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作者：中国人民解放军总医院 皮肤科 主任医师 刘军连

过敏性皮炎它主要是外界因素引起的，主要是这种过敏有环境的因素，像空气中的灰尘 、粉尘、 花粉，有饮食的原因，就是一些海鲜， 包括一些药物等等引起的，而神经性皮炎顾名思义 ， 精神性皮炎它主要是因为精神紧张睡眠不好， 精神因素引起的焦躁不安引起的这种皮炎，它通常发生于三类人，第一类人就是睡眠不好 ，休息不好；第二类人就是思虑过度， 考虑太多；第三类人就是脾气暴躁，所以这两种病是有截然不同的区别的，根据他的病因的不同，采取不同的预防治疗办法。

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作者：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 刘涛

日光性皮炎就是平时说的紫外线过敏，是对外界阳光的一种过敏。

日光性皮炎是日光作用于人体所引起的异常变态性反应。光变态性反应是一种免疫性反应，人体中只要有少量的光感物质，经紫外线照射即会发生反应，表现为面、颈、前臂伸侧、手背等暴露部位，出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。

日光性皮炎分为两种，一种是光感性皮炎也就是我们常说的日晒伤，因暴露的皮肤直接受到强烈太阳光线的刺激，所引起的皮肤损伤。另一种是光敏性皮炎，即不只在光照部位，非光照部位也会出疹，表现为皮炎或湿疹样症状等。同时，紫外线辐射还会导致自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至可改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。

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日光性皮炎会复发。

主要是再次受到日光照射，疾病有可能会反复发作，造成皮肤发红、肿胀，有的还会出现皮肤皮疹、水泡等外观的改变。所以在炎热的夏季尽可能的避免外出，外出时应该戴帽子、穿长袖、戴手套，避免皮肤直接被紫外线照射就可以有效的预防日光性皮炎的发生。

在发作期应该选择促进组织粘膜修复的药物，比如氧化锌乳膏或者是康复新液等，同时补充身体的水分、补充维生素。为防止日光性皮炎的复发，在饮食上要特别注意，对可以诱发光敏性的食物，应该少吃或不吃，例如油菜、菠菜等等。以清淡为主，不能吃辣椒、海鲜，不能吃油炸的食物以及过甜、热量较高的食材，预防造成细菌感染等并发症，尽量不要让皮疹进一步发展。

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作者：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 刘涛

日光性皮炎日常需要注意：

第一、有春季性皮炎史的人，可适当外涂防晒剂，以保护皮肤免受各种波段紫外线和可见光的损害。

第二、防止长时间曝晒。春游时，可用宽边防护帽或伞遮挡。

第三、不要用含光感物质较多的化妆品。如香料等。

第四、多食含维生素A的食物及新鲜蔬菜和水果，以维持皮肤的正常功能。对一些可诱导春季性皮炎的光感性物质，如油菜、菠菜、莴苣、无花果等，应尽量少吃或不吃。

第五、洗脸时尽量不用热水、碱性肥皂、粗糙毛巾。

第六、避免在日光下长时间曝晒，尽量减少中午前后在日光下活动。其次，在阳光强烈而非到室外不可时，可戴草帽或遮阳帽，或打阳伞，穿长衣衫，颜色以白色或浅色为宜，还可戴变色镜或墨镜。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎也叫做异位性湿疹，异位性皮炎是遗传过敏性的表现，是非常常见的与遗传过敏因素相关的瘙痒性皮肤病。主要表现是皮肤比较干燥，瘙痒非常剧烈，有一些渗出苔藓样的皮肤表现。严重影响到患者的生活质量，比如睡眠、工作的等。

特应性皮炎的病因比较复杂，一般认为内因主要跟遗传因素密切相关和体内的免疫功能异常。外因是一些吸入性的、食入性的、接触性的过敏性的因素，比如尘螨、花粉、食物等等。

特应性皮炎主要好发于四肢的屈侧部位，常见于颈部、手肘窝、腘窝、眶周等一些皱褶部位。除了皮疹这一特点之外，特应性皮炎有时还会伴发皮肤的干燥、脱屑、剧烈瘙痒等临床表现。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症和荨麻疹都是生活中常见的皮肤疾病，可能很多患者将两者要混淆。其实，想要辨别两者并不困难。

皮肤瘙痒症多见于成年人，瘙痒往往从一处开始，然后逐渐的搔抓到全身，阵发性，尤其在夜间安静状态比较明显，严重的呈现持续的慢性瘙痒。在饮食上饮酒、咖啡、茶叶，情绪变化、辛辣食物刺激、反复机械性的搔抓、温暖都可以促进瘙痒的发生和加重。在医学上，瘙痒症通常是除外特定疾病，比如特异性皮炎、虫咬皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎等，原发皮疹的疾病，而原因不清的慢性瘙痒，才称之为瘙痒症。所以瘙痒症的诊断，要除外原发性的疾病。

荨麻疹主要是一种变态反应性的疾病，是由于某种食物或者是药物或者是对外界环境出现过敏而导致，有的可以找到明确的病因，有的也不能。皮肤出现大小不一、形状不等的风团，像风一样来去自由，来得快，消退之后完全没有痕迹，所以荨麻疹的最大的特点就是出现风团甚至血管性的水肿，比如眼睛、口唇、外阴出现肿胀。瘙痒症是找不到原发皮疹，只有反复搔抓出现的皮肤肥厚、干燥、抓痕等等。

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作者信息：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

系统性红斑狼疮和过敏性紫癜虽然都属于风湿免疫科疾病，病理改变都属于血管炎的范畴，但两者是完全不同的疾病，其区别如下：

红斑狼疮是一种自身免疫的系统性的疾病，发病机制不明，出现的皮肤损害可以累及全身，以面部的蝶形红斑最具有特征性。而且红斑狼疮它跟日晒有密切的关系，日光晒过之后，可以出现蝶形红斑加重，同时会有全身多脏器受累的情况。化验也可以有以抗核抗体为主的多种自身抗体阳性的情况。

而过敏性紫癜认为是与过敏和感染相关，皮疹主要分布在下肢，一般是不会出现在面部，除皮肤表现以外，会有肾脏、胃肠道、关节受累的情况。自身抗体多为阴性的，病理显示为免疫球蛋白A沉积。

治疗上如果轻症的过敏性紫癜，它是自限性的过程，部分患者是需要用糖皮质激素治疗的。而系统性红斑狼疮患者多需要激素治疗，甚至要加用免疫抑制剂治疗。 过敏性紫癜，相对预后比较良好，而红斑狼疮需要长期的治疗，有重要脏器受累的患者，预后相对是比较差的。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

湿疹和脓疱疮的区别主要包括病因不同、发病部位不同，临床症状不同、治疗方法不同。

第一、病因不同，脓疱疮主要是由细菌感染引起的皮肤病，湿疹可能由于过敏、遗传、免疫等因素引起的皮肤病。

第二、发病部位不同，脓疱疮常常发生在患者的嘴唇、面部、耳廓、四肢、躯干周围，湿疹常常发生在患者的手部、脚部、四肢、会阴和肛门等部位。

第三、临床症状不同，脓疱疮的临床症状为局部皮肤出现丘疹、水疱和脓疱，并伴有瘙痒和发热的症状。湿疹的特征是皮肤上会出现米粒状对称的皮损，常伴有瘙痒。

第四、治疗方法不同，脓疱疮患者可以局部使用抗菌软膏、硼酸溶液湿敷,或者是全身使用抗生素类药物进行治疗。湿疹患者可以外用抗过敏药物、糖皮质激素软膏，还可以口服抗组胺药物进行治疗。

那是几个月前的一个傍晚，我坐在南昌市的家里，突然发现阴茎上长了一些不规则的小疙瘩，颜色有点发乌，心里顿时有些不安。虽然不痛不痒，但看起来确实让人有些担心。犹豫再三，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生，看看这是怎么回事。

医生在仔细询问了我的症状和病史后，建议我上传一些照片以便更准确地判断。虽然上传过程有些曲折，但最终还是成功上传了。医生告诉我，这可能是一种叫做硬化性萎缩性苔藓的皮肤病，需要通过皮肤镜和皮肤病理检查来确诊。

听到这个结果，我虽然有些担心，但医生安慰我说，这并不严重。他建议我可以先观察一段时间，不需要急于治疗。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对这种疾病有了更深的了解。

医生还告诉我，如果后期有任何问题都可以随时联系他咨询。这让我感到非常温暖，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

虽然目前还没有进行治疗，但我会按照医生的建议进行观察。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜这个疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，通过线上问诊，我可以随时向医生咨询，得到及时的治疗建议，这无疑为我的健康提供了保障。

那天，我站在江苏省苏州市的家中，心情有些沉重。生殖器上突然长出的肿块让我疑惑不已，更担心它是否是尖锐湿疣。在互联网高度发达的今天，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到答案。

通过互联网医院，我预约到了皮肤科的一位资深医生。在咨询过程中，医生耐心地询问了我的病情，详细了解了肿块的情况。经过一番询问，医生初步判断这不是尖锐湿疣，可能是良性增生。医生的建议让我心中稍感安慰。

医生还告诉我，这种肿块可以通过激光去除或者手术、冷冻等方式处理。虽然心里还是有些紧张，但我知道，这是目前最安全、最有效的方法。医生还告诉我，这种病情不传染，如果不治疗，肿块可能会增大，所以尽早去除比较好。

在医生的指导下，我预约了医院的治疗。虽然心中还是有些忐忑，但我知道，这是为了自己的健康。在治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我感受到了医生的关怀和专业，也让我对健康有了更深的认识。在这个信息时代，互联网医院将成为我们守护健康的重要途径。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的皮肤最近出现了一些异常，红肿、瘙痒，让我倍感困扰。我决定尝试互联网医院，看看能否在线上得到专业的帮助。

在京东互联网医院，我选择了皮肤科，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生***热情地与我打招呼，询问了我的病情，并告诉我可以上传照片以便更准确地判断。

我上传了患处照片，医生仔细查看后，询问了我是否有肝肾功能异常和药物过敏史。我如实回答了，医生根据我的病情给出了初步的诊断和建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。尽管医生的建议不能替代医院就诊，但我觉得这对我了解病情和进行初步护理很有帮助。

在结束问诊之前，我还与医生讨论了一些关于皮肤护理的问题。医生***的建议让我受益匪浅，让我更加关注自己的皮肤健康。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但互联网医院为我提供了一种便捷、高效的服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像京东互联网医院这样的平台，为患者提供更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却有些沉重。腿根部长条皮肤的外表皮受损，里面皮肤发白，触碰偶有痛感，让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决办法。

很快，我预约了一位皮肤科医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业建议。他告诉我，可能是潮湿导致的褶烂，有时还可能合并真菌感染。

医生***为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他说，要保持干燥，透气，适当保持干燥，穿宽松一点的内裤。他还为我推荐了两种药膏，一种是先生长因子，另一种则是抗菌药膏。

我按照医生的指示，每天按时用药。用药期间，我也注意保持局部干燥，透气。渐渐地，我的病情有了好转，皮肤不再那么痛，颜色也逐渐恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间，还让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生***的耐心和专业让我对病情有了更深的了解，也对未来充满了信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手中拿着手机，准备通过互联网医院进行问诊。屏幕上出现了一位皮肤科医生的资料，我心中有些紧张，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。

医生开始询问我的病情，我详细描述了龟头上有红点，并且非常痒的情况。医生耐心地听着，不时地点头，让我感到很安心。

医生询问了我是否有银屑病，我点了点头，告诉他我现在正在使用生物制剂。医生随后为我开具了处方，详细说明了药物的使用方法和注意事项。

当我看到医生的建议时，心中充满了感激。医生不仅专业，而且非常细心，他考虑到我的病情和正在使用的药物，为我提供了个性化的治疗方案。

用药三四天后，我的症状有所缓解，但仍然有些痒。我立刻联系了医生，他告诉我继续按照处方用药，如果症状没有明显改善，再联系他进行复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我也对未来的治疗充满了信心。

2024年8月的一个午后，我，一个河南郑州市的普通市民，突然发现自己的手上出现了湿疹的症状，手部开始出现瘙痒，不抹药还好，一抹上达克宁，手就破了。这让我非常苦恼，于是我想到了线上问诊，希望能找到解决问题的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位皮肤科的李医生。李医生非常耐心，首先询问了我的整体情况，然后针对我的症状提出了初步的诊断——手湿疹。为了给我提供更合理化的治疗方案，李医生又询问了我是否有其他疾病或药物过敏史，我表示自己身体健康，没有过敏史。

在了解了这些信息后，李医生为我开出了处方，并告诉我用药期间要注意的事项。我按照李医生的指导用药，一周后手部的症状明显减轻。这时，我又出现了新的问题——脚上也出现了同样的症状，脚跟很疼。我再次联系了李医生，他告诉我脚跟、脚掌位置也是湿疹的好发部位，并再次为我调整了治疗方案。

在整个治疗过程中，李医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和指导。我非常感谢他的帮助，也对我的病情有了更深的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务方面的便利性和高效性。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院这一平台，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然看到手机上弹出一条消息，是我的朋友小王。他发来一张照片，说：“徐医生，我最近发现系带旁边长了个尖尖的东西，是不是尖尖？”

看到这张照片，我心中立刻有了判断，但出于谨慎，我还是回复：“小王，这可能是正常的生理结构，很多成年男性都有，不需要处理，和平共处。如果想处理，可以皮肤科激光等处理，一般也不会留疤。”

小王回复：“嗯嗯，我看这张的都尖尖的，还有一个劈叉的，我还以为是尖尖呢。”我解释说：“嗯嗯，可能这里的疙瘩，你之前没留意过。”

小王说：“是正常的，那就不用管他呗。”我回复：“嗯嗯嗯。”

然后，我又告诉他：“不过想去除，激光处理也可以。”小王很高兴地说：“好的，谢谢徐医生。”我微笑着回复：“不客气啦。”

过了一段时间，小王又发来消息：“对了，徐医生我还有一个问题，就是口腔内壁上，就是脸颊的部位也长了类似的疙瘩，也是得有半年时间没变化了，也可以排除尖尖么？”我看了照片后，觉得不是尖尖，于是建议他：“那个地方照片拍不清楚，你可以看看皮肤科或者口腔科。”小王回复：“好的，谢谢徐医生。”我再次回复：“不客气啦。”

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便利，同时也让我认识到作为一名医生，耐心和细心是多么重要。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，出现了一位和蔼的医生，他微笑着询问了我的主诉，详细地了解了我的病情。

医生先询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病，以及我是否处于备孕期。这些问题让我感到医生的专业和细致，他对患者的关怀让我倍感温暖。

我告诉医生，我最近一个多月以来，出汗潮湿，脚上出现了一些坑，感觉不舒服。医生听后，认真分析了我的病情，认为我可能患有窝状角质松解症，这是由于出汗卫生不够，细菌滋生引起的。

医生建议我注意清凉透气，减少出汗，每天洗洗鞋袜，勤换洗晒。他还为我开了一个简单的治疗方案：擦夫西地酸乳膏一天三次，坚持半个月到一个月，逐渐就会好起来。如果反复发作，可以继续使用。

我询问医生，我之前使用罗红霉素没有效果，医生告诉我，罗红霉素一般是通过口服的方式使用，建议我使用红霉素软膏。当我提到脚上有脱皮的情况时，医生建议我配合使用尿素乳膏，一天三次，顺序不限。

医生还提醒我，如果潮湿卫生不能控制好的话，容易复发。他还建议我使用止汗药，比如乌洛托品溶液，每天一次。对于我手上的小疙瘩，医生说可能是肉芽肿或者疣，如果用药不行，可以考虑皮肤科当面看看，一般采用激光或者冷冻治疗。

与医生的交流让我感到非常满意，他的专业、耐心和关心让我对治疗充满了信心。我按照医生的建议进行治疗，相信很快就会好起来的。