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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病并发酮症酸中毒是糖尿病比较严重的急性并发症，经过有效的治疗，酮症酸中毒可以完全治疗好。

糖尿病酮症酸中毒病情比较轻的话，没有出现神志意识改变、出现很严重的循环衰竭障碍的话，通过积极的治疗、补液、维持酸碱平衡、降糖等对症支持治疗，是可以治好的。

但是患者如果出现了严重的酸中毒，出现了昏迷、循环衰竭，这个时候的治疗难度就比较大，有的甚至会出现生命危险，难以治愈。如果患者同时有糖尿病等合并症或者是老年人，死亡率很高。酮症酸中毒死亡的因素，最常见的是心血管疾病。

所以一旦有糖尿病酮症酸中毒，需要及时去医院急诊抢救治疗，来改善预后。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒患者可以进食。能正常进食的糖尿病酮症酸中毒患者，仍然需要坚持糖尿病饮食。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的常见急性并发症，糖尿病酮症酸中毒的患者经常会有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，严重的糖尿病酮症酸中毒会导致患者休克，甚至死亡。所以糖尿病酮症酸中毒的饮食方案，需要根据病情轻重来决定，大致分为以下几种情况：

一、如果糖尿病酮症酸中毒的患者尚能正常进食，需要按照糖尿病饮食的标准来进行控制。提倡饮食多样化，包括米、面等各种杂粮在内的碳水化合物，适量摄入肉、蛋、奶，提倡新鲜蔬菜、水果的摄入，控制一天的总热量。

二、如果糖尿病酮症酸中毒患者的胃肠道症状重，可以进食流质饮食或者半流质饮食，以有助于消化、吸收为主。

三、如果糖尿病酮症酸中毒的患者已经发生休克，或者在休克前期时需要暂时禁食。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒会引起胸闷气短。

糖尿病酮症酸中毒患者后期病情加重，会出现恶心、呕吐，上腹痛，胸痛，呼吸加快等症状，呼吸中有烂苹果味，甚至出现呼吸困难。所以一旦发现自己患有糖尿病酮症酸中毒，应该立即入院补液、胰岛素降糖治疗，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，处理诱因和防治并发症，加强护理，预防感染等疾病。

对于糖尿病患者，如何预防酮症酸中毒是非常重要的。患者尽量控制好血糖是，防止糖尿病酮症酸中毒最根本的方法。定期做好血糖检测，如果空腹血糖持续高于13mmol/L，应及时检测尿酮体。避免感染，一旦出现发热等症状，及时去医院就诊。劳逸结合，生活规律，不能暴饮暴食。如果糖友出现乏力、恶心、呕吐、全身不适，应该及时到医院就诊。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒的患者在治疗的过程中很容易出现低钾血症，所以需要补钾治疗。患者低钾的原因，包括如下几个方面：

第一、糖尿病酮症酸中毒，往往会出现高血糖，在血糖增高的同时，尿糖也可以增高，在尿糖增高的同时，可以把血中的电解质例如血钾带出血管外，造成尿钾排出过多血钾过低。

第二，糖尿病酮症酸中毒血pH值，处于酸性环境，pH值促进酸性环境当中的时候，血钾可以向细胞内转移。

第三、在糖尿病酮症酸中毒补充胰岛素的同时，在胰岛素降血糖的同时，也可以促进血钾向细胞内转移，所以糖尿病酮症酸中毒容易出现低钾血症，在治疗的时候同时要补钾治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

根据症状和检查结果判断糖尿病酮症酸中毒。

第一、检查。

凡是怀疑糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即检查尿酮和尿糖，如果尿糖和尿酮体阳性，血糖增高，无论有无糖尿病病史皆可诊断出糖尿病酮症酸中毒，如果出现以下情况之一表明病情危重：1、重度脱水、酸中毒昏迷。2、血pH<7.1。3、血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>330m0sm/L。4、电解质紊乱，如血钾过高或过低。5、血尿素氮持续升高。

第二、症状。

糖尿病酮症酸中毒的患者早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，后期出现严重脱水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷。晚期出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失、昏迷。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

如果糖尿病患者出现下面这些表现时，就应该考虑早期的糖尿病酮症酸中毒的可能：

第一、患者糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦。

第二、患者出现消化系统的症状，特别是特异性表现比如厌食、恶心、呕吐以及腹痛等，但常没有腹泻。腹痛较重，而常被误诊为急腹症。当糖尿病酮症酸中毒好转的时候，腹痛很快消失。

第三、呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果味，酮体浓度高的时候就会气味重。

第四，头晕、头痛、神志淡漠、嗜睡以及极度乏力。

第五，由于多尿和呕吐腹泻，引起病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克的表现。部分病人会有发烧的现象，体温在38～39℃左右。

第六、尿中出现酮体，是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号，应该尽快去医院及时与医生联系。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

光多喝水是不能治愈糖尿病酮症酸中毒的。

酮症酸中毒属于糖尿病的一种严重的并发症，需要及时去医院住院治疗。治疗措施包括补液、控制血糖、纠正电解质紊乱及酸中毒等治疗措施，而不是单纯通过喝水就能治愈的。

酮症酸中毒以后大量喝水、及时补液是治疗关键因素，是可以改善糖尿病酮症酸中毒的。如果患者呕吐严重、不能进食，需要及时去医院补液治疗。血糖高需要及时使用小剂量胰岛素，持续静脉滴注，以利于血糖的下降和酮体的消除。对于过度饥饿或者酒精性酮症酸中毒的患者，可以通过给予葡萄糖和生理盐水溶液，让酮症酸中毒得到及时纠正。

本病大多数是1型糖尿病引起的并发症，对身体的危害非常大，会出现多尿、多饮、电解质紊乱，严重的时候会出现昏迷。所以，需要尽早入院积极治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病酮症酸中毒是我们糖尿病的一个急性并发症之一。一般糖尿病酮症酸毒有一个感染的因素，所以很多病人都会出现恶心呕吐，包括发热。这就是由于感染诱发的酮症酸毒，往往一般来说病人会乏力，恶心呕吐，有一个明显的症状就是，可能有的病人会出现一个很明显的味道，我们俗称烂苹果味，就是酮症的味道，这个味道大家可能家里有些水果烂了之后比如说苹果橘子，这一类的东西烂了之后的一种味道大家可以尝试着去看一看，这就是糖尿病酮症酸毒的很明显的味道，大致就是这样。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒的处理原则包括：补充液体、注射胰岛素，纠正诱因和并发症治疗。

第一、补液

补液是纠正糖尿病酮症酸中毒的首要措施，纠正失水，改善循环血容量和组织灌注，有利于胰岛素作用的发挥，增强胰岛素敏感性，有助于降低血糖和清除酮体。补液应该是先快后慢，先盐后糖，一般一天补液量为3000~5000ml，能口服尽量选择口服。

第二、降低血糖

一般使用小剂量胰岛素静脉持续滴注来降低血糖，血糖下降速度应该控制在每小时3.3~5.6mmol/L。

第三、治疗过程中应监测血钾变化及时补正血钾

纠正低钾，纠正酸中毒，当血pH值<7.1时可考虑补碱。

第四、积极寻找和消除诱因，治疗并发症如休克、感染、心衰和心律失常等，从而降低病死率。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒晚期时患者会发生昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的发生是循序渐进、有迹可循的，一般的症状表现可以分为早期、中期、后期和晚期四个阶段。到晚期的时候，患者会表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，甚至昏迷。通过检查，病人血糖明显高值，伴随严重水电解质紊乱和酸中毒、周围循环衰竭及急性肾衰竭。

糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的原因目前尚未明确，严重脱水、血浆渗透压升高、脑细胞脱水以及缺氧等，对脑组织均会产生不良影响，引起昏迷。血中酮体，尤其是乙酰乙酸浓度过高，也与昏迷关系密切。β羟丁酸堆积会导致酸中毒，伴随出现电解质紊乱也会导致昏迷。因此，糖尿病酮症酸中毒在临床处理时应重视纠正水电解质平衡，以及纠正肾脱水状态，甚至患者可以转危为安。

糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种严重的糖尿病并发症，其发病原因复杂，涉及多个方面。

首先，胰岛素分泌不足是导致该病的主要原因。当胰岛素分泌不足时，血糖水平会急剧升高，导致细胞外液渗透压增加，进而引起脱水、昏迷等症状。

其次，年龄也是影响该病发生的重要因素。随着年龄的增长，人体各项机能逐渐衰退，包括胰岛素的分泌和利用能力，因此老年人更容易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷。

此外，病毒感染也是导致该病的一个重要原因。病毒感染会破坏胰岛素的正常分泌和利用，从而引发高渗性非酮症糖尿病昏迷。

除了上述原因外，高糖摄入、药物作用、免疫系统异常等因素也可能增加该病的发生风险。

为了预防和治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷，患者需要积极控制血糖水平，保持健康的生活方式，并定期进行体检。

糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。然而，很多人在得知自己患上糖尿病后，并没有给予足够的重视，导致血糖长期处于高水平，进而引发一系列严重的并发症。

除了我们熟知的糖尿病并发症如心血管疾病、眼部疾病、肾脏疾病等，糖尿病还可能出现以下几种急性并发症：

1. 酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，表现为口渴、多尿、多饮、视力模糊等症状，严重者可出现意识模糊、昏迷甚至死亡。患者呼气中可闻及烂苹果味，血糖、尿糖及尿酮体呈阳性。

2. 乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是糖尿病患者血糖控制不良时的一种严重并发症，表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡等症状，血乳酸水平不断升高，严重者可导致昏迷死亡。

3. 高渗性昏迷

高渗性昏迷是糖尿病患者血糖急剧升高时的一种严重并发症，多见于中老年人。患者出现严重脱水、电解质紊乱等症状，死亡率较高。

4. 低血糖症

低血糖症是糖尿病患者使用降糖药物或胰岛素过量时的一种并发症，表现为出汗、心慌、颤抖、饥饿感等症状，严重者可出现昏迷甚至死亡。

为了降低糖尿病急性并发症的发生率，患者需要严格控制血糖，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。同时，患者还需注意以下几点：

1. 健康饮食：保持饮食平衡，减少高糖、高脂食物的摄入。

2. 适量运动：坚持规律的运动，有助于控制血糖水平。

3. 生活方式调整：戒烟限酒，保证充足的睡眠。

4. 定期复查：定期到医院进行血糖、血压、血脂等检查。

5. 药物治疗：在医生指导下合理使用降糖药物。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，其特点是血糖水平异常升高，并伴有酮体产生和酸中毒。本文将为您详细介绍糖尿病酮症酸中毒的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、病因

糖尿病酮症酸中毒的主要原因是血糖水平过高，胰岛素分泌不足或作用减弱，导致机体无法正常利用葡萄糖作为能量来源。在这种情况下，身体开始分解脂肪来获取能量，产生大量的酮体，导致酸中毒。

二、症状

糖尿病酮症酸中毒的症状包括：高血糖、口渴、多尿、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快、乏力、头痛、昏迷等。严重时，可出现休克、昏迷甚至死亡。

三、治疗方法

糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括以下几个方面：

1. 补液治疗：通过静脉输液补充水分和电解质，纠正酸中毒。

2. 胰岛素治疗：使用胰岛素降低血糖水平，抑制酮体产生。

3. 维持电解质平衡：根据患者的具体情况，调整电解质摄入，维持酸碱平衡。

4. 对症治疗：针对患者的具体症状进行相应治疗，如抗感染、抗休克等。

四、日常护理

1. 定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖水平，及时发现并处理血糖异常。

2. 严格控制饮食：遵循医生的建议，合理搭配膳食，控制总热量摄入。

3. 规律运动：在医生指导下进行规律的运动，有助于控制血糖。

4. 保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观的心态。

五、总结

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，早期发现和治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常护理，以降低疾病复发风险。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，患者需要大量的补液来纠正体内的失水状态。

由于糖尿病酮症酸中毒会导致机体失水，因此，患者需要根据体重进行大量的补液。一般来说，糖尿病酮症酸中毒患者的失液量至少是体重的10%，这意味着一个50公斤体重的患者，其失液量至少为5公斤，相当于5000毫升。

在治疗过程中，我们需要根据患者的具体情况来调整补液量。一般来说，24小时内补液量应达到5000毫升以上，以确保患者的病情得到有效控制。

除了补液外，糖尿病酮症酸中毒的治疗还包括纠正电解质紊乱、补充胰岛素等。在治疗过程中，患者需要在医生的指导下进行治疗，以确保治疗效果。

此外，糖尿病酮症酸中毒的患者还需要注意日常保养，如合理饮食、规律作息、定期监测血糖等，以预防病情复发。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，患者需要积极治疗和日常保养，以降低病情复发风险。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，其核心问题是血糖升高导致体内酮体堆积，进而引发酸中毒。因此，及时补充胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。

在胰岛素的选择上，短效胰岛素是首选，如甘舒霖R、优泌林R、诺和灵R等。这些胰岛素皮下注射后，能够在20~30分钟内起效，持续5~8小时，有效降低血糖水平，减少酮体产生。

除了胰岛素治疗，糖尿病酮症酸中毒的治疗还包括以下措施：

1. 补液治疗：糖尿病酮症酸中毒患者往往存在脱水症状，因此需要及时补充液体，以纠正休克状态。对于心肾功能不全的患者，补液速度需要谨慎控制。

2. 补钾治疗：胰岛素治疗可能导致低钾血症，因此需要在注射胰岛素的同时进行静脉补钾，以预防低钾血症的发生。

3. 补充葡萄糖：当患者血糖降至一定程度，但血尿酮体仍然较高时，可以在注射胰岛素的同时补充5%的葡萄糖液。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，不及时治疗可能导致休克、脑水肿、急性肾损伤等严重后果。因此，患者一旦出现相关症状，应立即就医，并在治疗期间密切监测血糖和酮体变化。

为了预防糖尿病酮症酸中毒的发生，患者需要加强日常保养，包括合理饮食、规律运动、监测血糖等。此外，患者应定期到内分泌科就诊，接受专业医生的指导。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，如果不及时治疗，会对患者造成严重的危害。

首先，血糖升高和血酮体增多会导致体内产生大量酸性物质，进而引起脱水和电解质紊乱。其次，酸中毒可能导致神经功能失调，严重时甚至会引起昏迷和休克。此外，酮症酸中毒还可能引发继发性感染、心律不齐、心脏衰竭、脑水肿等严重后果。

为了预防糖尿病酮症酸中毒，患者需要积极控制血糖，合理饮食，保持良好的生活习惯。在日常生活中，患者应关注自己的身体状况，一旦出现相关症状，应及时就医。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括：调整胰岛素用量、补充电解质、纠正酸中毒等。

此外，患者还需定期进行血糖监测，以便及时了解自己的病情变化。在医生的指导下，患者可以更好地控制病情，预防并发症的发生。

总之，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，患者需要引起重视。通过积极的治疗和日常保养，患者可以降低疾病风险，提高生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中酮体酸中毒是较为严重的一种。

酮体是一种酸性物质，当糖尿病患者在血糖控制不佳时，体内脂肪代谢异常，导致酮体积聚，进而引发酸中毒。

酮体酸中毒的主要症状包括：恶心、呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、意识模糊等，严重时可导致昏迷甚至死亡。

为了预防酮体酸中毒，糖尿病患者需要严格控制血糖，定期监测尿酮体和血糖，同时保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。

此外，糖尿病患者应积极治疗糖尿病，如使用胰岛素或口服降糖药物等，以控制血糖水平，减少酮体酸中毒的风险。

总之，糖尿病酮体酸中毒是一种严重的并发症，糖尿病患者需引起高度重视，积极预防和治疗。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，尤其在老年人中更为常见。DKA是由于血糖水平过高，导致体内产生大量酮体，进而引起酸中毒的一种疾病。

一、DKA的病因和症状

1. 病因：DKA主要与糖尿病患者的血糖控制不良有关。常见原因包括未按时服用降糖药、饮食过量、感染、创伤、手术等。

2. 症状：DKA的临床表现主要包括：

（1）恶心、呕吐、食欲不振

（2）口渴、多尿

（3）呼吸深快，有时伴有烂苹果味

（4）头痛、乏力、烦躁不安

（5）严重者可出现昏迷、休克甚至死亡

二、DKA的饮食治疗

1. 禁食：DKA患者应立即禁食，以减轻胃肠道负担，等待病情稳定后再逐步恢复饮食。

2. 饮食原则：DKA患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免高糖、高脂肪、高蛋白的食物。

3. 饮食建议：

（1）可适量食用水果汁、加糖果酱、蜂蜜等流质食物，以补充能量。

（2）病情稳定后，可加米粥、面包等含碳水化合物的主食。

（3）严格控制脂肪和蛋白质的摄入量，以防加重病情。

（4）待病情好转后，可按重症糖尿病的膳食原则安排饮食。

三、DKA的治疗

1. 药物治疗：DKA患者需及时给予胰岛素治疗，以降低血糖水平，纠正酸中毒。

2. 输液治疗：DKA患者需给予充分的水分补充，以纠正脱水。

3. 维持电解质平衡：DKA患者常伴有电解质紊乱，需及时补充钾、钠等电解质。

4. 抗感染治疗：如有感染，需给予相应的抗感染治疗。

四、DKA的预防

1. 规律监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现并纠正血糖异常。

2. 严格遵医嘱用药：糖尿病患者应严格按照医嘱用药，避免自行调整药物剂量。

3. 合理饮食：糖尿病患者应保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高蛋白的食物。

4. 适量运动：糖尿病患者应适量运动，以增强体质，提高免疫力。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过助理了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊将持续2天。我向医生咨询关于昏迷的问题，医生指出我的病情严重，多项指标异常，可能是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷。虽经过心肺复苏，但仍未清醒，医生建议血糖、血酮、血气等分析结果尚未出来，可能需要进一步治疗。医生推测我有痰咯，并询问了我心肺复苏后的住院情况，得知已经住院第7天。医生说酮症酸中毒已经稳定，但仍有炎症，正在使用泰能治疗。医生表示治疗关键在于病因可逆与否，缺氧时间以及心跳恢复时间，建议考虑高压氧舱治疗。在医生的建议下，我了解到可能是代谢性脑病，医生已经设置了消息不用回复，问诊也已经结束。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病酮症酸中毒（DKA）是较为严重的一种。近期，四川华西医院的研究指出，我国2型糖尿病患者也容易发生DKA，约20%的患者以DKA为首发症状，其主要原因是感染。

该研究纳入了263名受试者，共计287次DKA住院病例。其中，15.59%为1型糖尿病，67.78%为2型糖尿病，14.07%为非典型糖尿病。此外，还有2例妊娠期糖尿病和5例其他类型糖尿病。22.81%的DKA住院患者为新诊断的糖尿病患者，其中46.67%为非典型糖尿病。DKA最常见的病因为感染（39.16%），其次是降糖治疗相关因素，包括漏用胰岛素（25.5%）、原因不明（25.86%）和其他用药因素（11.73%）。值得注意的是，中年肥胖男性非典型糖尿病患者容易发生DKA，但无明显诱因。

糖尿病患者容易受到病毒、细菌感染，引发多种急性感染性疾病，如肺炎、急慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病；急慢性尿路感染、神经源性膀胱、肾盂肾炎等泌尿系统疾病；急慢性胰腺炎、胃肠炎、胆囊炎等消化系统疾病；疖肿、丹毒、蜂窝织炎以及足坏疽等皮肤感染性疾病，尤其是急性化脓性感染伴有高烧者最易诱发DKA。感染可以加重糖尿病，使血糖急剧升高诱发DKA，反之，高血糖又可促进感染恶化，难以控制，甚至发生败血症。据相关资料显示，因感染诱发DKA的比例高达37%-50%。

因此，糖尿病患者需要特别注意个人卫生，增强免疫力，预防感染。一旦出现感染症状，应立即就医，避免病情恶化。

在治疗方面，DKA需要及时给予胰岛素治疗，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，同时积极治疗感染等原发疾病。糖尿病患者应定期进行血糖监测，控制好血糖，预防DKA的发生。