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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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轻度低磷血症可以通过改善生活习惯自愈。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症很少出现症状，除非血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L。因此，大部分低磷血症患者只需接受针对基础病因的治疗。诸如平时多吃奶类、鱼类、果核类食物就可以增加磷的摄入量，单纯摄入不足极少引起重度磷消耗，因为肾脏可以快速适应，肾小管处的磷酸盐重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0。然而，如果长期存在磷酸盐严重缺乏（每天摄入量不到100mg），则结肠持续分泌磷酸盐会导致低磷血症。

血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L的低磷血症患者，即使这些患者没有明显症状，他们可能存在临床上不明显的肌病和肌无力，可以考虑适当口服药物补充磷酸盐。

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根据病史通常能够明确低磷血症的病因，但诊断不明确时，测定尿磷排泄会有帮助。

24小时尿磷的排泄量小于100mg或滤过磷酸盐排泄分数小于5%，表明适当的低肾脏磷酸盐排泄，提示低磷血症是由于体内重新分布（如再喂养综合征、急性呼吸性碱中毒）或肠道吸收减少（如长期抗酸治疗、脂肪泻）导致。

24小时尿磷的排泄量大于等于100mg或滤过磷酸盐排泄分数大于等于5%，表明肾脏磷酸盐流失。提示低磷血症是由于甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏或者是其它疾病导致。

低脂血症通常是无症状性的，并且存在于多达5%的患者中。它在酗酒、糖尿病酮症酸中毒或脓毒血症中更为普遍，频率高达80%，低磷血症的发病率在很大程度上取决于其病因和严重的程度。

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长期大量喝酒会引起低磷血症。

常见的导致低磷血症的原因包括：酒精中毒；营养不良，缺乏维生素D，或者是吸收营养有问题；摄入大量碳水化合物；血液中钙过多，镁过少，肾脏疾病，或透析期间过度治疗。

不正常饮酒导致营养不良和一些维生素不足。经常饮酒的人通常进食较差。即使饮酒者健康饮食，营养素也不能正常分解，不足以从消化道吸收到血液中，不能被身体细胞有效利用。

长期重度饮酒，尤其在青少年和青年期，能显著影响骨骼健康，可以增加随后的骨质疏松发生的风险。骨质疏松性开始重吸收并储存磷酸盐和钙，这导致骨骼的需求增加会进一步加重这些离子的需求，则会诱发或加重低磷血症。

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根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

长期低磷血症会导致骨质减少引起骨质疏松等，骨质疏松性骨开始重新吸收并储存磷酸盐和钙会导致人体对磷、钙的需求增加。

低磷血症患者还多伴有维生素D缺乏，维生素D缺乏可通过以下两种途径引起低磷血症：降低胃肠道磷酸盐吸收；引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，从而导致尿磷排泄增加。当体内甲状旁腺激素、维生素Ｄ和钙敏感受体等环节发生异常时，可引起多种钙、磷代谢失衡。

维生素D缺乏会导致食物中的钙、磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时，沉积到骨骼中的钙、磷也减少。没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一受压就会变形，发生骨骼畸形。

所以低磷血症患者不光是要进行磷元素的补充，还应该同时注意钙以及维生素D等相关人体所需元素同时进行补充，避免引发多种并发症。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

血常规检查一般不能查出低磷血症。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，如常见的肾病，就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞、血红蛋白，白细胞以及白细胞分类计数，红细胞比容及血小板。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

如果需要对人体血清磷的检查是属于血液生化的检查项目，是不包括在血常规里的。血液生化检查是临床生化检验的重要组成部分。随着科学技术的迅速发展，越来越多的科研成果应用到血液生化检查，检查技术在改进，检查项目也在不断增加，使得血液生化检查在疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

过度的节食减肥会导致低磷血症。

正常成人体内磷酸盐处于平衡状态，正常成人每天通过膳食摄入的磷酸盐通常为800~1500mg，通常远超过胃肠道丢失量。因此磷酸盐摄入量的变化一般对磷酸盐的平衡几乎没有影响。

单纯的摄入不足极少引起重度磷损耗，因为肾脏可以快速的适应，肾小管处的磷酸盐的重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0，然而，如果长期存在磷酸盐严重的缺乏（每天摄入量不足100mg），则结肠会持续的分泌磷酸盐会导致低磷血症。

除此之外，精神性的厌食、重大的外科手术以后长期禁食或肠外营养的患者突然进食以后容易出现再进食综合征。这些患者低磷血症的发生与进食以后胰岛素过多释放引起磷酸盐细胞内的转移有关。

低磷血症，顾名思义，是指血液中磷的浓度低于正常水平。这种磷代谢紊乱可能由多种原因引起，如磷摄入不足、吸收不良、尿磷流失过多或磷离子转移到细胞内等。

低磷血症的常见症状包括厌食、恶心、呕吐、易怒、运动障碍、癫痫发作、肌肉疼痛、骨痛和昏迷等。这些症状可能会对患者的生活质量产生严重影响。

由于低磷血症的病因多样，因此没有特定的药物可以彻底治愈此病。治疗低磷血症的关键在于找到并解决其根本原因。

如果低磷血症是由于磷摄入减少或吸收不良引起的，可以通过增加富含磷的食物（如牛奶、肉类、坚果等）或补充磷剂来改善症状。此外，还应注意寻找导致磷摄入减少或吸收不良的原因，如肠道疾病、营养不良等。

对于由甲状旁腺功能亢进症引起的低磷血症，需要使用活性维生素D等药物来抑制甲状旁腺的过度分泌，从而降低血钙水平，改善磷代谢。

肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒也可能导致低磷血症。在这种情况下，可以使用碱性药物（如碳酸氢钠）来纠正酸中毒，从而改善磷代谢。

低磷血症患者应加强营养支持，多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼粥等。此外，还应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

低磷血症的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期复查血磷水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，低磷血症是一种复杂的疾病，需要个体化的治疗方案。通过积极的治疗和日常保养，患者可以改善症状，提高生活质量。

近年来，阿德福韦酯作为一种常用的抗病毒药物，在乙型肝炎的治疗中发挥着重要作用。然而，随着用药时间的延长，越来越多的患者出现了低磷血症及骨软化的不良反应。

低磷血症是指血液中磷的浓度低于正常水平，导致骨骼、牙齿、肾脏等重要器官功能受损。骨软化则是一种骨骼疾病，由于骨骼中的矿物质含量不足，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。

国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》指出，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化病例已达到21例。这些病例中，患者出现了骨痛、骨畸形、骨折等症状，严重影响了生活质量。

值得注意的是，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化发生周期较长，多在用药3年后出现。因此，患者在用药过程中，应密切关注自身症状，并定期进行血磷检测。

针对这一情况，国家食品药品监督管理总局提出了以下建议：

• 临床医生应充分了解阿德福韦酯的不良反应，并在患者用药过程中加强监测。
• 患者在使用阿德福韦酯时，应定期进行血磷检测，及时发现并处理低磷血症。
• 对于出现骨软化症状的患者，应及时停药或更换其他抗病毒药物。

此外，患者在使用阿德福韦酯期间，应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，增加富含磷的食物摄入。
• 加强体育锻炼，增强骨骼强度。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在疾病。

总之，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化不容忽视。患者和医生应共同努力，降低这一不良反应的发生率，确保患者用药安全。

在一次体检中，患者发现血磷偏高，感到有些不安，于是决定在互联网医院进行图文问诊。经过一段时间的等待，终于开始了服务。医生冯晓云快速浏览了患者的体检报告，发现血磷偏高，同时提示血脂也偏高，立即开始为患者提供专业建议。

冯晓云医生通过图文问诊与患者进行沟通，详细了解患者的饮食习惯和生活方式，并针对患者的病情给予了具体的建议。冯医生耐心解答了患者的疑惑，建议患者进行低脂饮食控制，并适当进行有氧运动，对饮酒也提出了限制建议。

在与患者的交流中，冯医生始终以友善的态度与患者交流，并在语言上给予了患者充分的安慰和支持。最终，患者对冯医生的专业建议感到满意，决定按照医生的建议进行调整生活方式，并在一个月后复查。

整个问诊过程中，冯医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，对患者的疑惑给予了详细的解答，并给予了专业的建议，让患者感到十分满意。作为一名医疗行业专业人员，冯医生的耐心、细心和专业素养得到了充分展现。

那是一个普通的周二早晨，阳光透过窗帘洒在我的卧室里，我按下了手机上的预约按钮，开始了我的线上问诊之旅。

医生***您好，我最近有些困扰，孩子最近总是腿疼，而且医生说有低磷血症和佝偻病的迹象。

医生***您好，请问您具体想咨询什么问题？

我女儿今年三岁半，之前在乌鲁木齐儿童医院检查时，医生说她的症状可能与低磷血症有关，但具体病因还不明确。

医生***了解了，我会仔细查看她的病例，然后给出建议。

几天后，我再次打开手机，看到了医生的消息。她告诉我，孩子的症状可能是单纯低磷性佝偻病，基因异常引起。

医生***我女儿的症状是从她学走路就开始的，一直被老人认为是大点就好了，直到一岁多才被诊断出来。医生当时只是说缺钙，一直补钙复查，直到换了医院才查出缺磷。

医生***嗯，有一部分低磷性佝偻病是原因不太明确的，一般变形的程度就已经存在缺磷的问题了。

医生***对于治疗，除了磷酸盐合剂，目前没有其他更好的选择。

我了解到，磷酸盐合剂在有些医院是院内制剂，而我的医院已经停止生产了。医生告诉我，北京儿童医院和北京儿研所都有这种药物，我可以尝试联系他们。

最终，我联系到了北京儿研所，他们同意寄药给我。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，她不仅给出了准确的诊断，还为我提供了很多有用的建议。

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有解决所有问题，但我对未来的治疗充满了信心。

低磷性佝偻病，又称家族性低磷血症或肾性低磷佝偻病，是一种常见的遗传性骨骼疾病。该病主要由遗传因素引起，导致患者体内磷酸盐代谢异常，造成血磷水平降低，进而影响骨骼的正常发育。

低磷性佝偻病的治疗主要依赖于药物治疗。常用的药物包括磷酸盐补充剂、维生素D及其衍生物等。磷酸盐补充剂可以纠正血磷水平，促进骨骼的正常发育；维生素D及其衍生物可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强骨骼的钙化。

除了药物治疗外，低磷性佝偻病患者还需要注意日常保养。在饮食方面，应多吃富含磷酸盐、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。同时，应避免摄入过多的咖啡因、酒精等影响钙、磷代谢的食物。此外，患者还应注意适当的户外运动，接受充足的阳光照射，以促进维生素D的合成。

低磷性佝偻病的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期到医院复查，监测血磷、血钙等指标，并根据医生的建议调整治疗方案。

低磷性佝偻病是一种可以治疗的疾病。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。患者和家长应充分了解该病的病因、症状、治疗方法，积极配合医生进行治疗。

低磷性佝偻病是一种常见的遗传性骨骼疾病，主要表现为骨骼畸形、骨质疏松等症状。该病的治疗主要依赖于药物治疗，同时需要患者注意日常保养。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。

低钾低磷血症是临床常见的电解质紊乱，对患者健康造成严重影响。本文将详细介绍低钾血症和低磷血症的治疗方法，以及如何预防和日常保养。

一、低钾血症治疗

1. 预防原发疾病：低钾血症的常见原因为腹泻、呕吐、利尿剂使用等。预防原发疾病是治疗低钾血症的关键。

2. 补充钾：轻度低钾血症可通过口服补钾片治疗，严重者需静脉补钾。补钾时应注意速度和浓度，避免高钾血症。

3. 纠正水和其他电解质代谢紊乱：低钾血症常伴随其他电解质紊乱，如低钠、低镁等，需同时纠正。

二、低磷血症治疗

1. 药物治疗：低磷血症患者需根据血磷水平调整药物治疗方案。常用药物包括磷酸盐、维生素D等。

2. 手术治疗：慢性低磷血症导致的骨畸形需手术治疗。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 注意饮食：患者应保证充足的营养摄入，尤其是富含钾和磷的食物。

3. 避免接触过敏源：患者应避免接触花粉、柳絮等过敏源。

四、医院与科室

低钾低磷血症的治疗需在专业医生指导下进行。患者可前往内分泌科、肾内科等科室就诊。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，当时正好是晚上，我向医生咨询了孩子低磷佝偻病的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒了我一些注意事项，比如儿童用药需要有监护人和专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品不得在线上开具处方。我告诉医生我需要开具骨化三醇和罗盖全，医生很快就给我开了处方，还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我很满意这次的线上问诊服务，医生非常专业，给予了我很好的建议。

植物神经功能紊乱是一种常见的神经系统疾病，其表现为头晕目眩、精神疲倦等症状，严重影响患者的生活质量。低磷血症则是由于体内磷元素缺乏引起的疾病，同样会导致头晕、乏力等症状。针对这两种疾病，浓维磷糖浆是一种常用的治疗药物，本文将为您详细介绍。

浓维磷糖浆的主要成分是磷酸二氢钠和葡萄糖，通过补充体内磷元素，调节神经系统的功能，从而达到缓解头晕目眩、精神疲倦等症状的目的。同时，浓维磷糖浆还能有效改善低磷血症，为患者带来健康。

浓维磷糖浆的用法用量为口服，一次10ml，一日3次。在使用过程中，患者需注意以下几点：

• 服用浓维磷糖浆时，请用温开水送服，避免空腹服用。
• 服药期间，若出现不良反应，如过敏、皮疹等，请立即停药并咨询医生。
• 孕妇、哺乳期妇女及儿童在使用浓维磷糖浆前，请咨询医生。
• 浓维磷糖浆不宜与含钙、镁等金属离子的药物同服，以免影响疗效。
• 请将浓维磷糖浆放在儿童触及不到的地方，以免误食。

浓维磷糖浆作为一种治疗植物神经功能紊乱和低磷血症的药物，具有良好的疗效和安全性。但值得注意的是，患者在服用过程中应遵循医嘱，切勿擅自增减剂量或停药。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，对于疾病的康复也具有重要意义。

我是一名患有低磷性佝偻病的患者，在这个寒冷的冬日里，我选择了线上问诊，寻求医生的帮助。通过互联网医院平台，我与一位内分泌科的医生进行了在线沟通。

医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他耐心地询问我的病情，细致地解释了治疗方案，并为我开具了合适的药物处方。

我提出了一些关于药物用量和购买方式的问题，医生都给予了及时的回复和建议。最终，我在医生的指导下，购买了所需的药物，并开始了治疗。

在整个问诊过程中，医生始终展现出他丰富的医疗知识、耐心细心的品质，让我感受到了专业和关怀并重的医疗服务。

我最近有些不舒服，查了好几次血磷，都是降低的。心里挺着急的，所以我决定在京东互联网医院找个医生问问，看看到底是怎么回事。

我联系了医生，他是个很有经验的专业人员。他首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，而且他也会在空闲时间回复我的消息。我把我所有的检查报告资料都发给了他，他说需要一些时间来分析。他分析完后告诉我，很有可能是药物副作用，但治疗效果还可以，建议我坚持补充口服磷，常用的有果糖二磷酸。他还提醒我，如果吃口服药物补充不上去的话，需要换药。

另外，医生还看了我的尿常规报告，发现尿糖略高，建议我查看自己的血糖。最后，他提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的了解，同时也知道了一些治疗方法和注意事项。感谢医生的耐心和专业，让我在这段时间内少了很多焦虑。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，也让我更加信任医生的专业能力。