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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者出现腹痛，可以使用以下方法进行缓解：

第一、患者应卧床休息，同时患者还可以使用热毛巾热敷局部，也可起到缓解疼痛的目的。

第二、患者出现腹痛后要避免进食，许多人认为吃一些食物可以减轻胆囊炎发作时的疼痛，事实上吃东西会增加胆囊负担。因此建议患者在出现腹痛后，应让胆囊充分休息，以减轻疼痛，必要时也可静脉补充营养液。

第三、患者还可以在医生指导下，服用一些抗炎药、解痉镇痛药、利胆药等药物对症治疗来缓解疼痛。如果患者症状较严重，应立即到医院治疗，必要时可行手术治疗，比如腹腔镜胆囊切除术、开腹手术、胆囊造口术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查，因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

胃炎的轻重程度，慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现，以及炎症的表现到什么程度，必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断，一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种，目前常用的是一个呼气实验，目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

我今年30岁，3月末做了TCT和HPV的检查，HPV显示全部阴性，TCT显示上皮内低度病变，由于做TCT的前一晚同房了，不知道会不会对TCT的结果有影响？当地的医生同房对TCT的结果可能会有影响，那我现在是应该怎么做呢？是等三个月复查TCT还是做活检呢？我不想在当地的医院做活检，如果需要做活检的话可以等疫情解封再过几个月去北京做活检吗？

我和家人最近决定去医院做全身体检，于是我在网上搜索了一些医院的体检项目和费用。虽然有一些体检中心提供套餐服务，但我还是觉得不够准确，所以决定选择去***医院开具检查项目。

我咨询了在线医生关于全身体检的建议，医生给出了详细的检查项目：血常规、肝肾功能、血脂血糖心肌酶、凝血功能、尿常规、甲状腺功能、肿瘤标记物、心电图、胸部CT、腹部超声等等。医生还提醒我，如果是女性，最好再做乳腺超声、妇科超声检查。

我还询问了关于肠胃镜的问题，医生建议选择无痛检查，而且肠胃镜并不会特别难受。医生还提到，肺功能也需要进行检查，特别是我家人抽烟的情况。

最后，我询问了关于过敏源的问题，医生建议查一下过敏源和血IgE，并抽血检查肺功能。医生还提醒我，最好选择大医院进行相关检查，因为更准确。

经过和医生的沟通，我决定选择***医院进行全身体检，以保障家人的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一个15岁的女孩，最近遇到了一些问题，我例假已经持续了15天，但还是不干净。我很着急，于是在互联网医院上找到了一位医生进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我是第一次遇到这种情况，他建议我做一些检查，比如血常规和B超检查，以确保我没有其他问题。

在医生的建议下，我去了医院做了相关检查。结果显示出一些问题，医生给了我一些建议，并开了一些药物给我使用。我按照医生的建议进行治疗，慢慢地情况有所改善。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我治疗方案，还关心我的身体健康。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

我最近体检CA199指标偏高，非常担心，于是在互联网医院上进行了医疗咨询。医生非常耐心地询问了我的体检情况和病史，并详细解释了CA199指标的意义和可能的影响因素。医生还建议我定期监测指标，保持规律作息和健康饮食，避免熬夜等不良生活习惯。最后，医生还为我指明了需要进行胃肠道检查的科室，并鼓励我不定期复查，让我感到非常安心和放心。

我是一位患有头晕头疼症状的患者，最近做了腰穿检查，结果显示核磁共振正常。我心中有些疑惑，于是寻求了医生的帮助。医生告诉我，单凭检查结果不足以确定病情，需要结合临床情况来判断。医生还提到，最可能的诊断是病毒性脑膜炎，但还需要进一步观察我的症状和体征。我对一项自费化验费用疑惑，医生建议我向主治医生咨询。在询问病情治愈可能性和治疗方案时，医生给予了我一些建议。最终，我对医生的耐心解答表示感谢。

那是2024年7月的一个清晨，我，李女士，坐在电脑前，心情忐忑。我的母亲，张阿姨，患有高血压、糖尿病和肺气肿等基础性疾病，最近听说新冠又有所抬头，她焦虑不安。我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

连接成功后，一位来自普通内科的医生出现在屏幕上，他亲切地询问了我的母亲的病情，并详细查看她的病例。医生在了解了她的症状后，非常耐心地解答了我们的疑问，并确认母亲没有感染新冠，但为了以防万一，他为她开具了阿兹夫定片和辉瑞paxlovid。

医生的专业和细致让我感到非常放心，他不仅为母亲提供了治疗方案，还提醒我注意一些生活细节，比如保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动等。

在用药过程中，医生还通过互联网医院与我们保持联系，及时调整治疗方案，确保母亲的病情得到有效控制。我深感医生的责任心和敬业精神。

如今，母亲的身体状况已经明显好转，我非常感激那位来自互联网医院的医生。他的专业和耐心不仅让母亲远离了疾病的困扰，也让我对医生这个职业充满了敬意。

我正在详细阅读您的病情描述，我会尽力帮助您解释B超单子的内容。您放心，我会保护您的隐私信息。

在我看到您的B超单子后，我注意到一些细节，需要更多信息才能给出准确的解释。希望您能提供更多相关的病史信息和症状描述，这样我才能做出更准确的评估和解释。

最近一个月，我感觉自己有些不对劲，明显感觉到自己瘦了五六斤，而且心慌气短，失眠的情况也越来越严重。我有些担心自己的身体健康，所以决定在网上进行问诊。

经过问诊助理的提醒，我和医生开始了问诊。医生问了很多关于我的身体状况的问题，还对我进行了详细的检查，并告诉我甲功五项检查FT4值有些偏高。

医生告诉我，这个情况可能与我之前的甲状腺问题有关，建议我去甲状腺外科再次检查一下。同时，医生也建议我去心内科检查一下心电图，以及妇科查看下是否有更年期症状。医生还对我进行了详细的解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

最后，医生还告诉我，消瘦的原因可能有很多，癌症的概率并不高，建议我去消化科查一下肿瘤标记物，或者做CT检查。对于我的胃炎问题，医生也给出了合理的建议。

我深深感受到了医生的耐心和细心，他们的专业知识让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗方案有了更明确的计划。

在结束这次问诊的时候，医生还嘱咐我要谨慎对待自己的身体状况，希望我能尽快查清楚自己的身体问题，同时也不要过分担心。我对这次问诊感到非常满意，感谢京东互联网医院给我提供了这么好的服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和细心，耐心地解答了我的问题。医生首先提醒我，根据我的TCT检查结果显示非典型鳞状上皮细胞，一般需要进行活检。医生还建议我做一下HPV检测，以了解更多情况。在沟通过程中，医生用友善的语气向我解释了活检的必要性，让我感到放心。即使我提出了疑问，医生也耐心地进行了解释和建议。医生还告诉我，即使TCT显示HPV是阴性，仍然需要单独进行HPV检测。在面对我的担忧时，医生也给予了专业的解释和建议。最后，医生再次强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业素养和细心耐心让我感到很满意。

我最近去了一家互联网医院进行了体检，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情情况，并提醒我问诊将持续2天。盛医生非常友善地向我介绍了自己，并表示正在仔细阅读我的相关信息。他询问了我的体检情况，特别关注了颈动脉超声、血糖、血脂、前列腺特异性抗原和肺部情况，并就每个指标给予了详细的解释和建议。

盛医生建议我完善颈动脉超声检查，针对不同情况给出了降脂治疗或生活方式调整的建议。他还提醒我注意血糖的问题，建议我完善糖化血红蛋白的检查，以及糖耐量的检查。最后，他建议我定期复查肺部情况，并如实告知是否有吸烟嗜好。

盛医生的耐心、细心和专业给予了我很大的安慰和信心，我对他的建议和解释都非常满意。如果我对体检报告还有疑问，他也提供了免费追问的机会，让我感到很贴心。