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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统的肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的10%~15%。

胶质母细胞瘤在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年人，胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，生长快、病程短，可以发生在大脑的任何部位，其中以大脑半球最为常见，好发部位依次是额、颞、顶、枕叶等处，脑干、后颅窝比较少见。肿瘤起源于白质呈侵润性的生长，可累及数个脑叶，并可通过胼胝体延伸到对侧大脑半球，向皮质深部的丘脑基底节区等部位侵犯。

胶质瘤有的时候可以多发，尤其是胶质母细胞瘤，可能在颅内呈多个结节原发，这种情况下处理起来，往往就比较复杂，甚至有一部分胶质母细胞瘤在手术以后，可能会发生中枢神经系统的播散。所以有一些胶质母细胞瘤，在恶性程度比较高的时候，术后复查的时候需要包括到脊髓。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能主要跟以下几点有关：

第一、遗传因素：近20年对胶瘤的研究发现C组染色体有异常，但是与胶瘤的因果关系仍然不是十分明确。

第二、肿瘤的起源理论：有理论说肿瘤发生的原因，是原始细胞的胚胎残余生长成为肿瘤，这些残余细胞可能因为炎性刺激而导致慢性的增殖而形成肿瘤。

第三、生化环境：神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶以及ATP均较正常的细胞低，但是β葡萄糖醛酸酶较正常的组织要高，乳酸脱氢酶因为肿瘤组织的高代谢而与正常的脑组织中也有不同，这可能也是肿瘤发生的非常重要的原因。

第四、电离辐射：辐射环境的长期暴露，比如说特殊的核工业工作者、放射治疗的工作者都有可能会增加患病的风险。

第五、环境污染：比如说长期的工业化工的污染都有可能会增加感染的风险。

第六、感染和外伤。

第七、不良的生活习惯，比如偏食、饮酒、吸烟。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的治疗方案以手术切除为主，并结合放疗、化疗以及电场治疗等多种治疗手段。

第一、手术治疗：除了有严重的心、肝、肺、肾功能障碍不能够耐受手术，或者有神经外科手术、明显的禁忌症的患者，其他患者都应该首选手术治疗，手术的原则就是要在充分保护患者功能的前提下，最大限度的切除肿瘤组织，然后结合放、化疗等进行一体性的辅助性的治疗，肿瘤切除的程度与患者的生存期有明显的相关性。

第二、放射治疗：放射治疗是利用射线杀死肿瘤细胞或者抑制肿瘤细胞增殖的一种局部的治疗方法，是主要的术后辅助治疗。

第三、化学治疗：主要是利用化学药物来抑制肿瘤细胞的增殖、转移，直至最终杀灭肿瘤的一种全身性的治疗方式。目前胶质母细胞瘤的治疗，主要是以替莫唑胺为主。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细瘤患者接受治疗以后一般能存活1~3年不等，少数病人治疗效果比较好，也可能存活更长的时间。因每个病人的情况不同而会有所差异。胶质母细胞瘤是恶性脑肿瘤中进展最快的一种类型，最常见于中年及老年人、男性患者要多于女性。

在接受治疗的情况下患者的平均生存期只有14个月左右，如果不接受治疗患者的生存期只有3个月，有极少数的患者可以存活几年，5年的生存率只有3%~5%，手术、放疗和化疗的治疗效果都不是特别理想，免疫治疗药物贝伐单抗被批准用于胶质母细胞瘤的治疗，但往往作为常规治疗后复发肿瘤的联合用药，并不能够显著的增加存活率。

免疫疗法目前还在试验阶段，此外还有电场治疗也有一定的疗效，但也不能够排除是安慰效应，而且也只是有限的延长了生命。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的患者如果情况允许，还是要首选手术治疗，因为只有手术治疗才能够获得明确的肿瘤标本，得到明确的病理诊断。除了功能区的一些深部肿瘤没有办法进行手术切除，手术活检也是非常重要的治疗的前提。

伽玛刀不是一把刀，而是目前神经外科一种比较先进的立体定向放射治疗的放疗设备，伽玛刀的定位比较准，误差通常小于0.5毫米，每条伽玛射线的剂量梯度极大，对于周围神经组织的损伤很小，通过201条射线从不同的位置聚焦在一起，可以致死性地摧毁靶点的组织。

伽玛刀的治疗时间通常比较短，病人在消耗的治疗时间比较短，病人比较容易耐受，所以伽玛刀治疗可以作为部分残留的胶质母细胞瘤患者，残留病灶的一种放疗选择。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

怀疑脑胶质瘤需要到正规的医院专科去做以下检查：

一、磁共振检查。也就是MRI，通过磁共振的检查可以看到脑子里边有没有新生物，是不是像胶质瘤，这时候一般做平扫检查，如果平扫检查发现有问题，可能需要进一步做增强的磁共振检查，有时候还需要一些特殊序列，比如说波谱分析MRS，帮助判断肿瘤的恶性度。做核磁的时候一定要记得不要携带金属，身体部位有特殊金属会带来危险。

二、CT检查。CT的检查可以看到有没有出现肿瘤的出血，有没有钙化。

三、脑电图检查。肿瘤侵犯到相应的部位患者会出现癫痫，一般医生会建议患者做脑电图的检查，做普通的脑电图或者是长时程的脑电图，看看有没有由于肿瘤存在导致异常脑电波，后续在治疗过程当中，对癫痫要多关注并同时做治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

现在对于所有的肿瘤，包括胶质母细胞瘤发病机制和发病的原因，都没有明确的结论。这也是全世界的肿瘤研究和治疗工作者最大的难题和困惑。虽然没有办法在日常生活中有效的去预防胶质瘤，但可以通过其它的一些方面，尽量降低肿瘤的危害：

第一、定期的体检，对尤其是对于老年人，定期的体检对于及早的发现可能有的颅内肿瘤是非常重要的工作。如果患者出现一些症状，比如头疼、神经的功能的损伤不要自行处理，一定要到专业的医院请神经外科的医生诊治，如果需要的话，一定要做必要的检查。

第二、尽量减少不必要的辐射暴露，尽量少接触核污染或者是射线放射的异常的来源。

第三、减少有毒化学物质和环境污染的暴露。

第四、积极的锻炼身体，可以通过快走、骑车、跳舞来提高身体的免疫功能。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

靶向药物治疗是目前科学研究非常重要的研究方向，在肺癌和其它的恶性肿瘤，应用比较广泛，现在对于胶质瘤并没有比较广泛的临床推广，临床上主要还是采取开颅手术并结合术后的同步放化疗、化疗，以及电场治疗进行综合性的治疗。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后比较差，生长速度比较快，在短期之内容易与周围的脑组织发生黏连，造成手术无法完整的切除，从而给患者的预后带来比较严重的后果。 对于这种肿瘤大部分是恶性的肿瘤，属于浸润性的生长，像野草一样见缝插针，哪里都可以找到，而且有的也会发生转移或者是其它侵袭的情况。所以对于胶质母细胞瘤目前暂时还没有特殊有效的方法进行治愈，只能是存在明显的临床症状时候，及时进行切除和后期的放化疗，以及对症处理，减少患者的痛苦，延长生存时间。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤术后需要放化疗。

胶质母细胞瘤的治疗原则是在充分保护患者神经功能的前提下，最大限度的切除肿瘤组织，然后结合术后的放疗、化疗、电场治疗等一系列的辅助性的治疗，这些综合性的治疗，可以有效延长术后肿瘤复发的时间以及患者的生存期。化疗药物应易于通过血脑屏障，化疗前应该尽量最大化的安全切除肿瘤，以减少肿瘤负荷。

手术以后应该尽早开始化疗，并可以放疗同步进行，胶质母细胞瘤病灶常为颅内重要功能区，手术难以根除，因此最安全切除后的放疗，是必不可缺的手段。

术后放疗最佳时机，现在还不太明确，但是临床上一般认为生存期与放疗开始的时间有相关性。大多数的放疗方案都建议术后间隔不要超过6周，一般推荐术后2~6周开始放疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤患者应该尽量避免吸烟，对于所有的肿瘤患者来说，吸烟都不是好习惯，最好不要吸烟，应该完全戒掉。烟草有神经刺激性，部分胶质母细胞瘤的患者手术以后，对肿瘤和手术有损伤，可能会导致继发性的癫痫，烟草刺激有可能会增加癫痫发作的几率和频率，甚至降低药物的治疗效果。

因此最好戒烟，不仅是胶质母细胞瘤患者不能吸烟，普通人最后也不要吸，尽量把烟戒掉，吸烟的过程中，可以产生40多种致癌物质，这些致癌物质进入人体以后，可能会通过不同的机制激活某些致癌基因，使细胞产生癌变。

现在吸烟跟肺癌的关系已经得到证实，随着我国进入老龄化社会，肺癌的发生几率越来越高，这跟我国众多的烟民基数有重要关系。