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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的患者如果情况允许，还是要首选手术治疗，因为只有手术治疗才能够获得明确的肿瘤标本，得到明确的病理诊断。除了功能区的一些深部肿瘤没有办法进行手术切除，手术活检也是非常重要的治疗的前提。

伽玛刀不是一把刀，而是目前神经外科一种比较先进的立体定向放射治疗的放疗设备，伽玛刀的定位比较准，误差通常小于0.5毫米，每条伽玛射线的剂量梯度极大，对于周围神经组织的损伤很小，通过201条射线从不同的位置聚焦在一起，可以致死性地摧毁靶点的组织。

伽玛刀的治疗时间通常比较短，病人在消耗的治疗时间比较短，病人比较容易耐受，所以伽玛刀治疗可以作为部分残留的胶质母细胞瘤患者，残留病灶的一种放疗选择。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

做核磁检查是可以发现胶质母细胞瘤的。

胶质母细胞瘤患者做核磁检查平扫时，胶质母细胞瘤的表现是信号不均匀、形态不规整，边缘不清楚的长T1、长T2信号的异常病灶。有的时候因为肿瘤的卒中坏死、出血可能会出现一些混杂的信号，胶质母细胞瘤的瘤旁水肿一般都比较重，因为肿瘤的水肿和肿瘤本身的占位效应，可能会压迫周边的脑室和脑组织，导致脑室变形、脑室移位以及周边脑组织的压迫的形状改变。

瘤内有的时候可能会出现坏死和出血，也是比较常见的。增强扫描以后肿瘤往往呈现不同程度的花瓣样的强化，胶质母细胞瘤的CT和核磁检查有的时候，与单发的比较大的脑转移瘤很相似，两者在影像学上不容易区分。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细瘤患者接受治疗以后一般能存活1~3年不等，少数病人治疗效果比较好，也可能存活更长的时间。因每个病人的情况不同而会有所差异。胶质母细胞瘤是恶性脑肿瘤中进展最快的一种类型，最常见于中年及老年人、男性患者要多于女性。

在接受治疗的情况下患者的平均生存期只有14个月左右，如果不接受治疗患者的生存期只有3个月，有极少数的患者可以存活几年，5年的生存率只有3%~5%，手术、放疗和化疗的治疗效果都不是特别理想，免疫治疗药物贝伐单抗被批准用于胶质母细胞瘤的治疗，但往往作为常规治疗后复发肿瘤的联合用药，并不能够显著的增加存活率。

免疫疗法目前还在试验阶段，此外还有电场治疗也有一定的疗效，但也不能够排除是安慰效应，而且也只是有限的延长了生命。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能主要跟以下几点有关：

第一、遗传因素：近20年对胶瘤的研究发现C组染色体有异常，但是与胶瘤的因果关系仍然不是十分明确。

第二、肿瘤的起源理论：有理论说肿瘤发生的原因，是原始细胞的胚胎残余生长成为肿瘤，这些残余细胞可能因为炎性刺激而导致慢性的增殖而形成肿瘤。

第三、生化环境：神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶以及ATP均较正常的细胞低，但是β葡萄糖醛酸酶较正常的组织要高，乳酸脱氢酶因为肿瘤组织的高代谢而与正常的脑组织中也有不同，这可能也是肿瘤发生的非常重要的原因。

第四、电离辐射：辐射环境的长期暴露，比如说特殊的核工业工作者、放射治疗的工作者都有可能会增加患病的风险。

第五、环境污染：比如说长期的工业化工的污染都有可能会增加感染的风险。

第六、感染和外伤。

第七、不良的生活习惯，比如偏食、饮酒、吸烟。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤患者化疗期间如果发生呕吐以后可以考虑采取以下措施：

第一、给予止吐的药物：临床上常用的止吐药物有昂丹司琼、格拉司琼、胃复安、地塞米松、苯海拉明、氟哌啶醇等，这些都是抑制胃肠道反应的止吐药。

第二、调整患者的饮食结构：出现恶心的时候，患者要以清淡饮食为主，避免辛辣食物刺激，要少食多餐、多饮水，进食高蛋白、高纤维素、易消化的食物。

第三、注意患者呕吐时会出现食物反流窒息，引起患者继发性的肺炎：对于出现恶心、呕吐的患者，要采取正确的体位，可以采取半卧位或者侧卧位的情况，避免在呕吐的时候发生食物的误吸。

第四、改善环境：患者化疗的时候给予患者舒适的环境，保持室内通风，对于减少因为气味刺激导致的呕吐会有很大帮助。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统的肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的10%~15%。

胶质母细胞瘤在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年人，胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，生长快、病程短，可以发生在大脑的任何部位，其中以大脑半球最为常见，好发部位依次是额、颞、顶、枕叶等处，脑干、后颅窝比较少见。肿瘤起源于白质呈侵润性的生长，可累及数个脑叶，并可通过胼胝体延伸到对侧大脑半球，向皮质深部的丘脑基底节区等部位侵犯。

胶质瘤有的时候可以多发，尤其是胶质母细胞瘤，可能在颅内呈多个结节原发，这种情况下处理起来，往往就比较复杂，甚至有一部分胶质母细胞瘤在手术以后，可能会发生中枢神经系统的播散。所以有一些胶质母细胞瘤，在恶性程度比较高的时候，术后复查的时候需要包括到脊髓。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

患者患有骨巨细胞瘤可以通过药物、手术治疗以及放射治疗的方式进行。

第一、药物治疗，可以在医生的指导下，通过使用地诺单抗等靶向药物进行治疗，这类药物可以通过注射的方式抑制肿瘤细胞的生长，那么它主要是用于无法进行手术治疗或出现疾病复发的患者，还可以服用曲马多等药物缓解疼痛。

第二、手术治疗，对于手术后肢体功能影响不大的患者，可以通过局部切除的方式进行治疗，还可以通过刮除加辅助治疗的方式进行缓解，这类手术可以防止疾病的复发，对于疾病比较严重、范围比较大的患者，一般是通过截肢进行治疗。

第三、放射治疗，对于手术没有完全清除病灶的患者，可以通过放疗的方式进行，这类治疗的方式可以有效的抑制肿瘤的生长，防止出现复发的症状。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前神经胶质瘤靶向治疗的药物不少，常用的有贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼等。

靶向治疗是胶质瘤治疗的新的发展方向。贝伐珠单抗是神经胶质瘤，靶向治疗中应用最多的药物，它主要是抗肿瘤新生血管的形成。在胶质瘤的二线治疗中和替莫唑胺联合应用，能够明显改善胶质瘤的临床症状，有助于控制胶质瘤的脑水肿，尤其是放疗后的脑水肿。

需要注意的是单一靶向治疗对胶质瘤的作用有限，需要多种靶向药联合应用，或者靶向药与放疗、化疗联合应用，才能提高疗效。神经胶质瘤的靶向治疗的效果目前还是不如肺腺癌、乳腺癌好。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌是一类常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要根据其临床分期，选择不同治疗手段。

鳞状细胞癌最重要的治疗手段是手术治疗，尤其是对于早期鳞状细胞癌，发现越早，确诊越早，治疗越及时，大部分病人通过根治性的手术切除达到彻底治愈的效果，而且手术以后不需要其它辅助治疗。

对于中期的鳞状细胞癌，除了进行手术切除治疗以外，还需要配合化疗、放疗和靶向治疗等辅助手段来控制肿瘤，防止肿瘤的复发。

对于晚期的鳞状细胞癌患者，已不适合手术治疗，也难以获得彻底治愈。只能通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等多种手段来控制癌细胞的生长和扩散，尽可能减轻患者的症状，提高生存的质量，尽量延长患者的寿命。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

早期神经母细胞瘤及时治疗是可以治愈的，但复发率较高，大多都是术后一年半左右复发，多与治疗不当，局部病灶转移等因素有关。神经母细胞瘤是起源于肾上腺和交感神经链，是一种胚胎性肿瘤，儿童常见。

主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。该病具有发病早、转移快，不易发现、病死率高等特点。但只要早期及时治疗，是可以治愈的，该病治疗后有复发的可能，并且多数都是在术后一年半左右的时间复发，与治疗不当病灶转移等因素有关，比如治疗时未从实际病情出发或患者实际情况，不适合通过手术治疗，选择其他方法治疗不当，有可能会诱发神经母细胞瘤再次复发。