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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

做核磁检查是可以发现胶质母细胞瘤的。

胶质母细胞瘤患者做核磁检查平扫时，胶质母细胞瘤的表现是信号不均匀、形态不规整，边缘不清楚的长T1、长T2信号的异常病灶。有的时候因为肿瘤的卒中坏死、出血可能会出现一些混杂的信号，胶质母细胞瘤的瘤旁水肿一般都比较重，因为肿瘤的水肿和肿瘤本身的占位效应，可能会压迫周边的脑室和脑组织，导致脑室变形、脑室移位以及周边脑组织的压迫的形状改变。

瘤内有的时候可能会出现坏死和出血，也是比较常见的。增强扫描以后肿瘤往往呈现不同程度的花瓣样的强化，胶质母细胞瘤的CT和核磁检查有的时候，与单发的比较大的脑转移瘤很相似，两者在影像学上不容易区分。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细瘤患者接受治疗以后一般能存活1~3年不等，少数病人治疗效果比较好，也可能存活更长的时间。因每个病人的情况不同而会有所差异。胶质母细胞瘤是恶性脑肿瘤中进展最快的一种类型，最常见于中年及老年人、男性患者要多于女性。

在接受治疗的情况下患者的平均生存期只有14个月左右，如果不接受治疗患者的生存期只有3个月，有极少数的患者可以存活几年，5年的生存率只有3%~5%，手术、放疗和化疗的治疗效果都不是特别理想，免疫治疗药物贝伐单抗被批准用于胶质母细胞瘤的治疗，但往往作为常规治疗后复发肿瘤的联合用药，并不能够显著的增加存活率。

免疫疗法目前还在试验阶段，此外还有电场治疗也有一定的疗效，但也不能够排除是安慰效应，而且也只是有限的延长了生命。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统的肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的10%~15%。

胶质母细胞瘤在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年人，胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，生长快、病程短，可以发生在大脑的任何部位，其中以大脑半球最为常见，好发部位依次是额、颞、顶、枕叶等处，脑干、后颅窝比较少见。肿瘤起源于白质呈侵润性的生长，可累及数个脑叶，并可通过胼胝体延伸到对侧大脑半球，向皮质深部的丘脑基底节区等部位侵犯。

胶质瘤有的时候可以多发，尤其是胶质母细胞瘤，可能在颅内呈多个结节原发，这种情况下处理起来，往往就比较复杂，甚至有一部分胶质母细胞瘤在手术以后，可能会发生中枢神经系统的播散。所以有一些胶质母细胞瘤，在恶性程度比较高的时候，术后复查的时候需要包括到脊髓。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的治疗方案以手术切除为主，并结合放疗、化疗以及电场治疗等多种治疗手段。

第一、手术治疗：除了有严重的心、肝、肺、肾功能障碍不能够耐受手术，或者有神经外科手术、明显的禁忌症的患者，其他患者都应该首选手术治疗，手术的原则就是要在充分保护患者功能的前提下，最大限度的切除肿瘤组织，然后结合放、化疗等进行一体性的辅助性的治疗，肿瘤切除的程度与患者的生存期有明显的相关性。

第二、放射治疗：放射治疗是利用射线杀死肿瘤细胞或者抑制肿瘤细胞增殖的一种局部的治疗方法，是主要的术后辅助治疗。

第三、化学治疗：主要是利用化学药物来抑制肿瘤细胞的增殖、转移，直至最终杀灭肿瘤的一种全身性的治疗方式。目前胶质母细胞瘤的治疗，主要是以替莫唑胺为主。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能主要跟以下几点有关：

第一、遗传因素：近20年对胶瘤的研究发现C组染色体有异常，但是与胶瘤的因果关系仍然不是十分明确。

第二、肿瘤的起源理论：有理论说肿瘤发生的原因，是原始细胞的胚胎残余生长成为肿瘤，这些残余细胞可能因为炎性刺激而导致慢性的增殖而形成肿瘤。

第三、生化环境：神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶以及ATP均较正常的细胞低，但是β葡萄糖醛酸酶较正常的组织要高，乳酸脱氢酶因为肿瘤组织的高代谢而与正常的脑组织中也有不同，这可能也是肿瘤发生的非常重要的原因。

第四、电离辐射：辐射环境的长期暴露，比如说特殊的核工业工作者、放射治疗的工作者都有可能会增加患病的风险。

第五、环境污染：比如说长期的工业化工的污染都有可能会增加感染的风险。

第六、感染和外伤。

第七、不良的生活习惯，比如偏食、饮酒、吸烟。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经母细胞瘤来源于原始神经嵴细胞，是一种恶性肿瘤。该病是先天残留的胚胎组织恶变。治疗方面，通常建议患儿先通过放疗，使肿瘤缩小到能够接受手术治疗的程度，再进行手术，效果更好。

多数神经母细胞瘤会远处转移，造成多个脏器损伤，因此重要器官的肿瘤可以先进行放疗，等肿瘤缩小后再手术切除。此外，放疗也适用于脊髓压迫或转移引起的骨骼疼痛，但是对于小于1岁的患儿以及Ⅰ期、Ⅱ期的患儿，没有明显的帮助。

此外，当局部手术很难达到理想的切除效果时，局部的放疗能较好的控制病灶，延缓生存期。并且高危患儿可在化学治疗和手术后接受放射治疗，以防止癌症复发。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，早期神经母细胞瘤及时治疗可以痊愈，但复发率较高，因此，建议神经母细胞瘤患儿，治疗后每3个月复查一次，包括肿瘤标记物、影像学检查以及骨髓检查。

肿瘤标记物：包括24小时尿香草、扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶。

影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描、B超能判断血管里有无瘤栓以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系，核磁判断软组织的，以及脊髓内的侵犯，骨扫描仅检测是否存在骨转移。

骨髓检查：一般取髂前上棘或髂后上棘的一个部位进行检测。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤会引起头疼。

胶质母细胞瘤的症状，最常见的就是头疼，头疼大多是由于颅内压的增高所导致的，肿瘤增长颅内压逐渐升高，压迫和牵扯颅内疼痛敏感的结构，比如血管、硬脑膜或者是某些颅神经而产生头疼，大多数是跳痛、胀痛，部分在额颞，有一部分在枕部，每个患者根据肿瘤的部位不同，可能会有所区别。

一侧大脑半球浅在的肿瘤，头疼可能主要集中在患侧，头疼开始都是间歇性的多发生在清晨，随着肿瘤的进展，头疼的程度可能会加重，持续的时间也会延长，发作的时间也会更为频繁。

很多胶质瘤的患者反复的头疼，严重的影响生活，有些没有办法通过止痛的药物缓解，因此如果出现频繁发作的头疼，一定要及时到医院进行就医检查，切不可当做一般的症状自行处理。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

对于脑胶质瘤的治疗，主要的手段就是手术、放疗化疗以及其他的一些免疫治疗、靶向治疗还有电场治疗等等。

手术是所有治疗的第一步，因为通过手术可以切除病灶，检出肿瘤的体积，明确病理，为后续的治疗打下很好的基础，所以绝大多数肿瘤都需要开颅切除，目前这种开颅，多半会相应的微创也比较安全。

但是对于一些特殊的肿瘤，比如脑干的胶质瘤，深部核团的胶质瘤，脑室内的肿瘤，可疑的胶质瘤，如果患者没有出现明显的功能障碍，诊断存疑，但是病人就没有出现相应的症状体征，这时候如果做开颅手术可能相应的风险会比较大，病人冒的风险会很高，这时候一般会建议患者要么随访观察，在合适的时间选择干预或者可以考虑做微创的立体定向，现在有框架的立体定向，也有机器人没有框架的立体定向，通过这些方式取到一个组织块来做病理，然后有了病理之后，后续再选择创伤比较小而相对有效的治疗方案，所以这些病人可能并不首选开颅手术。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

骨巨细胞瘤术后是否需要化疗，还需要根据患者的疾病情况进行判断。

患者患有骨巨细胞瘤，如果是良性的肿瘤，通常在手术后是不需要进行化疗的，因为良性肿瘤一般不会出现转移的症状，通常手术切除是可以完全治愈的；如果是恶性肿瘤、身体比较虚弱，通常情况下是需要在医生的指导下进行化疗的，主要是通过使用迪诺赛麦、地诺单抗等靶向药物进行治疗，可以有效的阻止癌细胞的生长，控制疾病的发展，防止出现转移的症状的发生。

患者在手术后除了化疗以外，也要养成良好的生活习惯，定期去医院复查，按时服用药物，合理饮食，加强营养，适当的进行体育锻炼，增强自身免疫力，如果有异常的症状，建议最好去医院进行检查并治疗，保持愉快的心情。