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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

要想区分颈部肿大的包块是来源于甲状腺还是淋巴结，需要到医院看内分泌科经过抽血检查、做甲状腺加颈部的彩超、必要时做细针的穿刺的检查来明确病因。

当甲状腺明显肿大时，自己在家里对着镜子做吞咽动作的时候，可以看到喉结的下方有肿大的包块随着我们的吞咽的活动上下移动，这就是来源于甲状腺的包块。甲状腺肿大通常是由于患者患有桥本甲状腺炎、甲状腺结节或者是肿瘤。而淋巴结是人体的一个免疫的器官。当颈部淋巴结肿大伴有疼痛时，最常见的原因是由于头颈部、口腔或者是鼻腔的炎症导致。炎症好转之后，淋巴结会消失，所以一般不需要进行特殊的处理。

如果颈部的淋巴结肿大没有疼痛，但是肿大的包块持续增大，就需要及时到医院就诊，进一步检查，明确引起淋巴结肿大的原因。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

无论是体检发现或者患者自己检查发现甲状腺肿大，都需要及时就诊内分泌科。医生首先需要了解病史并触诊，检查颈部肿物是否来源于甲状腺，看甲状腺大小的质地以及活动的情况，是否能够摸到颈部淋巴结等。同时需要抽血化验，检查甲状腺功能有没有异常，以及常见的一些病因的排查，有的时候需要检查甲状腺的吸碘率，明确甲亢是需要及时治疗还是定期随访的。

甲状腺和颈部的彩超检查非常重要，既可以非常直观的了解甲状腺肿块的形态，大小、血供、边界以及和周围组织的关系，又能够明确颈部淋巴结的情况，超声检查无创简便，可以反复定期复查。

当怀疑有气管受压，准备手术前需要进一步检查颈部CT以及磁共振，显示甲状腺肿瘤的大小以及与气管、血管、神经的位置关系。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

发现甲状腺肿大的患者首先需要到内分泌科就诊，明确甲状腺功能状态以及甲状腺肿大的原因，因为大部分甲状腺肿大是良性的，如果甲状腺功能正常，不需要治疗，定期随访，观察甲状腺结节的变化就可以了。

日常生活中饮食和正常人其实没有什么大的区别，保持健康的生活方式，不要过度关注导致焦虑，不要老是上网去搜去看，需要平衡心态，注意情绪变化，保证充足的睡眠，增加日晒以及户外运动，避免长时间接触辐射，和微波环境等。

碘摄入过高或过低都会导致甲状腺疾病的发生。含碘食物的摄入因人而异，一定要根据病人的甲状腺功能状态来决定。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大可能会导致声音嘶哑，不同的病因治疗和预后完全不同。所以当甲状腺肿大的患者出现声音嘶哑时，一定要及时到医院就诊，查明病因。首先，桥本甲状腺炎的病人发展为甲减的几率比较高。当病人出现了声音嘶哑、记忆力减退、怕冷和体重增加时，应及时检查甲状腺功能，这样可以明确是否有甲减，补充甲状腺激素之后，可以完全恢复正常。其次，肿大的甲状腺如果压迫了喉返神经，会引起声音嘶哑。良性的甲状腺肿很少压迫神经，除非甲状腺肿瘤恶性变，肿瘤侵犯单侧的喉返神经，可以引起声带的麻痹，声音的嘶哑。双侧受累会表现为说不出话、呼吸困难，严重的患者可能会出现窒息。当患者出现声音嘶哑这些症状的时候，一定要高度警惕甲状腺肿恶病的可能，及时就诊，必要时手术切除。最后，在受凉感冒之后，喉炎也会导致声音嘶哑，这时候需要到耳鼻喉科明确诊断，及时治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

如果是生理性甲状腺肿大，比如青春期因为生长发育，对甲状腺激素的需求增加导致轻度甲状腺肿不需要治疗，青春期度过之后，甲状腺肿大可能会逐渐的改善。

如果是亚急性甲状腺炎导致的甲状腺结节，随着抵抗力的提高很多病人能够自愈，肿大的甲状腺结节也能够消失。但是大多数因为甲状腺慢性炎症，甲亢或者是肿瘤导致的甲状腺结节，一般是不会自愈的。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，虽然自愈的可能性不大，但是95%都是良性的，所以不要过于担心。如果甲状腺功能正常，又没有压迫气管的这些呼吸急促的症状，是不需要治疗的，只要定期复查彩超，观察甲状腺结节的级别和大小有没有明显的变化就可以了。如果甲状腺结节短时间增大非常明显，或者出现了压迫气管的症状，可能需要进一步明确诊断手术治疗。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

按摩对甲状腺肿大不仅没有帮助，可能还会产生不良的影响。

伴有甲亢的甲状腺肿大按摩后会促使甲状腺储存的激素分泌到血液中，加速高代谢的症状，病人怕热、心慌的症状会进一步加重。甲状腺肿大时也要避免颈部的按摩，因为甲状腺周围有很多血管和神经，肿大的甲状腺可能会对周围的组织器官产生一定的压迫。当患者出现吞咽困难、呼吸困难、血压变化、心慌乏力等不适症状，如果这时进行颈部按摩会造成甲状腺周围的压力进一步增加，同时压迫感也会加重。

另外甲状腺内含有丰富的血液，如果按压力度过大，可能会造成结节破裂出血，从而引起危险的情况发生。所以患者发现甲状腺肿大时应该尽早到医院就诊明确病因，给予相应的治疗，不要在家盲目的自我按摩。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大是否需要治疗，以及治疗方法的选择，应该由内分泌科医生或医院的甲状腺多学科团队，根据病人的病因以及具体情况作出决定。

良性的甲状腺肿大或者较小的甲状腺结节，如果甲状腺功能正常，彩超提示结节的级别在3级以下，一般不需要治疗。每3-6个月定期复查甲状腺以及颈部彩超，观察结节大小以及级别是否增加。

如果甲状腺功能异常，出现甲亢或者是甲减，需要看内分泌科药物治疗，并定期到医院检查血象和肝功能等等。尤其是开始治疗的前2个月，需要密切随访药物的不良反应，如果怀疑甲状腺结节有恶变，可能或者已经压迫气管，需要外科手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲亢一般不会引起甲状腺囊肿，诱发甲亢的因素有：

一、环境因素外界感染，感冒、中毒或感染，都可能会引起甲状腺的病变。

二、精神刺激，精神压力大，紧张、劳累，都会导致交感神经兴奋，会诱发甲亢。

三、碘的摄入过多，甲状腺激素的合成靠碘为原料，碘摄入过多会导致，甲状腺激素合成分泌过多，从而诱发甲亢。

诱发甲状腺囊肿的因素有：

一、病毒性感染产生，因为很多病菌在进入人体的体内之后，会破坏人的内分泌系统导致内分泌失衡。随着病菌的潜伏期加长，病人的甲状腺组织器官会逐渐的受损，最后导致激素分泌下降，最后诱发疾病的发生。

二、甲状腺囊肿的发生还会与服用的一些药物有关，因为一些激素含量高的药物，会直接导致甲状腺激素分泌的增加，继而导致了甲状腺囊肿的出现。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

其实不是大脖子病和甲亢是两回事，它不是一个病，甲状腺你说的大脖子病叫地方性甲状腺肿，那是由于缺碘引起的造成甲状腺肿，甲状腺代偿性的增大来分泌甲状腺素，因为碘是人体制造甲状腺的一种原料，如果这种原料缺乏了，那么甲状腺就要代偿性的增大保证甲状腺的功能正常叫地方性甲状腺肿，而这种甲亢是由于自身免疫功能紊乱造成的，它和地方性缺碘不是一个病，但是甲亢的时候需要禁碘治疗，禁碘就是不许吃海产品，这些含碘过多的食品，首先得让病人知道的这种治疗，因为碘是制造甲状腺素的一种原料，甲状腺素已经非常多了，你再吃一些含碘的食物等于叫火上浇油，所以甲亢的时候是禁用含碘食物的。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿会对甲状腺功能产生影响，但具体的影响与患者的疾病的严重程度有关。

甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病，为甲状腺中有一个含有液体的囊肿，是甲状腺结节或甲状腺的腺瘤在病程过程中出血、坏死或退行性改变而形成的。如果伴有甲状腺功能的亢进，可能会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

在临床上，良性的甲状腺囊肿大多没有症状，一般需要密切观察与随访即可，对身体的影响也比较小。而恶性的甲状腺囊肿，一般需要进行手术切除，对甲状腺功能的影响也比较大，所以一定要及时前往医院就诊。根据医生医嘱来选择是否需要通过手术的治疗方法进行治疗。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作和生活，很少关注自己的健康。直到有一天，我突然感觉喉咙憋压，像有什么东西卡在那里，难受极了。起初我以为是感冒引起的，吃了些药也没有好转。后来我去医院做了检查，结果发现我的甲状腺肿大，抗体也很高。医生告诉我这是桥本甲状腺炎，需要长期服药控制病情。

我开始按照医生的建议服用优甲乐和中药，但是症状并没有明显改善。每天都感觉喉咙憋压，像被什么东西紧紧箍住一样，非常难受。我甚至开始怀疑自己的健康状况，担心会不会有更严重的问题。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅耐心地解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。比如，他告诉我可以吃一些硒酵母来降低抗体水平，虽然效果因人而异，但至少可以尝试一下。同时，他也建议我不要过度关注喉咙的不适感，转移注意力可能会有所帮助。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。虽然甲状腺肿大和抗体高的问题还没有完全解决，但至少我不再那么焦虑和恐惧了。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到去年体检时，医生发现我的甲状腺有问题。经过复查，确诊为桥本氏甲状腺炎。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。更令我担忧的是，最近我了解到，公务员体检中，桥本氏甲状腺炎似乎是无法通过的。

我开始四处寻找答案，希望能找到一些解决办法。终于，在南京市的一家医院，我遇到了一个专业的医生。通过线上问诊，他详细地解答了我的问题，并给出了实用的建议。虽然桥本氏甲状腺炎无法治愈，但可以通过药物和生活方式的调整来控制病情。

我深深地感激这位医生，他不仅为我解答了疑惑，还让我重新找回了生活的信心。现在，我已经开始了治疗，并且在积极地调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我从小就有甲状腺问题，父母总是带我四处求医。记得那年我初三，脖子突然肿了起来，吓坏了全家。妈妈带我去看了好多医生，吃了不少药，但情况并没有改善。后来，我们找到了一个专家，他说我得了Graves病，需要长期服用赛治。每个月都要去复查甲功，调整用量。起初，我对这个疾病一无所知，只知道它让我的脖子越来越大，影响了我的外貌和自信心。有时候，同学们会指指点点，甚至嘲笑我，这让我感到非常难过和孤独。

随着时间的推移，我逐渐了解到更多关于甲状腺肿大的知识。我知道了甲亢、甲减、结节等各种可能的原因和治疗方法。有时候，我会在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。有一次，我在京东互联网医院上咨询了一位医生，他建议我做甲功和抗体检测，明确病因。经过一系列检查，医生告诉我我得了Graves病，需要长期服用赛治，并且每个月复查甲功，调整用量。虽然这不是我想要的结果，但至少我知道了自己的病情和治疗方案。

在治疗过程中，我也尝试了中药和碘131等其他方法。中药的效果并不明显，而碘131则需要控制好剂量，否则可能会引起甲亢复发或甲减。最终，我还是选择了手术切除甲状腺，虽然这意味着我将终身依赖优甲乐，但至少我的脖子不再肿大，自信心也得到了恢复。现在回想起来，虽然甲状腺肿大给我的生活带来了很大的困扰，但它也让我更加珍惜健康和生命，更加坚强和勇敢地面对挑战。

我是一名20岁的女性，居住在贵州。最近我发现自己喉结下面有一个硬块，非常担心这是不是淋巴结核。于是，我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位医生寻求帮助。

医生首先询问了我的年龄和居住地，然后详细了解了我的症状。经过初步的判断，医生认为这可能是甲状腺的问题，而不是淋巴结核。医生建议我去做一个甲状腺彩超，以便更准确地诊断问题所在。

我非常感激医生的建议，并决定立即行动。虽然我在九月份进行过体检，但当时并没有做甲状腺彩超。医生解释说，抽血验尿这些化验项目并不能检测出甲状腺问题，所以我需要做进一步的检查。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，我已经预约了甲状腺彩超，并期待着尽快解决这个问题。

我曾经是一名甲亢患者，抗体降不下来，生活中充满了焦虑和无助。直到那天，我遇见了他——一位年轻有为的医生，他的名字我至今记得，叫做李医生。李医生不仅是一位出色的医生，还是一位才华横溢的小说家。他的诊疗方式独特，总是能从患者的角度出发，深入了解病情，并给出最合适的治疗方案。

那天，我在互联网医院上与李医生进行了在线问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但李医生的专业知识和人性化服务很快打消了我的疑虑。他详细询问了我的病史和症状，耐心解答了我的问题，并开具了亚硒酸钠的处方。虽然我在当地药房找不到这种药物，但李医生给出的建议让我顺利地在三甲医院购买到了它。

在接下来的治疗过程中，李医生不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态。他鼓励我保持良好的情绪，规律作息，并提供了一些实用的调理建议。他的小说家天赋也在此时展现出来，他用生动的语言描述了甲亢的常见症状和治疗方法，让我更好地理解了自己的病情。

通过李医生的治疗和指导，我的甲亢症状逐渐缓解，生活质量也得到了显著提高。我深深感激李医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。他的专业知识和人文关怀让我重新找回了生活的信心和希望。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。直到那天，我在营口市的一家医院做了甲功三项检查，结果显示可能是甲亢。我的心情一下子跌到了谷底。

我开始四处寻找答案，试图理解这个陌生的疾病。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和恐惧。于是我决定尝试互联网医院，希望能够得到专业的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有耐心和专业知识的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的检查结果给出了初步的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我开始了低碘饮食，并暂时口服普萘洛尔进行对症治疗。同时，医生也建议我完善甲功相关的抗体检查，包括Trab、tpoab、tgab，以及甲状腺彩超、肝功和血常规等检查。

虽然治疗过程中还有很多未知数，但我感到非常幸运能够在互联网医院找到这样一位优秀的医生。他的专业知识和人性化的服务让我重新找回了信心和希望。

我女朋友最近总是感到疲惫无力，皮肤也变得干燥。我们去了一家大型综合医院进行检查，医生告诉我们她可能患有甲状腺功能减退症（甲减）。但具体原因和治疗方案却没有详细解释。我们只拿到了一份化验单，上面显示她的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）高于正常范围。我们对此感到困惑和焦虑，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我们决定尝试互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位专业的内分泌科医生咨询了这个问题。医生解释说，TPOAb增高可能是多种自身免疫性甲状腺疾病的表现，包括甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症等。但这并不意味着一定有问题，需要结合其他甲状腺功能检测结果来判断。医生建议我们进行甲状腺彩超检查，以便更好地了解甲状腺的状况。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医学建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。我们不再需要排队等待，或者为了一个小问题而花费大量时间和精力。这种新型的医疗服务模式让我们感到安心和放心。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现了一个问题。我的喉结下面好像长了另一个“喉结”，它很大，硬硬的，和正常的喉结不一样。每当我想清嗓子时，这个“喉结”就变得更加明显。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但随着时间的推移，这个“喉结”不仅没有消失，反而似乎越来越大了。我开始感到焦虑和不安，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先要求我拍摄一张照片，以便更好地了解我的情况。看到照片后，医生告诉我这个“喉结”实际上是甲状腺，我的甲状腺比正常人大多了，需要进行进一步的检查以确定是否存在甲状腺肿大的问题。医生建议我去医院做一个甲状腺彩超，以便更准确地诊断我的病情。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的甲状腺确实有肿大的情况。医生告诉我这可能是由于多种原因引起的，包括营养不良、环境污染等。幸运的是，我的病情还不算严重，可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制和改善。医生还给我开了一些药物，并详细解释了如何正确服用和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。除了按时服药外，我还注意了饮食和生活习惯的调整，避免过度劳累和压力。几个月后，我的甲状腺肿大情况明显改善，喉结下面的那个“硬块”也逐渐消失了。我感到非常庆幸和感激，感谢医生的专业指导和互联网医院的便捷服务。

我还记得那天，镜子里的我，脖子上突出一块，像被什么东西撑起来一样。医生说是甲状腺肿大，需要治疗。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都塌了。接下来的日子里，我像个行尸走肉，整天担心着自己的健康问题。终于有一天，我鼓起勇气，决定去贵阳市的某家医院寻求帮助。

在医院里，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地询问了我的症状和病史，然后告诉我有两种治疗方式：手术和碘131。我问他哪种更好，他说这取决于我的具体情况。我们进行了一系列的检查和测试，最后医生建议我选择碘131治疗。

我对这个决定感到有些担忧，毕竟我听说过碘131可能会对身体产生副作用。医生安慰我说，碘131是目前治疗甲状腺肿大的最有效方法之一，而且副作用可以通过合理的用药和调理来控制。我决定相信医生，开始了碘131治疗。

治疗过程中，我经常和医生交流，询问各种问题。比如，多久可以抱小孩？多久可以跟家人宝宝接触？医生都耐心地解答了我的疑问。经过一段时间的治疗，我的甲状腺肿大逐渐消退，脖子也恢复了正常的大小。我感到非常庆幸，庆幸自己选择了正确的治疗方式，庆幸自己遇到了这样一位专业的医生。

现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。同时，我也深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这些平台，我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和指导。这种便捷和高效的服务，极大地改善了我们的就医体验。