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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症根据其病因的不同，可以分为原发性高脂血症和继发性高脂血症两个类型。根据高脂血症的不同类型，其治疗方法也有所不同。

对于原发性高脂血症患者，是指脂质和脂蛋白代谢的基因缺陷而引起的，其治疗是在饮食控制的基础上，以药物治疗为主；对于严重的血脂异常，药物治疗效果比较差，必要时可以考虑血浆脂质吸附治疗；对于继发性高脂血症，其治疗措施主要以积极治疗原发病，结合饮食控制和降脂药物进行治疗。

大部分血脂异常在积极治疗原发病后，通过调整生活方式，控制饮食，结合降脂药物后，血脂水平可以降到正常范围。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的原因如下：

第一、热能和营养摄入过多，比如提供的食物结构不合理，具有高热量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维的特点。同时，一些家庭烹饪方法不合理，喜欢吃油炸食品，油水过多会导致肥胖。

第二、运动量不足。现在有很多家长为孩子包揽一切，帮孩子扫地、做家务、洗碗、整理床铺等等，不鼓励孩子自己做家务，孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩。

第三、心理行为因素，肥胖症患者经常会在非饥饿状态下进食，如有些人看到食物就想吃，有些人喜欢边看电视边吃，有些人在情绪不好的时候通过进食来调节情绪等。这种饮食行为并非来自身体的营养需求，而是一种习惯，是由于异常心理因素造成的营养摄入过剩。

第四、遗传方面，父母双方都是肥胖者，孩子肥胖的几率在70%~80%之间，如果父母一方肥胖者，孩子肥胖的概率在40%左右。因此，孩子肥胖与父母的遗传有较大的关系。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症患者在饮食上应注意以下几点：

第一、注意摄入低热量、低脂肪、适量碳水化合物、高蛋白质、富含微量元素和纤维素的食物。

第二、注意合理膳食，少盐、少吃点心，每顿七分饱即可。

第三、采用煮蒸等方式烹饪。

第四、少喝含果糖饮料，碳酸饮料等。

确诊为肥胖症的患者必须应进行干预治疗，其治疗的主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗。可以采用行为治疗，通过宣传教育使患者和患者家属对肥胖症有正确的认识，从而配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食习惯和运动习惯。对于严重肥胖症患者还可遵医嘱采用药物减轻体重，其具体药物用量，应根据患者的个体情况而定。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症与患者的体重没有多大的关系，因此不能单纯靠体重的多少，来判定患者是否肥胖。肥胖症主要是根据体重指数和腰围来进行判断。肥胖症的诊断标准有以下几方面：

第一、体重指数。如果患者的体重指数在18~24之内，则属于正常体重；如果患者的体重指数小于18，则属于体重过轻；如果患者的体重指数大于24，不超过28，则属于超重；如果患者的体重指数大于28，但是没有超过30，则属于轻度肥胖；如果患者的体重指数在30~35，则属于中度肥胖；如果体重指数大于35，则属于重度肥胖。

第二、腰围。一般男性腰围不超过85cm，女性腰围不超过80cm，若腰围超过正常范围，则可能是中心性肥胖。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖有以下几种原因：

1、病态肥胖，是由疾病本身导致的，比如甲状腺功能减低、皮质醇增多、垂体瘤；

2、还有大多数全都是单纯性肥胖，单纯肥胖就是吃多了造成的，吃多了可以造成肥胖，人一天需要多少热卡，如果吃进这些热卡补充的热卡比你所需要付出的热卡多，热卡就变成脂肪存储存了，怎么换算，500克的脂肪需要四千五百千卡热量，也就是说如果你每天都在累积，有热量储积的话，你每储积四千五百千卡热量，就变成了一斤脂肪。所以，要注意吃得均衡，还要总量要控制，这样才能保证健康的体型和健康的体质。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

防止肥胖的措施有以下几个方面：

第一、合理饮食。采用合理的饮食方法，按照《饮食宝塔指南》，科学安排日常饮食，尽量做到定时定量饮食，少吃肥、甘、厚味，多吃素食，少吃点心。

第二、坚持体育锻炼。平时要多加强体育锻炼，增加热量的消耗，控制饮食，预防肥胖。经常参加慢跑、瑜伽、爬山、拳击等户外活动，不仅能增强体质健康，还能预防肥胖。

第三、规律生活。为防止肥胖，养成良好的生活习惯十分必要。合理的睡眠时间不仅可以保证身体正常工作、生活的需要，而且可以避免储存过多的能量。如果每天睡得太多，懒运动，能量消耗少也会导致肥胖。所以不同年龄的人要合理调整自己的睡眠时间，既要满足生理的需求，又不要睡眠过多。

第四、保持良好的情绪。可以保持体内各个系统的生理功能正常运行，对预防肥胖有一定的作用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖的人可以看内分泌科。肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，严重肥胖会危害人体的健康，引起多种疾病。具体的危害如下：

第一、血脂异常，尤其是腹部肥胖的患者，容易出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低密度脂蛋白，而高密度的脂蛋白反而是降低的。

第二、肥胖的人容易患高血压、血脂异常和糖尿病等疾病。

第三、肥胖症可以导致骨关节的疾病，比如骨关节炎、糖尿病、骨关节病、痛风性关节病等。

第四、肥胖症可以增加糖尿病的患病风险，高血压、癌症的几率也会明显的增加。

所以，对于被诊断为肥胖的患者，应积极就诊，避免肥胖进一步发展和各种并发症的产生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

以下食物容易引起肥胖：

第一、精制米、精白面，所谓精制米和精白面就是在谷类加工过程中，将富含营养但口感较差，进食后难以下咽的谷皮遗弃，使精白米及精白面的升糖指数大幅上升。

第二、动物性脂肪，如猪油、黄油、肥肉等，还有植物油中的棕榈油、椰子油，也是容易导致人体肥胖的元凶。

第三、反式脂肪，反式脂肪其实就是氢化油，是指在液体植物中加入氢气，使其固化，分子结构变得更加稳定。反式脂肪最大的优点是不容易氢化、变质，可以延长食品的保质期，因此被广泛用于食品加工中，快餐和超市中的很多烤制食品都含有反式脂肪，如炸鸡、炸薯条、曲奇和巧克力等。

第四、动物内脏，动物内脏营养十分丰富，但动物内脏含胆固醇和饱和脂肪酸非常高，进食后会促使血液中胆固醇浓度及甘油三酯的浓度明显升高，因此，要杜绝肥胖，应少食或不食这类食物。

第五，油炸食物，因植物油在反复加热过程中会转化成饱和脂肪酸，饱和脂肪酸不仅会引起肥胖，还可能导致患者老年痴呆。