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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎患者做幽门螺杆菌检查，是因为胃窦炎大多数是因为感染了幽门螺杆菌而导致的后果。

胃窦炎的患者常规应该进行碳13或者碳14呼气试验，来明确诊断有没有幽门螺杆菌感染。如果检查幽门螺杆菌感染是阳性的，要针对性的治疗，针对幽门螺杆菌的治疗，目前推荐的方法是四联疗法，也就是质子泵抑制剂，还有一个是铋制剂。同时加用两种抗生素，治疗的方案具体怎么决定，要由医生根据病情以及当地幽门螺杆菌耐药的情况来选择药物。

针对这种病人，除针对胃炎、幽门螺杆菌的药物治疗以外，还有其他方面也要做一些调整，比如控制好自己的情绪、腹部保暖、饮食上忌烟忌酒、少吃辛辣刺激的、甜的食品，综合治疗才能够得到很好的治疗效果。

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胃窦炎的病因是比较多的，主要包括以下几个方面：

一、最常见的就是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌对胃黏膜会造成伤害。

二、长期慢性的胃部炎症，导致幽门括约肌功能不好，十二指肠里面的胆汁就会反流到胃里面。胆汁的化学成分非常复杂，会对胃窦的黏膜造成伤害，使胃黏膜的保护能力下降。而胃里面也有胃酸，就会腐蚀黏膜，而导致慢性炎症。

三、生活习惯对慢性胃炎的发生有很大影响，比如大量的抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等，都会引起胃窦发生炎症。

四、还有一些药物也可以引起胃窦的炎症，最常见的就是非甾体类的抗炎药，此外还有一些糖皮质激素等，也会使胃窦发生炎症。

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胃窦炎的患者日常注意有很多方面，整体来说指的大的方面。

首先、控制好自己的情绪，避免焦虑、抑郁，因为精神状况对胃肠疾病影响是巨大的。

第二、注意腹部保暖，不要让腹部着凉。

第三、饮食方面也很重要，要尽量少吃辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒，这些都是对胃炎有很大影响的。此外也要少吃比较甜的食品，因为甜的食品会刺激到胃酸的分泌，而胃炎是酸相关疾病。如果胃酸分泌过多，对胃炎是不利的。

此外生活方面要规律按时去休息，不要熬夜，这些都是非常重要的。

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胃窦炎患者经常可以出现上腹部疼痛，针对这种情况可以用药物来缓解的，当然用什么药还是要根据具体情况来具体分析。

因为胃窦炎是酸相关性疾病，所以针对腹痛有以下药物：

第一、抑酸药物，临床常用的主要是PPI这类抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。当然也可以用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁等，但是抑酸效率比起PPI类的要相对低一点。

第二、胃黏膜保护剂，临床用的比较多的主要是硫糖铝、铝碳酸镁、铝镁加混悬液等，可以直接保护胃黏膜，防止胃酸对黏膜的侵蚀。对一些比较严重痉挛性胃痛的病人，也可以考虑使用阿托品、山莨菪碱类解痉药物，但是一般解痉药物使用可能性相对比较小。

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得了胃窦炎并不是说吃什么东西特别好，而是要尽量避免某些饮食，比如辛辣刺激、太甜的食品，还有浓茶、咖啡等都要去避免。而甜的食物都会刺激胃黏膜分泌大量胃酸，而胃炎是酸相关性疾病，如果说酸的分泌增多，对胃黏膜的腐蚀就会增大。

胃窦炎的病人大部分东西都是可以吃的，鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、鸡蛋都可以吃。主食吃发面的东西会更容易消化，比如馒头、包子、花卷之类的，不过烙饼要尽量少吃。另外土豆、山药等高淀粉的食物也要适当限制，因为淀粉到体内会分解为糖，不利于胃的健康。最后水果也可以吃，但是不要吃太凉的水果。

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胃窦炎治疗多久能好与疾病的严重程度、范围有很大的关系，部分胃窦炎经过1~2个月的治疗，可以得到恢复。

有些老年人可能会稍微长一点，3个月左右，差不多70%~80%的病人就可以得到很好的治疗效果。但是也有一些病人可能要长期用药物去维持治疗，维持的时间可能半年、一年，甚至两年都有可能。

在胃炎的治疗方面，除了用药以外，实际上是综合性的治疗。首先要控制好自己的情绪，出现焦虑、抑郁情况应该及时的治疗，同时要注意腹部的保暖。生活方式和饮食也要做调整，规律作息，定时休息，不要熬夜。饮食上首先要戒烟，要戒酒，少吃生冷的、刺激性的食物，包括比较甜的食品，因为甜的食品会刺激胃酸分泌，胃炎是酸相关性疾病，如果刺激大量的胃酸分泌，往往会加重病情。

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胃窦炎不需要长期吃药。吃多长时间与疾病的严重程度、发生的范围及有没有出现癌前病变都有很大的关系。

大部分的胃窦炎的治疗时间大概6~8周，经过6~8周治疗很多病人可以得到很好的效果。但是有些病人可能是要长期维持用药，甚至吃上半年、一年、两年都有可能，主要根据具体情况来具体分析。

胃炎的治疗不仅仅是吃药的问题，是综合性的治疗问题。首先要控制好自己的情绪，不要着急，不要生气，不要焦虑；注意腹部的保暖；调整生活方式，规律的作息；饮食也要调整，比如不能抽烟，不要喝酒，少吃辛辣、刺激食物，包括比较甜的食品，因为甜的食品会刺激到胃酸分泌，加重胃炎。

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胃窦炎患者是否需要做手术还是要根据病人的具体情况来决定。

绝大部分的胃窦炎不需要手术治疗，主要是通过药物治疗，药物主要包括抑酸剂、黏膜保护剂、消化酶以及促动力药。

有的病人胃窦炎发生了癌前病变，尤其是出现上皮内瘤变或异型增生的情况。如果这种异型增生是重度的异型增生，往往和胃癌的关系非常密切，这种情况下通过药物治疗往往是很难逆转的。 这样的病人需通过手术的治疗方法来解决。这种手术一般是通过胃镜下的微创手术，通过胃镜下做胃黏膜剥离术，也就是这个部位出现了上皮的瘤变或重度异型增生时，通过胃镜做胃黏膜的剥离，也是可以得到治愈的效果。

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如果想知道自己是否患有胃窦炎，可以先从胃窦炎的症状进行判断。胃窦发炎的时候，有些病人出现消化不良的相关症状。

比如出现上腹部的痛，这种痛既可以饭前痛，也可以饭后痛，有的病人甚至还有半夜三更痛，叫做夜间痛，这种胃痛一般不会太剧烈，主要就是一种隐隐的灼痛或者是胀痛、闷痛。

胃胀的情况也比较多，见很多时候吃完饭以后，觉得上腹部发胀、发堵，甚至还有嗳气的情况。个别的人还可以出现反酸、烧心的表现。反酸、烧心的时候。

还合并有胃食管反流病的情况，有的人食欲不太好，吃东西不太香，平时吃的东西觉得很好吃，现在吃起来没什么味道，没有这食欲，甚至有的人还出现体重下降。有这种情况就应该尽快到医院去做相应的检查，来明确是不是胃炎。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的确诊，主要是通过以下几个方面：

第一、胃镜检查，胃镜可以在医生直视下看到黏膜的改变，往往可能出现胃窦黏膜的糜烂，甚至溃疡等。仅仅通过肉眼诊断是不够的，还要通过病理的活检，来判断胃炎是什么样的情况，是一般的非萎缩性胃炎，还是萎缩性胃炎，还是有糜烂，还是有肠化，或者是有没有异型增生，甚至严重的有没有癌变的可能性，胃镜检查是最可靠的办法。

第二、幽门螺杆菌检测，主要是通过呼气试验，碳13、碳14呼气试验，都是比较可靠的方法，也是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。

一旦确诊是慢性的胃窦炎，特别是有糜烂等情况发生的时候，就应该积极的治疗，用什么方法，用什么药物由医生来决定，要根据病情挑选药物治疗。