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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗不需要终身服药。

如果说空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，即为空腹血糖受损，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间即为糖耐量受损，这统称为糖尿病前期。这个时候血糖已经明显高于正常水平，但并没有达到糖尿病的诊断标准，所以胰岛素抵抗可以暂时不用吃药，但是必须得调节生活方式，以便控制血糖。如果这个过程中血糖水平升高过快或者说超过6个月血糖水平仍然过高，则需要及时用药物降糖。控制好胰岛素抵抗才不会任其发展为2型糖尿病，不然就可能要终生服药了。

胰岛素抵抗与长期不良饮食习惯有一定的关系，所以最好的办法就是控制住自己的体重，戒烟酒。饮食上要增加粗粮、大豆、香蕉、玉米等含有增敏成分、抗淀粉的食品。还有要增加运动量，适量有氧运动每日30分钟以上，慢跑、骑行、登楼这些简单的运动就可以，要坚持才有效果。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病分为1型糖尿病2型糖尿病和其他类型糖尿病，我们大致分为三类。这几类糖尿病，多数以1型糖尿病为主。其实说我们常见的是1型糖尿病2型糖尿病。1型糖尿病我们现在多见于青少年，小孩得的多一点。再就是有的患者它遗传因素相对来说少一点，是自身免疫性疾病。自身免疫性疾病患者是基因突变造成的一些糖尿病，这类糖尿病他主要的问题是预后相对来说差一点。一般来说我们不希望患者得1型糖尿病。回到2型糖尿病，2型糖尿病是我们目前最常见的一个疾病多数见于一些中老年患者，但是实际上现在的青年中2型糖尿病患者很多见，因为中国人的肥胖率相对来说比较高了，2型糖尿病患者年轻的患者比较多见，而2型糖尿病相对于1型糖尿病来说好一点就是它的并发症可能来的更晚一些，而且并发症的这种危害小一点，所以这类患者2型糖尿病可能相对来说预后更好一点，所以说我们一般来说大家知道糖尿病分为1型、2型就可以了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病的类型不同，其中治疗方法不同。

第一、1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛素绝对不足引起，所以，一般应用降糖药物治疗无效，必须要遵医嘱应用胰岛素进行治疗。

第二、2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，是由胰岛素相对缺乏引起，一般需要通过适量运动、控制饮食，并遵医嘱结合降糖药物或应用胰岛素进行治疗。

第三、妊娠期糖尿病，是指怀孕期间所得的糖尿病，通常在生产完后，大部分患者的血糖可得到较好的恢复，其处理原则为维持血糖正常范围，减少母体和胎儿的并发症，降低围生儿死亡率，一般医生会建议患者进行饮食疗法和运动疗法相结合进行治疗，若血糖控制不佳，必要时需进行胰岛素治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足应根据患者的病情采取针对性的综合治疗，其主要的治疗方法包括：

第一、基础治疗，患者必须绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症以及影响坏疽愈合的各种不良因素等。

第二、抗感染治疗，糖尿病足患者由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高血的状态，极易出现感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染的部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。入院后应尽早取病灶的分泌物进行细菌的培养，先用广谱的抗生素治疗，待细菌培养结果出来后，再根据药物的敏感性，调整抗生素的使用。

第三、截肢治疗。截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞的患者、感染或溃疡较重、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。但是截肢需要慎重，不要盲目的截肢，以免影响以后的生活。即便患者需要做截肢也要做好基础的有效治疗，以免伤口经久不愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病和吃糖多少没有直接关系。

因为患糖尿病的根本原因是体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足，人体内没有足够的胰岛素去“消化”糖分引起。对于胰岛素分泌功能正常和胰岛素分泌充足的正常人，即便吃了糖也会被人体分解。但对于胰岛素分泌不足或者是出现胰岛素抵抗的患者，应适当限制吃糖，以免血糖迅速升高，加重病情。

糖尿病患者在日常生活中应限制热量饮食和增加运动、保持能量平衡，同时注意定期检查血糖，这样可以随时掌握病情。另外患者除需定期检测血糖外，还要定期量血压、体重、尿常规、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及血脂和眼底检查、心电图检查等。