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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸的治疗要根据具体的病因以及患者身体状况进行治疗。
如果胆囊同时有结石,给病人做胆囊切除,同时把胆管打开,然后把石头取出。如果患者以前已经切过胆囊,只是胆管里面结石,可以考虑用内镜下取石,从嘴里面进一个镜子,然后逆行到胆管里把石头粉碎,或用激光、网篮、气囊把石头拖出。如果病因不是结石是炎症,可能要给患者做支架治疗,必要的时候给患者做胆肠来吻合。
如果梗阻性黄疸是肿瘤,做手术时要给病人根治性切除。晚期没法做手术时,要给病人放胆道支架,把胆汁引流下去,避免患者出现肝功能衰竭。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸的患者在日常生活中应该注意饮食调节、作息规律以及定期复查等。
第一、饮食调节,因为梗阻性黄疸患者,往往会出现恶心、消化不良等症状,所以在吃东西的时候,应该多吃清淡好消化的食物,比如粥、汤面等,也可以吃富含维生素D的食物,因为梗阻性黄疸会影响脂溶性微生物的吸收。同时避免抽烟、喝酒等行为,尤其是喝酒本身就会损伤肝脏,有梗阻性黄疸的时候如果再喝酒,就是雪上加霜。
第二、作息规律,患者梗阻性黄疸期间应该保障充分的睡眠,规律的作息,熬夜也会导致免疫力下降,对这病情恢复不利。
第三、定期复查,恶性肿瘤的病人,需要定期去医院进行肝功能检查以及肿瘤复发情况的判断。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
诊断是不是梗阻性黄疸:
首先,看病人是不是黄疸,如果病人出现皮肤巩膜的黄染,巩膜颜色正常是白色,变成黄色,就认为病人黄疸,如果是黄疸,要进一步查原因,看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的,患者小便颜色加深,像浓茶水一样,或者有些患者像酱油,大便因为胆汁排不下去,大便颜色也可以变浅,甚至变成灰白色,或者白陶土样。
此外,病人也可以出现全身皮肤瘙痒,主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。
临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现,总胆红素增高,而且以直接胆红素增高为主,直接胆红素增高远远超过间接胆红素,通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。
如果想确定是梗阻性黄疸,还要做影像学检查,最简单的影像学检查,如彩超。如果有肝内外的胆管扩张,基本上明确是梗阻性,具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起,可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸治疗多久才能好,主要取决于原发的疾病,因为引起胆道梗阻的原因有很多,有良性,有恶性,良性的有结石、炎症,或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。
原发的疾病比较轻微,是胆总管的结石,基本上把胆道的结石取出之后,解除梗阻,很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重,比如一些肿瘤需要做手术,然后做完手术之后恢复的时间,相对就比较长一些。当然有一些病人,可能是没办法做手术,只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长,可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。
梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外,日常生活中,也要注意一些饮食的调节,梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里,没法流到肠道里,患者的消化会出现一些问题,所以经常要吃清淡容易消化的食物。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸主要是因为胆道系统存在梗阻,使胆汁不能正常的流到肠道里面。
第一、一般可以分为良性和恶性,良性最常见的因素是因为胆道结石,胆道的结石可以是胆囊里面的结石,比如吃油腻的饮食或者是自己掉下去,掉到胆管里面,然后在胆管里面又没办法经过奥迪括约肌掉到肠道里,就只能会卡到胆管里面,这时候病人胆汁就被结石堵塞在胆管里,因此病人就会出现胆血返流,胆汁逆流到血里面,出现皮肤巩膜黄染。还有一部分病人会出现皮肤瘙痒等症状。
第二、炎症,一些胆管的炎症或者癌及相关的胆管炎,然后导致胆管壁增厚、胆管的狭窄也可以引起来。当然还有可能是跟手术相关的因素,比如做胆囊切除的时候,把胆管损伤了然后导致狭窄。
第三、蛔虫,比如一些蛔虫钻到胆道里面引起来胆管的梗阻,恶性的基本上就是一些胆道的肿瘤,或者其他部位的肿瘤压迫胆道,都可以导致梗阻性黄疸。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻,使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。
梗阻性黄疸的病因比较多,大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤,比如说胆管癌或者是胰头癌,导致的胆管的梗阻,使胆汁不能正常的进入到人体的肠道,导致胆汁的淤积逆行入血,然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的,比如说胃癌的转移,淋巴结压迫等,良性的疾病可以包括炎症或者是结石,炎症比如是IgG4相关性的胆管炎,自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚,然后梗阻,此外最常见的良性因素就是结石,胆管的结石,比如说胆囊的石头掉到胆管里,或者是胆管自己长的结石,然后堵住这个胆管,胆汁没办法流下去,胆血反流出现黄疸。
如果出现了梗阻性黄疸,患者需要及时去医院进行诊治,以防止出现严重的恶性的后果。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸是由各种原因引起。
肝内外胆管机械性的梗阻导致的黄疸,包括肿瘤、结石、胆管的炎症、寄生虫或者先天性的畸形导致,如果不解除,患者光吃口服降黄药,一般是达不到治疗的效果。可以给患者进行取石治疗,如果同时还有胆囊结石,在切除胆囊的同时把胆管开一个小口子,把石头取出来,然后再缝合上去,患者不想做手术取结石,还可以从嘴里面进一个镜子,我们叫内镜下的十二指肠乳头括约肌切开,然后用激光把石头粉碎,或者用网篮、球囊把石头从胆管里面掏出。寄生虫引起来的,一般也是需要进行手术或者是取石。
对于肿瘤的病人要做手术,如果做不了手术要放支架,只有把导致胆管狭窄梗阻的因素去除,用药物才有可能治疗好梗阻性黄疸。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
通常情况下,梗阻性黄疸需要进行一些医疗项目的干预。
首先梗阻性黄疸是外科性的黄疸,为什么叫外科性黄疸,是因为需要外科大夫进行处理,吃药或者静脉输液往往不管用,因为梗阻性黄疸的原因很多,包括炎症性的、结石性、肿瘤性的,有一些是先天性的胆道的畸形,这些因素一般吃药打针是不起作用的,需要进行手术干预,手术也是根据病因的不同进行相应的处理,比如结石可以做胆管切开取石,或者做内镜下逆行的插管进行取石。如果是炎症的比较长,要做手术,做胆肠吻合,如果是肿瘤往往需要根治性的切除或放内支架。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
患者出现梗阻性黄疸,需要去医院专科,进行相检查。
如果考虑是梗阻性黄疸,会开具相应的实验室检查,影像学检查。可能还会做内镜超声等检查。实验室检查要给患者抽血,查肝肾功能的。血里面往往会有总胆红素,直接胆红素和间接胆红素,还有胆道的酶,比如碱磷酶、γ-GT。如果发现胆红素明显升高,尤其是直接胆红素的升高,基本上考虑是胆道梗阻性黄疸。然后进一步再做比如说肿瘤学的检查、HD4这个亚型的检查、影像学的检查。影像学的检查最普遍的是彩超,彩色多普勒超声,可以判断是不是梗阻型黄疸。如果彩超发现胆管有扩张,会根据情况再做增强性CT,或者增强核磁以及MRCP等,来判断梗阻部位以及梗阻程度、病因。
对于肿瘤比较小,怀疑在胆管末端,还会给病人开内镜下的超声,看有没有长东西或者有结石,它自带超声探头,可以看看这个地方有没有瘤子,或者末端有没有结石,通过上述检查,就能初步判断,是不是梗阻性黄疸,以及造成梗阻性黄疸的病因。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸治疗之后会不会复发,主要取决于造成梗阻性黄疸的病因。
如果病因只是结石或者肿瘤是可能会复发的。因为胆道内长了结石之后,现在外科的手段只是把结石取出来,解除胆道的梗阻,不太容易彻底根治。引起结石的病因,可能与胆汁有关系,即使取完结石之后,以后有可能还会再长结石,再长结石之后,就又会堵住胆管,引起来梗阻性黄疸。
如果是肿瘤引起的,肿瘤存在复发以及转移的可能性,梗阻闭塞有复发可能性。所以患有恶性疾病的人,术后还要定期复查,及早发现复发可能性。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
顾名思义两个的病因是不一样的。
首先,梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的,溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多,然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的,但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管,或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸,如果是肝外的胆管堵塞,叫肝外的梗阻性黄疸。
另外,除了病因不一样,表现也不太一样,梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便,而小便的颜色会加深,溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状,比如血尿,甚至血红蛋白尿。
我是一名患者,最近因为父亲患上了梗阻性黄疸,导致我们一家人都非常担心。在经过一番医院的检查后,医生建议我们在互联网医院进行线上问诊,这让我们感到非常方便和安心。
在与医生的沟通中,我发现这位医生非常耐心细心地询问我父亲的病情,并给出了专业的建议。医生不仅给予了我们治疗方案,还提醒了我们一些注意事项,让我们感到非常贴心。
通过医生的建议,我们及时调整了父亲的药物剂量,观察了引流液的变化,并密切关注了体温变化。在医生的指导下,父亲的病情逐渐好转,让我们感到非常欣慰。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。
我最近感到身体不适,特别是出现了梗阻性黄疸的症状。我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊找到了一位肝胆外科的医生进行了咨询。
医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
问诊已开始,本次问诊可持续2天。
医生询问了我的病史和症状,并建议我进行肝胆胰的影像检查,比如CT和B超。我立即前往医院进行了相关检查,并通过微信将影像结果发送给了医生。
医生分析了我的检查结果,发现我存在严重的肝损伤,很可能是由于我之前长期服用中药导致的。医生建议我立即停用所有药物,并到医院住院治疗。我按照医生的建议办理了入院手续,并开始了护肝治疗。
在住院治疗期间,医生对我的病情进行了全面评估,并给予了详细的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问,让我对治疗过程有了更清晰的认识。
经过一个月的治疗,我的肝功能逐渐恢复,病情得到了明显改善。医生再次对我的身体进行了全面检查,发现我还存在一些轻微的异常情况,但医生表示这些不需要特别处理。
在医生的指导下,我逐渐康复并出院。我深深感激医生对我的悉心治疗和关怀,也意识到了中药对肝脏的潜在危害。我决定以后再也不轻易服用中药,同时也会定期进行体检,保持身体健康。
在绿城广州的一个普通清晨,我迎来了一场与医生的线上问诊。
我向医生描述了我的主诉:肝门区胆管结节伴胆道梗阻,伴随消瘦和黄疸症状。医生耐心地询问我的症状变化和病史,给予我专业的建议和诊疗方案。
医生告诉我,需要尽快到大医院进行进一步的检查,以明确是结石还是肿瘤导致的胆道梗阻。无论结果如何,医生都会安排最合适的治疗方式。
我担心手术风险和年龄问题,医生细致解释手术前的准备工作和风险,并鼓励我积极治疗。我对医生的专业素养和耐心感到由衷的感激。
在医生的帮助下,我明白了保守治疗并非最佳选择,要及时解除胆道梗阻,避免黄疸加重对身体健康的影响。
这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和关怀,也让我更加坚定了积极治疗的信心。
我在互联网医院进行了极速问诊,医生非常专业和耐心。他提醒我在为6岁以下儿童开具处方时,必须确认有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后医生向我询问具体的病情,给予了非常专业的建议。他说我的病情需要手术治疗,并邀请我到他所在的医院进行手术。医生告诉我他们医院的胆胰外科主要治疗胆管癌和胰腺癌,手术成功的机率很高,存活时间还可以。我问到手术风险和是否需要化疗,医生都给予了详细的解答。他还告诉我这个病一般手术风险大部分在于术后肝功能受损,但手术医生的经验非常重要。最后,医生说这个病在一般情况下比较少见,但治疗效果是比较好的。我感到非常感激,对医生的专业和耐心表示由衷的敬佩。