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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌和咽喉炎最基本的区别是喉癌是肿瘤，而咽喉炎是炎症。

喉癌早期会出现声音嘶哑的现象，如果声音嘶哑已经持续两周还不见好，应及时就医检查。另外，喉癌会持续发展最后导致出现呼吸困难等现象，而咽喉炎首先早期不会有声音嘶哑现象，只有在急性症状累及到喉部时，才会出现声音嘶哑现象。同时咽喉炎一般不会出现呼吸困难症状。

喉癌发展到晚期会完全失音，并出现呼吸困难和喉鸣以及喉痛、吞咽困难的症状，如出现淋巴结转移的，会导致颈部有包块。而咽喉炎主要为咽部有异物感，自觉口干、咽干、灼烧、咳痰粘稠，早起用力咳痰或刷牙时可出现恶心、作呕症状，严重者可出现全身疲劳、头痛头晕、失眠、心烦等表现。

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《我是大医生》嘉宾：黄志刚 副院长 首都医科大学附属 北京同仁医院

生活中声音变得嘶哑，可能预示喉部病变。

同时，夜间咳嗽，可能预示胃酸咽喉反流，也大大增加喉癌的风险。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

吞咽时喉咙非常疼痛并不一定是喉癌引起的，话多用嗓过度、口腔溃疡、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、过量的吸烟、吃刺激性的食物等都会引起咽喉疼痛。而喉癌的患者只有进入到中晚期以后，累及喉部声门上结构或者是声门上喉癌才会有咽喉疼痛；若累及下咽食道会有吞咽困难。晚期喉癌常会导致患者大出血、口臭、颈部肿大淋巴结破溃感染，还会产生语言、呼吸和饮食的障碍，严重的患者会导致阻塞呼吸道，窒息而死。

如果大家日常生活中出现吞咽困难症状，不放心担心是喉癌的话，可以入院做一个喉镜检查，排除喉癌的可能性。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

过度用嗓是有可能得咽喉癌的。需要高度用嗓的职业有许多，如教师、歌手、播音员、话务员、交通警察等，十有八九有咽喉炎症状，平日高频率地使用嗓子，引起声带两边过度肥厚，咽部红肿发痒，导致咽喉炎的产生。这类患者易反复发炎，进而咽喉组织增生，有可能导致癌变。因此，如果这类人群出现声音嘶哑的状况的话，要及时入院就诊，以免耽误病情。

过度用嗓的患者，平时要多注意喝水，时刻保持嗓子的湿润。多喝温开水，特别是用嗓前用嗓中要注意多喝，急需用嗓前也要多喝温开水。不吃刺激性食物，平时不吃凉的，用嗓后不吃凉的。

日常生活中要注意少抽烟喝酒，少喝冰饮以及冰的食物。用罗汉果、金银花、胖大海之类的泡茶是个不错的选择，也可以多吃点梨，吃点青果也不错。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌属于头颈部的一种恶性肿瘤，一般喉癌不一定会有脖子部位的症状，除非是喉癌有颈部淋巴结转移或者颈部组织被喉癌细胞侵犯，可能会出现颈部疼痛的症状。

如果喉癌出现淋巴结转移，意味着喉癌进展到了中晚期。这个时候靠单纯的手术切除治疗是不够的，在切除原发肿瘤的同时，还要进行淋巴结的清扫，术后必要的时候还要进行相应的放疗和化疗。

喉癌患者在放化疗期间要注意保暖、避免感冒；饮食要尽量吃比较清淡的、比较软的、比较稀的食物，要提供足够的蛋白质和维生素，干的、硬的以及辛辣刺激性的食物尽量少吃。如果患者以前有吸烟史、酗酒史，这时还要戒烟、戒酒。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

首先喉癌患者在饮食方面，宜富含营养、易消化，特别是要提供足够的蛋白质维生素。食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增强患者的食欲。饮食宜清淡，避免吃油腻的食物，可以增加开胃的食品，引起患者食欲。

其次喉癌患者，还需要注意个人的卫生，生活中要经常用软毛牙刷刷牙漱口，还有的就是喉癌患者，要保证生活环境的湿度，可以使用空气加湿器保持空气的湿度，避免因环境过于干燥，而引起咽喉部出血。

喉癌手术后要注意，要跟家人多沟通、多交流。这样有利于增加战胜疾病的信心。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌患者在术后三年内，需要保持三个月左右复查一次。三年以上，五年以内的患者，术后大概半年复查一次。术后五年都没有发生复发的患者，一年复查一次即可。

术后定期复查随诊是密切观察疾病的重要手段。因为无论是早期、中期、晚期的喉癌患者，在治愈后都有再复发的可能。如果出现复发，复查可以帮助我们尽早发现，然后进行治疗，以免耽误病情。

为了降低术后癌细胞复发和转移的可能，建议患者术后禁止吸烟、酗酒，外出时要经常配戴口罩，防止因环境污染吸入废气和粉尘等诱因，而引起喉癌复发。日常也要学会护理，可以使用空气加湿器保持空气湿度，避免因环境过于干燥，而引起咽喉部出血。

喉癌手术后，要注意和家人多沟通、多交流，如果说话困难可以借助电子喉、食道发音与家人和社会人交流，有利于增加战胜疾病的信心。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌患者肯定是不能喝酒的，喉癌的发病原因本身和不良的生活饮食习惯就有很大的关系，酒精对于咽喉黏膜的刺激性比较大，再加上癌症患者身体免疫力下降，此时喝酒会导致恶化程度更加快速，还容易诱发其他并发症。喝酒会引起反流，导致喉癌复发。

不仅喉癌患者不能饮酒，只要是癌症的病人都不建议饮酒。癌症患者，尤其是晚期癌症患者各个脏器功能都比较衰弱，特别是肝脏。酒精代谢是在肝脏进行的，癌症患者因为吃各种药物，肝功能较差，对酒精的代谢能力下降，容易引起酒精中毒以及肝功能损害。

另外，酒精还能够显著影响药物在血液中的浓度，影响药物抗肿瘤能力，从而会削弱治疗的效果，故不建议癌症患者饮酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

预防慢性咽炎，日常生活中应该注意以下几点：

第一、避免急性咽炎的反复发作。

第二、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态，从而提高自身整体的免疫力。

第三、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物、空气质量差的环境等对于咽喉黏膜不利的刺激因素。

第四、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病如：鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性咽炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性的疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流等。

第五、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病如：贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

第六、避免长期过度用声。

第七、尽量避免接触导致过敏性咽炎的致敏原。

今天，我心情沉重地拿着病理检测报告，找到了那位一直照顾我的***医生。我小心翼翼地告诉他，'上面是检查结果，今天刚出来。'他看了一眼，眉头紧锁，缓缓说道，'您好，高级别瘤变就是癌前病变或者原位癌。这病灶需要扩大切除。'听到这个消息，我心中一阵恐惧，忍不住问，'需要马上动手术吗？'他安慰我说，'不必急于一时，华西医院的排队时间太长，其他医院也可以做。'。

我担心地问，'这手术麻烦吗，需要住好久院？'他耐心地解释，'喉镜右侧声带有肿物，开刀下来也可能是浸润性鳞癌。手术后还要做活体检测。'我心中虽然忐忑，但感到医生的专业和关怀。

他继续说，'需要省级住院手术，肿物切下来最好做一下术中冰冻，10分钟之内出报告，看看什么情况。'我担心地问，'成都的市级医院可以不？'他推荐了成都市第二、第三人民医院，让我在那里咨询。

他告诉我，'早期浸润的，切缘干净的，可以局部切除。如果浸润黏膜固有层黏膜下则需要半喉甚至全喉切除 + 颈部淋巴结清扫。'我感到压力很大，但又对医生的专业能力充满信心。

在得知华西和省人民医院都要排队的情况下，他建议我找华西教授看，否则还要重新做喉镜、磁共振等检查。我问他，'这个一个月之内开刀问题不大的吧？'他肯定地说，'没问题。'我心中一松，对他说，'谢谢老师。'。

他还告诉我，'喉活检不能反映病灶全貌，有些黏膜白斑长期刺激发生癌变，也有多灶性可能。'我问他，'动手术的话，大概需要好多费用？'他解释说，'别的医院医生估计重新检查，我咨询了一下，华西动手术要排到半年后了。得看病灶大小以及侵犯严重程度。局部切除就干净，可能费用低的。病人是农村人，只有农保。'我听了之后，心中更加感激他的专业和关心。

他告诉我，'癌症治疗半年等待不可能。您直接找专家医生会有办法的，现在都有医联体医院。在四川之内看病都有政策的，费用具体不清。先治疗再看吧。'我心中充满了感激，说，'好，谢谢老师。'。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看到了一个互联网医院，于是决定尝试一下在线问诊服务。我感觉嗓子有点不舒服，可能是喉咙发炎了，于是向医生描述了我的症状。我得到了一位肿瘤内科的医生程鹏副主任医生的回复，他很有耐心地听我描述症状，然后给我提供了一些建议。他告诉我，如果我之前做过种植牙，可能会影响后续做喉癌手术的情况，需要注意这一点。我很感激他的建议，觉得这种在线问诊服务真的很方便，可以及时得到专业的建议。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的床头。我，一个喉癌晚期的患者，又一次踏上了线上问诊的旅程。

屏幕那头，是那位来自头颈外科的医生。他的专业和耐心，让我在这漫长的病痛中找到了一丝希望。他仔细询问了我的病情，从喉咙切除到现在的颈部肿瘤，每一处细节都让他印象深刻。

他告诉我，目前的情况无法进行手术治疗，但我们可以尝试基因检测和免疫治疗相关检测，根据结果筛选靶向药或免疫治疗，结合化疗，进行下一步治疗。听到这里，我心中涌起一股暖流，仿佛看到了希望的曙光。

然而，现实总是残酷的。我提到了脖子部位出现的破洞，医生告诉我，破洞周围是肿瘤组织，如果不能切除彻底肿瘤，破洞无法自行愈合。他建议通过换药、更换敷料缓解，并告诉我可以使用纱条或小纱布填塞颈部破洞。虽然这只是一个临时的解决方案，但让我感受到了一丝安慰。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然治疗效果并不明显，但疼痛感明显降低了，肿瘤也有变小。医生告诉我，化疗需要固定天数连续进行，但具体方案以及用药得看肿瘤内科医生的安排。

虽然肿瘤内科医生建议放弃治疗，但这位医生却给了我坚持下去的勇气。他告诉我，是否停化疗得看终究是否明显缩小。他鼓励我，其他对症治疗也要跟上，保持乐观的心态。

如今，我已经完成了这个阶段的线上问诊。虽然过程艰辛，但医生的专业和关怀让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会在这位医生的陪伴下，勇敢地面对病痛，迎接生活的每一天。

今天，我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给予了专业建议。医生为我解答了关于手术后吞咽困难、声音沙哑、嗓子疼等问题，并提出了治疗方案。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，并对未来的治疗充满了信心。

我对京东互联网医院的服务印象非常好，他们的医生都非常专业，值得信赖。我相信在医生的治疗下，我的病情会有所好转。

我对自己的病情也有了更深入的了解，对治疗方案也有了更清晰的认识，非常感谢医生的耐心指导和专业建议。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。医生对我的喉癌进行了详细的评估，建议我尽快去医院进行进一步的检查。医生提醒我，喉癌的治疗需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，同时要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，需要我了解相关规定。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和贴心，他们不仅熟悉医疗知识，还能以友善的方式与患者交流。医生建议我尽量详尽地描述病情，这样才能提升沟通的质量，为我提供更好的帮助。在诊疗过程中，医生始终以患者为中心，尊重我的意见和选择，给予了我充分的关怀和支持。

通过与医生的交流，我对喉癌的治疗有了更清晰的认识，同时也感受到了医生对患者的责任和关爱。我决定尽快去医院进行进一步的检查，按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院平台，预约了一位耳鼻咽喉科的专家医生。时间过得真快，转眼间就到了约定的时间。在等待中，我回想起最近喉咙的不适，总感觉有东西堵在那里，连说话都变得困难。

专家医生很快上线了，他首先询问了我的症状，然后告诉我：“您这种情况肯定需要手术治疗。”我心中一紧，手术？这可是一个不小的决定。医生又问：“您做过喉部CT吗？”我摇摇头，回答：“没做。”

医生建议我先做一个喉部增强CT，并且查一下全身情况。我按照医生的建议，在当地医院做了检查。医生告诉我，全身查了没啥事，说是可以手术。

我再次咨询医生：“他这种手术切除后还需要怎么做？”医生耐心地回答：“首先在手术前需要评估，明确肿瘤范围，然后根据肿瘤范围和手术情况决定后续治疗。”听到这里，我心中的石头稍微落地了。

我又问：“必须做喉部增强CT？”医生点头：“是的，同时查一下全身情况。”几天后，我收到了检查结果，全身查了没啥事，说是可以手术。

我再次咨询医生：“你是准备在当地医院做吗？”医生回答：“对的。”我心中一阵感动，医生不仅专业，还这么关心我的选择。

我接着问：“就是先手术后期需要放疗那些吗？”医生回答：“根据手术情况，如果没有切除干净需要术后放疗。”我松了一口气，至少我知道了下一步该怎么做。

我又问：“一般放疗疗程是怎么样的？”医生回答：“也是要根据情况，一般6-7周，一般可以。”我心中暗暗庆幸，至少放疗的疗程不是很长。

医生又告诉我：“现在还不能决定是否需要放疗。”我点点头，表示理解。医生又问：“就是都要手术结束再下一步研究呗？”我回答：“是的。”

医生又建议我做一个喉部增强CT，并且询问我：“那他的预后都需要评估吗？”我回答：“我问下有没有ct。”医生回答：“当然。”

我上传了检查报告，医生告诉我：“平台上看不了片子有报告才行。”我点点头，表示理解。

医生又问我：“医生你好看看这个能行吗？”我回答：“嗯嗯，需要手术，术后再看医生对于手术情况再决定术后的方案。”医生回答：“一般放疗的可能性大不大？”我回答：“就目前看。”医生又问：“预后能大概预估下吗？”我回答：“这个很难估计因为手术范围和手术医生的手术水平，等等都得考虑在内，所以现在我很难评估。”

医生告诉我：“如果你就决定在当地治疗，那就只能听当地医生的。”我点点头，表示理解。医生又告诉我：“那他这个如果手术完检查控制住了后期就定期复查就行吗？”我回答：“是。”

我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。医生又告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。虽然医生不能亲自看到我，但他们专业的建议和耐心的解答让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔。

那是一个普通的午后，我如往常一样坐在电脑前，突然收到一封来自线上医院的咨询邀请。对方是一位来自重庆沙坪坝区的患者，他告诉我，自己从2018年5月份开始咽喉部位就长了肿块，如今症状加重，不得不寻求帮助。

医生***的回复让我感到一丝希望。他详细询问了我的病情，从最初的发现到现在的治疗经历，他耐心地倾听，不时地点头，仿佛在用心感受我的痛苦。他告诉我，根据我的症状，很可能是恶性肿瘤，需要进一步确诊。

我有些慌乱，但医生***的语气让我渐渐平静下来。他解释说，活检是确诊的关键，但取活检可能会有出血不止的情况。然而，只要凝血功能正常，一般不会有大问题。

医生***的关心让我倍感温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。他告诉我，喉镜检查报告和胃肠镜报告都很重要，需要仔细分析。

在与医生***的沟通中，我渐渐感受到了他的专业和耐心。他不仅关心我的病情，还关注我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。虽然确诊的过程充满了未知和恐惧，但医生***的陪伴让我有了信心。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程艰辛，但我知道，有医生***这样的专业人士在身边，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周一早晨，阳光透过窗户洒在安静的书桌上。我，李华，一个普通的上班族，突然感到胃部一阵不适，仿佛有什么东西在搅动。我揉了揉胃，试图缓解这种不适感，但效果并不明显。我决定，是时候找个医生咨询一下了。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的病情，仔细分析了我的病例。他告诉我，我可能是因为脾肾两助丸的疗效而感到胃部不适。他建议我再吃两天，并观察症状是否有所改善。

果然，两天后，我的胃部不适感消失了，全身表面静脉血通畅，心慌的症状也减轻了许多。我感到非常欣慰，对医生的专业判断和治疗建议深表感激。

然而，生活并不总是一帆风顺。我的喉乳头状腺瘤问题又让我陷入了困境。我曾在无锡市的一家肿瘤内科医院就诊，医生告诉我，这种病可能在30岁后才会消失。我还有三年时间，这让我感到非常焦虑。医生建议我定期打免疫针预防，但我对这种治疗方式感到担忧。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。他告诉我，喉乳头状腺瘤的治疗方式不止一种，免疫针只是其中之一。他建议我不要过于焦虑，保持良好的生活习惯，这有助于缓解病情。

在医生的帮助下，我逐渐走出了困境。我感到非常庆幸，能够在京东互联网医院找到这样一位专业的医生，为我解决了一个又一个问题。我相信，只要我们保持乐观的心态，积极面对生活，我们一定能够战胜一切困难。

服务开始了，我紧张地坐在电脑前，准备和远在他乡的医生沟通我的病情。医生首先提醒了我一些注意事项，比如查看病例的完整性，以及针对儿童患者的特殊要求。随后，医生礼貌地请求我上传病史资料，我按照要求上传了所有的检查报告。

在轻松的对话中，我了解到医生已经仔细阅读了我的病例，并给出了一个详细的治疗方案。医生告诉我，我的情况是喉鳞癌，目前的治疗方案是诱导化疗和放疗。虽然我对治疗方案感到担忧，但医生耐心地解释了每一项治疗的目的和可能的效果，让我感到安心。

在讨论过程中，我提到了一些具体的疑问，比如放疗时是否需要开气管，以及靶向药物的具体名称。医生都一一耐心解答，让我对治疗有了更清晰的认识。我也询问了化疗和放疗的副作用，医生告诉我，虽然可能会有一些不适，但大多数病人都能得到良好的控制。

在整个沟通过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅对我病情的了解深入透彻，还非常注重我的感受和需求。在结束咨询之前，医生还给了我一些建议，让我感到被尊重和重视。

虽然只是线上的一次问诊，但我却感受到了医生的热情和关怀。这次经历让我更加相信，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网技术，就能得到及时、有效的医疗服务。

那天，我接到了一个来自远方亲戚的电话，他的父亲，一位78岁的老先生，不幸被诊断出喉癌。虽然年纪大了，但他并不愿意住院治疗，他害怕手术的痛苦，更不想让家人担忧。

于是，亲戚联系了京东互联网医院的一位肿瘤内科医生，希望能在线上得到一些帮助。医生在详细询问了病情后，给出了专业的建议：药物恐怕没有抗肿瘤的作用，仅有调理的作用，而手术是治疗喉癌最理想的方式，其次是放化疗。

亲戚虽然对手术有所顾虑，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，让他逐渐放下了心理负担。然而，当医生询问是否愿意住院治疗时，亲戚却犹豫了，因为他父亲对住院特别抗拒，而且目前没有明显症状，只是有时候控制不好大小便，走路没劲。

医生理解了他的担忧，并告诉他，虽然目前症状不明显，但随着时间的推移，后续症状会越来越多，乏力只是其中一个常见的情况。最后，医生还提醒他，如果病情恶化，中药也仅能起到调理的作用，并不能根治肿瘤。

亲戚在医生的建议下，决定先尝试服用一些药物，并密切关注父亲的病情。同时，他也开始寻找一些中成药，希望能为父亲提供一些帮助。

在医生的指导下，亲戚为父亲选择了一些适合的药物，并定期上传检查结果，以便医生能够及时了解病情。虽然治疗过程并不轻松，但在医生的专业指导下，亲戚和他的父亲都感受到了希望。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生，他不仅专业，而且耐心，让我感到安心和温暖。