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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎一般不会引起手麻，肩周炎主要表现为肩膀的疼痛和活动受限。

肩周炎一般肩疼为主，反复的肩膀疼痛。刚开始起病可能是一个间断性，但是随着病情的进展，这个阶段的时间越来越短，疼痛会逐渐的加重，疼痛的方式方法有的是钝痛、有的是刺痛，随着病情的加重，这种表现形式也会有区别，可能疼痛范围也会逐渐的扩散，包括会影响到颈部、肘关节或上肢；甚至胳膊，包括手远延端的手。肩周炎一般是白天轻一些，晚上会重一些。很多肩周炎患者半夜会疼醒，难以入睡。气候的变化，尤其是降温、寒冷、刺激，或者是劳累、劳损，都可以导致肩周炎加重。

肩周炎发展到一定阶段以后会变成另一个名字——叫冻结肩，冻结肩就意味着肩膀好像水变成冰一样被冻上了。这种情况下，外展、后旋、后伸都有明显受限，上体也是受限的，当到这个阶段的时候，肌肉会出现进一步的萎缩，严重的影响肩关节的功能。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

得肩周炎的原因包括：

第一、机体软组织退化

大部分人在40岁以后，机体软组织会产生衰老、退化，肩部承受能力变差，容易出现劳损，长期如此肩部组织容易产生炎症。

第二、肩部长期过度活动

肩部长期过度活动可使肩部的肌肉、韧带产生慢性损伤，所以从事教师、木工、搬运工这一类职业的人是肩周炎的高发人群。

第三、长期保持同一姿势

久坐不动、坐姿不良或者长期保持同一姿势，会使肩部肌肉、韧带一直保持紧张状态，产生疲劳，久而久之肩周炎就会发生。

第四、肩部受伤后治疗不当

在日常生活当中摔倒、运动姿势不当，日常生活中能让肩部受伤的因素真的不少。而当肩部受伤后治疗方式不当，也可能使肩部组织发生炎症，进一步引起继发性的肩周炎。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩部疼痛不一定就是肩周炎，有一些关节疾病如风湿性关节炎，肩关节周围炎，肩胛肌劳损等软组织疾病和关节囊还有肌腱炎等等，都会引起肩部的疼痛，还有比如冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄，或痉挛导致的心脏病由于肩部、 胸骨部以及左侧小指等处的疼痛，也是经过第1 第5胸椎前的交感神经节，和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏还是胸骨，或者是肩膀，所以冠心病患者常常会出现肩痛的症状，还会有胸骨后或心前区压榨样不适，比如最关心的肺尖癌，当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛，这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤其加重，如果肩部严重受压还会影响肩部和上肢的活动，颈椎病疼痛多为麻木并伴有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师  纪泉

肩周炎的治疗方法有以下三种：

1、物理治疗，包括在康复师指导下进行规范地、科学地功能锻炼，让肩关节的活动范围逐渐得到恢复；

2、药物治疗，一些外用的膏药、关节腔内注射玻璃酸钠、口服非甾体类的抗炎药等，都有助于肩关节功能的恢复；

3、采取手术治疗。肩周炎治疗前一定要做好诊断和鉴别诊断，当疾病的诊断比较清楚的时候，它的治疗方法其实也是比较明确的。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎确诊检查，主要是靠医生的询问病史和症状以及医生仔细的查体。

一、X线检查。用来区分是单纯的肌腱的肩周炎，还是有蜕变性的疾病参与进来导致的继发性肩周炎。

二、核磁共振，来进行相关的软组的检查。这个检查非常准确，但是费用比较高。另外超声也是一种检查软组织的表现，但是超声本身的专业性更强一些，这种需要更专业的超声大夫才能够进行准确的检查。

三、肩关节如果出现大量的积液，会导致关节疼痛加重，有的时候也会需要做关节穿刺，进行穿刺出来的关节液，可以做一个诊断性的指标，来排除是不是有细菌感染，或其他的一些疾病导致的肩关节的炎症。

有一部分肩周炎可能是继发于颈椎病，颈椎的一些神经受压以后，会导致肩膀周围的肌肉活动受限，进而引起局部的损伤性的炎症，引起局部肩关节的粘连。这时就需要医生进行专业的诊断，不能完全靠自己按照肩周炎来治，需要专业的医生来帮助进行排除。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎属于肩关节慢性的疲劳性损伤，局部关节内会伴有积液的发生，不同的阶段积液会有一定的变化，比如急性期肿胀比较明显的时候，肩关节积液就会比较多，积液是一种炎症轻重程度的反应，通过局部做微波的治疗、红外线治疗、银针的治疗、封闭的治疗，都能够促进炎症的吸收，积液的减少。

渗出通常由局部损伤或者不适当的功能锻炼引起，但肩周炎如果引起中度以上的积液，建议尽早进行局部穿刺取液抽取。肩关节渗出液，一般渗出的几率很低，所以积液通过积极的锻炼都能够消失，并且通过功能锻炼以后，就能够表现出来吸收的比较好。

局部的物理治疗有利于积液的吸收，同时可以用外用的药物，比如活血和散瘀的膏药或者是消炎止疼的膏药，能够改善炎症或促进炎症的减少，达到积液的吸收。当然还有传统的方法，比如针灸、理疗、火罐这些方法，也能够舒筋活络改善症状，能够促进炎症的减少跟吸收。

在忙碌的生活中，我们往往忽略了自己的健康问题，直到疼痛才发现身体出了问题。最近，我感到膝关节偶尔疼痛，尤其是晨起时脚后跟疼痛，但活动后会有所缓解。于是，我选择了线上问诊，寻求医生的建议。

医生仔细询问了我的症状，给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解释了我的病情原因，并提供了合适的治疗方案。他建议我平时注意休息，热敷，按摩，配合药物治疗，同时避免长时间站立和走路。

通过医生的建议，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也知道了如何正确对待和治疗。在医生的指导下，我相信我的健康问题会得到有效的控制和治疗。

那天，我因为肩周炎的困扰，通过京东互联网医院预约了关节科的***医生进行线上问诊。时间定在了一个不太忙碌的下午，我提前准备好了病历和用药记录。

医生***的声音听起来很温和，她耐心地询问了我的病情，包括疼痛的频率、程度以及活动受限的情况。我详细描述了我的症状，她一边听一边在屏幕上记录。

接下来，***医生让我描述了之前使用过的治疗方案和药物，她说她需要了解我的过敏史和禁忌症。我告诉她我没有过敏史，也没有使用该药物的相关禁忌症和不良反应。

在了解了所有情况后，***医生为我开出了处方。她详细说明了用药的剂量和频率，并特别提醒我注意肩关节的保暖，疼痛急性期要多休息。她还建议我加上口服药物依托考昔，以加强治疗效果。

当我询问是否还有其他医疗问题时，***医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，如果后期有什么问题，可以再次找她复诊。她还赠送了我三次回复，七天内有效。

在结束问诊前，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如有必要，请前往医院就诊。我感受到了她作为医生的责任感和专业素养。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好。

医生：你好，请问在疼痛之前有没有过量的体育锻炼或者是受凉？

患者：没有锻炼，受凉没有明显感觉，但当晚是降温了。

医生：现在就想尽快去疼，怕晚上睡不好，我三个晚上都吃了布洛芬解痛，明天还得上班。

患者：上面的药可以吃吗？

患者：肩关节一圈按着都疼，前面最疼，左手举着右手可以抬到过顶，但就是不能右胳膊自己使劲。

医生：你好，根据你简述的这个情况以及关节活动受限考虑是冻结肩，就是我们所说的肩周炎，建议可以疼痛的肩关节进行热敷理疗，每天两次，每次20分钟，疼痛的部位使用氟比洛芬贴膏进行止痛治疗，口服塞来昔布进行消炎止痛治疗。

患者：那这两种药需要处方吗？

患者：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者：有处方我才能买药，太疼了。

患者：患者已等候您多时，请尽快回复。

医生：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

医生：便捷复诊卡片

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

患者：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

在某天的线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己头晕脑胀、颈椎不舒服的症状。医生耐心询问了患者的病情，了解到患者的症状可能与肝郁脾虚湿滞化热有关。

医生为患者开具了一周的颗粒剂处方，详细说明了用药方式和注意事项，并赠送了追问包，以便患者在用药期间及时沟通。问诊结束时，医生提醒患者在服药5天后拍摄舌苔照片，并祝愿患者早日康复。

在问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心患者的品质，为患者提供了有效的诊疗建议，让患者感受到了医生的温暖和关怀。

那天，我因为肩周炎和肩袖损伤，正为疼痛和活动受限感到困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一种有效的解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科医生，他首先耐心地询问了我的病情，了解了我平时的生活习惯和疼痛情况。医生的声音温和而专业，让我感到很安心。

经过一番详细的询问和检查，医生为我开具了万特力和吲哚美辛搽剂。虽然我对这些药不太了解，但医生耐心地为我解释了每种药的作用和用法，让我对治疗有了更清晰的认知。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。在整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

用药一段时间后，我的症状有了明显的改善。这不仅让我对医生的专业技能感到钦佩，也更加坚定了我对互联网医疗的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，在科技日新月异的今天，互联网医疗为我们提供了更加便捷、高效的治疗途径。我相信，在不久的将来，会有越来越多的患者受益于这一新兴的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我的肩膀上起了红色的痘痘，瘙痒难耐，已经持续了一个礼拜。心里充满了焦虑，不知道该怎么办。

医生***的热情让我感到一丝安慰，她详细询问了我的症状，然后给我开了一周的加涂派瑞松软膏。但是，我还是有些担心，便问她还需要吃什么药。

医生***微笑着说：“除了这个软膏，你还可以吃点罗红霉素胶囊，一天两次。”听到这里，我稍微放心了一些。

然而，当我提到氯雷他定和地奈德、糖酸莫米松凝膏的效果不佳时，医生***又耐心地询问了我的症状，确认了我的病情。她告诉我，可以继续吃氯雷他定，但需要再涂一些其他药膏。

医生***还特别提醒我，由于我喝牛奶和酸奶后瘙痒加重，需要少吃辛辣刺激的食物和海鲜。她的话让我感到温暖，仿佛有一股力量在支撑着我。

经过一周的治疗，我的病情果然有所好转。看着肩膀上的痘痘逐渐减少，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业。

那是一个晴朗的周末，我独自坐在电脑前，心中却满是担忧。母亲的身体状况一直是我心中的牵挂，尤其是她的糖尿病和肩周炎。由于我工作的原因，我无法时常陪伴在她身边，只能通过电话了解她的近况。

这天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生，希望通过线上咨询，能够得到一些专业建议。

医生非常耐心地询问了我的母亲的病情，从她的描述中了解到，母亲最近肩膀疼痛加剧，甚至影响到日常生活。医生根据她的症状，建议她进行肩部X光检查，并给出了治疗方案。

第二天，我陪着母亲来到了医院。医生在详细检查后，确认了肩周炎的诊断，并再次强调了治疗方案的重要性。医生的专业素养和对患者的关爱让我深感敬佩。

在治疗过程中，医生不仅关心母亲的病情，还关心她的心理健康。她耐心地教导母亲如何进行肩部锻炼，帮助她缓解疼痛。母亲的病情逐渐好转，她的笑容也越来越多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它能为我们提供专业的医疗服务，让我们足不出户就能享受到高质量的医疗服务。

我在网上看到了一家互联网医院，通过在线问诊可以方便地获得医生的建议和治疗方案。我最近肩膀不舒服，于是决定尝试这种新的就医方式。当我进入在线问诊时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。医生非常耐心地听取我的症状描述，给予我专业的建议和支持。我感觉得到医生的细心和关怀，让我感到很温暖。

我描述了肩膀疼痛的情况，医生立刻给出了评估和治疗建议。医生告诉我需要注意休息和避免过度活动，同时建议我进行进一步检查以明确诊断。我感觉到医生的专业知识和细致思考，让我对治疗充满信心。

在问诊结束后，医生再次提醒我医生的建议仅为参考，如需进一步诊疗还需前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。我会继续关注自己的健康，遵循医生的建议，希望早日康复。

我最近的右肩膀非常酸，就算把胳膊竖起来会好些。这个问题已经困扰我很长时间了，最近酸的厉害。上次问线上医生说是肩周炎，开的是一盒盐酸乙哌立松片。吃药期间有好转，但是吃完又不行了。

于医生给我建议了很多缓解肩膀酸痛的方法，包括做理疗、烤电、按摩、针灸等等。但是最近封校的情况下，这些方法都很难实施。医生最后给我开了一些外用药物和非甾体抗炎镇痛药物，同时还提示我要避免长时间保持一个姿势，并且做热敷。

医生的建议非常有用，我已经预约了药品。感谢医生的耐心和细心，让我感觉到了医生的关怀和专业。希望这次治疗能够缓解我的肩膀酸痛，让我可以快点恢复正常的生活。

今天我发现抬右手的时候，右肩膀后面会鼓起来一个包，我有点担心，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，对我的描述进行了详细的了解。他给出了专业的建议，并建议我做肩关节磁共振检查。他还为我开具了处方，详细说明了治疗方案和药物用法。

在医生的指导下，我了解到肩周炎可能是我出现问题的原因。医生给出了详细的治疗方案，并且根据我的实际情况，为我调整了适合我的热敷方式。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的专业帮助，也让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。我相信，在医生的指导下，我的肩膀问题会得到有效的治疗。