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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

牵引治疗是物理治疗的一种方法，主要是为了减轻腰部的压力。对于腰椎滑脱的患者，在早期出现腰部疼痛以及一些不稳定症状时，可以尝试进行牵引治疗。牵引治疗主要是通过牵引使腰部负荷下降。

除了做牵引治疗，还可以进行烤电，比如中频等治疗来缓解局部肌肉的症状。当患者症状减轻时，可以适当地进行腰背部肌肉的功能锻炼，比如游泳、平板支撑等。这样通过锻炼腰背肌的力量来加强腰部的稳定性，可以使滑脱尽可能发展得较慢，不会在后期很快出现相应的腰部甚至下肢的神经症状，患者的生活质量更高一些。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱患者若症状不重，可首先采取保守治疗，多数患者在保守治疗后，症状可以得到改善。如果不是反复发作，可以继续观察有没有反复发作或症状的持续加重。

如果患者保守治疗期间症状改善得不明显，反复发作，影响神经功能，比如压迫神经后出现下肢放射性疼痛、麻木 、力弱、神经源性间歇跛行，就需要考虑手术治疗。

手术的治疗目的是解除神经压迫，适当地将滑脱进行复位，保持腰椎的良好曲度。现在的手术很大程度上都可以采取微创手术，包括微创减压固定融合手术。患者一般第二天就可以下地，大概4-5天能出院，恢复也比以往更快。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移，正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状，是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐，不要弯腰负重，不要受凉劳累，不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛，这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外，还出现神经压迫症状，比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作，就需要借助手术解除压迫，恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性，缓解肌肉紧张，也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱有很多原因，最常见的两个因素是退行性改变和腰椎峡部裂。

腰椎退行性改变是腰椎退变老化的表现。从日常生活习惯来讲，要注意避免久坐、弯腰负重、不要受凉劳累。坐的话应该坐高、把腰挺直，30到40分钟就起来活动，这样能让腰椎的退变慢一些。当没有腰部不适的时候，可以通过运动 增加腰背肌的力量和腰椎的稳定性。比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌力量的锻炼。

另一种滑脱叫做腰椎峡部裂的滑脱。腰椎峡部是腰椎上关节突和下关节突的连接部位。在发育过程中有患者的上下关节突是断开的，下一节关节突和上一节断的关节突的一部分连在一起，断的上方椎体以及椎弓跟下方是不连续的，缺少骨性的连接，只有周围的肌肉、韧带保持稳定性，腰椎就会出现稳定性下降的情况。如果还经常久坐、弯腰干活，就会加重不稳定，造成滑脱，严重的话会造成神经压迫。

对于已经发现了腰椎峡部裂的患者，可以定期去复查片子，另外注意生活习惯，不要加重腰的负担。一旦出现下肢的疼痛、麻木这种神经症状，更要及时去医院就诊，看是否有滑脱加重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱有不同的症状，有的患者仅仅是腰部疼痛，也有的患者随着疾病的进程会出现神经压迫。当压迫了单根神经根，就可能出现下肢的放射性疼痛、麻木、力弱等。当压迫了多根神经根，可能会出现神经源性间隙跛行。

在疾病早期，如果不是经常发作，对生活质量影响不明显的话，可以通过适当休息、物理治疗、药物治疗等缓解症状。有的患者在短期内就会有症状缓解，在这之后要注意保持，尽量减少腰部负担、不要受凉，尽量避免反复发作。

当患者症状反复发作，明显影响生活质量的时候，就需要手术治疗。目前大部分手术采取微创手术，比如微创的减压固定融合手术。顺利的话患者在术后第二天就可以下地，五六天就可以出院，术后一两个月日常生活就不受影响了。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的病因比较多，临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因，就是腰椎在一些急性外伤，尤其在后伸的时候造成椎弓断裂，出现局部不稳定以后就可能出现滑脱，多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素，在胎儿发育过程中，上下的关节突没有连在一起，但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良，上下关节突在出生以后仍然没有连在一起，出现峡部裂。正常情况下，上下关节突是互相锁定的，断裂的时候虽然把关节突稳定住了，但是椎弓断了以后，上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素，比如练杂技，导致腰部疲劳形成慢性损伤，也可能会导致峡部的断裂，出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱，尤其好多老年人，随着年龄的增加，骨关节开始出现蜕变，韧带出现松弛，椎间盘出现蜕变、间隙变窄，这样腰椎的稳定性出现下降，就出现退行性滑脱，造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素，或者跟手术相关因素，比如关节突等出现一些破坏后，造成稳定性的下降，出现这种病理性的滑脱。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱和腰椎间盘突出的性质是不一样的。

腰椎滑脱是由于先天的发育不良、外伤以及蜕变等因素造成的上下两个椎体的位置移动，严重时可能会造成继发性椎管狭窄，神经根或者马尾神经的受压。而腰椎间盘突出是上下两个椎体之间，纤维软骨、髓核等构成的腰椎缓冲垫，椎间盘出现纤环撕裂、髓核突出，导致椎间盘后方椎管内的神经出现压迫。

腰椎滑脱的症状在早期可能只是单纯的腰疼，随着疾病的发展可能造成相应神经的受压，比如说单根神经根受压的话，可能会出现下肢神经分布区域的放射性疼痛。而出现马尾神经受压的话，可能会出现间歇跛行或者会阴区的下坠感、大小便功能障碍等等。

腰椎间盘突出压迫单根神经根，可表现为下肢明显的放射性疼痛，有时卧床休息时疼痛也很明显。如果突出比较大，突入椎管以后造成马尾神经受压，也可能造成多根神经根受压的症状，包括马尾神经损伤以后马尾综合征的表现。总的来讲，腰椎滑脱更多的表现为患者走路以后出现下肢症状，而椎间盘突出的症状表现为患者休息的时候，有时会出现下肢的放射性疼痛 、麻木等等。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛患者在治疗过程中要注意：

首先要明确病因，明确到底是什么原因造成的坐骨神经的刺激，引起坐骨神经痛最常见的一个因素是腰椎的退行性疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。如果患者出现坐骨神经痛，去医院就诊以后，通过查体、影像学检查，明确是腰椎疾病，则要注意腰部的一些保护。

当患者有症状的时候，可以通过口服消炎止疼药、营养神经的药物，甚至肌肉注射类药物来缓解症状。另外可以通过卧床休息、物理治疗、康复治疗等等，以及戴护腰、适当制动来缓解腰部的紧张和神经的症状。

如果患者通过保守治疗改善并不明显或者反复发作，则可能就需要通过手术来进行治疗。但无论做不做手术，都建议患者在日常工作生活中要避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累。

坐骨神经痛实际上是因为构成坐骨神经的一些神经根，或者坐骨神经本身受到压迫或者刺激，造成的由臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出可能自愈。

但这种情况一般只针对初次发作，病程较短，症状较轻的患者，或者只是症状缓解，但是腰椎间盘突出压迫神经所产生的疼痛和下肢放射性疼痛消失，而椎间盘突出的程度，仍然没有发生改变。总而言之，还是建议出现腰椎间盘突出后及时的去医院就诊。在医生的指导下，根据自己的实际情况和突出程度来决定采取哪种治疗方式。

对于年龄较大的腰椎间盘突出症患者，一般先要采取保守治疗，如急性期完全的卧床休息，做好保暖工作，防止受寒。在专业医师的指导下，采用推拿、按摩或者骨盆牵引术等等，如果经过保守治疗无效，腰腿疼症状没有明显的缓解，下肢麻木、疼痛的症状加重，或者出现了大小便功能障碍，则需要考虑手术等其他治疗方式。

2024年9月5日，22:59:28，武汉市，一个40岁左右的男性患者在家中通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉腰椎滑脱引起的腿麻痛，持续10多天了，之前尝试过贴膏药和吃药，但效果不佳。医生在详细了解患者的病情后，建议完善腰椎MRI检查，以便更准确地评估病情。同时，医生提醒患者，腰椎滑脱是一种常见的脊柱疾病，需要引起足够的重视。

在问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的病情进行了认真的分析和评估，给出了专业的建议。其次，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，体现了高度的职业道德。再次，医生在与患者交流时，始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，并给予了关心和支持。最后，医生也尊重了患者的意见和选择，提醒患者在做出任何决定前，需要充分考虑和权衡各种因素。

这次线上问诊不仅解决了患者的燃眉之急，也让患者对医生的专业能力和服务态度产生了深深的信任和感激。患者表示，通过这次问诊，他不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于腰椎滑脱的知识和调理要点。同时，患者也感受到了京东互联网医院的便捷和高效，能够在家中就享受到专业的医疗服务。

我记得那天晚上，妈妈打电话给我，声音颤抖着说她腰疼得厉害，连腿都麻了。我心急如焚，立刻上网查找相关信息，发现可能是腰椎滑脱症引起的。由于我在外地工作，无法亲自陪伴她去医院，所以我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。

医生问了很多问题，包括妈妈是否有腿麻痛、腰间疼痛、大腿根部酸痛等症状。妈妈一一回答，医生根据这些信息初步判断可能是腰椎滑脱症，并建议先不做手术，观察一段时间。医生还详细解释了手术治疗的费用和效果，给我们提供了很多有用的信息。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使我不在家，也能及时了解妈妈的病情，并得到专业的医疗建议。感谢京东互联网医院和那位医生，祝愿所有患者早日康复。

腰椎一度滑脱，并不会导致瘫痪。

腰椎一度滑脱通常不会对脊髓神经根造成压迫，因此不会引起瘫痪。患者通常会出现反复的腰痛症状，尤其在过度劳累或受凉时症状会加重。

腰椎滑脱的原因有多种，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素是指腰椎骨在发育过程中发育不良，导致腰椎峡部骨折，进而引发腰椎滑脱。后天性因素则可能与长期过度负荷、椎间盘退变、韧带松弛等因素有关。

针对腰椎一度滑脱的治疗方法包括：佩戴腰围保护局部、睡硬板床、避免久坐久站、避免过度弯腰抬重物等。此外，患者还可以进行小燕飞、拱桥式运动、游泳等锻炼，以增强腰背肌力量。理疗方法如针灸、烤电、按摩等也可以辅助治疗。外用活血化瘀膏药、口服非甾体类消炎镇痛药物等也是治疗手段之一。

在饮食方面，腰椎滑脱患者应加强高蛋白饮食，如鱼、牛肉、羊肉、鸡蛋等。同时，多吃富含钙的食物，如豆制品、海鲜、牛奶和虾皮等。此外，患者还应该多吃新鲜蔬菜和水果，以补充膳食纤维，提高身体营养和免疫能力。

我是一位七十多岁的老人，半年前开始出现腰疼脚疼的症状。起初我并没有太在意，认为只是老年人的常见问题。然而，随着时间的推移，疼痛越来越严重，影响了我的日常生活。每天早上起床都需要花费很长时间才能站起来，走路也变得吃力，甚至需要依靠拐杖。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，毕竟我还想继续享受生活，和家人朋友们一起出游、聚会。

我在海淀区的一家医院做了详细的检查，结果显示我患有腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱。医生建议我进行手术治疗，但我和老伴都不同意。我们担心手术风险太大，会影响我的身体健康和生活质量。于是，我们选择了中医科的治疗方案，打钢针、服用中药等。但是，经过几个月的治疗，症状并没有明显改善，反而有所加重。

在这期间，我也尝试过线上问诊。通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行交流，了解更多关于我的病情和治疗方案。医生们都很耐心地解答我的疑问，提供了许多有用的建议。他们告诉我，腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱是老年人常见的骨科疾病，需要及时治疗，否则可能会导致更严重的后果，如走路困难、甚至瘫痪。

我开始意识到，我的固执和恐惧可能会让我的病情恶化。于是，我决定再次就诊骨科，听取医生的专业意见。医生们再次强调了手术的必要性，并详细介绍了手术的过程和风险。他们还告诉我，手术并不是唯一的治疗方案，中医调理也可以起到一定的作用，但需要结合西医的治疗方法来达到最佳效果。

最终，我和老伴商量后决定接受手术治疗。手术非常成功，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了极大改善。现在，我可以自由地走路、做家务，甚至去旅游了。回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，还帮助我和老伴克服了恐惧和固执，选择了正确的治疗方案。

腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，手术治疗是治疗腰椎滑脱的主要方法。手术后，患者进入恢复期，这段时间的注意事项至关重要，直接关系到手术效果和患者的康复。

以下是腰椎滑脱手术后恢复期的注意事项：

1. 术后半个月内

术后半个月内，患者应严格遵医嘱使用腰部护具，以保护腰椎的稳定性。护具一般佩戴2-3周即可。此时患者应尽量卧床休息，避免腰部大幅度的运动或负重，以减轻腰椎的负荷。同时，患者可以进行适当的腰部肌肉锻炼，以促进腰部恢复。过早下地行走可能导致腰椎不稳固定物的松动，引起疼痛症状。手术后两周可拆线，拆线后应过几天再接触水，以免感染。

2. 术后一个月内

术后一个月内，护理人员应定期观察患者的皮肤受压情况，以防水疱或褥疮的形成。陪护人员应定期为患者进行按摩，以减轻皮肤受压。此时，患者可以进行下肢的合理锻炼，以防止下肢麻木、酸痛和肌肉萎缩。

3. 术后一个月后

术后一个月后，患者应注意加强营养，如摄入足够的蛋白质。恢复期达到五周左右，肌肉愈合较好的患者可以开始进行正常的康复锻炼。此时，患者可以进行规定时间内的行走、背部锻炼等有助于恢复的运动。

总之，腰椎滑脱手术后，患者应严格按照医嘱进行恢复期的护理，以促进腰椎的恢复和康复。

那天，我带着孩子来到乌鲁木齐市的一家知名医院，孩子因为腰椎体滑脱的问题，一直在忍受着疼痛。在医院门诊大厅，我遇到了***医生，她是一位经验丰富的脊柱科专家。

当天是周三，我预约了周五的上午门诊，地点在医院的5楼13诊室。然而，周五的时候，由于种种原因，我并没有能够拍上号。

当我再次来到医院时，***医生主动给我加号，这让我感到非常温暖。她耐心地询问了我孩子的病情，并详细地看了我之前在你们医院做的CT和核磁片。

面对孩子的病情，***医生没有给我任何压力，她用平和的语气告诉我，需要见面看具体情况。在会诊过程中，她不仅关注孩子的病情，还关心我的情绪，让我感到很安心。

第二天早上，我再次来到医院。在诊室里，***医生认真地分析了CT和核磁片，她告诉我，孩子的病情并不严重，只要按照她的建议进行治疗，很快就能恢复健康。

离开诊室的那一刻，我深深地为***医生的医术和品质所感动。她不仅是一位技术精湛的医生，更是一位充满人文关怀的专家。我相信，在***医生的帮助下，我的孩子一定能战胜病痛，重拾快乐的生活。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到腰部不适，尤其是在长时间坐着或站立后，疼痛感会加剧。起初，我并没有太在意，认为只是疲劳所致。但随着时间推移，疼痛感逐渐加重，甚至开始影响到我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和病史，并要求我提供了之前的检查报告和影像资料。经过仔细的分析和评估，医生告诉我我患有腰椎间盘突出，并且伴随着腰椎滑脱的情况。这一诊断结果让我感到既惊讶又担忧，但医生耐心地解释了我的病情，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我服用甲钴胺和双氯芬酸钠来缓解疼痛和炎症，并强调了双氯芬酸钠需要在饭后服用以减少对胃的刺激。同时，医生还推荐我使用七叶皂苷钠来帮助消除神经根水肿。对于腰椎滑脱的部分，医生表示目前情况不算严重，但仍需要密切关注和定期复查。

在整个治疗过程中，医生始终保持着高度的专业性和耐心，解答了我所有的疑问和担忧。通过线上问诊服务，我不仅得到了有效的治疗方案，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我母亲多年来一直有腰椎滑脱的问题，最近情况有所恶化，我决定尝试线上问诊来寻求专业建议。

在问诊过程中，医生首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常注重患者的安全和合法性。

医生还耐心询问我的母亲的病情和症状，让我尽量详尽地描述问题，这让我感到医生非常重视患者的主诉，而且在问诊过程中，医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。

通过问诊，医生还向我询问了一些关于母亲病情的详细情况，例如能否上班、直腿抬高的角度、能走多远、疼痛程度等，这让我感到医生非常关注患者的细节并给予关心，而且在结束问诊时，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。

最后，医生根据我的描述，帮我开具了处方并送达药师审核，整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意和放心。

腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，其成因复杂，包括先天性发育不良和后天性腰椎创伤等。

如果不及时治疗，腰椎滑脱症会对患者的身体健康和日常生活造成严重的影响，例如腰部疼痛、活动受限等。

为了预防腰椎滑脱症，我们可以采取以下措施：

一、避免腰部过度活动：长时间劳累或腰部过度活动会增加腰椎关节的负担，容易导致腰椎滑脱。因此，在日常工作和生活中，应注意休息，避免腰部过度负重和旋转。

二、加强腰部保护：进行运动时，应做好热身准备，避免突然过度运动导致腰部损伤。同时，外出时要注意安全，防止意外伤害。

三、控制体重：肥胖会增加腰椎的负担，容易导致腰椎滑脱。因此，应适当控制体重，避免腰部过度负担。

四、保持良好的生活习惯：保持良好的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势，有助于预防腰椎滑脱。

五、定期体检：定期进行腰椎检查，有助于早期发现腰椎滑脱症并及时治疗。

除了以上预防措施，以下是一些与腰椎滑脱症相关的医疗知识拓展：

1. 腰椎滑脱症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等；手术治疗适用于严重腰椎滑脱症或保守治疗无效的患者。

2. 针对腰椎滑脱症，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药和肌肉松弛剂等。

3. 康复训练有助于增强腰部肌肉力量，改善腰部稳定性，预防腰椎滑脱症的发生。

4. 选择合适的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择正规医院，并咨询专业医生的意见。

我是一位沉稳、专业的医生，本周有一个患者向我咨询了关于腰椎滑脱的问题。患者主诉受伤已经一个多月，县里的医院建议手术，但考虑到患者同时患有骨质疏松和冠心病，手术风险较大。在与患者的沟通中，我耐心地询问了患者的病情和病史，了解到患者以前一直有腰间盘突出，并且疼痛比较严重。患者担心手术风险，希望能够了解保守治疗的可能性。

在分析患者的情况后，我向患者解释了腰椎滑脱的病情特点以及保守治疗的可能性，建议患者在治疗中适当活动，避免长时间站立或坐着，同时给予了一些建议性的药物治疗方案。在询问了患者的骨质疏松情况后，我给出了相应的药物治疗建议，并强调了骨质疏松的重要性。最后，我向患者嘱咐要多躺着，适当活动，同时注意保持好的生活习惯。

总的来说，这次问诊中，我与患者的沟通很顺畅，能够充分倾听患者的主诉，并给予专业的建议。我会持续关注患者的病情，为患者提供更好的医疗服务。