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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

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腰椎滑脱的病因比较多，临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因，就是腰椎在一些急性外伤，尤其在后伸的时候造成椎弓断裂，出现局部不稳定以后就可能出现滑脱，多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素，在胎儿发育过程中，上下的关节突没有连在一起，但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良，上下关节突在出生以后仍然没有连在一起，出现峡部裂。正常情况下，上下关节突是互相锁定的，断裂的时候虽然把关节突稳定住了，但是椎弓断了以后，上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素，比如练杂技，导致腰部疲劳形成慢性损伤，也可能会导致峡部的断裂，出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱，尤其好多老年人，随着年龄的增加，骨关节开始出现蜕变，韧带出现松弛，椎间盘出现蜕变、间隙变窄，这样腰椎的稳定性出现下降，就出现退行性滑脱，造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素，或者跟手术相关因素，比如关节突等出现一些破坏后，造成稳定性的下降，出现这种病理性的滑脱。

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腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

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腰椎滑脱和腰椎间盘突出的性质是不一样的。

腰椎滑脱是由于先天的发育不良、外伤以及蜕变等因素造成的上下两个椎体的位置移动，严重时可能会造成继发性椎管狭窄，神经根或者马尾神经的受压。而腰椎间盘突出是上下两个椎体之间，纤维软骨、髓核等构成的腰椎缓冲垫，椎间盘出现纤环撕裂、髓核突出，导致椎间盘后方椎管内的神经出现压迫。

腰椎滑脱的症状在早期可能只是单纯的腰疼，随着疾病的发展可能造成相应神经的受压，比如说单根神经根受压的话，可能会出现下肢神经分布区域的放射性疼痛。而出现马尾神经受压的话，可能会出现间歇跛行或者会阴区的下坠感、大小便功能障碍等等。

腰椎间盘突出压迫单根神经根，可表现为下肢明显的放射性疼痛，有时卧床休息时疼痛也很明显。如果突出比较大，突入椎管以后造成马尾神经受压，也可能造成多根神经根受压的症状，包括马尾神经损伤以后马尾综合征的表现。总的来讲，腰椎滑脱更多的表现为患者走路以后出现下肢症状，而椎间盘突出的症状表现为患者休息的时候，有时会出现下肢的放射性疼痛 、麻木等等。

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在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片，从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移，也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片，可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂，在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂，可以借助腰椎的CT，也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经，包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄，造成神经根或者马尾神经的压迫，这样对后续治疗，包括手术能提供一个准确的判断。

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牵引治疗是物理治疗的一种方法，主要是为了减轻腰部的压力。对于腰椎滑脱的患者，在早期出现腰部疼痛以及一些不稳定症状时，可以尝试进行牵引治疗。牵引治疗主要是通过牵引使腰部负荷下降。

除了做牵引治疗，还可以进行烤电，比如中频等治疗来缓解局部肌肉的症状。当患者症状减轻时，可以适当地进行腰背部肌肉的功能锻炼，比如游泳、平板支撑等。这样通过锻炼腰背肌的力量来加强腰部的稳定性，可以使滑脱尽可能发展得较慢，不会在后期很快出现相应的腰部甚至下肢的神经症状，患者的生活质量更高一些。

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出现腰椎滑脱以后，有的患者会产生腰骶部的疼痛。这种疼痛往往是由于局部肌肉的痉挛，或者周围韧带骨关节的退化。这时除了物理治疗、口服药物、休息、戴护腰以外，也可以采用外用膏药治疗。

膏药分为西药的消炎镇痛的膏药，还有中成药这种活血化瘀的膏药。每个人对不同膏药的反应不一样，建议患者可以适当地尝试更换不同膏药，看哪一种对自己的症状缓解效果更好。对于中药的膏药，贴时间久了以后可能会出现过敏，所以建议6到8个小时进行更换，减少过敏的发生。

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腰椎滑脱患者若症状不重，可首先采取保守治疗，多数患者在保守治疗后，症状可以得到改善。如果不是反复发作，可以继续观察有没有反复发作或症状的持续加重。

如果患者保守治疗期间症状改善得不明显，反复发作，影响神经功能，比如压迫神经后出现下肢放射性疼痛、麻木 、力弱、神经源性间歇跛行，就需要考虑手术治疗。

手术的治疗目的是解除神经压迫，适当地将滑脱进行复位，保持腰椎的良好曲度。现在的手术很大程度上都可以采取微创手术，包括微创减压固定融合手术。患者一般第二天就可以下地，大概4-5天能出院，恢复也比以往更快。

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腰椎滑脱有很多原因，最常见的两个因素是退行性改变和腰椎峡部裂。

腰椎退行性改变是腰椎退变老化的表现。从日常生活习惯来讲，要注意避免久坐、弯腰负重、不要受凉劳累。坐的话应该坐高、把腰挺直，30到40分钟就起来活动，这样能让腰椎的退变慢一些。当没有腰部不适的时候，可以通过运动 增加腰背肌的力量和腰椎的稳定性。比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌力量的锻炼。

另一种滑脱叫做腰椎峡部裂的滑脱。腰椎峡部是腰椎上关节突和下关节突的连接部位。在发育过程中有患者的上下关节突是断开的，下一节关节突和上一节断的关节突的一部分连在一起，断的上方椎体以及椎弓跟下方是不连续的，缺少骨性的连接，只有周围的肌肉、韧带保持稳定性，腰椎就会出现稳定性下降的情况。如果还经常久坐、弯腰干活，就会加重不稳定，造成滑脱，严重的话会造成神经压迫。

对于已经发现了腰椎峡部裂的患者，可以定期去复查片子，另外注意生活习惯，不要加重腰的负担。一旦出现下肢的疼痛、麻木这种神经症状，更要及时去医院就诊，看是否有滑脱加重。

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腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移，正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状，是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐，不要弯腰负重，不要受凉劳累，不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛，这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外，还出现神经压迫症状，比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作，就需要借助手术解除压迫，恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性，缓解肌肉紧张，也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

我父亲今年64岁，前面患脑出血，出院后行动不便，昨天上午在家意外摔倒，去医院拍片后显示报告，想请您帮看一下，软骨瘤什么意思，还有就是我父亲这个严重么？

医生解释说，滑膜软骨瘤病不是软骨瘤，主要表现是膝关节多发的游离体，通常需要关节镜微创手术。但是，严重不严重，主要看症状重不重。现在有什么症状吗？

我父亲因为是脑出血前面，出院后就一直行动不是特别利索，有没有腰痛腿痛膝盖痛的症状？昨天意外摔倒后胳膊肘有点肿，所以去的医院拍片子看一下，然后就这个报告。这个膝盖有一些痛，他自己反应。膝关节有没有卡壳的情况？这个并没有出现。

医生说我父亲这个腰椎是腰椎滑脱，腰椎管狭窄，主要引起腰疼腿疼腿麻的症状，尤其是不能远距离行走。如果这些症状不明显的话，可以暂时不管它。严重与否主要看症状。膝盖的话，就是可能需要关节镜的微创，取出来是嘛。最好在脑出血治愈半年后再考虑手术。

腰椎滑脱，这种常见的骨性连接异常疾病，对患者的生活质量造成严重影响。为了尽快明确病情，患者需进行相应的检查。本文将介绍腰椎滑脱的三大检查方法，帮助患者了解病情，及时采取治疗措施。

一、实验室检查

实验室检查是腰椎滑脱患者常规的检查项目，主要包括血常规、肝肾功能等。这些检查不仅可以确诊疾病，还可以评估患者对手术治疗的耐受程度。虽然耗时较长，但为患者提供了全面、准确的病情评估。

二、电生理检查

电生理检查是诊断腰椎滑脱的重要手段。通过肌电图等检查，可以明确腰椎椎管狭窄情况，判断肌电图是否异常。这项检查具有较高的准确率（约80%），有助于确定手术治疗的范围。

三、影像学检查

影像学检查是诊断腰椎滑脱的重要手段，常用的检查方法包括CT和MRI。这些检查可以清晰地显示腰椎滑脱的程度，有助于快速确诊病情。此外，这些检查过程无痛苦，也不会对患者造成创伤。

四、治疗建议

腰椎滑脱的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、牵引、理疗等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。患者应根据自身情况，在医生指导下选择合适的治疗方案。

五、日常保养

腰椎滑脱患者应注重日常保养，包括以下几点：

• 保持良好的坐姿和站姿
• 避免长时间保持同一姿势
• 加强腰背肌肉锻炼
• 注意饮食，补充钙、磷、维生素D等营养物质
• 定期复查，监测病情变化

六、医院和科室

腰椎滑脱患者应选择正规医院就诊，选择骨科或神经外科等相关科室进行治疗。在医生的专业指导下，患者可以尽快恢复健康。

在京东互联网医院问诊过程中，患者描述了腰椎滑脱压迫神经，腰椎管狭窄，导致右腿胯骨疼痛，脚脖子痛，小腿疼的症状。医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。王主任是在职医生，医院手术诊疗非常忙，请您耐心等待。有空会第一时间上线问诊，但回话时间无法固定，请您理解，谢谢！

患者介绍自己来自内蒙古兴安盟扎赉特旗，居住在农村。医生指出只能开放手术，并提醒患者，75岁年龄做开放手术的治愈率较高，但也存在较大风险。患者询问是否有缓解止疼的方法，医生建议服用天麻丸和活血止痛胶囊。患者在研究后表示会考虑做手术。

患者在问诊中询问关于腰椎滑脱的具体位置和能否使用当地大夫给的甲钴胺注射药，医生都进行了耐心的回复，并表示问诊已结束。

腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，其诊治方法主要依据病情程度来选择手术或非手术治疗。

腰椎滑脱症的手术治疗虽然存在一定的风险，如麻醉意外、术中血管和神经损伤等，但风险概率并不高。常见的后遗症包括局部植骨融合不良、腰椎不稳、术后感染等。此外，部分患者可能因术后植骨融合不良导致腰椎不稳，或因部分腰椎节段继发退变增生，引发腰椎间盘突出、椎管狭窄等并发症，甚至出现慢性腰痛症状。若术中马尾神经根损伤严重，还可能出现下肢乏力、耳廓功能障碍等后遗症。

腰椎滑脱症分为真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱主要由腰椎峡部裂引起，常伴有椎间盘突出、神经根受压等症状，需要积极手术治疗。假性滑脱则主要由腰椎椎体不稳引起，峡部裂完全，表现为腰部疼痛、双下肢疼痛麻木等症状，可采取非手术治疗或手术治疗。

腰椎滑脱症患者日常生活中应注意保护腰部，避免长时间坐立或坐在柔软沙发上，尽量在硬床上休息。同时，注意保暖，避免腰部受寒。适当锻炼腰肌有助于疾病恢复。此外，患者应积极采取治疗措施，减轻或治愈腰椎滑脱症引起的症状。

腰椎滑脱症的治疗方法主要包括：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，用于缓解疼痛和肌肉痉挛。
• 物理治疗：如按摩、牵引、理疗等，有助于缓解疼痛、改善腰肌功能。
• 手术治疗：适用于真性滑脱症或假性滑脱症症状严重、保守治疗无效的患者。

总之，腰椎滑脱症的治疗应根据病情程度、患者年龄、身体状况等因素综合考虑，选择最合适的治疗方案。

我是一名腰椎滑脱手术后的患者，自从手术后，我的生活就被一系列的药物和限制所包围。每天早上醒来，第一件事就是服用醋酸钙和骨化三醇。这些药物帮助我补充钙质，防止骨质疏松加重。然而，随着时间的推移，我开始担心长期服用这些药物是否安全。

我决定寻求专业医生的意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，长期服用醋酸钙和骨化三醇是可以的，但需要定期复查骨密度。这样可以确保药物的效果，并及时调整治疗方案。

在医生的建议下，我开始每3-6个月去医院检查一次骨密度。同时，我也注意了日常饮食，增加了牛奶、酸奶和小鱼的摄入。虽然我仍然担心自己的身体状况，但有了医生的指导和支持，我感到更加安心和放心。

我是一位七十多岁的老人，半年前开始出现腰疼脚疼的症状。起初我并没有太在意，认为只是老年人的常见问题。然而，随着时间的推移，疼痛越来越严重，影响了我的日常生活。每天早上起床都需要花费很长时间才能站起来，走路也变得吃力，甚至需要依靠拐杖。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，毕竟我还想继续享受生活，和家人朋友们一起出游、聚会。

我在海淀区的一家医院做了详细的检查，结果显示我患有腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱。医生建议我进行手术治疗，但我和老伴都不同意。我们担心手术风险太大，会影响我的身体健康和生活质量。于是，我们选择了中医科的治疗方案，打钢针、服用中药等。但是，经过几个月的治疗，症状并没有明显改善，反而有所加重。

在这期间，我也尝试过线上问诊。通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行交流，了解更多关于我的病情和治疗方案。医生们都很耐心地解答我的疑问，提供了许多有用的建议。他们告诉我，腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱是老年人常见的骨科疾病，需要及时治疗，否则可能会导致更严重的后果，如走路困难、甚至瘫痪。

我开始意识到，我的固执和恐惧可能会让我的病情恶化。于是，我决定再次就诊骨科，听取医生的专业意见。医生们再次强调了手术的必要性，并详细介绍了手术的过程和风险。他们还告诉我，手术并不是唯一的治疗方案，中医调理也可以起到一定的作用，但需要结合西医的治疗方法来达到最佳效果。

最终，我和老伴商量后决定接受手术治疗。手术非常成功，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了极大改善。现在，我可以自由地走路、做家务，甚至去旅游了。回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，还帮助我和老伴克服了恐惧和固执，选择了正确的治疗方案。

2024年9月5日，22:59:28，武汉市，一个40岁左右的男性患者在家中通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉腰椎滑脱引起的腿麻痛，持续10多天了，之前尝试过贴膏药和吃药，但效果不佳。医生在详细了解患者的病情后，建议完善腰椎MRI检查，以便更准确地评估病情。同时，医生提醒患者，腰椎滑脱是一种常见的脊柱疾病，需要引起足够的重视。

在问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的病情进行了认真的分析和评估，给出了专业的建议。其次，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，体现了高度的职业道德。再次，医生在与患者交流时，始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，并给予了关心和支持。最后，医生也尊重了患者的意见和选择，提醒患者在做出任何决定前，需要充分考虑和权衡各种因素。

这次线上问诊不仅解决了患者的燃眉之急，也让患者对医生的专业能力和服务态度产生了深深的信任和感激。患者表示，通过这次问诊，他不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于腰椎滑脱的知识和调理要点。同时，患者也感受到了京东互联网医院的便捷和高效，能够在家中就享受到专业的医疗服务。

我是一名51岁的女性，平日里在海淀区务农，生活虽然辛苦但也算充实。然而，最近我开始感到腰部长时间酸痛，尤其是在劳动加重时，疼痛感也随之加重。这种情况让我非常焦虑和无助，因为我不知道该如何处理这种问题。幸运的是，我通过京东互联网医院找到了一个专业的医生，他为我提供了宝贵的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的腰痛主要是由于腰椎滑脱引起的，特别是L5滑脱更容易导致腰痛，并且随着滑脱的加重，疼痛也会变得更加严重。医生告诉我，如果滑脱本身要变成不滑脱，确实只有手术可以解决问题。但是，如果我的腰痛不太严重，或者可以通过休息和用药来缓解，那么手术可能可以推迟或避免。

医生还建议我尽量少干农活，因为弯腰干活可能是导致我滑脱和加重的原因。他推荐我口服双氯芬酸钠，并购买一个护腰来保护我的腰部。虽然手术可能是最终的解决方案，但我决定先尝试保守治疗，希望能够避免开刀的风险。

腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，主要由先天性发育不良、外伤或长期劳损等原因导致相邻椎体发生滑移。该疾病多见于20-50岁的成年人，男性患者明显多于女性，男女比例约为29:1。腰椎滑脱最常发生的部位是L4/L5和L5/S1，其中L5/S1的发病率最高。

腰椎滑脱的主要症状包括腰骶部疼痛、坐骨神经受压、间歇性跛行以及马尾神经受累等。腰骶部疼痛常表现为钝痛，活动后加重，休息后缓解。坐骨神经受压可导致下肢放射痛和麻木，直腿抬高试验阳性。间歇性跛行常在行走一段时间后出现，休息片刻后缓解。马尾神经受累可导致鞍区感觉减退、大小便功能障碍等症状。

腰椎滑脱的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于Ⅰ度腰椎滑脱，包括卧床休息、腰背肌锻炼、支具保护、理疗和药物治疗等。对于Ⅱ度以上腰椎滑脱或保守治疗无效的患者，需要采取手术治疗。

为了预防腰椎滑脱症，我们应该注意以下几点：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌锻炼，增强脊柱的稳定性。

3. 避免从事重体力劳动和剧烈运动。

4. 注意腰部保暖，避免受凉。

5. 如有腰痛症状，应及时就医。

我是一名患者，最近因为腰椎滑脱1度需要手术的问题咨询了医生。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先建议我完整查看病例，然后进行评估，而不是盲目进行手术。医生告诉我，滑脱不一定需要手术，需要根据症状和检查结果进行评估。

经过术后一个月的复查，我发现症状有所缓解，可以正常进行下肢活动，甚至可以下床洗漱和上卫生间。医生告诉我手术是常规的，没有大问题，但还是建议我进行复查。

我非常感谢医生的耐心和细心，让我在互联网医院得到了及时的帮助和支持。现在我都没有腰疼的症状了，非常感谢医生的专业治疗和关怀。