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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现腰椎滑脱以后，有的患者会产生腰骶部的疼痛。这种疼痛往往是由于局部肌肉的痉挛，或者周围韧带骨关节的退化。这时除了物理治疗、口服药物、休息、戴护腰以外，也可以采用外用膏药治疗。

膏药分为西药的消炎镇痛的膏药，还有中成药这种活血化瘀的膏药。每个人对不同膏药的反应不一样，建议患者可以适当地尝试更换不同膏药，看哪一种对自己的症状缓解效果更好。对于中药的膏药，贴时间久了以后可能会出现过敏，所以建议6到8个小时进行更换，减少过敏的发生。

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腰椎滑脱和腰椎间盘突出的性质是不一样的。

腰椎滑脱是由于先天的发育不良、外伤以及蜕变等因素造成的上下两个椎体的位置移动，严重时可能会造成继发性椎管狭窄，神经根或者马尾神经的受压。而腰椎间盘突出是上下两个椎体之间，纤维软骨、髓核等构成的腰椎缓冲垫，椎间盘出现纤环撕裂、髓核突出，导致椎间盘后方椎管内的神经出现压迫。

腰椎滑脱的症状在早期可能只是单纯的腰疼，随着疾病的发展可能造成相应神经的受压，比如说单根神经根受压的话，可能会出现下肢神经分布区域的放射性疼痛。而出现马尾神经受压的话，可能会出现间歇跛行或者会阴区的下坠感、大小便功能障碍等等。

腰椎间盘突出压迫单根神经根，可表现为下肢明显的放射性疼痛，有时卧床休息时疼痛也很明显。如果突出比较大，突入椎管以后造成马尾神经受压，也可能造成多根神经根受压的症状，包括马尾神经损伤以后马尾综合征的表现。总的来讲，腰椎滑脱更多的表现为患者走路以后出现下肢症状，而椎间盘突出的症状表现为患者休息的时候，有时会出现下肢的放射性疼痛 、麻木等等。

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腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移，正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状，是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐，不要弯腰负重，不要受凉劳累，不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛，这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外，还出现神经压迫症状，比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作，就需要借助手术解除压迫，恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性，缓解肌肉紧张，也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

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腰椎滑脱的病因比较多，临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因，就是腰椎在一些急性外伤，尤其在后伸的时候造成椎弓断裂，出现局部不稳定以后就可能出现滑脱，多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素，在胎儿发育过程中，上下的关节突没有连在一起，但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良，上下关节突在出生以后仍然没有连在一起，出现峡部裂。正常情况下，上下关节突是互相锁定的，断裂的时候虽然把关节突稳定住了，但是椎弓断了以后，上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素，比如练杂技，导致腰部疲劳形成慢性损伤，也可能会导致峡部的断裂，出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱，尤其好多老年人，随着年龄的增加，骨关节开始出现蜕变，韧带出现松弛，椎间盘出现蜕变、间隙变窄，这样腰椎的稳定性出现下降，就出现退行性滑脱，造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素，或者跟手术相关因素，比如关节突等出现一些破坏后，造成稳定性的下降，出现这种病理性的滑脱。

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腰椎滑脱患者若症状不重，可首先采取保守治疗，多数患者在保守治疗后，症状可以得到改善。如果不是反复发作，可以继续观察有没有反复发作或症状的持续加重。

如果患者保守治疗期间症状改善得不明显，反复发作，影响神经功能，比如压迫神经后出现下肢放射性疼痛、麻木 、力弱、神经源性间歇跛行，就需要考虑手术治疗。

手术的治疗目的是解除神经压迫，适当地将滑脱进行复位，保持腰椎的良好曲度。现在的手术很大程度上都可以采取微创手术，包括微创减压固定融合手术。患者一般第二天就可以下地，大概4-5天能出院，恢复也比以往更快。

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腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

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腰椎滑脱有很多原因，最常见的两个因素是退行性改变和腰椎峡部裂。

腰椎退行性改变是腰椎退变老化的表现。从日常生活习惯来讲，要注意避免久坐、弯腰负重、不要受凉劳累。坐的话应该坐高、把腰挺直，30到40分钟就起来活动，这样能让腰椎的退变慢一些。当没有腰部不适的时候，可以通过运动 增加腰背肌的力量和腰椎的稳定性。比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌力量的锻炼。

另一种滑脱叫做腰椎峡部裂的滑脱。腰椎峡部是腰椎上关节突和下关节突的连接部位。在发育过程中有患者的上下关节突是断开的，下一节关节突和上一节断的关节突的一部分连在一起，断的上方椎体以及椎弓跟下方是不连续的，缺少骨性的连接，只有周围的肌肉、韧带保持稳定性，腰椎就会出现稳定性下降的情况。如果还经常久坐、弯腰干活，就会加重不稳定，造成滑脱，严重的话会造成神经压迫。

对于已经发现了腰椎峡部裂的患者，可以定期去复查片子，另外注意生活习惯，不要加重腰的负担。一旦出现下肢的疼痛、麻木这种神经症状，更要及时去医院就诊，看是否有滑脱加重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

牵引治疗是物理治疗的一种方法，主要是为了减轻腰部的压力。对于腰椎滑脱的患者，在早期出现腰部疼痛以及一些不稳定症状时，可以尝试进行牵引治疗。牵引治疗主要是通过牵引使腰部负荷下降。

除了做牵引治疗，还可以进行烤电，比如中频等治疗来缓解局部肌肉的症状。当患者症状减轻时，可以适当地进行腰背部肌肉的功能锻炼，比如游泳、平板支撑等。这样通过锻炼腰背肌的力量来加强腰部的稳定性，可以使滑脱尽可能发展得较慢，不会在后期很快出现相应的腰部甚至下肢的神经症状，患者的生活质量更高一些。

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在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片，从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移，也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片，可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂，在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂，可以借助腰椎的CT，也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经，包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄，造成神经根或者马尾神经的压迫，这样对后续治疗，包括手术能提供一个准确的判断。

我是一位居住在湖南衡阳市的患者，最近因为腰椎滑脱的问题，需要进行线上问诊求医。在京东互联网医院，我遇到了一位脊柱科的医生，通过文字交流，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给出了专业的建议。

医生提醒我要注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等行为，还建议我进行理疗针灸治疗，并配合口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片。医生还告诉我，腰椎滑脱是一个比较严重的问题，需要系统治疗，不建议轻易动手术。

在医生的指导下，我开始了保守治疗，同时进行理疗和口服药物治疗。虽然症状有所缓解，但我仍然担心病情的严重性。医生再次强调，需要经过严格系统保守治疗无效才考虑手术治疗，而且手术有严格的手术指征。

腰椎滑脱，这一常见的骨科疾病困扰着许多患者。根据病情的轻重，治疗方式也有所不同。

对于轻度腰椎滑脱患者，保守治疗通常是首选。这包括佩戴支具、卧床休息、避免腰部负重等措施。此外，热敷、服用消炎止痛药等物理疗法也可以缓解疼痛症状。

而对于重度腰椎滑脱患者，手术治疗则成为必要手段。手术方式包括固定术、融合术和减压扩大成形术等，旨在彻底解决滑脱问题。

在术后，患者需要重视伤口护理，并按照医嘱进行康复训练，以防止感染、内固定失败等并发症的发生。

除了手术治疗，日常保养同样重要。患者应控制体重、避免腰部过度活动、加强腰背肌肉锻炼，以预防腰椎滑脱的再次发生。

总之，腰椎滑脱的治疗需要个体化方案，结合多种方法，才能取得理想的治疗效果。

下肢放射性疼痛是一种常见的症状，可能与多种疾病相关，其中最常见的是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄和腰椎滑脱。

1. 腰椎间盘突出症：当腰椎间盘突出压迫神经根时，会引起下肢放射性疼痛，伴随腰痛、麻木和不适。轻度患者可通过休息和物理治疗改善症状，如体外冲击波、中低频电疗等。

2. 腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄会导致神经根受压，引起下肢疼痛、活动受限和感觉功能障碍。治疗方法包括药物治疗、理疗、按摩等，如中药、硬膜外封闭等。

3. 腰椎滑脱：腰椎滑脱导致脊椎不稳，引发神经根牵引刺激和下肢疼痛。治疗方法包括药物治疗和非手术治疗，如非甾体抗炎药、后路脊柱融合等。

此外，下肢放射性疼痛还可能与其他疾病相关，如坐骨神经痛、糖尿病周围神经病变等。因此，出现下肢放射性疼痛时，应及时就医，明确原因，并遵循医生建议进行治疗。

在日常生活中，应注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；加强腰背肌肉锻炼，提高脊椎稳定性；保持适当的体重，避免腰部负担过重。同时，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物。

若出现下肢放射性疼痛，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。在医生指导下，合理用药，定期复查，以防止病情恶化。

我爸爸的腰椎滑脱已经多年了，最近压迫神经的症状越来越明显。每天晚上他只能左侧卧，否则就会感到剧烈的疼痛和麻木。我们一家人都很担心，但他却坚决不愿意接受手术治疗。于是我决定寻求其他的解决方案。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我爸爸的病情，并给出了四种药物的联合使用方案。这些药物可以有效缓解疼痛和麻木感，帮助我爸爸恢复正常的生活。

我按照医生的建议购买了这些药物，并在用药期间密切关注我爸爸的身体状况。幸运的是，药物起到了很好的效果。他的疼痛和麻木感逐渐减轻，晚上也能安稳地入睡了。我们一家人都非常感激这位医生和京东互联网医院的帮助。

随着年龄的增长，老年人更容易受到腿部神经疼痛的困扰。这种疼痛可能源于多种原因，如腰椎滑脱、腰椎间盘突出等。本文将为您介绍如何通过理疗、药物治疗以及日常保养等方式缓解老年腿部神经疼痛。

理疗是缓解腿部神经疼痛的有效手段之一。常见的理疗方法包括针灸、按摩和烤电。针灸通过刺激特定穴位，促进血液循环，缓解疼痛；按摩则可以放松肌肉，缓解肌肉紧张；烤电则可以促进局部血液循环，缓解疼痛。

除了理疗，药物治疗也是治疗腿部神经疼痛的重要手段。对于由腰椎滑脱或腰椎间盘突出引起的疼痛，可以口服非甾体抗炎药（NSAIDs）进行消炎止痛。常见的NSAIDs包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。在使用药物时，请务必遵循医生指导，避免药物副作用。

除了理疗和药物治疗，日常保养也是缓解腿部神经疼痛的重要环节。以下是一些日常保养建议：

1. 注意保暖：避免腿部受凉，尤其是在寒冷的天气里。

2. 避免长时间站立或久坐：长时间站立或久坐会增加腰椎负担，加剧疼痛。建议每隔一段时间活动一下，变换姿势。

3. 加强腰背肌肉锻炼：通过加强腰背肌肉锻炼，可以增强腰部稳定性，减轻疼痛。

4. 选择合适的床垫：选择柔软适中的床垫，有助于减轻腰部负担。

5. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累。

如果您患有腿部神经疼痛，建议及时就医，以便得到专业诊断和治疗。

腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，对患者的生活质量造成很大影响。为了更好地了解腰椎滑脱，本文将详细介绍腰椎滑脱的相关知识，包括病因、症状、检查方法以及治疗方法。

腰椎滑脱的病因有多种，其中最常见的包括腰椎峡部不连、退行性腰椎滑脱等。腰椎峡部不连是指腰椎峡部发育不良，导致椎体滑脱；退行性腰椎滑脱则是因为随着年龄增长，腰椎间盘退变，椎体逐渐滑脱。此外，剧烈运动、外伤等也可能导致腰椎滑脱。

腰椎滑脱的主要症状包括腰部疼痛、臀部疼痛、下肢疼痛和麻木等。当神经受到压迫时，患者可能出现下肢无力、肌肉萎缩等症状。为了明确诊断，医生会建议进行一系列检查，包括腰椎CT、X线检查、磁共振等。

腰椎滑脱的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，适用于症状较轻的患者。手术治疗适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，包括椎体复位、内固定等手术。

除了积极治疗外，患者还需注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、加强腰背肌肉锻炼等，以降低腰椎滑脱的复发风险。

腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，了解其病因、症状、检查方法以及治疗方法对于预防和治疗该病具有重要意义。

腰部峡部崩裂和脊椎滑脱检查

1.X线片表现

腰部峡部崩裂和脊椎滑脱是常见的脊柱疾病，其诊断主要依靠影像学检查。其中，X线片是最常用的检查方法之一。

在进行X线片检查时，通常需要拍摄正位、侧位和斜位片。正位片可以观察椎体是否有重叠线，侧位片可以显示椎弓根后下方的裂隙和椎体滑脱程度，斜位片则可以更清晰地显示椎弓峡部的图像。

除了X线片，CT和MRI检查也可以用于诊断腰部峡部崩裂和脊椎滑脱，尤其是在需要与其他疾病鉴别诊断或合并有神经症状的情况下。

2.CT、MRI检查及脊髓造影

CT和MRI检查可以提供更详细的影像信息，有助于确诊和评估病情。脊髓造影则可以更直观地显示脊髓受压情况。

总之，腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断需要结合多种影像学检查方法，以获得全面、准确的诊断结果。

腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的常见治疗方法

1.非手术治疗

非手术治疗包括药物治疗和物理治疗。药物治疗可以缓解疼痛和炎症，物理治疗则可以帮助恢复腰部的功能。

2.手术治疗

手术治疗适用于病情严重或非手术治疗无效的患者。手术方法包括椎弓根螺钉固定、椎体融合等。

腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的预防措施

1.加强腰背肌锻炼

加强腰背肌锻炼可以增强腰部的稳定性，预防腰部损伤。

2.保持正确的坐姿和站姿

保持正确的坐姿和站姿可以减轻腰部的负担，预防腰部疾病。

3.避免长时间弯腰或扭转腰部

避免长时间弯腰或扭转腰部可以减少腰部损伤的风险。

我父亲最近出现了尾椎疑似滑脱的症状，导致走路非常困难，我们赶紧做了片子，想请专家看一下是否需要手术治疗。经过专家评估，可能需要进行手术治疗，所以我们决定去北京中科院中关村医院脊柱科找王主任面诊，听听专家的意见。

王主任专业且耐心，详细解释了病情和治疗建议，让我们感到很安心。医院的环境也很好，让人感到舒适和放心。我们决定尽快前往医院进行面诊，希望能够得到最合适的治疗方案。

如果需要进行手术治疗，我们会尽快做好手术前的准备工作，希望能够尽快恢复健康。

腰椎滑脱症是常见的脊柱疾病之一，给患者的生活带来诸多困扰。许多患者关心，射频治疗这种微创技术是否适用于腰椎滑脱症的治疗。

射频治疗，作为一种微创的脊柱手术技术，在治疗腰椎间盘突出等疾病中取得了良好的效果。然而，对于腰椎滑脱症来说，射频治疗的适用性却十分有限。

腰椎滑脱症是指椎体之间发生相对位移，导致椎管狭窄，神经受到压迫。这种疾病的早期症状可能不明显，但随着病情的加重，会出现腰痛、下肢麻木、无力等症状。射频治疗主要用于治疗腰椎间盘突出等疾病，通过射频能量消除突出的髓核组织，缓解神经压迫。但对于腰椎滑脱症，射频治疗并不能解决椎体之间的位移问题，因此效果并不理想。

对于腰椎滑脱症的治疗，应采取综合治疗的方式。首先，要明确病因，针对病因进行治疗。对于炎症性腰椎滑脱，可采取药物治疗、物理治疗等方法缓解炎症；对于劳损性腰椎滑脱，可采取康复训练、理疗等方法改善椎体稳定性。其次，对于严重的腰椎滑脱症，可能需要进行手术治疗。手术方法包括椎间融合术、椎管减压术等，以恢复椎体稳定性，缓解神经压迫。

总之，射频治疗并不适用于腰椎滑脱症的治疗。患者在选择治疗方法时，应根据自身病情，在专业医生的指导下进行。

那天，我接到了来自远在四川的父亲的一个电话。他的声音听起来很疲惫，但仍然带着一丝期待：“女儿，我腰疼得厉害，不知道该怎么办。”

作为医生推荐的线上问诊平台，我迅速地注册并开始了我与父亲的健康对话。医生***您好，我父亲腰椎脱落，能给我一些建议吗？”医生很快就回复了：“您好，请描述一下您父亲的病情。”

我详细描述了父亲的症状，疼痛无法动弹，晚上尤为严重。医生说：“我给你发一下片子，行不？”我马上上传了父亲的磁共振片子。

第二天，我焦急地等待着医生的回复。终于，医生说：“看到了吗，稍等，我在车上，待会仔细看一下。”我的心提到了嗓子眼。

医生看完片子后说：“看了，是要动手术的。腰椎滑脱压迫神经，要两个节段的减压融合，是个大手术。”我听到这里，心里五味杂陈，既担心手术风险，又期待着父亲能够摆脱痛苦。

医生接着说：“你们那边觉得这个难度大吗？做手术成功率是多少？”我回答说：“难度不大，但是预期不要太高，多少还会有些痛。”医生安慰我说：“我会减轻疼痛的，但是预期不要太高。”

我父亲在苏州工作，所以决定来苏州手术。医生问：“家里在四川，为什么要来苏州手术？”我回答说：“我们县城技术仪器达不到，我在苏州工作，来这边我可以照顾。”医生听了之后，表示理解。

手术前，我一直在担心手术的风险和费用问题。医生告诉我：“做了要多久能送他回家？”我回答说：“三个月不能回去吗？”医生说：“在这边能不能自理？”我回答说：“手机上能挂你的号吗？”医生推荐了我几个主任：“周峰，毛海青，王根林。”

在手术前的最后一天，我紧张地给医生发了一条信息：“医生，费用大概多少？”医生回复说：“医生的建议仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

手术顺利进行，父亲终于摆脱了病痛。在我心中，医生***的专业和耐心，是他能够康复的重要因素。