视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的病因比较多，临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因，就是腰椎在一些急性外伤，尤其在后伸的时候造成椎弓断裂，出现局部不稳定以后就可能出现滑脱，多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素，在胎儿发育过程中，上下的关节突没有连在一起，但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良，上下关节突在出生以后仍然没有连在一起，出现峡部裂。正常情况下，上下关节突是互相锁定的，断裂的时候虽然把关节突稳定住了，但是椎弓断了以后，上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素，比如练杂技，导致腰部疲劳形成慢性损伤，也可能会导致峡部的断裂，出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱，尤其好多老年人，随着年龄的增加，骨关节开始出现蜕变，韧带出现松弛，椎间盘出现蜕变、间隙变窄，这样腰椎的稳定性出现下降，就出现退行性滑脱，造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素，或者跟手术相关因素，比如关节突等出现一些破坏后，造成稳定性的下降，出现这种病理性的滑脱。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱是指腰椎的某个椎体，相对于下方椎体向前或者向后滑动的一种情况。

健康人的腰椎有5个节段，它是一个正常排列，从正面看是一条直的，从侧面看腰椎是有一个向前凸的弧度。如果由于先天或者后天的原因，某个椎体或某几个椎体相对于临近的椎体出现了位移，实际就叫腰椎滑脱。

腰椎滑脱可能有很多原因，最常见的原因就是退行性改变。就是随着年龄的增加，脊柱的关节囊、韧带、椎间盘等退化以后，出现椎体之间的滑移。当然还有一种较常见的情况就是峡部裂性滑脱。先天发育的腰椎的小关节突上下关节突之间的连接部，随着时间的推移，周围的肌肉韧带拉不住椎体时也会出现滑移，腰椎滑脱比较严重时可能会压迫神经，引起下肢疼痛、麻木、力弱，形成行走的间歇性跛行。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱可能会带来一些腰部的疼痛。因为腰椎滑脱以后，人体为了维持腰椎稳定性，尽量让滑脱不再加重，周围的肌肉会出现痉挛，周围的韧带、关节囊也会出现相应的退变，这种情况就可能导致腰背部疼痛。如果滑脱后继发出现神经根管或中央管椎管狭窄，可能会导致神经根或马尾神经压迫。这样会出现下肢疼痛、间歇跛行，严重者甚至会出现大小便功能障碍等。这时可以采取休息、理疗、药物治疗，但如果这些保守治疗效果不好，还是需要手术来解除压迫，进行滑脱椎体的固定才能缓解症状。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出，其实就是椎间盘的退行性病变，它的诱因比较多，具体包括以下几个方面：

一、外伤。外伤和积累性的劳损，是引起腰椎间盘突出的主要原因，所以我们日常生活中，要避免腰椎的外伤。

二、过度的负重或者是长期从事震动以及不良体位的工作。比如汽车和拖拉机等的驾驶员，从事体重体劳动和举重运动，会造成腰椎过度负荷，从加速椎间盘的早期退变。

三、脊柱的发育畸形。或存在脊柱生理曲度的改变。如一些先天性或继发性的，脊柱畸形患者，另外受凉，长期的吸烟、淫生、糖尿病等因素，也可以造成腰椎间盘突出发生或者是加重。因此在日常生活工作中，我们一定要养成好的生活工作习惯，减少这些损伤腰椎的因素。

本期话题：腰椎间盘突出和膨出有什么区别？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

如果发现腰椎间盘突出症以后，患者日常生活中要注意以下几点：

一、不要长期的弯腰持重。如果工作需要长期弯腰的，腰椎间盘承受压力比较大，尤其是比站立的时候要增加一倍以上，所以长期弯腰工作，腰背痛的发生率要高，很容易患上腰椎间盘突症。所以要建议患者尽量减少弯腰持重。

二、不要长期久坐。坐的时间越长，腰椎间盘承受压力越大，就会造成腰椎的间盘退变速度加快。在这基础上腰椎承受外力更多，所以纤维环容易发生破裂，髓核突出从而造成神经的压迫，所以在工作过程中，应该注意避免久坐。

三、避免剧烈运动。要避免任何的外伤，这样才能够减少腰椎的损伤，保持结构的完整。

通过以上方面，就可以使腰椎间盘突出症的发生之后，减少进一步发展的几率。从而延缓退变。通过多功能锻炼增加肌肉的强度，就可以使腰椎间盘突出症的症状，逐渐消失，能够改善腰椎的功能。

视频简介：腰椎间盘突出与腰椎管狭窄鉴别的要点是什么

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

主要内容：腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的鉴别要点如下：

首先腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是两个不同又密不可分的疾病，因为人群都是在椎间盘突出的基础上，随着年龄增长，滑韧带的钙化以及韧带钙化，还有小关节的退变、椎体的增生，才会造成腰椎管狭窄症。

所以说，腰椎管狭窄症，实际上是在腰椎间盘突出症的基础上，逐渐发生的，也都反应了腰椎的退变。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

发生腰椎滑脱以后，有的患者没有任何症状，仅仅因为腰部的不舒服，在拍片子的时候才发现。

也有的患者会出现各种相关症状，比如滑脱以后腰部肌肉出现疲劳紧张和腰痛。压迫神经以后出现下肢的疼痛、麻木、力弱或者间歇性跛行。在查体的时候，在腰的后方能摸到台阶感。

还有的患者在扭伤或者劳累以后会出现反复的腰部疼痛。如果有明显的神经压迫，会出现下肢相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱，走路以后的间歇性跛行。当压迫到马尾神经，严重时可能会出现大小便功能障碍。

如果患者出现腰部或腰腿的疼痛，怀疑自己腰椎滑脱，可以到医院拍腰椎的X光片，包括核磁、CT，来判断是否有滑脱、滑脱的性质，另外对神经是否有压迫、压迫的程度等。

腰椎滑脱症，顾名思义，是指腰椎椎体发生滑移的疾病。这种滑移可能是由于先天性的发育不良，也可能是由于后天外力损伤或者长期劳损所致。据统计，腰椎滑脱症的发病年龄主要集中在20-50岁之间，且男性患者多于女性。

腰椎滑脱症根据滑移的程度可以分为四个等级，从Ⅰ级到Ⅳ级，其中Ⅰ级和Ⅱ级的滑脱程度相对较轻。

对于Ⅰ级和Ⅱ级的腰椎滑脱症患者，可以采取保守治疗的方法。具体包括以下几个方面：

1. 卧床休息：适当的卧床休息可以帮助减轻椎体之间的压力，有利于滑脱的椎体复位。

2. 避免弯腰和负重：弯腰和负重活动会增加腰椎的负担，加重滑脱的程度，因此需要尽量避免。

3. 腰背肌锻炼：通过进行腰背肌锻炼，如小燕飞等，可以增强腰背肌肉的力量，有助于维持脊柱的稳定。

4. 佩戴腰围支具：腰围支具可以帮助固定腰椎，减轻滑脱的程度。

5. 理疗和热敷：理疗和热敷可以缓解腰痛，改善局部血液循环。

6. 抗炎止痛药物：抗炎止痛药物可以帮助缓解疼痛和炎症。

7. 神经营养药物：神经营养药物可以帮助改善神经功能，减轻神经痛。

除了上述治疗方法外，患者还应该注意日常保养，如保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势等。

总之，腰椎滑脱症的保守治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能达到良好的治疗效果。

我父亲的腰椎问题一直困扰着我们。每当阴雨天气，他的腰部就像被一只无形的手紧紧攥住，疼痛难忍。更糟糕的是，疼痛还会蔓延到他的腿和屁股，抽搐般的疼痛让他无法正常生活。我们曾尝试各种保守治疗方法，但都没有明显效果。县医院的医生建议进行手术治疗，去除一些病变组织并填充新的物质。然而，我仍然心存疑虑，担心手术的风险和后果。

在朋友的推荐下，我联系了西安市的一位专家医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我们进行了一次详细的交流。医生要求我拍摄父亲的腰椎检查片子，并尽可能清晰地展示。经过仔细查看，医生诊断出父亲患有腰4/5滑脱和椎管狭窄，需要进行手术治疗。医生解释说，这种手术虽然存在一定风险，但可以有效缓解父亲的症状，并且他们医院做得比较多，经验丰富。

我对医生的专业知识和态度深感钦佩。他的建议让我放心了许多。我们决定将父亲转院到西安市的医院进行手术治疗。整个过程中，互联网医院的线上问诊平台起到了关键作用。它不仅节省了我们的时间和精力，还使我们能够与专家医生进行及时有效的沟通。

腰椎滑脱，这一常见的骨科疾病，常常给患者带来巨大的痛苦。当相邻腰椎骨发生移位，压迫到周围的神经时，患者会感到腰背部、下肢出现放电样的疼痛。面对这种情况，我们应该如何应对呢？本文将为您详细介绍腰椎滑脱压迫神经的相关治疗方法，帮助您了解这一疾病。

一、了解腰椎滑脱

腰椎滑脱是指腰椎的某个椎体相对于其下方椎体向前或向后移位。根据移位程度的不同，可分为轻度、中度和重度。腰椎滑脱的发生可能与遗传、损伤、退行性变等因素有关。

二、治疗腰椎滑脱压迫神经的方法

1. 一般治疗：包括减少活动、卧床休息，必要时给患者穿戴腰部束带，限制腰椎活动幅度。此外，还可以进行腰背肌功能锻炼，增强腰部肌肉力量，预防腰椎滑脱加重。

2. 药物治疗：药物治疗的目的主要是缓解疼痛、消除炎症。常用的药物包括：

1) 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，具有缓解疼痛、消除炎症的作用。

2) 中枢性镇痛药：如曲马多、芬太尼等，具有更强的止痛效果，但副作用较大。

3. 手术治疗：当保守治疗效果不佳，患者症状加重时，可考虑手术治疗。手术方式包括：

1) 脊柱后路融合术：通过融合相邻椎体，稳定脊柱，缓解神经压迫。

2) 椎管减压扩大成形术：扩大椎管，缓解神经压迫。

3) 滑脱复位椎间融合内固定术：复位滑脱椎体，融合相邻椎体，稳定脊柱。

三、腰椎滑脱的日常保养

1. 避免长时间保持同一姿势，定期变换体位，避免腰椎过度劳累。

2. 注意保暖，避免腰部受凉。

3. 加强腰背肌功能锻炼，增强腰部肌肉力量。

四、就医指南

一旦确诊患有腰椎滑脱，应及时就医。选择正规医院和骨科专家进行治疗，遵循医生的建议，积极治疗。

2024年9月5日，11点57分，日照市的一位60岁女性，通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了在线咨询。她的症状已经持续了2到3年，尤其是最近23个月更为严重。双腿疼痛，走路500米就需要休息，感觉像是在棉花上行走一样。经过详细的询问和查看她的腰椎核磁共振检查报告，医生诊断她患有腰椎滑脱和椎管狭窄，需要进行手术治疗。医生建议采用传统的开放手术方式，并预计总费用在三万多元人民币。考虑到患者只有农村医保，医生也提醒她需要做好相应的准备。整个咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给患者带来了安慰和信心。

那天，我拖着疼痛的腰骶部，鼓起勇气踏进了互联网医院的大门。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生向我伸出了援助之手。

从那天起，我们开始了跨越千里的线上问诊。医生耐心地听我描述病情，告诉我腰骶椎体滑脱需要及时复查，严重时甚至需要手术。

我有些忐忑，但医生安慰我说，这只是常见的骨科疾病，不必过于担忧。然而，当我听到“严重”这两个字时，心里不禁有些慌乱。

医生告诉我，手术需要一段时间，让我考虑清楚。我犹豫了，不想手术，于是医生建议我找彭超医生再看一看。他还告诉我，如果实在挂不到号，可以让他帮忙加号。

时间过得飞快，转眼间就到了明年年初。医生提醒我，最好不要拖延，万一神经受损后恢复起来会比较麻烦。我心里明白，这是在为我好。

手术费用也是一个让我头疼的问题。医生告诉我，这取决于具体的治疗方案，需要和手术医生沟通。虽然我有些担忧，但我知道，为了健康，这一切都是值得的。

医生还告诉我，这是一种常见的骨科疾病，但像我这般严重的并不多见。我暗自庆幸，还好我及时就医。

在与医生的沟通中，我学到了很多关于腰骶椎体滑脱的知识。医生告诉我，平时要注意不能搬抬重物，以免病情恶化。我也明白了，健康的重要性。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

我家老人最近出现了腰椎滑脱的情况，我很担心，于峻杰医生给了我一些指导和建议，让我感到很安心。我非常感谢医生的专业知识和耐心倾听，也感谢医生助理的配合，让医生更快地了解了病情，给出了诊疗建议。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生和医生助理给予我的支持和建议让我感到很温暖，我会按照医生的指导去做进一步的检查和治疗，希望家人能尽快康复。我也会遵守医生的嘱咐，注意休息和避免劳累。感谢医生和医生助理为我们提供的专业服务，让我对互联网医院的信任度更高了。

腰椎滑脱症，作为一种常见的脊柱疾病，其病因复杂，包括先天性发育不良、后天劳损等多种因素。了解腰椎滑脱症的治疗方法，对于预防和治疗该病具有重要意义。

一、保守治疗：对于病情较轻的腰椎滑脱症患者，保守治疗是一种安全有效的选择。主要措施包括：

1. 佩戴腰围：通过佩戴腰围，可以减轻腰部负担，保护受损的腰椎。

2. 功能锻炼：进行适当的腰背肌功能锻炼，有助于增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。

3. 物理治疗：如电疗、热疗等，有助于缓解疼痛、促进血液循环。

二、药物治疗：在保守治疗无效或症状较重时，可考虑使用药物治疗。常用药物包括：

1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛和炎症。

2. 肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松、盐酸曲马多等，可缓解肌肉痉挛。

3. 营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，可改善神经功能。

三、手术治疗：对于病情严重、保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是唯一的选择。手术方式包括：

1. 微创手术：如经皮椎间盘摘除术、经皮椎体成形术等，创伤小，恢复快。

2. 开放手术：如椎板切除术、椎间融合术等，可彻底解除神经压迫，恢复腰椎稳定性。

四、日常保养

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 避免重体力劳动和剧烈运动。

3. 注意保暖，避免腰部受凉。

4. 保持乐观的心态，积极配合治疗。

我一直以为自己是坚强的，直到那天我在工作中突然感到腰部剧烈疼痛，连站立都变得困难。从那一刻起，我的生活被彻底打乱了。每天都在与疼痛作斗争，甚至连基本的日常活动都无法完成。我的心情也随之低落，焦虑和恐惧开始占据我的内心。

在经历了多次线下就诊和检查后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。他的态度和水平都非常高，让我感到安心和信任。经过详细的问诊和影像资料的分析，医生初步诊断我可能患有腰椎滑脱，并建议我进行腰椎MRI以获取更准确的诊断结果。

在等待MRI结果的过程中，医生给了我一些保守治疗的建议，包括适当的休息、物理治疗和药物治疗。虽然我仍然需要面对疼痛和不便，但医生的专业指导让我感到有了希望和方向。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到自己的健康需要更多的关注和管理。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的健康问题。

腰椎滑脱，这一常见的脊柱疾病，对患者的健康和生活质量构成了严重的威胁。它不仅会导致腰部活动受限，更严重的是，可能会引发瘫痪等一系列严重后果。

腰椎滑脱的发生，与多种因素有关。例如，遗传、姿势不良、长期重负荷工作等。当腰椎的椎体发生位移，滑脱至下方椎体上时，就会形成腰椎滑脱。早期症状可能并不明显，但随着病情的进展，会出现腰部疼痛、活动受限、下肢麻木等症状。

腰椎滑脱如果不及时治疗，可能会引发一系列严重后果。首先，脊柱弯曲是腰椎滑脱常见的并发症之一。由于椎体滑脱，脊柱可能会向一侧弯曲，导致脊椎神经受到压迫，引发下肢无力、麻木、疼痛等症状。其次，脊髓功能受损也是腰椎滑脱的严重后果之一。椎体滑脱会压迫脊髓，导致脊髓损伤，进而引发截瘫等严重后果。此外，腰椎滑脱还可能导致下肢疼痛、肌肉萎缩、大小便功能障碍等症状。

针对腰椎滑脱的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要是缓解疼痛、改善症状。物理治疗包括牵引、按摩、热敷等，有助于缓解肌肉紧张、改善血液循环。手术治疗则是针对严重病例，通过手术将滑脱的椎体复位，解除对神经的压迫。

除了积极治疗外，日常保养也是预防腰椎滑脱的重要措施。保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，加强腰背肌肉锻炼，都是预防腰椎滑脱的有效方法。

总之，腰椎滑脱是一种严重的脊柱疾病，需要引起足够的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化，影响生活质量。

腰椎滑脱是一种常见的脊椎疾病，其特点是腰椎椎体部分向前滑移。为了改善腰椎滑脱患者的症状，康复治疗成为关键。这种治疗主要针对腰背肌群，通过加强肌肉锻炼来恢复功能，增强腰椎稳定性，防止滑脱加剧。

以下是一些常见的腰椎滑脱康复治疗方法：

1. 仰卧起坐：患者仰卧，双膝屈曲，收腹抬起躯干，高度根据个人情况而定。此动作有助于加强腹部肌肉力量，改善腰椎稳定性。

2. 俯卧抬腿：患者俯卧，交替抬起伸直的下肢，保持5秒后放下。此动作有助于加强腰背肌肉，提高腰椎稳定性。

3. 针灸：通过刺激特定穴位，针灸可以缓解疼痛，改善局部血液循环，促进康复。

4. 中医骨科专业手法复位：在专业医生指导下，通过手法复位纠正椎体滑移，恢复腰椎正常生理结构。

5. 牵引：通过牵引器械对腰椎进行拉伸，缓解椎间压力，减轻症状。

6. 微波理疗：利用微波的热效应，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，加速康复。

除了上述治疗方法，患者还应注意日常保养，如保持良好的姿势、避免长时间站立或坐立、加强腰背肌锻炼等。在康复期间，定期复查，根据医生建议调整治疗方案，对于改善腰椎滑脱症状至关重要。