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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现腰椎滑脱以后，有的患者会产生腰骶部的疼痛。这种疼痛往往是由于局部肌肉的痉挛，或者周围韧带骨关节的退化。这时除了物理治疗、口服药物、休息、戴护腰以外，也可以采用外用膏药治疗。

膏药分为西药的消炎镇痛的膏药，还有中成药这种活血化瘀的膏药。每个人对不同膏药的反应不一样，建议患者可以适当地尝试更换不同膏药，看哪一种对自己的症状缓解效果更好。对于中药的膏药，贴时间久了以后可能会出现过敏，所以建议6到8个小时进行更换，减少过敏的发生。

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腰椎滑脱有不同的症状，有的患者仅仅是腰部疼痛，也有的患者随着疾病的进程会出现神经压迫。当压迫了单根神经根，就可能出现下肢的放射性疼痛、麻木、力弱等。当压迫了多根神经根，可能会出现神经源性间隙跛行。

在疾病早期，如果不是经常发作，对生活质量影响不明显的话，可以通过适当休息、物理治疗、药物治疗等缓解症状。有的患者在短期内就会有症状缓解，在这之后要注意保持，尽量减少腰部负担、不要受凉，尽量避免反复发作。

当患者症状反复发作，明显影响生活质量的时候，就需要手术治疗。目前大部分手术采取微创手术，比如微创的减压固定融合手术。顺利的话患者在术后第二天就可以下地，五六天就可以出院，术后一两个月日常生活就不受影响了。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片，从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移，也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片，可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂，在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂，可以借助腰椎的CT，也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经，包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄，造成神经根或者马尾神经的压迫，这样对后续治疗，包括手术能提供一个准确的判断。

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腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

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腰椎滑脱患者若症状不重，可首先采取保守治疗，多数患者在保守治疗后，症状可以得到改善。如果不是反复发作，可以继续观察有没有反复发作或症状的持续加重。

如果患者保守治疗期间症状改善得不明显，反复发作，影响神经功能，比如压迫神经后出现下肢放射性疼痛、麻木 、力弱、神经源性间歇跛行，就需要考虑手术治疗。

手术的治疗目的是解除神经压迫，适当地将滑脱进行复位，保持腰椎的良好曲度。现在的手术很大程度上都可以采取微创手术，包括微创减压固定融合手术。患者一般第二天就可以下地，大概4-5天能出院，恢复也比以往更快。

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腰椎滑脱的病因比较多，临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因，就是腰椎在一些急性外伤，尤其在后伸的时候造成椎弓断裂，出现局部不稳定以后就可能出现滑脱，多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素，在胎儿发育过程中，上下的关节突没有连在一起，但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良，上下关节突在出生以后仍然没有连在一起，出现峡部裂。正常情况下，上下关节突是互相锁定的，断裂的时候虽然把关节突稳定住了，但是椎弓断了以后，上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素，比如练杂技，导致腰部疲劳形成慢性损伤，也可能会导致峡部的断裂，出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱，尤其好多老年人，随着年龄的增加，骨关节开始出现蜕变，韧带出现松弛，椎间盘出现蜕变、间隙变窄，这样腰椎的稳定性出现下降，就出现退行性滑脱，造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素，或者跟手术相关因素，比如关节突等出现一些破坏后，造成稳定性的下降，出现这种病理性的滑脱。

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腰椎滑脱和腰椎间盘突出的性质是不一样的。

腰椎滑脱是由于先天的发育不良、外伤以及蜕变等因素造成的上下两个椎体的位置移动，严重时可能会造成继发性椎管狭窄，神经根或者马尾神经的受压。而腰椎间盘突出是上下两个椎体之间，纤维软骨、髓核等构成的腰椎缓冲垫，椎间盘出现纤环撕裂、髓核突出，导致椎间盘后方椎管内的神经出现压迫。

腰椎滑脱的症状在早期可能只是单纯的腰疼，随着疾病的发展可能造成相应神经的受压，比如说单根神经根受压的话，可能会出现下肢神经分布区域的放射性疼痛。而出现马尾神经受压的话，可能会出现间歇跛行或者会阴区的下坠感、大小便功能障碍等等。

腰椎间盘突出压迫单根神经根，可表现为下肢明显的放射性疼痛，有时卧床休息时疼痛也很明显。如果突出比较大，突入椎管以后造成马尾神经受压，也可能造成多根神经根受压的症状，包括马尾神经损伤以后马尾综合征的表现。总的来讲，腰椎滑脱更多的表现为患者走路以后出现下肢症状，而椎间盘突出的症状表现为患者休息的时候，有时会出现下肢的放射性疼痛 、麻木等等。

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腰椎滑脱有很多原因，最常见的两个因素是退行性改变和腰椎峡部裂。

腰椎退行性改变是腰椎退变老化的表现。从日常生活习惯来讲，要注意避免久坐、弯腰负重、不要受凉劳累。坐的话应该坐高、把腰挺直，30到40分钟就起来活动，这样能让腰椎的退变慢一些。当没有腰部不适的时候，可以通过运动 增加腰背肌的力量和腰椎的稳定性。比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌力量的锻炼。

另一种滑脱叫做腰椎峡部裂的滑脱。腰椎峡部是腰椎上关节突和下关节突的连接部位。在发育过程中有患者的上下关节突是断开的，下一节关节突和上一节断的关节突的一部分连在一起，断的上方椎体以及椎弓跟下方是不连续的，缺少骨性的连接，只有周围的肌肉、韧带保持稳定性，腰椎就会出现稳定性下降的情况。如果还经常久坐、弯腰干活，就会加重不稳定，造成滑脱，严重的话会造成神经压迫。

对于已经发现了腰椎峡部裂的患者，可以定期去复查片子，另外注意生活习惯，不要加重腰的负担。一旦出现下肢的疼痛、麻木这种神经症状，更要及时去医院就诊，看是否有滑脱加重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移，正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状，是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐，不要弯腰负重，不要受凉劳累，不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛，这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外，还出现神经压迫症状，比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作，就需要借助手术解除压迫，恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性，缓解肌肉紧张，也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我发现自己腰部疼痛难忍，尤其是在长时间坐着或站立后更为明显。起初，我以为只是因为久坐不动引起的肌肉酸痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医，去过了西安市的多家三甲医院，包括*医院和*医院，结果却让我更加困惑。两家医院的诊断结果完全不同，一家说我有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根炎等疾病，另一家则只诊断出腰椎间盘突出。更让我感到无助的是，医生们都建议我做手术，但我并不想走到这一步。于是我开始寻找其他的治疗方法，偶然间发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并结合我的核磁共振结果进行了全面的分析和解释。最终，他告诉我，我的情况可以通过微创手术来解决，并且术后恢复期相对较短，基本上两周就可以下地活动。虽然我对手术仍有顾虑，但医生的耐心和专业让我放心了很多。我们还讨论了术后恢复的注意事项，包括如何正确地做饭吃等日常生活细节。整个过程非常顺利，医生也很有耐心，给我提供了很多有用的建议和信息。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队挂号，随时随地都可以进行问诊，省去了很多时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的病情有了更清晰的认识和理解。现在，我已经决定接受微创手术，并且在术后恢复期间也会继续使用京东互联网医院的服务来跟踪自己的健康状况。

腰椎滑脱是一种常见的脊椎疾病，给患者的生活带来诸多不便。为了缓解症状，患者需要了解合适的睡姿，并采取相应的预防措施。

一、腰椎滑脱的睡姿选择

1. 侧卧位：右侧卧位是腰椎滑脱患者最推荐的睡姿，可以减轻腰部压力，保护心脏和胃。在侧卧位时，应在膝间、腿间垫上软枕，保持下肢平衡，避免神经根牵引和肌肉疲劳。

2. 仰卧位：对于过度患者造成的腰椎滑脱，应采取仰卧姿势。仰卧位时，要在双侧膝关节下垫软枕头，并通过屈膝来放松腰部。

二、睡床选择

1. 睡床硬度：腰椎滑脱患者应选择软硬适中的床垫，过软或过硬的床垫都不利于腰部健康。

2. 床垫材质：选择透气性好的床垫，有利于保持床垫的干爽和舒适度。

三、日常保养

1. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势容易导致腰部肌肉疲劳，增加腰椎滑脱的风险。

2. 加强腰背肌锻炼：通过锻炼腰背肌，可以增强腰部支撑力，减少腰椎滑脱的发生。

3. 注意坐姿：坐姿要保持端正，避免长时间弯腰或扭转腰部。

四、治疗建议

1. 药物治疗：根据病情，医生可能会建议患者使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗。

2. 物理治疗：通过物理治疗，可以缓解腰部疼痛，增强腰部肌肉力量。

3. 手术治疗：对于严重的腰椎滑脱，可能需要手术治疗。

2024年9月5日，凌晨00:30分，济南市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的医生咨询了自己的腰部疼痛问题。患者表示已经在县医院接受了针灸治疗，但效果不佳，仍然感到腰部疼痛，怀疑自己可能患有腰椎间盘突出或滑脱。医生在详细了解患者的病情后，建议患者进行更全面的检查，并指出可能是腰肌扭伤引起的疼痛。医生还给出了相应的治疗建议，包括使用腰围、注意休息、外用氟比洛芬凝胶贴、口服双氯芬酸钠缓释片和妙纳等药物进行治疗。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。

腰椎滑脱症是一种常见的骨科疾病，主要表现为腰部疼痛、麻木、乏力等症状。早期症状轻微时，患者可以通过保守治疗缓解症状，改善生活质量。

一、腰椎滑脱症的保守治疗方式

1. 卧床休息：早期患者应卧床休息，避免腰部负重和剧烈运动，减轻症状。

2. 药物治疗：口服消炎镇痛药、神经营养等药物，缓解腰部疼痛和麻木症状。

3. 物理治疗：进行腰部肌肉拉伸、按摩等理疗，增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。

4. 牵引治疗：通过牵引减轻腰椎滑脱程度，缓解症状。

5. 外固定器：佩戴腰围或固定器，限制腰部活动，防止腰椎滑脱加重。

二、腰椎滑脱症的日常保养

1. 适当锻炼：加强腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性，预防腰椎滑脱加重。

2. 日常生活注意事项：避免长时间弯腰、负重、剧烈运动等，减少腰部损伤风险。

3. 饮食调理：保持均衡饮食，补充钙、镁等矿物质，预防骨质疏松。

4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于疾病恢复。

三、腰椎滑脱症的治疗选择

1. 保守治疗：适用于早期、症状轻微的腰椎滑脱患者。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、腰椎滑脱程度严重、伴有神经根压迫等症状的患者。

总之，腰椎滑脱症患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法，积极配合医生进行治疗，提高生活质量。

我是言犀，今天我要分享一个关于我外公的医患故事。外公今年已经八十多岁了，身体一直不太好。最近他总是抱怨右脚背疼痛，尤其是走路时更严重。作为一名关心家人的孙女，我决定带他去看医生。由于我们住在西城区，离医院比较远，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在问诊过程中，医生询问了外公的症状，并查看了他的CT和彩超结果。医生告诉我们，外公的脚背疼痛主要是由于腰椎滑脱引起的。外公平常走路就很少，疼痛时更是烦躁发脾气。医生建议我们继续服用降压药和丁苯酞软胶囊，并新开了迈之灵片来缓解疼痛。外公服用迈之灵片后，疼痛有所减轻，但他还是想了解更多关于骨质疏松肾阳虚的首选药物。

我在网上搜索了相关信息，发现乐松也是一种常用的止痛药。于是我向医生咨询，医生说可以在降压药、丁苯酞软胶囊和迈之灵片已吃的情况下，再加一个乐松一天一次。然而，外公对乐松并不了解，问医生是否可以长期服用，是否有注意事项。医生告诉我们，乐松是一种非甾体抗炎药，主要用于缓解疼痛和炎症，但需要注意的是它可能会对肾脏产生一定的影响，尤其是老年人。同时，医生也提醒我们，乐松可以和降压药一起服用，但最好在医生的指导下进行。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性。外公不需要长途跋涉去医院就可以得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到老年人的健康问题需要我们更加关注和照顾。他们可能因为疼痛而变得脾气暴躁，我们需要耐心和理解。希望这次经历能够帮助更多的老年人和他们的家人。

我是一位年纪已经老迈的患者，最近感到腰部疼痛严重，走路时更是感觉无力，连几步都走不了，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况。医生告诉我可能需要做手术，但也给我提供了保守治疗方案，让我有了选择的余地。

最终，医生为我开具了合适的处方，并提供了详细的用药建议。我非常感谢医生的专业和细心，同时也感谢互联网医院为我提供了如此便利的服务。

希望我的治疗能够顺利进行，感谢医生的关心和建议，让我对未来充满信心。

腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，手术治疗是治疗腰椎滑脱的主要方法。手术后，患者进入恢复期，这段时间的注意事项至关重要，直接关系到手术效果和患者的康复。

以下是腰椎滑脱手术后恢复期的注意事项：

1. 术后半个月内

术后半个月内，患者应严格遵医嘱使用腰部护具，以保护腰椎的稳定性。护具一般佩戴2-3周即可。此时患者应尽量卧床休息，避免腰部大幅度的运动或负重，以减轻腰椎的负荷。同时，患者可以进行适当的腰部肌肉锻炼，以促进腰部恢复。过早下地行走可能导致腰椎不稳固定物的松动，引起疼痛症状。手术后两周可拆线，拆线后应过几天再接触水，以免感染。

2. 术后一个月内

术后一个月内，护理人员应定期观察患者的皮肤受压情况，以防水疱或褥疮的形成。陪护人员应定期为患者进行按摩，以减轻皮肤受压。此时，患者可以进行下肢的合理锻炼，以防止下肢麻木、酸痛和肌肉萎缩。

3. 术后一个月后

术后一个月后，患者应注意加强营养，如摄入足够的蛋白质。恢复期达到五周左右，肌肉愈合较好的患者可以开始进行正常的康复锻炼。此时，患者可以进行规定时间内的行走、背部锻炼等有助于恢复的运动。

总之，腰椎滑脱手术后，患者应严格按照医嘱进行恢复期的护理，以促进腰椎的恢复和康复。

那是一个普通的下午，我通过京东互联网医院预约了一位中医骨科的专家。专家在了解了我的症状后，耐心地询问了我母亲的详细情况。

专家告诉我，母亲的情况比较严重，腰椎滑脱伴椎管狭窄，微创手术可能不太适用。他详细解释了手术的方式和可能的风险，让我对母亲的情况有了更清晰的认识。

在询问母亲的症状时，专家非常细致，不仅询问了腰痛的情况，还询问了下肢肌肉力量和神经症状。这让我感到非常温暖，因为专家的关心和细致让我觉得我不是在孤独地面对这个问题。

在谈论费用问题时，专家非常坦诚，告诉我手术的大概费用和报销情况。这让我感到非常安心，因为我知道我不是在孤军奋战。

最后，我询问了手术后的恢复情况。专家告诉我，恢复需要时间，至少两三个月。这让我对母亲的未来充满了希望。

通过这次线上问诊，我深深地感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的医学建议，还让我感受到了温暖和希望。

腰椎滑脱和腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病，给患者的生活带来诸多不便。由于二者症状相似，很多人容易将它们混淆。了解二者的区别，有助于患者正确就医和治疗。

首先，从临床表现上来看，腰椎滑脱和腰椎间盘突出的疼痛性质不同。腰椎滑脱的疼痛通常在体力劳动后出现，而腰椎间盘突出则表现为持续的神经压迫性疼痛。

其次，影像学检查是区分这两种疾病的重要手段。腰椎间盘突出在CT或MRI检查中可见明显的突出物，而腰椎滑脱在X射线上则表现为椎体滑移。

治疗方面，腰椎滑脱的治疗方法取决于病情严重程度。轻度滑脱可采取保守治疗，而严重者可能需要手术治疗。腰椎间盘突出的治疗同样如此，轻者可保守治疗，重者需手术。

此外，腰椎滑脱和腰椎间盘突出的发病原因也存在差异。腰椎间盘突出主要与长期不良姿势、体力劳动等因素有关，而腰椎滑脱则可能与遗传、外伤等因素有关。

在日常生活中，预防腰椎疾病的发生非常重要。建议保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行腰背肌锻炼，避免过度劳累。

总之，腰椎滑脱和腰椎间盘突出在症状、影像学检查、治疗方法和发病原因等方面存在差异。了解这些区别，有助于患者正确就医和治疗。

我妈妈50多岁了，腰椎滑脱两年了，一直治不好，也不敢做手术，烤电，贴了好几种膏药了都不行，目前腿还疼痛麻木，想咨询一下有什么好的办法吗？

在这个信息化时代，京东互联网医院的出现为患者提供了更便捷的就医方式。通过线上问诊，患者可以与医生进行及时沟通，获得专业建议，这对于一些患者来说是非常方便的。

在这次的线上问诊中，患者描述了自己妈妈的病情，腰椎滑脱两年无法痊愈的困扰，以及对手术的担忧。经过医生的耐心询问和解释，患者对于治疗方案有了更清晰的认识，并且在医生的建议下，得以更好地了解了手术的风险和费用情况。

医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了专业的建议和解释。通过线上问诊，患者得以更充分地了解自己疾病的情况，为下一步的诊疗决策提供了重要参考。