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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤，手术一般只需要切除肿块就行，不需要切除乳房。外科手术治疗乳腺纤维腺瘤的方法包括以下几种：

第一、传统纤维腺瘤切除术，一般采取美容切口，切口皮内缝合技术，减少术后切口瘢痕形成；手术应将肿瘤连同其包膜整块切除，周围包裹少量正常乳腺组织为宜；切除肿块常规送病理检查。

第二、乳腺纤维腺瘤微创手术，适宜乳腺纤维腺瘤诊断明确者，不适宜乳腺癌的治疗。它是利用真空辅助旋切系统，在乳腺超声引导下一次进针多次切割将肿瘤切除。具有切口较小、恢复较快，美学效果较好的优势。

第三、乳腺纤维腺瘤射频消融术，是一种近年兴起的乳腺良性肿瘤消融术。优点是乳腺皮肤无创，缺点是“肿瘤”继续在原位存在较长时间。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

如果患者发现有乳腺包块，建议及时就诊，可遵医嘱进行以下检查，来诊断乳腺纤维腺瘤：

首先是彩超检查，它可以清楚的观察到乳腺的各个层次的结构以及肿块的形态、大小，还有回声的情况。乳腺纤维腺瘤彩超中可以看见的肿块多是圆形或者是的肿块阴影，也可以看见比较光滑清晰包膜回声，肿块的后方，回声是正常或者出现轻微的增强现象。

其次是乳腺X线摄影，此方法主要针对40岁以上的妇女，可以发现纤维腺瘤为卵圆形或者是圆形的肿块，也可以呈现出分叶形状，和正常的等体积腺体比较，会有密度偏高的现象。

最后可根据患者病史，体检或者是影像学检查鉴别出来的乳腺肿块，采用穿刺或手术切除的方法进行组织学病检，来确诊乳腺纤维腺瘤。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤如何治疗，要根据腺瘤的具体分型来定。

普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3cm以下；青春型纤维腺瘤病程约在1年左右，可占满全乳房，肿块最大径为1-13cm；巨纤维腺瘤可达10cm以上或更大，偶可有肉瘤变。这三种乳腺纤维瘤的治疗方法是不同的。

对于多数小的纤维腺瘤，由于对健康影响不太大，发展缓慢，并且患者没有症状，不影响生活和工作，则可以暂时密切观察，定期随诊。对于确诊患有乳腺纤维腺腺瘤，在非手术观察过程中，如果发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超显示可见大量血流信号者，应进行手术切除。

还有对于青少年巨大纤维腺瘤，因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术后一般不会对患者以后的妊娠、哺乳产生不良影响。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤有可能会越长越大。

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急剧增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。 

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。病情发展较缓慢，没有症状，不影响生活和工作，日常可以密切观察，定期随访。而对于迅速增大乳腺纤维腺瘤患者，应及时就医，以免耽误治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤第一个是彩超，B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态，大小和回声状况，纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形的低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀呈弱光点，后壁线完整有侧方声影，肿瘤后方回声增强，如有钙化时钙化点后方可出现声影。

第二个方法是乳房X线摄片，也就是钼靶，乳腺内脂肪较丰富者乳腺纤维腺瘤表现为边缘光整锐利的类圆形阴影密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕，少数肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。致密型乳腺患者由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片也就钼靶片上显示不清。因此对于年轻女性，由于乳腺腺体结构相对致密，没有特殊的必要可以不行钼靶检查。

第三个检查的方法就核磁共振，核磁共振检查不能替代乳腺X线摄片和乳腺及相应淋巴引流区域的超声检查，费用也很高，但能检查出X线片和B超不能查出的病变，同时能进行立体测量功能诊断大大提高了诊断的准确率。

第四个检查的手段就是穿刺活检，当临床包括影像学诊断不能明确诊断时或有恶性可能，可以考虑穿刺的活检，常用的有细针穿刺细胞学检查和空芯针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查的创伤小诊断符合率，也可以达到90%以上，空芯针穿刺组织学检查准确性更高，真空辅助乳腺活检系统，可以对体积较小的肿瘤，进行微创切除活检，兼顾了诊断和治疗的作用。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤患者可以适当的喝豆浆。

豆浆中含有大豆异黄酮，是一种植物雌激素，它具有弱雌激素效应与抗雌激素效应，即大豆异黄酮对于雌激素的双向平衡效应：即当人体内雌激素不足时，能够给予补充；而当体内的雌激素水平太高时，大豆异黄酮表现出抗雌激素的效应，使体内激素达到平衡。因此，对于乳腺纤维腺瘤患者可以适量的喝些豆浆。

乳腺纤维瘤患者在日常生活中注意，最好不要吃蜂王浆或用激素喂养过的动物肉类。而且要注意避孕方式，不要吃避孕药，可以选用宫内节育环或避孕套。饮食上要注意清淡饮食为主，避免吃辛辣、刺激的食物。另外要保持愉快乐观的情绪，生活作息要有规律，不要熬夜。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

对于乳腺纤维腺瘤患者，如果排除了乳腺恶性肿瘤，是可以进行母乳喂养的。但哺乳期由于体内泌乳素水平较高，对部分乳腺纤维腺瘤可能会有刺激作用，可能会加快乳腺纤维腺瘤的生长，因此乳腺纤维腺瘤患者在哺乳期间应严密观察病情变化，若发现乳腺纤维腺瘤有加速增长的趋势，应及时就医。

还有就是乳腺纤维腺瘤对奶水质量没有什么影响，但如果是靠近乳头、乳晕区的较大的纤维腺瘤，可能会压迫乳管，引起乳汁淤积，甚至导致乳腺炎的发生。因此，乳腺纤维腺瘤患者在哺乳期间，要注意一定不要憋奶，要不然很容易胀奶，从而导致乳腺脓肿、乳腺炎的发生。

本期话题：查出了乳腺纤维腺瘤，朋友却说不用担心？

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院-乳腺外科-副主任医师-杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤做B超可以查出来。

胸部B超检查是传统的检查方式，通过超声波的反馈可以合成乳腺内部结构图像，可以直观的看到乳腺内是否存在乳腺纤维腺瘤，并且如果存在乳腺纤维腺瘤时，可以看到乳腺纤维腺瘤的具体情况、形状、位置以及大小，从其形态上来判断乳腺中是乳腺纤维腺瘤，还是有存在恶变可能的乳腺恶性肿瘤。

若检查出乳腺纤维腺瘤，患者也不要过度紧张。建议患者生活要有规律，保持心情舒畅，避免紧张情绪。饮食清淡，多吃些富含维生素的新鲜蔬菜、水果，少吃生冷、辛辣、刺激性食物，做好定期复查，必要实行手术治疗。

我在互联网医院进行了在线问诊，与医生进行了沟通，感受到了医生的专业和耐心。我提到了我的乳腺癌标记物升高的问题，医生给予了我很多专业的建议和解释。医生告诉我，乳腺癌标记物的波动不是很大，影像学检查也没有发现异常，建议我继续观察，并每两周复查一次肿瘤标记物。医生还提醒我，肿瘤标记物抽血方便也不贵，可以查频繁一点没关系。最终，我感到很放心和满意，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了互联网医院的虚拟咨询室。屏幕那头，是***医生，一位专业的肿瘤内科医生，他微笑着问我：“你好，请问有什么可以帮到你？”

我吞了吞口水，小心翼翼地说：“医生，我孕期体检发现两个指数偏高，产后42天复查有一项偏高。”

***医生耐心地听我描述，然后他开始详细地询问我的情况，他让我上传了之前的检查报告，认真查看后，他告诉我：“这是九月份b超正常的，孕期肿瘤指标不准确的，目前才是做的。”

我有些紧张，他又说：“153是乳腺的指标，你在喂奶，肯定会偏高一点点，不是恶性的，放心。”

听到不是恶性的，我心中的大石头终于落地了。我问他：“好的，那我结束哺乳之后要不要再复查一下？”

他回答：“断奶后一个月复查。目前不用，没必要。”

挂断电话的那一刻，我感到无比的安心。虽然只是线上咨询，但我能感受到***医生的认真和专业。他不仅给我提供了正确的指导，还让我在紧张的情绪中找到了安慰。

希望我的经历能帮助到更多的人，让我们共同感受互联网医院的便利和温暖。

近日，我在网上向一位医生咨询了关于乳腺癌的问题，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了我专业的建议。我向医生描述了患者的病情，她已经做完手术4年，但最近出现了复发的情况，扩散到其他部位，导致手术切割面疼痛，咳嗽都感到疼痛。医生向我解释了目前的病情状况和治疗方案，提醒我需要携带患者去肿瘤科医院进行进一步的治疗。

医生还为我开了一些药物的处方，帮助我缓解患者的疼痛和改善食欲。在医生的建议下，我已经购买了医生开具的药物，准备在患者回到盐城后开始使用。医生还提醒我，药物的使用需要遵医嘱，如果有不适的情况需要及时就诊。

通过这次在线咨询，我深切感受到医生的专业和耐心，她不仅给予了我专业的治疗建议，还为我开具了药物处方，帮助我解决了患者目前的症状。我对医生的服务非常满意，将会继续跟进患者的治疗进程，感谢医生的关心和帮助。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家知名的互联网医院，预约了肿瘤内科的专家进行线上问诊。专家***医生，面带微笑，亲切地与我打招呼，让我感受到了家的温暖。

我向***医生详细描述了母亲的病情：乳腺癌术后四年，近期肿瘤标志物略有升高，但其他检查结果正常。***医生耐心地听着，不时地点头，然后提出了几个问题，让我对母亲的病情有了更深入的了解。

***医生告诉我，虽然肿瘤标志物略有升高，但其他检查结果正常，母亲的情况应该问题不大。他建议我们继续口服来曲唑内分泌治疗，并建议半年后进行PET全身检查，以进一步确认母亲的病情。

在与***医生的交流中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更清晰的认知。

如今，母亲在***医生的指导下，坚持口服来曲唑内分泌治疗，生活也恢复了往日的平静。我衷心感谢***医生，是他让我们重新找回了生活的信心。

那天，我接到了一个来自**京东互联网医院**的电话，对方说有一位**肿瘤内科**的专家愿意为我提供线上咨询服务。我犹豫了一下，但考虑到自己最近身体的不适，还是决定试一试。

专家的声音温和而专业，他首先询问了我的症状和病史。我告诉他，最近我总是感到乏力，而且胸部有些不适。专家听后，没有立刻给出结论，而是耐心地询问了我最近的生活习惯，饮食情况，以及是否有家族病史。

经过一番询问，专家建议我先做一个全身PET-CT检查，以确定是否有肿瘤转移。我虽然有些担心，但专家的语气让我感到安心，他告诉我，这只是常规的检查，不会给我带来太多不适。

几天后，检查结果出来了。专家告诉我，我的病情比较严重，但还处于早期阶段，手术切除是一个可行的治疗方案。我虽然有些犹豫，但专家的话让我感到希望，他告诉我，现在的医疗技术已经非常发达，手术的风险已经大大降低。

然而，我也知道，自己已经年过七旬，家人都很担心我是否能承受手术。于是，我向专家提出了我的顾虑。专家听后，没有立刻给出答案，而是耐心地告诉我，他曾经治疗过很多像我这样的患者，很多都已经成功康复。他还告诉我，手术后的生活质量并不会受到太大影响。

最后，我决定接受手术。手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活中。这一切都要感谢那位**京东互联网医院**的肿瘤内科专家，是他的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候，而**京东互联网医院**的线上问诊服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我正在为母亲的病情而焦虑不安。母亲被诊断出患有乳腺癌，需要进行靶向治疗。我意识到，在这个关键时刻，我需要一位经验丰富的医生来为我们提供专业的指导。

在互联网医院的帮助下，我预约了一位来自肿瘤内科的专家。那天，我早早地坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。

医生***首先详细询问了我的母亲的病情，并耐心地查阅了她的病理报告和免疫组合报告。他告诉我，母亲的分期是T2N1，IIB期，HER2阳性，有淋巴结转移。他建议进行八次化疗，并采用双靶治疗。

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生***不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于内分泌治疗、复发转移概率等问题的疑问。他告诉我，内分泌治疗需要长期坚持，但停药后可以逐渐恢复。

在与医生***的沟通中，我感受到了他严谨的工作态度和关爱患者的医者仁心。他不仅关注母亲的病情，还提醒我要注意饮食、适当补钙，监测血压、心率等。他还告诉我，在治疗过程中，要保持心情舒畅，作息规律。

会诊结束后，我如释重负。感谢医生***的悉心指导，让我对母亲的病情有了更清晰的了解。我相信，在医生***的帮助下，母亲一定能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我带着沉重的心情，踏入了这间诊室。诊室里，坐着一位和蔼可亲的医生，他微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。

我向医生讲述了我的朋友的病情，她左侧乳腺长了肉瘤，已经蔓延至整个上半身，像篮球一样大。天津的医院已经给出了无法手术的答复，这让我感到无比绝望。

医生认真地听着，不时地点头，然后详细询问了病情的细节。他告诉我，这种肿瘤不仅在外部，还可能侵犯到胸部肌肉、肋骨，甚至肺部。虽然他也很遗憾，但他并没有放弃希望，他说如果能切除肿瘤，就不算晚期。

我朋友的年龄才三十多岁，听到这里，我心里更加难过。医生安慰我说，如果能切就不算晚期，让我不要失去希望。

然而，当我提到手术时，医生的脸色变得凝重。他说，由于肿瘤已经扩散，皮肤都不够缝合，这让他感到非常遗憾。但我告诉他，皮从来不是问题，大不了转移皮瓣或者从别的地方移植。

医生又问我，这个肉瘤除了视觉看到的，是否已经扩散到身体内部。我告诉他，肯定是长到深部，他点了点头，表示同意。

接下来，我向医生提到了天津医院给出的答复，他们预测我朋友只剩下一个月的时间。医生听后，表示这不太可能，理论上不应该这么预测，他们估计说的是最短一个月。

我朋友的确很瘦，肤色蜡黄，医生说这确实时间不长了。他回忆起我朋友去年10月份时还在照顾生病的母亲，耽误了治疗，感叹恶性肿瘤的可怕之处。

尽管如此，我还是希望能有办法救她。医生告诉我，虽然肉瘤对放化疗不敏感，但我们仁济医院肿瘤科有专门治疗肉瘤的专家，我可以去问问。他还提到了上海中山医院也有这方面的专家。

离开诊室的那一刻，我感到希望重新燃起。虽然前方道路充满挑战，但我会陪伴我朋友，一起面对。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了这家名为“京东互联网医院”的地方。妈妈最近身体状况一直不佳，检查结果显示乳腺肿瘤。我心中焦虑，却也只能强颜欢笑，安慰她不要担心。

在互联网医院，我们遇到了一位温柔细致的肿瘤内科医生。他首先询问了妈妈的病情，然后仔细查看了我们带来的片子。医生的眼神里满是关切，让我心中的焦虑稍微减轻了一些。

医生告诉我们，目前妈妈的肿瘤位置较为特殊，双侧腋窝都做了穿刺，但还不能确定是否手术。他建议我们先进行化疗，并询问了我们对化疗地点的疑问。医生耐心解释，无论是地方医院还是武汉大医院，化疗的方案都是由医生根据具体情况制定的。

医生还提醒我们，如果对侧腋窝也有转移，则算作远处转移。听到这个消息，我心中一沉，但医生的话又让我看到了希望。他鼓励我们，只要积极配合治疗，妈妈一定可以战胜病魔。

在医生的指导下，我决定先挂个号门诊，让妈妈再次接受医生的检查。医生提醒我，把所有片子都带上，以便医生更好地了解妈妈的病情。

离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。这位肿瘤内科医生不仅专业知识渊博，而且待人温和，让我和妈妈感受到了温暖。我相信，在医生的精心治疗下，妈妈一定能够战胜病魔，重获健康。

那天，我，一个普通的上班族，突然发现自己的乳房里长了一个硬块，大小如一枚五分硬币，疼痛感让我无法忽视。在朋友的推荐下，我鼓起勇气来到了一家知名的三甲医院，寻求医生的帮助。

在乳腺外科的诊室里，我见到了***医生。她耐心地听我描述症状，仔细检查了我的乳房，然后告诉我需要做一个穿刺检查。我紧张地看着她，心里充满了不安。

几天后，穿刺报告出来了，结果显示需要进一步进行免疫组化检查。我拿着报告，心中忐忑不安。回到诊室，我把报告递给了***医生。她看了看，微微皱了皱眉头，说：“这个还真不好说，但是有恶性可能。”听到这里，我顿时感到一阵恐惧。

***医生安慰我说：“但是，我们还需要进行免疫组化检查，这个检查可以更加准确地判断肿瘤的性质。目前来看，良性可能性还是存在的。”听到这里，我的心情稍微好了些。

过了几天，免疫组化报告出来了，结果令人欣慰，肿瘤是良性的。我激动地握住***医生的手，感激地说：“谢谢您，是您给了我生的希望。”***医生微笑着说：“不用谢，这是我应该做的。”

从那以后，我更加关注自己的身体健康，定期进行体检。同时，我也对医学和医生充满了敬意。感谢***医生，让我明白了健康的重要性，也让我明白了医生这个职业的伟大。