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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤有可能会越长越大。

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急剧增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。 

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。病情发展较缓慢，没有症状，不影响生活和工作，日常可以密切观察，定期随访。而对于迅速增大乳腺纤维腺瘤患者，应及时就医，以免耽误治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤第一个是彩超，B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态，大小和回声状况，纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形的低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀呈弱光点，后壁线完整有侧方声影，肿瘤后方回声增强，如有钙化时钙化点后方可出现声影。

第二个方法是乳房X线摄片，也就是钼靶，乳腺内脂肪较丰富者乳腺纤维腺瘤表现为边缘光整锐利的类圆形阴影密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕，少数肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。致密型乳腺患者由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片也就钼靶片上显示不清。因此对于年轻女性，由于乳腺腺体结构相对致密，没有特殊的必要可以不行钼靶检查。

第三个检查的方法就核磁共振，核磁共振检查不能替代乳腺X线摄片和乳腺及相应淋巴引流区域的超声检查，费用也很高，但能检查出X线片和B超不能查出的病变，同时能进行立体测量功能诊断大大提高了诊断的准确率。

第四个检查的手段就是穿刺活检，当临床包括影像学诊断不能明确诊断时或有恶性可能，可以考虑穿刺的活检，常用的有细针穿刺细胞学检查和空芯针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查的创伤小诊断符合率，也可以达到90%以上，空芯针穿刺组织学检查准确性更高，真空辅助乳腺活检系统，可以对体积较小的肿瘤，进行微创切除活检，兼顾了诊断和治疗的作用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤做B超可以查出来。

胸部B超检查是传统的检查方式，通过超声波的反馈可以合成乳腺内部结构图像，可以直观的看到乳腺内是否存在乳腺纤维腺瘤，并且如果存在乳腺纤维腺瘤时，可以看到乳腺纤维腺瘤的具体情况、形状、位置以及大小，从其形态上来判断乳腺中是乳腺纤维腺瘤，还是有存在恶变可能的乳腺恶性肿瘤。

若检查出乳腺纤维腺瘤，患者也不要过度紧张。建议患者生活要有规律，保持心情舒畅，避免紧张情绪。饮食清淡，多吃些富含维生素的新鲜蔬菜、水果，少吃生冷、辛辣、刺激性食物，做好定期复查，必要实行手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤一般不会自行消失。但有些乳腺纤维腺瘤在短期增高的激素刺激下而生长，在激素水平回落后，体积就可能会缩小，甚至极少数乳腺纤维腺瘤完全萎缩消失。比如孕期、哺乳期发生的乳腺纤维腺瘤,就有可能在哺乳期结束后部分缩小。

虽说乳腺纤维瘤是属于良性肿瘤，但是如果不及时治疗，也有可能会导致恶化或者发生恶变的。发生恶化或者癌变的情况虽然几率较小，但在临床上还是有乳腺纤维腺瘤发生肉瘤或癌变的例子。因此，为了避免这种可能性，建议乳腺纤维腺瘤患者，应该及时去正规、专业的医院进行诊断、治疗，以免乳腺纤维腺瘤发生恶化或癌变。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

如果患者发现有乳腺包块，建议及时就诊，可遵医嘱进行以下检查，来诊断乳腺纤维腺瘤：

首先是彩超检查，它可以清楚的观察到乳腺的各个层次的结构以及肿块的形态、大小，还有回声的情况。乳腺纤维腺瘤彩超中可以看见的肿块多是圆形或者是的肿块阴影，也可以看见比较光滑清晰包膜回声，肿块的后方，回声是正常或者出现轻微的增强现象。

其次是乳腺X线摄影，此方法主要针对40岁以上的妇女，可以发现纤维腺瘤为卵圆形或者是圆形的肿块，也可以呈现出分叶形状，和正常的等体积腺体比较，会有密度偏高的现象。

最后可根据患者病史，体检或者是影像学检查鉴别出来的乳腺肿块，采用穿刺或手术切除的方法进行组织学病检，来确诊乳腺纤维腺瘤。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤患者可以适当的喝豆浆。

豆浆中含有大豆异黄酮，是一种植物雌激素，它具有弱雌激素效应与抗雌激素效应，即大豆异黄酮对于雌激素的双向平衡效应：即当人体内雌激素不足时，能够给予补充；而当体内的雌激素水平太高时，大豆异黄酮表现出抗雌激素的效应，使体内激素达到平衡。因此，对于乳腺纤维腺瘤患者可以适量的喝些豆浆。

乳腺纤维瘤患者在日常生活中注意，最好不要吃蜂王浆或用激素喂养过的动物肉类。而且要注意避孕方式，不要吃避孕药，可以选用宫内节育环或避孕套。饮食上要注意清淡饮食为主，避免吃辛辣、刺激的食物。另外要保持愉快乐观的情绪，生活作息要有规律，不要熬夜。

本期话题：查出了乳腺纤维腺瘤，朋友却说不用担心？

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院-乳腺外科-副主任医师-杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

对于乳腺纤维腺瘤患者，如果排除了乳腺恶性肿瘤，是可以进行母乳喂养的。但哺乳期由于体内泌乳素水平较高，对部分乳腺纤维腺瘤可能会有刺激作用，可能会加快乳腺纤维腺瘤的生长，因此乳腺纤维腺瘤患者在哺乳期间应严密观察病情变化，若发现乳腺纤维腺瘤有加速增长的趋势，应及时就医。

还有就是乳腺纤维腺瘤对奶水质量没有什么影响，但如果是靠近乳头、乳晕区的较大的纤维腺瘤，可能会压迫乳管，引起乳汁淤积，甚至导致乳腺炎的发生。因此，乳腺纤维腺瘤患者在哺乳期间，要注意一定不要憋奶，要不然很容易胀奶，从而导致乳腺脓肿、乳腺炎的发生。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤如何治疗，要根据腺瘤的具体分型来定。

普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3cm以下；青春型纤维腺瘤病程约在1年左右，可占满全乳房，肿块最大径为1-13cm；巨纤维腺瘤可达10cm以上或更大，偶可有肉瘤变。这三种乳腺纤维瘤的治疗方法是不同的。

对于多数小的纤维腺瘤，由于对健康影响不太大，发展缓慢，并且患者没有症状，不影响生活和工作，则可以暂时密切观察，定期随诊。对于确诊患有乳腺纤维腺腺瘤，在非手术观察过程中，如果发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超显示可见大量血流信号者，应进行手术切除。

还有对于青少年巨大纤维腺瘤，因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术后一般不会对患者以后的妊娠、哺乳产生不良影响。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

乳腺纤维腺瘤，作为一种常见的乳腺良性肿瘤，其治疗方法以手术为主。然而，并非所有病例都需要立即手术，治疗原则需要根据患者的年龄、婚姻状况、腺瘤大小、生长情况等因素综合考虑。

对于年轻未婚女性，若腺瘤较小，可采取临床观察和中医中药治疗。已婚青年女性，若腺瘤大于1cm，建议在妊娠前手术。妊娠哺乳期新出现的腺瘤，需密切观察其生长情况，若生长迅速，应立即手术。

对于35岁以上女性，尤其是绝经后新出现的腺瘤，应立即手术切除，并进行术中冰冻切片检查。术后复发病例需警惕恶变，原则上仍需手术，并适当扩大切除范围。术后可服中药治疗，降低恶变风险。

乳腺纤维腺瘤手术需注意乳房功能和美观，尽量采用以乳头为中心的放射状切口，减小疤痕。

手术过程中，常规进行病理检查，有利于临床诊断能力和学术水平的提升。

乳腺纤维腺瘤治疗效果评定标准包括：治愈（肿块完全消失）、好转（肿块缩小）和未愈（肿块无改变）。

我从未想过，六十岁的我会面临这样的问题。乳腺体增厚，疼痛难忍，甚至影响了日常生活。起初，我选择了在乡镇卫生院就诊，但医生的建议并不明确。于是，我决定寻求更专业的帮助。

通过互联网医院，我找到了这位医生。我们进行了详细的交流，医生要求我发送检查或胸部照片。虽然有些尴尬，但我还是照做了。医生很快回复了我，告诉我需要手术治疗，否则情况可能会恶化，甚至形成肿瘤。我心中一沉，感到非常焦虑和无助。

然而，医生安慰我说，手术可以微创进行，恢复也相对较快。虽然我不能亲自去医院，但医生建议我在当地的省立医院进行治疗，并且可以预约。听到这里，我松了一口气，至少有了明确的方向。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的存在极大地方便了我们这些偏远地区的居民。即使我们无法亲自到达大城市的医院，也能通过网络获得专业的医疗建议和指导。感谢这位医生，感谢互联网医院，让我在困境中找到了希望。

我在北京朝阳区的互联网医院进行了在线问诊，开始时医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。医生还特别强调在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生对患者的安全和医疗过程的规范非常重视。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的问题，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到医生对患者的需求非常关注，而且愿意给予足够的时间来解决问题。

在问诊过程中，医生非常耐心地给我解释了疾病的情况，并建议我进行微创手术切除乳腺结节，而且还详细地解释了左乳和右乳的问题，并告诉我良性肿瘤的类别不一样，一般会认为乳管内瘤的恶变率要高一些。这让我感到医生非常注重与患者的沟通，而且对疾病有着丰富的知识和经验。

总的来说，我在互联网医院的问诊过程中，非常感谢医生的细心、耐心和专业，让我对治疗充满信心。

乳腺纤维瘤，这种常见的良性肿瘤，多发于年轻女性，其发生与雌性激素水平的变化密切相关。虽然乳腺纤维瘤本身不会癌变，但出现硬块或疼痛症状时，仍需引起重视。及时就医，进行专业检查和治疗，是维护乳房健康的关键。

针对乳腺纤维瘤的治疗，手术切除是常见的手段。以下是两种常见的手术方法：

1. 传统开刀手术：通过在乳房相应部位进行切口，切除肿瘤及其周边组织，以防止肿瘤扩散。手术切口的位置可能位于乳头附近、乳房下缘或以乳头为中心呈放射状分布。这种手术方式适用于单发肿瘤或肿瘤较大、位置较浅的情况。

2. 微创旋切手术：采用3毫米的小切口，在超声或钼靶引导下，使用旋切针将肿瘤旋切取出。这种手术方式痛苦较小，恢复快，适用于多发肿瘤、微小肿瘤或临床难以触及的肿瘤。

除了手术方法，乳腺纤维瘤的治疗还需结合内分泌调节。通过调整激素水平，有助于预防肿瘤复发。

术后恢复期，患者需注意以下几点：

1. 定期复查：了解肿瘤恢复情况，及时发现并处理问题。

2. 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。

3. 注意饮食：均衡营养，避免过多摄入刺激性食物。

4. 积极锻炼：增强体质，提高免疫力。

乳腺纤维瘤虽然常见，但患者不必过度担忧。了解疾病知识，积极治疗，保持良好的生活习惯，有助于维护乳房健康。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近发现了右乳结节，感到非常担心，于是咨询了医生。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我心里有了些许安慰。问诊开始后，医生告诉我右乳结节可能是良性的，但是大小已经达到1.8cm，建议可以进行微创手术，如果不愿意做手术，也可以选择定期复查。我对微创手术有些疑虑，担心会有不好的结果，医生解释说微创手术的风险并不大，而且可以在短时间内解决问题。我还问及关于中药的调理和按摩的可靠性，医生坦诚地告诉我这些方法并不可靠，但也不会有太大的副作用。最终，医生建议我进行微创切除，我还询问了关于术后的影响和纤维瘤与结节的区别等问题。在问诊结束后，我对医生的专业程度和细心态度印象非常深刻，感觉得到了医生的关怀和支持。

那是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，忙碌着处理日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自主任助理的短信。‘您好，我是主任的助理，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。’

看到这条短信，我心中涌起一股暖流。作为一名患者，我深知等待回复的焦虑，但这条短信让我感到一丝安慰。我立刻将我的病情和需求详细地描述了一下，并附上了之前做过的检查结果。

第二天，主任助理回复了我，告诉我主任已经看到了我的信息，并会尽快给我回复。我耐心地等待着，心中充满了期待。

终于，主任给我回了信息，他详细地询问了我的病情，并给出了专业的治疗建议。虽然治疗方案并不乐观，但主任的真诚和专业让我感到一丝希望。

在治疗过程中，主任助理一直保持着密切的联系，及时更新我的病情，并解答我的疑问。他的细心和专业让我感到无比的安心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和温暖。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

在这个医疗信息发达的时代，越来越多的人选择在线问诊，方便快捷，避免了排队等待的烦恼。一天，一位曾经患有乳腺癌的患者通过互联网医院找到了医生进行咨询。虽然手术已经成功完成，但患者仍然对乳腺部位的情况十分关注，希望得到专业的建议。

医生刘主任是一位肿瘤科专家，收到患者的咨询后，立即给予了耐心细致的回复。通过询问和解释，患者对自己的情况有了更清晰的认识，对医生的建议也更加信任。

医生不仅在技术方面过硬，更重要的是他用心倾听患者的主诉，关注患者的细节。对于患者的每一个问题，医生都给予了认真的回复，让患者感受到了医生的专业性和关怀。

通过交流，医生告诉患者乳腺rads3类属于良性，建议定期复查，并注意超声检查。对于患者担心的极低密度脂蛋白胆固醇高的问题，医生也给出了合理的解释和建议，让患者更加放心。

最终，患者感谢医生的耐心回复和专业建议，医生也祝愿患者健康快乐。在这个互联网医疗时代，医生的专业品质和细心关怀，让患者得到了更好的治疗体验。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家知名的互联网医院，预约了肿瘤内科的专家进行线上问诊。专家***医生，面带微笑，亲切地与我打招呼，让我感受到了家的温暖。

我向***医生详细描述了母亲的病情：乳腺癌术后四年，近期肿瘤标志物略有升高，但其他检查结果正常。***医生耐心地听着，不时地点头，然后提出了几个问题，让我对母亲的病情有了更深入的了解。

***医生告诉我，虽然肿瘤标志物略有升高，但其他检查结果正常，母亲的情况应该问题不大。他建议我们继续口服来曲唑内分泌治疗，并建议半年后进行PET全身检查，以进一步确认母亲的病情。

在与***医生的交流中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更清晰的认知。

如今，母亲在***医生的指导下，坚持口服来曲唑内分泌治疗，生活也恢复了往日的平静。我衷心感谢***医生，是他让我们重新找回了生活的信心。

在京东互联网医院进行了乳腺癌的线上问诊，通过专业医生的耐心解答和细致的诊疗，得到了详细的治疗方案和建议。医生在问诊开始前提醒了重要事项，确保患者的安全和隐私。医生通过友善的沟通，详细了解了患者的病情和治疗经过，并提供了针对性的治疗方案。在询问病情和治疗方案的过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业技能，给予了患者充分的支持和建议。医生的细心和耐心使得患者在问诊过程中感受到了专业的医疗服务和温暖的关怀。

在医生的指导下，患者了解到了内分泌治疗的重要性，并得到了详细的解释和建议。医生的专业知识和耐心解答让患者对治疗方案有了更清晰的认识，为日后的治疗提供了重要的指导。在问诊结束时，医生再次提醒患者可以在问诊记录中发起复诊，以便进行进一步的诊疗。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医生对患者健康的关注和责任。通过线上问诊，患者得到了及时的治疗建议和支持，为自己的健康保驾护航。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。作为一个忙碌的上班族，我不经意间发现自己乳腺出现异常。心急如焚的我，只能选择在互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的多次对话，我深深感受到医生那细心、耐心的品质。医生不仅仔细询问我的病情，还为我提供了专业的建议。在医生的指导下，我明白了自己需要开阿那曲挫片治疗乳腺癌的情况。

医生告诉我，在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对医生更加信任和尊重。在经过一番审核后，医生为我开具了处方，提醒我定期复查，保证治疗效果。

尽管处方被驳回了一次，但医生并没有放弃，重新为我开具了处方。在医生的指导下，我终于成功购买到所需药品。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院得到了及时的救治。