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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病是属于癌症，它是癌症的一个典型的类型，又称为血癌。

我们说白血病也叫血癌。实际上最准确的说法就是白细胞开始无限的生长。其实肝癌、肺癌都是一种不听话的白细胞的无限增殖，肺的细胞异常增殖叫做肺癌，干细胞的异常增殖就叫肝癌，如果血液里的白细胞异常增殖不受控制，这就产生了白血病。所以白血病是属于人体的一种恶性肿瘤，使人体的白细胞像恶性肿瘤一样不受限制的生长。

虽然白血病也是一种癌症，但是大家不必过于的恐慌，因为白血病是可以治愈的。临床上可以通过造血干细胞移植手术对白血病达到根治的目的。因为白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性的肿瘤，白血病的细胞在骨髓当中大量的增殖，同时抑制了骨髓正常的造血功能，继而引起白血病的发病。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

一般来说患上白血病之后，寿命的长短取决于治疗方式，还有就是病人本身的身体状况和心理的情况。一般情况下，患者只要积极的配合治疗，预防感染，同时保持一个健康的心态，寿命就有可能获得延长。

对于中晚期的白血病患者来说，寿命可能有一两年，并且在治疗效果较好的情况下，也可以活到五到十年。也有部分白血病的患者可以多活20年左右，所以也可以达到治愈的水平。患者如果是化疗之后不会复发，或者通过造血干细胞移植获得了明显的好转，患者的寿命就不会受到太大的影响，就跟常人无异议。

如果患者的本身的自身身体状况比较好，能够抵抗肿瘤的发展，耐受各类的药物，那么治疗的效果也往往比较明显，患者生存的时间也会更长。另外患上白血病之后，饮食也是非常重要的，经常进食提高，免疫力的相关的食物，对健康的这种，病情的康复会有很大的益处。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病若不经及时治疗，平均生存期仅有3个月，短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗，很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主，患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多，病人可产生白细胞淤积症，应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗。

另外需要注意的是，治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗，适宜采用的药物是不同的，具体要以医生的治疗方案为准。

急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗，根据病情危险度不同给予1~2个疗程。

Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性，即可以加用酪氨酸激酶抑制剂，同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者，持续治疗获得完全缓解后，建议进行异体造血干细胞移植；60岁以上的患者，不建议行异体造血干细胞移植。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病通过以下的检查有可能获得确诊：

第一、血常规检查。这是最常用的最基本的检查。这项检查最主要是看三个指标：白细胞、血红蛋白，和血小板的数值，一般的白血病患者都会存在血常规指标上的异常。

第二、骨髓穿刺检查。因为白血病发病的根源在骨髓，所以骨穿检查的结果是诊断白血病的主要依据。因此对于白血病患者，骨穿检查是白血病患者最必不可缺少的，虽然可能患者对这方面比较抵触，比较有恐惧心理，但这是一个必不可少的必须要做的检查。

第三、是血液的生化检查。它是对于检测存在血液当中的各种离子，糖类、脂类、蛋白质，以及各种酶、激素，还有机体的多种代谢产物含量的检测，对于可以为医生提供诊断和治疗的依据，并能够帮助临床确定病情，监测治疗的效果。

第四、还要进行一些其他的检查，患者在做完骨穿之后，通常还会做一些，比如说染色体、免疫分型、融合基因的检查，来明确白血病的具体的分类。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的，患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血，对于年龄较大的患者，如果伴有冠脉缺血，需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L，如果血小板减少低于20*10^9/L，为减少出血风险需要输注血小板。

急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现，如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血，如果不进行配血，血输进去就会增加红细胞溶解的风险，发生相关的输血反应，会引起生命危险。此外，输血要掌握相应的输血指征，符合输血指征才能进行输血。

在输血过程中，有可能会发生异常的输血反应，此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。