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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

判断骨裂应在医院进行正规的体格检查，并且辅助X线或影像学进行诊断。

骨裂本身也是一种骨折，是在一定的创伤或外伤之下造成的，会有局部的压痛、肿胀、功能障碍，包括活动受限，甚至说有些部位可能不能负重，不能受力等。这些跟大部分的骨折是相似或相同的，也很难跟局部比较严重的软组织损伤相区别开。

在这种情况下，如果凭感觉、症状或体征判断自己是否是有骨裂是很困难的。骨裂在影像学的检查下有时都还容易造成漏诊，更不能靠自己感觉或查体去诊断。如果局部疼痛或肿胀比较明显或持续时间比较长，应尽早到医院进行X光、CT或核磁检查，才能够排除是否是有骨裂或骨折。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起的有关症状和体征的一组疾病。骨性关节炎根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起了软骨下骨的硬化和囊性变及骨赘的形成，从而产生疼痛和运动障碍，导致肢体的病残。骨性关节炎虽然从软骨起病，但是影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部的脱落导致关节畸形和功能丧失。绝大部分患者都需要进行治疗，治疗目的是缓解症状、改善功能、矫正患者畸形、提高患者的生活质量。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂有两种情况，第一种就是去医院就诊，很明确骨头已经裂了，但没有错位，可能会采取石膏或支具的固定，可能两周左右拍摄X光，因为这时骨折断端可能会有一些吸收，骨折线会更加明显，同时要评估这两周固定的效果。因为在这两周过程中，可能患者有时候产生一些活动或者浮肿，会造成骨折的错位，如果在这时发生错位，还有机会进行重新固定或手法复位，避免手术。当然对于活动过多，造成的错位比较明显，这时要进行手术治疗。

如果复查过晚，可能后期就会延误治疗。一般两周进行一次复查，评估骨折愈合的情况，到6~8周时，最后决定是否拆除石膏或者内固定，或是让患者负重。

还有一种情况就是，当时去就诊可能医生或者医院并不能完全肯定，是否是有骨裂或骨折。通常建议患者，在10天和两周之间去照X片，这时如果发生了骨折，骨折的断端会产生吸收，骨折线会变得更清楚，再去拍摄X片或CT，能够有更高的阳性率发现是否有骨折。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折后需要及时处理，常见的处理有以下几种：

一、复位，将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和康复训练的基础。有一部分骨折需要切开复位，即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。

二、固定，将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。根据骨折的部位和类型不同，一部分骨折通过石膏或者夹板进行固定，一部分通过手术治疗内固定，内固定主要用于闭合或切开复位后，采用金属内固定物，将已复位的骨折予以固定。而手术治疗外固定主要用于开放性骨折。

三、康复训练，在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的收缩和关节的活动范围。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折往往是由于暴力所造成，所以预防暴力、预防外伤是造成或预防骨折的关键。如何预防外伤：

第一、避免不安全运动，尤其是中老年人，在手脚活动不灵便时，或在雨雪天气，或在路滑的位置，或在崎岖不平的道路上走时，特别注意要慢走，不要太快。

第二、要注意车祸，预防车祸。坐车的时候系上安全带，避免遭受意外伤害非常重要。还有居家的时候，注意不要滑倒、不要撞墙，尤其在锻炼时，不要过度或超范围的运动，也是避免锁骨骨折的重要原因。

如果锁骨部出现疼痛不适，或已经有肿瘤病史的病人，锁骨部如果出现疼痛，应及时到医院检查，及早发现锁骨是否存在病变。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折。

临床上通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型，伸直型和屈曲型是肱骨髀上骨折的两大主要类型，它们均有特征性的损伤机制。肱骨髁上骨折其中伸直型占90%左右。以小儿最为多见，肱骨踝上骨折在儿科肘部骨折中占比高达60%，多发年龄为5-12岁，约占小儿四肢骨折的3%-7%。一般而言，肱骨远端骨折最常由跌落时伸手撑地或肘部直接的创伤引起，多达70%的肱骨髀上骨折都是患者在跌落时伸手撑地所致，非优势侧上肢最常受损。

当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起缺血性肌挛缩和肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂就是裂缝性骨折，对于大部分骨裂是会自行愈合的。但是首先有几个条件：

第一，骨裂的部位，比如股骨颈骨裂，如果是年纪比较大的病人，自行愈合的概率相对来说比较低，还有胫骨的中下段，还包括手周骨骨折以后，如果不做很好的固定或者很好的修养，可能后期愈合的概率相对比较低，因为他取决于骨折的血供。

第二，一般部位的骨裂，只要早期做良好的固定，比如说石膏或者说卧床休息，严格的按照医生的建议去做，骨折相对愈合的概率比较大，因为毕竟错位比较少。但是对于不听医生劝告没有及时进行固定，或者说没有及时的进行后期的功能锻炼康复，会影响骨折的愈合，甚至在后期会造成骨折的移位，由骨裂变成骨折的可能性。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

由于髌骨骨折是膝关节前方内科骨折，对膝关节的大部分部位并没有影响到，一般情况下，髌骨骨折不会导致残疾。

因为髌骨骨折出现以后，经过治疗能够恢复整个膝关节前方的力的传导和肌肉肌腱的连续性。不会影响到膝关节的其他的一部分，也就是股骨和胫骨之间的关节部分，所以一般不会引起残疾。

对于膝关节出现严重的合并症，髌骨后方的软组织的损伤以及膝关节粘连，也会导致关节的功能障碍。这种功能障碍，往往是膝关节僵硬或者是屈伸受限。时间长了可能激发髌骨关节炎，会出现并发症，并发症有时候会造成一定的残疾，当然够不上残废的程度。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折的愈合时间根据个人情况有所差异，通常在3-6个月不等。

骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3-6个月或更长的一些时间内，可完全愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。

骨折的愈合时间是不具体的，因为骨折部位不同、患者的身体状态及年龄的不同，愈合的时间也会有一定的差异。骨折可能是由于外部的力量导致的，也可能与病理性因素有关。不同的原因可能会导致骨折的情况不同，可能是部分断裂，也可能是完全断裂。患者不须过于担心，因为大多数患者经过治疗是可以恢复到其正常功能的，只有少数患者会留下一些后遗症。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂需要打石膏。骨裂的患者需要在没有移位的位置上让骨折自行的进行愈合，这时需要制动。如像正常人一样活动可能会造成原来的没有移位的骨折发生移位或错位或者成角，就把骨裂变成骨折，就是移位性的骨折。所以在这个时候需要进行石膏或支具的固定，但对于有些特殊的部位没法进行石膏的固定。比如说像肩关节或者髋关节，包括像脊柱，这种情况下可能会采取悬吊或特殊的支具，像脊柱采取卧床休息等这些方法来实现减少移位或者是应力，同时结合其他的治疗帮助骨折尽快的愈合，保证骨骼维持正常的形态。