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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

良性骨肿瘤一般难以在疾病早期发现，恶性骨肿瘤可伴随疼痛酸胀感，如出现不适要及时就医。此外还要注意以下早期信号，警惕骨肿瘤的发生：

一、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；

二、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；

三、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；

四、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；

五、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；

六、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；

七、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；

八、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其对于既往有肿瘤病史的患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者韧带出现损伤之后，主要是做以下几种检查：

第一、体格检查，这个是最重要的，通过查体可以观察关节部位的状况、疼痛累及的部位、肿胀的严重程度，以及是否发生畸形等情况，这个一般需要去医院骨科或运动医学科，由专科大夫进行详细的问诊和查体，从而对病情进行初步的评估和判断。

第二、核磁共振检查，因为韧带是软组织，核磁共振可以看到软组织损伤的情况，了解患者韧带损伤是拉伤，还是部分撕裂还是完全断裂，这是诊断韧带损伤的重要检查手段，在韧带损伤的部位可以出现水肿的高信号，当然在做核磁共振之前，有必要首先做X光放射片或CT检查，可以评估有没有韧带损伤导致的撕脱性的骨折，也有助于确定治疗方案和评估预后。

第三、关节镜检查，关节镜既是一种检查诊断，也是一种治疗手段，可以更加直观的了解患者韧带损伤的程度，必要时可以进行韧带的修复重建。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤是一种高度恶性的肿瘤，可以被认为骨癌。要想早期发现骨肉瘤，可以根据骨癌的早期症状进行判断，骨癌的初期症状并不是很明显，具体有以下几种：

1、骨和关节疼痛、肿胀，经常在夜间疼痛感加剧且不一定与活动有关；疼痛可以是特别持续的钝痛或只在受压时感到疼痛。

2、骨癌患者早期会发生病理骨折或变形。

3、出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨肿瘤通常无疼痛表现。

4、有持续且难以解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。

5、有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。

6、肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。

7、在骨的表面出现一个硬的肿块，有疼或不疼的这种症状。

8、骨癌的疼痛感大多数是晚上比白天更加疼痛。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折是指骨结构连续性的完全或部分断裂，导致骨折的原因有：

一、暴力事件或意外事件引起的直接撞击，例如车祸撞击引起的腿部骨折；或者是间接撞击引起的骨折，例如摔倒时着地部位的力传导导致的肩部骨折

二、骨骼部位的肿瘤、炎症等病变可削弱患者骨骼原本的强度，从而引起病理性骨折。

三、骨质疏松症也是导致骨折的原因之一，尤其是人体的髋部、腕部和脊柱部位。

四、积累性长期劳损：长期、反复的轻微损伤，日积月累可能会引起肢体出现特定部位的骨折，这样的现象我们称它为疲劳骨折。

五、骨折的风险与年龄密切相关，随着年龄的增长，骨骼脆性增加，老年人容易因为轻微的损伤就发生骨折。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤一般来说是需要进行拍X光片检查的。

X光是传统的影像学检查手段，也是外伤筛查首选的检查方式，对自然对比比较好的部位，效果比较好，对于有移位骨折、不透光异物存留等有很好的诊断价值，X光检查费用低廉、投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。虽然X线对软组织损伤诊断，意义不大，但可排除有无骨折、脱位或骨质增生、骨病等改变，一般来说急性软组织损伤多发生于各类的暴力事件当中，是有可能会引起骨折的情况，尤其是受伤之后疼痛特别剧烈或者局部畸形，活动受限等情况下更应该进一步完善X光检查，明确有无骨损伤的情况。

所以通常情况下，软组织损伤患者是需要进行X光检查来进行相关疾病的鉴别或者进一步明确有无骨折等情况。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折。

临床上通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型，伸直型和屈曲型是肱骨髀上骨折的两大主要类型，它们均有特征性的损伤机制。肱骨髁上骨折其中伸直型占90%左右。以小儿最为多见，肱骨踝上骨折在儿科肘部骨折中占比高达60%，多发年龄为5-12岁，约占小儿四肢骨折的3%-7%。一般而言，肱骨远端骨折最常由跌落时伸手撑地或肘部直接的创伤引起，多达70%的肱骨髀上骨折都是患者在跌落时伸手撑地所致，非优势侧上肢最常受损。

当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起缺血性肌挛缩和肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。

患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表明并未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满，有时可在肘窝触到肱骨骨折端。

在5-6岁以下的儿童，肱骨踝上骨折应注意和肱骨远端全骶分离相鉴别，因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨髓全分离在X线片上无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但是肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。

所以在检查过程中，应注意桡动脉搏动以及正中神经的功能。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

如果怀疑受伤以后发生骨裂，需要到医院通过影像学的手段进行检查。

第一、X线检查。X线操作起来比较方便，在各个基层或者大医院都有，价格相对比较便宜，作为筛查骨折常用的手段要拍摄X线，X线如果是裂缝性骨折，可以看到在X线骨头上可能会有裂缝，有时候是规则的，有时候可能是不规则的。当然对于有的骨裂的患者，X线可能不足以发现病情，同时拍摄的角度或者程度，可能在X线下有时候会往往难以发现，这个时候可能就要借助其他的手段。

第二、CT检查。CT的就比X线更进一步，可以进行断层的扫描，这样可以把比较隐匿的骨裂能够发现，如果CT在有些情况下，还是难以发现骨折。

第三，核磁共振。可以反应骨折周围有没有水肿，包括周围的软组织损伤的情况，但是核磁可能操作起来比较麻烦，费用相对比较高，所以一般是作为最后的一个选项。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下不需要拍核磁共振。

尤其在刚刚受到外伤以后，影像学检查X线往往就能明确诊断。对于隐性的髌骨骨折，也就是骨折线不太明显的，需要进行CT检查，往往能明确髌骨骨折的情况，尤其对于髌骨冠状面骨折或重型骨折，对于X光不能显示的时候，CT往往就有很好的优势，它的灵敏度和特异度都很高。

早期的时候，由于膝关节软组织的合并伤，会出现关节积血、周围软组织肿胀，核磁检查反而看不到骨折，所以对于早期髌骨骨折，核磁共振并非必须。但如果到了晚期，已经合并了骨关节炎，尤其骨折愈合以后，可以用核磁共振进行膝关节检查，来除外或确认一些合并症，比如膝关节的关节炎以及是否合并韧带、半月板损伤等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

常见部位的腱鞘囊肿一般可通过X线以及B超检查进行诊断。

如果腱鞘囊肿很容易触摸到，通过X线透视即可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤，腱鞘囊肿透光阳性，而实体瘤透光呈阴性。此外采用超声检查可以帮助诊断腱鞘囊肿，大多数腱鞘囊肿边界清晰、壁厚且回声增强。需要注意的是实性外观的腱鞘囊肿虽然不常见，但可能酷似良性肿瘤，需要鉴别诊断。

如果通过一般体格检查以及X线、B超等辅助检查，仍然无法在隐匿性腕部疼痛患者中确诊病因，应该进行磁共振检查，可区分大多数腱鞘囊肿与其他类型的肿块。如果是在骨关节内的腱鞘囊肿建议行CT相关检查。CT上可见邻近关节面的圆形或不圆形的单发或多发的骨质缺损，有间隔，边缘硬化，边界清晰，病灶呈囊性。邻近关节面处骨皮质中断。

七月五号前有不洁性行为，存在口交行为，现在口腔里长了一个小疙瘩，怀疑感染梅毒，会不会是口腔硬下疳。

我7.3号与高危职业人员有互相口交，之后出现口腔里的小疙瘩，担心可能感染了梅毒。

经过与医生的沟通，医生耐心解答了我的疑惑，并告诉我可以到医院进行抽血检查，从一开始接触到现在，已经三个星期，这个时间足够了。医生的专业知识和细心态度让我感到安心。

医生还告诉我，期间服用过阿莫西林可能会影响梅毒检测，但影响不大，并解释了阿莫西林对梅毒的治疗作用。在医生的建议下，我放下了心中的疑虑。

并且，医生还耐心解答了我的关于硬下疳的疑问，让我明白了目前不需要过于担心，可以等待检查结果出来。医生的专业判断和耐心沟通给了我很大的安慰。

最后，医生还提醒我不要过度担心，早点休息，明天去医院抽血检查就好了。医生的细心关怀让我感到非常感动。

我是一个上海徐汇区的患者，最近因为鼻涕倒流、喉咙口有痰和胃不舒服等症状，选择了线上问诊京东互联网医院。我非常感谢医生给予我的专业建议和耐心的解答。

在8月28日咨询后，我开始按照医生的建议，吃了奥美拉挫和阿莫西林等药物，并且进行了多项检查，包括咽喉部镜检、副鼻窦平扫和胃镜检查。经过一段时间的治疗后，我的症状有了明显的好转，但仍然感到喉咙口有灼热感和鼻涕倒流的症状。

在本次问诊中，医生再次耐心地听取我的主诉，并根据我的病情提出了详细的治疗方案，包括奥美拉挫、阿莫西林、清喉利咽颗粒、布地奈鼻喷雾剂等药物，并建议我持续观察症状变化。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加信任。我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，对医生表示由衷的感谢。

我最近做了体检，发现NSE超标，心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊，向***医生咨询了相关情况。

***医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的情况。他给我解释了NSE超标可能的原因，让我放心了许多。他还提醒我胸部CT显示正常，没有问题，让我放下了心中的大石头。

在结束问诊时，我还有一些其他问题，***医生也都一一为我解答，并给我了一些建议。最后，他还祝我生活愉快。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

我今年30岁，3月末做了TCT和HPV的检查，HPV显示全部阴性，TCT显示上皮内低度病变，由于做TCT的前一晚同房了，不知道会不会对TCT的结果有影响？当地的医生同房对TCT的结果可能会有影响，那我现在是应该怎么做呢？是等三个月复查TCT还是做活检呢？我不想在当地的医院做活检，如果需要做活检的话可以等疫情解封再过几个月去北京做活检吗？

最近，我感到头晕，血压有点偏高，做了头部CT检查也没什么问题。另外，胃部不舒服，总觉得有胀气感，有时候还会夜间胃疼。曾经有频发室早的病史，所以我决定去做一次全面体检。为了确保体检项目的全面性和专业性，我向***医生咨询并得到了详细的建议。

***医生建议我进行身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等方面的检查，同时还包括心电图、肺部CT、肝胆胰脾双肾、子宫附件、乳腺、颈动脉椎动脉超声等项目。此外，还建议进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功等检查，以及骨密度、妇科+TCT、胃蛋白酶原等项目。

关于胃部不适的问题，***医生提出了考虑做碳13或碳14、胃蛋白酶原等检查，必要时可以进行胃镜检查。对于颈部、肺部的CT检查，***医生建议不必要进行甲状腺超声的检查，以避免辐射对身体造成影响。

综上所述，***医生为我详细解答了体检项目的选择与注意事项，提醒我在体检前三天保持良好的生活习惯，以确保检查结果的准确性。我对***医生的专业建议表示感谢，并决定按照他的建议进行体检。

文章摘要：患者最近出现头晕和胃部不适症状，决定进行全面体检。向医生咨询后，得到详细的体检项目建议和注意事项。

我是一个15岁的女孩，最近遇到了一些问题，我例假已经持续了15天，但还是不干净。我很着急，于是在互联网医院上找到了一位医生进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我是第一次遇到这种情况，他建议我做一些检查，比如血常规和B超检查，以确保我没有其他问题。

在医生的建议下，我去了医院做了相关检查。结果显示出一些问题，医生给了我一些建议，并开了一些药物给我使用。我按照医生的建议进行治疗，慢慢地情况有所改善。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我治疗方案，还关心我的身体健康。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

我是一位有着丰富医疗知识的专业人员，最近接诊了一位患者。患者表示，半年来月经量都很少，大都是3天就结束了。在问诊中，我耐心地询问了患者的身体状况和生活习惯，并建议她进行妇科检查激素六项以及彩超，以便更好地了解病情。患者还提到打了第三针新冠疫苗后出现了不正常的情况，我建议她可以尝试吃中药定坤丹，并养成良好的生活习惯，控制体重，补充维生素D3。最后，我提醒患者，我的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

我14天前去医院检查了一下，医生说我可能有一些风险，建议我过一段时间再去检查一下。我当时有点担心，但医生很耐心地解释了一些问题，让我觉得安心了不少。医生说要选择合适的检测方法，才能更准确地了解自己的状况，所以我打算再等几周去医院看看。

在医生的建议下，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了该如何去做。医生的专业知识和耐心让我觉得很幸运，我相信在医生的指导下，我会渐渐走出疑惑，重新回到健康的轨道上。

在互联网医院咨询医生，患者提供了体检报告，但医生并未看到问题。经过医生的仔细检查，发现肝肾功能、血常规、大便、甲功、肿瘤标志物等项目未被注意到，需要进一步检查。医生建议患者寻找专科医生查看精液报告，以获取更准确的诊断和治疗方案。

在一次医疗问诊中，我向医生描述了我的血常规检查结果，并询问其意义。医生经过仔细分析后，告诉我检查结果中存在一些异常指标，可能需要进一步检查和治疗。医生在询问我的过敏史和用药情况后，确认了我感染了乙肝病毒。医生建议我进行更多的检查，如转氨酶和乙肝病毒DNA定量检测，以便制定合适的治疗方案。

医生详细解释了乙肝的病情和治疗方法，强调了定期复查和随访的重要性。我决定按照医生的建议去查转氨酶，并在治疗期间严格遵守医嘱。在结束服务时，医生提醒我抽血前不要进食，并祝愿我及家人健康幸福。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情，还关心我的整体健康。我对医生的治疗方案充满信心，相信在医生的帮助下，我会尽快康复。