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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

每个骨肉瘤患者复查的时间并不相同，具体复查时间建议遵循主治医生的安排。

一般来说，术后两年内需要每三个月复查一次，如果复查效果好，可以在第三年改为半年复查一次。复查以便医生随时监测病情变化，及时更改治疗方案。复查时常需要拍X线、CT或核磁等其他检查。

术后患者还要注意日常各方面的护理，以预防复发。适当的饮食调理是必不可少的，能够改善患者的营养状况，提高机体免疫力，患者应多吃富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。而且，应该保持良好的心态，积极进行体育锻炼。患者要对自身的病情有一定的了解，保持好心态，并在身体允许的范围内，坚持进行体育锻炼，提高身体免疫力。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后有复发的可能。

一般认为，骨肉瘤复发如果肿瘤较小，可以切除的则尽早切除，这是临床上可行且可以接受的，这就需要临床上早期发现骨肉瘤复发的征象。建议患者术后定期复查核磁，可以发现骨肉瘤和其他恶性肿瘤的复发，在骨肉瘤复发后再切除肿瘤，并辅助化疗和靶向治疗后生存。

但并不是所有患者复发后都可以继续局部切除的，不少患者不得不接受截肢手术。总体而言，如果外科技术可以达到切除标准的部位且技术能力可以的，复发可以考虑切除的。

复发骨肉瘤还是要进行补充化疗的，如果存在肺转移灶，我们认为可以在靶向药物使用辅助下，并且控制稳定的情况下，进行肺部转移灶切除。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤的病因尚不明确，目前认为病毒感染、化学物质、电离辐射、基因突变等可能与骨肉瘤的发病有关。

科学家们已经了解了骨细胞中DNA某些变化是如何导致它们癌变的。在多种致癌因素的长期作用于正常细胞，导致原癌基因的激活，在复制及转录过程中没能及时修复损伤的DNA，影响细胞周期，使癌细胞无限制的复制增殖发生癌变。

有些人部分患者从父母那里继承了基因突变，这也增加了他们患癌症的风险。在这种情况下，体内所有的细胞都携带相同的基因变化，这些被称为遗传突变。但更为常见的是，导致癌症的变化是后天获得的，而不是在出生前遗传的。在这种情况下，这种变化只发生在会发展为癌症的细胞中，这些被称为体细胞或者获得性基因改变。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤首选手术治疗，几乎只要确诊为骨肉瘤，符合手术指征，均建议患者行手术治疗。

骨肉瘤一般需采取新辅助化疗后手术，即手术前就开始化疗3-4次后再行手术切除肿瘤，术后再行12-18周期的化疗。骨肉瘤的手术治疗有截肢和保肢两种。大约90%的患者可接受保肢治疗，保肢适应证为：ⅡA期肿瘤、化疗有效的ⅡB期肿瘤、重要血管神经束未受累、软组织覆盖完好、预计保留肢体功能优于假肢。对于Ⅲ期肿瘤，也可以进行保肢治疗。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，且估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假肢，则建议截肢手术。如果骨肉瘤发生病性骨折，经过化疗后还是以破骨表现为主，骨折没有愈合，而且血肿很大，肿块不缩小或变大，也建议行截肢手术。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤属于恶性肿瘤的一种，患者饮食上要注意清淡、营养，癌症是会导致免疫力低下的，所以癌症患者一定要注意饮食问题，主要注意以下几方面：

1、注意营养，在给癌症患者搭配饮食的时候，一定要以营养为前提，一定要学会搭配，注意营养均衡。要多吃一些富含蛋白质、维生素、矿物质等食物，而且还要注意消化，又好消化又富有营养，是饮食原则。

2、少吃红肉，癌症患者是能够吃肉的，肉类当中有很多营养物质，还能为癌症患者提供能量。但是癌症患者在吃肉的时候尽量选择白肉，不要选择红肉，例如牛肉、猪肉、羊肉等，要少吃。

3、注意饮食习惯，癌症患者一日三餐必须要按时的吃，不要省略任何一餐。如果存在消化的问题，或者食欲并不是特别的旺盛，可以少食多餐。

4、注意烹饪方式，尽可能选择清蒸、煮、炖、烩等烹饪方法，这些烹饪方法做出来的食物很好消化，也不会特别的油腻。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤关节疼痛与其他恶性肿瘤的治疗一样，一般分三阶梯治疗。第一阶段，采取非甾体消炎药治疗，如果还是疼痛难忍，可以吃阿片类药物，如杜冷丁、吗啡等。

如果到了晚期疼痛不能忍受，患者又不能接受截肢治疗，可以用硬膜外的麻醉，通过硬膜外来缓解疼痛。

骨肉瘤好发于青少年，其疼痛的位置固定，多在腿部关节，早期骨肉瘤疼痛往往在晚上，晚期骨肉瘤疼痛往往在白天，经休息或者用药后不能缓解，逐步加重，且晚期骨肉瘤可能，还会出现局部肿大、发热，贫血、体重下降、消瘦、下肢疼、恶心、肌肉萎缩等症状，出现走路一瘸一拐、活动不灵便等表现，一旦确诊为骨肉瘤后，建议家长及时带孩子就医治疗，越早治疗效果越好，孩子所承受的痛苦也就越小。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

良性骨肿瘤一般难以在疾病早期发现，恶性骨肿瘤可伴随疼痛酸胀感，如出现不适要及时就医。此外还要注意以下早期信号，警惕骨肿瘤的发生：

一、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；

二、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；

三、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；

四、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；

五、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；

六、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；

七、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；

八、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其对于既往有肿瘤病史的患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤患者平时需要注意的方面很多，比如复查的时间、饮食的情况、心态、伤口的情况等等。

第一、复查时间：在治疗期间一定要注意观察身体恢复的情况，按照医生规定的时间，定期复查，可以每三个月复查一次，复查的项目包括胸部增强CT、腹盆腔增强核磁，同时还需要进行骨扫描，判断有没有早期转移。

第二、饮食情况：骨肉瘤出现之后，一定要注意个人饮食卫生，要注意清淡饮食，少食多餐，同时还要进行适当的运动。

第三、保持健康的心态：在日常生活当中要保持良好的心态，不要过度紧张和焦虑，心情对于预后也是非常重要的。

第四、伤口情况：要注意观察伤口的问题，避免出现局部感染的症状，如果感染症状比较严重，也有可能会影响身体的恢复。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

可以根据其症状和病理检查来判定是不是脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤通常体积会比较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部等部位。如果脂肪肉瘤生长在小腿的部位，其症状是下肢酸痛，走路时小腿容易疲劳和疼痛。如果是长在躯干部后体腔内，则没有什么症状，或仅有些器官压迫表现，压迫胃肠道时可以引起肠梗阻，一般在临床可以根据其症状达到确诊。

另外还可以到医院通过病理检查来进一步确诊，通过局部的穿刺活检或者手术后的病例诊断，可以百分之百确诊脂肪肉瘤，而且病理诊断还可以准确地进行分期，为手术后辅助治疗方案的选择提供参考。建议患者如果身体某部位出现肿块，应当及时到正规医院进行相关检查，明确具体疾病后，在医生的指导下对症进行治疗，否则有可能延误最佳的治疗时机。