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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后患者进行功能锻炼应以恢复运动功能为目的。

体能较好、可以自由活动者，首先推荐的是散步或者步行，散步运动量不大，且简单易行，不受时间、空间等条件限制，可以提精神、调血气，练筋骨，每次30分钟以上，每周步行5次。也可行做操、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车和打乒乓球等运动。

卧床不起的患者，可以依靠家属和医护人员按摩其肢体，协助翻身，自己也要尝试伸展四肢，防治关节僵硬与肌肉萎缩。

积极参与运动，有益于改善患者的心血管功能，增加肌肉力量，减轻疲劳乏力，缓解焦虑抑郁情绪，保持适当体重。患者在运动的过程中，要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体以便调整锻炼方法。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后有复发的可能。

一般认为，骨肉瘤复发如果肿瘤较小，可以切除的则尽早切除，这是临床上可行且可以接受的，这就需要临床上早期发现骨肉瘤复发的征象。建议患者术后定期复查核磁，可以发现骨肉瘤和其他恶性肿瘤的复发，在骨肉瘤复发后再切除肿瘤，并辅助化疗和靶向治疗后生存。

但并不是所有患者复发后都可以继续局部切除的，不少患者不得不接受截肢手术。总体而言，如果外科技术可以达到切除标准的部位且技术能力可以的，复发可以考虑切除的。

复发骨肉瘤还是要进行补充化疗的，如果存在肺转移灶，我们认为可以在靶向药物使用辅助下，并且控制稳定的情况下，进行肺部转移灶切除。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤首选手术治疗，几乎只要确诊为骨肉瘤，符合手术指征，均建议患者行手术治疗。

骨肉瘤一般需采取新辅助化疗后手术，即手术前就开始化疗3-4次后再行手术切除肿瘤，术后再行12-18周期的化疗。骨肉瘤的手术治疗有截肢和保肢两种。大约90%的患者可接受保肢治疗，保肢适应证为：ⅡA期肿瘤、化疗有效的ⅡB期肿瘤、重要血管神经束未受累、软组织覆盖完好、预计保留肢体功能优于假肢。对于Ⅲ期肿瘤，也可以进行保肢治疗。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，且估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假肢，则建议截肢手术。如果骨肉瘤发生病性骨折，经过化疗后还是以破骨表现为主，骨折没有愈合，而且血肿很大，肿块不缩小或变大，也建议行截肢手术。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

晚期骨肉瘤患者能活多久并没有一个具体的标准，一般可以存活3-5年，其寿命受到诸多因素的影响。总之，晚期患者做好护理可以延长寿命。

1、临床护理：晚期患者身体状况比较差，免疫力普遍都比较低，容易出现感染。因此，在治疗或者恢复期内，一定要重视身体的调理养护，保持新鲜空气的流通。如果患者无法运动、活动，那么家人一定要给与最完善的护理，最好每天都擦身，进行适当活动，防止血栓静脉炎等问题出现。

2、健康饮食：癌症患者在饮食上要特别注意，可以多吃高热量、高纤维素的食物，但是一定要少吃脂肪含量多的食物，患者的饮食要清淡容易消化为主，少食多餐。

3、注意观察病情：晚期稍有不慎就会导致病情恶化，所以在平时要多观察病人病情，了解是否有出血倾向，一旦身体有不适及时进行治疗，立即告诉医生。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

一般来说，骨肉瘤植入的假体寿命在15年左右，具体情况因人而异。如果患者护理的好，那么假体寿命相对就长，如果护理差，那么可能寿命只有几年。因此，患者在植入假体后，要想延长假体寿命，就要做好对假体的护理，包括以下几个方面：

1、取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把碗放在面前。

2、淋浴：伤口愈合后，依靠可靠物进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动式的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能接触到下肢和足。

3、运动锻炼：完全康复后可进行的体育活动有：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对关节产生过度压力而造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤是一种高度恶性的肿瘤，可以被认为骨癌。要想早期发现骨肉瘤，可以根据骨癌的早期症状进行判断，骨癌的初期症状并不是很明显，具体有以下几种：

1、骨和关节疼痛、肿胀，经常在夜间疼痛感加剧且不一定与活动有关；疼痛可以是特别持续的钝痛或只在受压时感到疼痛。

2、骨癌患者早期会发生病理骨折或变形。

3、出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨肿瘤通常无疼痛表现。

4、有持续且难以解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。

5、有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。

6、肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。

7、在骨的表面出现一个硬的肿块，有疼或不疼的这种症状。

8、骨癌的疼痛感大多数是晚上比白天更加疼痛。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤属于恶性肿瘤的一种，患者饮食上要注意清淡、营养，癌症是会导致免疫力低下的，所以癌症患者一定要注意饮食问题，主要注意以下几方面：

1、注意营养，在给癌症患者搭配饮食的时候，一定要以营养为前提，一定要学会搭配，注意营养均衡。要多吃一些富含蛋白质、维生素、矿物质等食物，而且还要注意消化，又好消化又富有营养，是饮食原则。

2、少吃红肉，癌症患者是能够吃肉的，肉类当中有很多营养物质，还能为癌症患者提供能量。但是癌症患者在吃肉的时候尽量选择白肉，不要选择红肉，例如牛肉、猪肉、羊肉等，要少吃。

3、注意饮食习惯，癌症患者一日三餐必须要按时的吃，不要省略任何一餐。如果存在消化的问题，或者食欲并不是特别的旺盛，可以少食多餐。

4、注意烹饪方式，尽可能选择清蒸、煮、炖、烩等烹饪方法，这些烹饪方法做出来的食物很好消化，也不会特别的油腻。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤术后依然有复发的可能。

手术可切除已形成的肿块癌细胞，放疗、化疗可以杀死全部或部分主要的癌细胞，但仍然残存有少量的癌细胞，久而久之就会再次复发。对肉瘤，预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复查。癌症复发常出现于治疗后5年内，尤其是前2~3年，这段时间内复查的频率尤其要加强，一旦发现新的癌细胞就要及时治疗。

因此，对于肉瘤，大家首先要有正确的态度，要到正规的医院进行诊治，医生会根据不同的类型，进行有针对性的治疗。即使肉瘤难以治疗、多次复发甚至有些已经发生转移也不需要担心，使用靶向药还有免疫治疗等手段，能够最大限度的控制肿瘤的发展，从而缓解不适，延长患者的生存期。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂有两种情况，第一种就是去医院就诊，很明确骨头已经裂了，但没有错位，可能会采取石膏或支具的固定，可能两周左右拍摄X光，因为这时骨折断端可能会有一些吸收，骨折线会更加明显，同时要评估这两周固定的效果。因为在这两周过程中，可能患者有时候产生一些活动或者浮肿，会造成骨折的错位，如果在这时发生错位，还有机会进行重新固定或手法复位，避免手术。当然对于活动过多，造成的错位比较明显，这时要进行手术治疗。

如果复查过晚，可能后期就会延误治疗。一般两周进行一次复查，评估骨折愈合的情况，到6~8周时，最后决定是否拆除石膏或者内固定，或是让患者负重。

还有一种情况就是，当时去就诊可能医生或者医院并不能完全肯定，是否是有骨裂或骨折。通常建议患者，在10天和两周之间去照X片，这时如果发生了骨折，骨折的断端会产生吸收，骨折线会变得更清楚，再去拍摄X片或CT，能够有更高的阳性率发现是否有骨折。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

因为大肠吸收术后容易复发，所以定期复查肠镜，复查的频率应该根据具体情况而定。

第一、如果是单发息肉，没有异形增生的情况下，会建议刚开始每年去复查一次大肠镜，连续2~3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜，多个良性大肠息肉为保险起见还是要每年做一次大肠镜检查。

第二、增生性息肉生长较慢，病人可1~2年随访一次，先天性息肉，尤其是伴有上皮的瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月到一年，绒毛状腺瘤、高级别上皮的瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和恶变。应当在息肉摘除后3~6个月复查一次，如无异常可延长至6个月到一年。

第三、有家族史的要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。