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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病是有复发的可能性的，所以在达到临床治愈后也要辅助性的后续治疗，以防复发。

烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似烟雾，故得名烟雾病。烟雾病患者在进行动脉搭桥等手术治疗之后，一般是不容易复发的。

烟雾病患者往往是由于先天性因素或者后天继发性因素，导致颈内动脉或者大脑中动脉的重度狭窄或闭塞，从而使患者出现异常血管的增生。但是这些血管增生，并不能维持颅内足够的血流量，患者容易出现脑梗死等缺血性的病变，烟雾病如果不进行手术治疗，可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能会出现严重的脑出血、脑梗塞等后遗症，因此，积极的进行手术治疗，非常有必要。但需要注意的是，术后有可能会出现效果不好或复发的情况，但其概率及风险，低于不做手术的预后。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病会影响眼睛视力。

烟雾病会对患者的视力造成一定的影响，在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应，这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。

除此之外，烟雾病还会出现以下症状：

一、肢体、言语障碍

烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。

二、急性偏瘫

短暂性脑缺血发作是早期比较常见的，具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然，发作后一般可自发停止恢复正常状态。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。

烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关，但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关，也可能与血液病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的支路小血管来替代补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

烟雾病有两个高发期，一个是5~10岁的儿童，一个是40岁左右的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

确诊烟雾病需要做的检查包括：

脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。

神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。

经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。

头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。

所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病是需要进行数字减影血管造影检查的，脑血管造影是烟雾病疾病诊断检查的金标准。通过脑血管造影可以全面地展现患者脑血管的形态结构，清晰的观察到血管病变的部位，血管狭窄的定位，从而制定合适的治疗方案。

通过数字减影血管造影，烟雾病患者可以检测到颈内动脉末端或大脑前动脉，大脑中动脉的起始段狭窄或闭塞，动脉相可以出现颅底的异常血管网，通过数字减影血管造影，可以对烟雾病进行分期，

烟雾病一期的患者会出现颈内动脉末端狭窄。

二期出现颅内主要动脉扩张，脑底产生特征性的异常血管网。

三期会出现颈内动脉进一步的狭窄或闭塞，逐步累及大脑中动脉及大脑前动脉。

四期患者的整个微粒子环，甚至大脑后动脉闭塞，颅外侧支循环开始出现。

五期症状是四期的进一步发展。

六期患者颈内动脉及其分支完全闭塞，烟雾状血管消失，脑的供血完全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病患者是不可以喝酒的，需要多加注意。

烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。

酒精本身所含有的酒精会加重肝脏的负荷，长期以往可以造成酒精性脂肪肝甚至肝硬化。肝脏是分解脂肪的主要脏器，血脂过高会进一步加重血管的狭窄或闭塞，严重的不利于患者的治疗和康复，所以建议患者戒酒，并去医院进行正规的药物或者手术治疗。

此外，要多食用蔬果类食品，减少食用高脂类食物，以保护血管。加强营养同时应注意低脂、低盐、低糖饮食。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病的治疗方式包括以下几种：

第一、保守治疗，目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。症状性烟雾病患者的二级预防主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症治疗或围手术期的管理。临床上，单纯内科药物治疗烟雾病患者，主要为了预防脑血栓的形成，并维持足够的脑血容量，针对患者症状给予相应的药物，抗血小板药物通常为阿司匹林，以用于治疗烟雾病或烟雾综合征患者，特别是无症状或仅有轻度症状的缺血性疾病患者，或者用于考虑为手术结局不良的风险较高的患者。

第二、手术治疗，手术是目前最主要的烟雾病治疗方式，治疗目标是通过改善脑循环来降低缺血性脑卒中的风险，最常用于有认知功能减退或进展性症状的缺血型烟雾病患者。手术方式可分为直接和间接血运重建术或者两种方法的结合。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。

症状性烟雾病患者的二级预防，主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症支持治疗或围手术期管理。临床上单纯的内科药物治疗，主要应用于无手术指征的烟雾病患者，主要为了预防血栓的形成，并维持足够的脑血容量，以及针对患者的症状，进行相应的药物治疗，不管有无症状，对于缺血型烟雾病或烟雾综合征儿童及成人患者，建议长期使用阿司匹林的治疗，儿童的剂量为2~5毫克每公斤每天，成人的剂量为50~100毫克每天。如果不能耐受阿司匹林，也可以选择西洛他唑进行抗栓治疗，但是不推荐进行长期的抗凝治疗，可能会造成出血隐患。

此外还要进一步严格管理患者血压，避免血压过高，以及避免血压过度的波动。还要控制患者的血糖血脂进行动脉粥样硬化的二级预防。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。

对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。

对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫早期会出现以下症状，可以从中判断自己是不是患了癫痫：

第一、五官感知‍

癫痫早期患者偶尔会出现一些幻觉，误认为自己看到了运动或静止的光点、光圈、火星、黑点或者一团彩色的雾团等，常常听到铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。还会觉得自己闻到了烧焦了的橡胶味、腥味等刺激性味道。

第二、身体局部症状‍

癫痫早期患者偶尔表现为突然动作停止、眼神空洞或持续5~10秒钟后骤然结束，严重者表现为突然意识丧失，呼吸暂停、四肢抽动，双手握拳，两眼上翻或黑眼球偏向一侧，面色青紫，口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁等。

第三、肢体上的疼痛‍

这种症状在早期发作的时候往往和风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症等疾病类似，比较容易混淆。

第四、消极情绪‍

癫痫病的症状中伴有前驱症状的病人表现出全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等。

那天，我因为下巴颤抖和牙血的情况来到了医院进行检查。医生***仔细询问了我的症状，并进行了详细的检查。我告诉他我患有高血压和尿酸高，担心这是否与这次的出血有关。

经过一番检查，医生告诉我可能是烟雾病导致的出血。我顿时感到紧张，询问是否需要手术。医生安慰我，目前的情况建议先进行保守治疗，等待血液吸收后再评估烟雾病的情况。

在等待治疗的过程中，我通过与医生的沟通，感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚信在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院或线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，因为我知道，这将是我与医生之间的一次重要对话。我，一个59岁的老人，自从2018年冠脉支架植入术后，生活就变得小心翼翼。近期，头颈部CTA和头部MRI的检查结果让我担忧不已：烟雾病、颈动脉重度狭窄，这些字眼像一座大山压在我的心头。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生。一开始，医生助理与我联系，详细询问了我的病情和需求。我上传了影像资料，医生便开始为我分析病情。她耐心地与我沟通，告诉我需要进一步完善相关资料准备，而后将资料完整呈送给医生。

不久后，医生与我取得了联系。她先询问了我对烟雾病的了解，然后详细解释了病情和治疗方案。她告诉我，剥脱手术和支架手术都是非常成熟的手术，但手术方案需要当面具体讨论。医生还告诉我，手术风险在5-10%，但吃药的风险要高得多。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了关于手术方案、住院时间、费用等方面的疑问。当我询问如何联系医生时，她告诉我，明天会有助理与我联系。这一刻，我感受到了温暖和希望。

在等待的过程中，医生还告诉我，如果只做了CEA，五万以内就够了。15万是风险+多发病变同期治疗的预案。这让我对手术有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

终于，医生团队与我取得了联系。他们详细解答了我的疑问，并告诉我手术方案的具体情况。我决定接受手术，并对医生表示了感谢。医生团队的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对未来的生活充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我更加了解了病情和治疗方案，也为未来的治疗做好了准备。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

看过片子了，症状不是特别重，吃药后还有发作吗？

没有啥特别的症状

这样可以先药物治疗

现在就是控制血压，怕出血和脑梗

本身是缺血的症状，药物能控制住，是可以先用药的

阿司匹林和立普妥可以

您好医生，我用的药对吗？正确吗？

正确

这种烟雾病症状不反复，加重情况下。药物治疗是比较适合的。

阿司匹林晚饭前一片100mg立普妥睡前20mg

没检查出之前吃银杏片和金纳多，川穹嗪胶囊了

主要是阿司匹林晚饭前一片100mg立普妥睡前20mg

也可以吃点丁苯酞

现在还能吃金纳多吗

这个不用长期吃

阿司匹林长期

还有他汀

金纳多和银杏叶就不吃了对吗

如果病情有发展需要手术可以去天坛医院吗

可以，这个再反复的话，挂门诊神经外科脑血管病，可以预约搭桥手术。

哦，我在往上也查了，说是联合血管搭桥加贴敷效果最好

还有像我这种情况双侧中动脉闭塞需要做两次开颅搭桥手术吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

问诊已结束

2024年8月的一个午后，广州的阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一位普通的上班族，正坐在沙发上，面对着手机屏幕，向一位远在千里之外的医生倾诉我的困扰。

“医生，我最近感觉天旋地转，昏昏沉沉的。”

医生耐心地询问了我的症状，并建议我考虑是否是脑供血不足。我描述了自己的状况，他让我检查了血脂、血糖和血压，结果都正常。

“我昨天才检查的，医生给我开了立普妥，那个医生开的丁。”我回答道。

“服用两天了，刚刚检查完，一天一片。”

医生询问了我的用药情况，我告诉他，今天我有点不舒服，感觉可能出现了副作用，可能是病毒感染。

医生没有责怪我，反而安慰我说：“这很正常，我会为你提供专业的建议。”

我向他咨询了颈椎问题，医生告诉我，如果我不吃药，戒烟这个好习惯问题不大。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度，让我感受到了温暖。最后，我向他道谢，他说：“好的，晚安。”

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生这个职业充满了敬意。

我是一名烟雾病患者，最近因为身体出现了一些不适，所以在网上寻求了医生的帮助。经过医生的详细询问和分析，我了解到了烟雾病的症状和治疗方法。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他提醒我要尽早进行手术干预，以避免并发症的严重情况。虽然我对手术有些害怕，但医生向我解释了手术的必要性和成功率，让我对手术充满信心。

在医生的指导下，我了解到了烟雾病手术治疗的费用和成功率，以及术后可能出现的情况。医生还为我介绍了一些治疗烟雾病的专家和医院，让我对治疗的选择有了更多的了解。最后，医生还为我指明了术后的注意事项，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位来自神经外科的专家，我的健康守护者。

“您好，我是您的医生团队的助理，包含原始影像的电子病案卡是完成线上神经诊断的必备条件。我将先看一下您已提供的内容，如需要，将协助您完善相关资料准备，而后完整呈送医生，谢谢您的配合。”

简短的开场白后，我迫不及待地分享了我的病情：四月份，我经历了左侧烟雾病的贴敷手术。手术后的复查结果已经上传，我迫切想知道手术情况如何，对侧进展如何，是否需要再次手术。

“稍等我抽空读片。”医生回复得很快，让我感到一丝安心。

不久后，医生给出了回复：“很好！根据您上传的影像资料，手术效果显著，对侧进展良好。目前您的情况不需要再次手术。”

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地。接下来，我询问了关于用药的问题：“现在还是继续吃阿丝皮林吗？”

医生耐心地解答：“阿司匹林如果有症状再吃也行，可吃可不吃，如果没症状阿司匹林可以不吃，他汀根据血脂化验请当地神经内科医生指导吃。”

在医生的指导下，我了解了用药的注意事项，心中对这位远在千里之外的医生充满了感激。

从那以后，无论何时何地，只要我身体有不适，我总会第一时间想到***医生，这位网络上的医生，用他的专业知识为我排忧解难，让我感受到了互联网医疗的便捷与高效。

如今，我已经走出了疾病的阴影，重新拥抱了健康的生活。我要感谢***医生，感谢他的耐心、专业和关怀，让我在这场与疾病的斗争中，找到了希望和力量。

那是一个晴朗的早晨，我，一个普通的北京市民，因为身体不适，踏上了线上问诊的旅程。在这个旅程中，我遇到了一位专业、耐心、充满关怀的医生，让我感受到了互联网医疗的魅力。

那天，我因为近期右侧肢体发麻，担心是烟雾病复发，于是选择了线上问诊。医生在详细询问了我的病情后，安排了加强CT和磁共振检查。检查结果上传到数字档案卡后，医生便开始仔细阅读，并给出了专业的诊断。

当我询问是否需要复查，未来需要注意什么时，医生耐心地解答了我的疑问，并提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。在医生的指导下，我进行了发泡实验和右心声学造影，进一步确认了我的病情。

在诊断过程中，医生始终保持着客观、公正的态度，为我提供了最合适的治疗方案。当我询问“你右侧梗死，除外心源性栓子”这句话的意思时，医生耐心地为我解释，让我明白了病情的严重性。

整个过程中，医生的态度让我感到非常温暖。他不仅专业，还非常关心我的感受，让我在紧张的氛围中感受到了一丝安慰。最终，OPPO实验阴性，医生告诉我，一切都在掌控之中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了一个全新的就医方式，让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我相信，在不久的将来，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。我也希望，自己能够在这个平台上，为更多的患者提供帮助，让他们感受到温暖与关怀。

在一次线上问诊中，患者主诉戒烟，医生根据患者的描述，耐心询问了患者的吸烟史、戒烟经历等细节，并建议患者戒烟的重要性和可能的戒烟方法。医生在提醒患者戒烟的同时，也为患者提供了相关的药物处方，以帮助患者更好地戒烟。

通过询问和倾听，医生与患者建立了良好的沟通，让患者感受到医生的关心和支持。医生的专业知识和细心态度让患者对线上问诊有了更多的信任和依赖。

最终，医生成功地为患者制定了合适的戒烟处方，患者也对医生的服务感到满意，并在问诊记录中发起了复诊。

那天，我正坐在电脑前，心里有些不安。两个多月前，我走路时突然感觉头晕，腿发飘，甚至有一次，右侧的手和腿都失去了知觉，幸运的是，几分钟后又恢复了。这样的情况让我担忧，于是我去了安徽省立医院进行了检查。

医生告诉我，我的大脑左侧中动脉发生了闭塞，开了阿司匹林肠溶片和他汀，让我先吃药观察。虽然吃了药后没再发作，但我心里总是不踏实。

后来，我在网上找到了一家互联网医院，预约了一位神经外科的医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，并让我上传了影像资料。医生告诉我，由于他需要利用休息时间回复，所以可能会有一定延迟，我表示理解。

医生在仔细研究了我的病情和影像资料后，建议我进行一些检查，并告诉我，由于我的病情比较严重，需要进一步评估。他告诉我，他已经安排了CTA和CTP的检查，并且让我在当地的大医院进行TCD发泡实验。

在等待检查结果的过程中，我再次联系了医生，询问了我的病情是否严重，是否需要手术。医生告诉我，我的病情确实比较严重，但是否需要手术还需要根据检查结果来判断。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的病情比之前严重，但是不需要立即手术。他建议我继续吃药保守治疗，并安排我进行5T高分辨磁共振检查。

在医生的指导下，我完成了所有的检查，并且积极配合治疗。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感信任，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在家里的沙发上，手冷得发白，心里不禁想起了在京东互联网医院的经历。

那天，我正准备出门，突然感到一阵刺骨的寒冷，手指瞬间失去了血色。我立刻想起在互联网医院咨询过的一位医生，于是迅速拿出手机，拨通了医生的在线问诊电话。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，并让我详细描述了手指发白的情况。我告诉他，我的血糖有些高，但正在吃药控制。

医生***细致地分析了我的病情，并建议我进行双侧上肢动脉彩超检查，以排除动脉闭塞的情况。他还告诉我，雷诺现象是一种常见的症状，可能与风湿病、血管病或神经系统疾病有关。

在医生的指导下，我决定先去风湿病科就诊。在医生***的建议下，我采取了相应的治疗方法，并逐渐改善了手指的颜色。

在治疗过程中，医生***一直关注我的病情，并给予我鼓励和指导。他的专业和耐心让我深感温暖。虽然只是线上的交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。

如今，我的手指已经不再发白，生活也恢复了正常。我想，这都要归功于京东互联网医院和那位专业、负责任的医生***。

这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们可以在任何时间、任何地点，通过互联网与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。这不仅节省了时间和精力，还能让我们得到及时的治疗。