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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌位于人的肛门的出口，随着肿瘤的生长，有可能会影响到排便，甚至在做放化疗期间。由于肿瘤组织的水肿，会造成排便的疼痛、困难，甚至加重。因此，在肛门癌的治疗阶段，如果出现相应的排便的问题之后，就要在饮食和生活方式方面进行加以注意。 对于肛门癌的病人要注意常吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维的食物最大的优点是有利于大便的排出，同时也可以帮助自身这些营养物质的充分的消化，避免大便的硬结，造成这种排便，甚至便秘这种情况的加重。在治疗期间建议患者，多进食一些蔬菜水果来有助于消化，补充大量的维生素C。少吃高脂性的、油炸的、刺激性的食物，来减轻这种粪便对于肛门周围的刺激。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素：

第一、要保证营养素的吸收。

第二、要保证手术后的通便。

避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用，可能造成肛周皮肤的硬结、水肿，以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适，放化疗后的病人有几点要求需要进行注意：

第一、多饮水，保证身体的水电解质代谢的平衡，吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主，建议多进食新鲜类的蔬菜、水果，特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥，建议进行中医方面的调理，可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物，需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物，狗肉、羊肉等温热的补品。

在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应，病人可能会出现食欲的不振，没有胃口，包括进食的时候产生呕吐等情况，因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐，避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后，建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查，3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。

在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检，特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人，还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价，例如胸腹盆CT，看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。

对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人，基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人，复查的间隔时间可以稍微拉的长一些，可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的，病期比较严重的患者中晚期的病人，复查的频率则要勤一些，以能保证在更早的时间内，发现可能肿瘤复发的情况。

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引起肛门癌的原因主要有以下几种：

第一、长时间如厕，长时间的蹲便会给肛门带来极大的压力，导致胃肠的蠕动减慢，再加上肠道推动力的不足容易引发便秘的情况。长期的便秘可能就会造成肠道内粪便的长期积累，可能致癌物和肠粘膜的长时间的接触，就可能诱发肠粘膜上皮的这种恶变。同时肛周皮肤，如果做不到个人卫生也会出现局部的细菌的繁殖，造成肛门皮肤的肿瘤产生的恶性环境。

第二、与个人的清洁卫生有关，很多人并没有在生活中上厕所后清洗肛门的习惯，其实这是很容易产生局部细菌的。当不注意或者说长期的细菌的繁殖就会造成局部皮肤的溃烂，而这种反复的炎症也是产生肿瘤的原因之一。

最重要的肛门周围的肿瘤是与生物性的病毒感染是相关的，特别是肛门癌和乳头瘤状病毒有着密切的关系，也就是所俗称的HPV病毒，可能诱发肛门癌。这种病毒会吞食正常的细胞后改变人的细胞和基因结构，造成局部的免疫力下降，而诱发肛门的恶性肿瘤。因此HPV的预防和监测也是降低肛门癌的重要因素。

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便秘与肛门癌是有一定的关系的，但是不一定会引起肛门癌.

肛门癌是近几年来被发现的一种肿瘤，大多数的肛门癌患者都喜欢在上厕所的时候玩手机看报纸，这种习惯会诱发局部的肠道高压，而诱发便秘的发生，特别是在有一些不健康的肛门的卫生习惯,造成肛门周围细菌的繁殖，就会产生诱发肛门癌的危险因素，长时间的蹲便会给肛门造成巨大的压力，造成胃肠蠕动的变慢，肠道推动力的不足，而诱发便秘的发生，肠道里的便秘，其中含有一些复杂的致癌物质，会不断的刺激肠粘膜上皮细胞，进而导致相应的恶变。

肛门癌的另外一个主要的原因，生物性的病毒感染所致，最主要的就是HPV病毒就是人乳头瘤病毒和HIV病毒就是大家所了解的艾滋病病毒。这两种病毒都会改变局部细胞的免疫状态，而诱发染色体的破坏，而产生一些恶性的转化，出现肛门的恶性肿瘤。

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肛门癌患者如厕时选择蹲便可能会好一点，但是无论哪一种方式不建议长时间的保持。

从解剖上来说，在生理上蹲式排便符合人体生理，可以提高腹内的压力，减少腹部的用力，对于排便有帮助，同时这种腹部的挤压也可以促进排便。但是如果长时间的如厕，肛门周围的静脉回流就会受到影响，时间长会增加发生痔疮的风险。

坐便是社会发展趋势下的选择，坐便可以帮助很多的老年人避免蹲便造成不适，而且坐着也会让腿部得到明显放松，但是坐便时间过长会增加肛周皮肤的压迫，特别是肛周的血液循环障碍，因此无论是哪一种，都不建议长时间的坐便或蹲便。

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肛门癌是引起患者出现便血的常见原因之一，肛门癌多发生在肛管和肛周的皮肤周围，在肛管和肛门周围鳞状上皮中发生后。这些部位具有丰富的供血血管，同时肿瘤本身也需要大量的养分来进行供应，来满足肿瘤本身类似野蛮生长的需求。 因此，在早期上厕所的时候患者就有可能会出现相应的便血，便血既有可能发生在排便之前，也可能在过程中或排便后的任何一段时间。

但出现排便的时候，由于粪便对于这些肿物的挤压和刺激，可能就会造成肿瘤周围的血管的破裂出血， 因此，当便后用纸巾擦拭发现出现新鲜、鲜红的血迹的时候，特别是覆盖在粪便表面，那就应该提高警惕，到医院来进行就诊和鉴别。随着肛门周围肿瘤的发展，出血量会有所增加，从原先的擦拭有血也可能到滴血，甚至还可能出现伴发的感染，就会产生粘液性的血便，异常的分泌物甚至瘙痒和疼痛。

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一部分肛门癌的病人，是需要进行肛门切除的，是否需要切除肛门，则要由医生根据患者的病情、患者的意愿综合来进行考虑。

在解剖上，肛门癌是发生在肛门和肛管部位的恶性肿瘤，它的病理类型则包括了鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌，这些病灶一般要根据病灶的大小、浸润深度、病理类型来选择恰当的治疗方式，如果是基底细胞癌的话，一般考虑要进行放射治疗，或者某一部分的鳞状细胞癌，通过放射治疗之后，部分病人可能还会辅以相应的化疗，就可以达到非常好的、治愈性的效果。如果随着病情的恶化、浸润的深度的加深，可能就要进行相应的外科手术切除肛门、切除我们下段直肠，然后改为终身性的造瘘，这种治疗也是能达到根治性效果的，但是对病人的长期生活质量可能就会产生影响。

多数的肛门癌，由于与皮肤癌是相似的，像是有鳞状细胞癌的成分，这些肿瘤成分对于放疗相对来说都比较敏感，所以在临床上多数的肛门癌，可能都会首先采取以放疗或放、化疗的综合治疗，以达到控制或治愈肿瘤，保存病人器官功能的总体效果。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别：

首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度，痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大，能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强，并且随着病期的缓解可能也会有所减轻；而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织，大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平，活动度较差。

第二、肛周的瘙痒程度方面，痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况，合理的用药和做好肛门的清洁后，症状可会有效缓解；但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐，往往药物不能有效减轻其症状。

第三、肛门肿物的颜色，痔疮的颜色大多数为淡粉色，外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似，如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。

最后一个方面，观察肿物是否有出血，痔疮出血一般为鲜血，不混杂异物，为发作性的；而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同，颜色异常，掺杂黏液或杂物。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌还是有非常明显的特点，在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别：

第一、上厕所的时候，如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹，显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者，有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛，导致总会有搔挠肛门的感觉，这也是警示性的信号。

第二、大便异常，由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难，造成每天的排便次数的增加，甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。

第三、肛门癌的患者，往往的个人卫生习惯不够理想，会有周围皮肤的瘙痒、潮湿，在内裤上可能会发现相应分泌物，特别是如果在大腿的根部，也就是所说的腹沟淋巴结的区域，如果出现不明原因的淋巴结的肿胀，而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现，则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常琐事。突然，我发现自己的肛门周围有些异样，有一小块肉状的东西。一开始我并没有太在意，但随着时间的推移，那块东西似乎越来越大，我开始感到焦虑。

那天，我鼓起勇气，在网上搜索了一下相关信息，发现这种症状可能是肛周乳头瘤。于是，我决定尝试线上问诊，希望找到一种解决方案。

我选择了某知名互联网医院，找到了一位肛肠科专家。在与专家的对话中，我详细描述了我的症状，专家耐心地询问了我一些问题，并给出了初步的诊断。

专家建议我尽快去医院进行进一步的检查，并告诉我这种疾病是可以通过激光烧灼等方式治疗的。听到这个消息，我的心情稍微好了一些。

按照专家的建议，我去了医院皮肤科，医生经过检查后确认了我的病情，并为我安排了激光烧灼治疗。在治疗过程中，医生的专业和细心让我倍感安心。

治疗结束后，医生还叮嘱我要注意个人卫生，避免接触不干净的物品。此外，他还告诉我，我的女朋友也需要去医院进行检查，以排除她是否也被感染。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的求医途径。同时，我也感受到了医生们的专业素养和人文关怀。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我打开一看，是一位名叫陈医生的专业医生，他在询问我目前的症状。

我简单地回复了我的症状：屁股有一个肿块，不疼不痒，没有其他感觉。

陈医生很快回复了，他让我提供照片以便更好地了解情况。我按照他的指示，上传了照片。没过多久，陈医生给出了诊断：肛周脂肪瘤，良性。

当我询问这是怎么引起的时，陈医生告诉我，可能是长期久坐，运动量少导致的。虽然肿块不在肛门周围，而是在尾椎骨那里，但是需要手术切除，否则会越来越大。

我有些担心手术的事情，但是陈医生告诉我，手术是必要的，因为良性肿瘤虽然不会恶化，但是如果不切除，可能会影响生活质量。

陈医生还告诉我，手术可以在年底进行，也可以选择国庆节期间，恢复期只需要3到5天。

听到这些，我心中的石头终于落地了。虽然手术对我来说是一个不小的决定，但是陈医生的专业和耐心让我感到非常安心。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。陈医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我相信，在陈医生的指导下，我的病情一定能够得到妥善处理。

那天，我因为痔疮的困扰，第一次尝试了线上问诊。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队，于是选择了京东互联网医院。

在平台上，我详细描述了我的症状，一位来自普通外科的医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，我患的是肛乳头瘤，属于良性，不需要过于担心。他建议我去医院普外科进一步检查。

随后，我按照医生的指导，开始调整饮食和生活习惯，每天温水坐浴，涂抹痔疮膏。几天后，疼痛有所减轻，大便也变得更加通畅。

在治疗的过程中，医生始终关心我的病情，通过线上平台与我保持沟通。他告诉我，虽然我的病情不严重，但一定要保持大便通畅，保持局部清洁。

除了痔疮，我还咨询了医生关于HPV的问题。由于最近的一次TCT检查结果显示有异常，我非常担心。医生告诉我，HPV还没出结果，但根据目前的TCT结果还不能说明什么问题。如果HPV阴性，那大概率没事，只需要定期复查即可。如果HPV阳性，可能还需要进一步检查。

得知结果后，我非常紧张，担心自己会得宫颈癌。医生安慰我说，应该不会，别紧张，癌变要很长时间。他建议我去医院找医生看结果，如果变癌了，会及时告知。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，保证充足的休息和适当的运动。虽然治疗过程有些痛苦，但我觉得，有医生的陪伴，我感到很安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是去年秋天的一个下午，我躺在医院的病床上，心中充满了不安。医生告诉我，我体内的横结肠里有一个0.5厘米大小的管状腺瘤。听到这个消息，我顿时感到一阵恐慌，因为我根本不知道什么是腺瘤，更别提它所带来的风险。

幸运的是，医生告诉我，这种腺瘤可以通过微创手术切除。在京东互联网医院，我预约了一位肛肠科的专家。这位专家不仅医术高明，而且非常耐心，他详细地解释了腺瘤的性质和手术的必要性。

在咨询过程中，我了解到腺瘤分为多种类型，而我的这个属于轻中度异型。专家告诉我，这并不代表它已经发生了瘤变，但确实需要定期复查。他说，瘤变和异形增生都有转复和恶变的风险，但只要完全切除了腺瘤，风险就会大大降低。

手术后的恢复过程比我想象的要顺利得多。医生告诉我，即使切除后，复发的几率也很低。如果复发，再次切除即可。这让我感到一丝安慰。

现在，我已经复查了一次，幸运的是，一切正常。医生告诉我，如果没有家族史，单个息肉恶变的风险很低。这让我对未来的生活充满了信心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。不仅节省了大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了我所在地的互联网医院平台。屏幕上，一位来自肛肠科的医生开始问我问题，他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

我讲述了我一年半前检查肠镜时的情况，那时医生发现了我有肛乳头瘤，但因为孩子小，我并未太过关注。直到今年1月中旬，我因为热水烫伤后肛周瘙痒，再次去医院就诊，医生说是肛乳头引起的。

医生询问了我的症状，并告诉我需要进一步检查。他让我上传了照片，他通过照片初步判断了我的病情，并告诉我肛乳头瘤极少有发展到恶性的可能。

医生的建议让我放下了一些心理负担，但他同时也提醒我，由于瘤子已经长到这种程度，建议尽早手术治疗。虽然我因为孩子中考而暂时无法手术，但他让我知道，手术可以在孩子考试结束后进行。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我接到了来自京东互联网医院的电话，对方是一位肛肠科医生。我向他咨询了我的症状——混合痔，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和细心。当我提到肛门乳头瘤时，他详细地解释了病情，并告诉我必须进行手术。虽然我对手术有些担忧，但医生的专业解释让我感到安心。

医生还告诉我，9点位置的乳头瘤最好进行手术切除，因为它有癌变的风险。我决定听从医生的建议，预约了手术时间。

在手术前的日子里，医生一直通过电话关心我的情况，询问我是否有其他疑问。这种关心让我倍感温暖。

手术过程顺利，恢复期间，医生也一直通过电话跟进我的恢复情况。他的专业和耐心让我非常感激。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的帮助。这让我对互联网医疗有了更深的认识。

我有一个肛门口长了肉块的问题已经2.3年了，最近总感觉肛门处黏黏的，严重的时候还会感觉刺痛。我尝试了一些药物，但效果都不太好，这段时间总是感觉肛门涨涨的。今天我在网上咨询了一位普外科医生，医生非常细心地询问了我的症状，希望我能拍个肛门及肉球部位的照片给他看，以便更好地评估我的病情。我觉得医生很耐心，我会尽快按医生的要求拍照片并发给他，希望能得到专业的建议。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我知道，我将要开始我的线上问诊之旅。

医生在屏幕那头，微笑着问我：“您好，请问有什么问题需要咨询？”我尽量把我的症状描述得详细一些：“医生，我肛门附近有一个黑色的凸出物，大概有几年了，最近开始有点红痒。”医生听后，没有立刻给出答案，而是耐心地询问了我一些细节问题。

医生的询问让我感到很温暖，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。在了解了我的病情和生活习惯后，他给出了初步的诊断：“这个可能是皮疣，建议切除。”听到这个消息，我有些紧张，但也感到一丝希望。

医生详细地解释了手术的必要性，并告诉我这个手术需要住院，等待病理结果。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他还告诉我，一般三甲医院的肛肠科都可以进行这个手术。

在医生的指导下，我开始了治疗。他推荐了我一些药物，包括龙珠软膏和诺氟沙星胶囊，并告诉我如何用药。在用药期间，我严格按照医嘱，饮食上忌食辛辣刺激食物。

几周后，我的病情有所好转，红痒的症状减轻了，凸出的部位也有所减小。我知道，这是医生的专业治疗和我的坚持努力的结果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心，也让我感受到了医患之间的温暖和信任。

昨天晚上，我突然发现了一个小肉球，让我有些担忧。我不知道是什么情况，于是我决定在网上找医生咨询一下。

今天早上，我联系了一位肛肠科副主任医师，他非常友善地帮助我解答了我的问题。他告诉我这很可能是痔疮或者肛乳头瘤，让我不要过于担心。

医生建议我注意饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，不要喝酒，忌辛辣刺激食物，少吃牛羊肉等热性食物，不要久坐久站，大便时间不要太长。他还告诉我这种情况不需要用药，只有等待手术切除。

虽然我有些担心会影响我的生活和学习，但医生的耐心和细心让我感到很安心。他告诉我这种情况不会太影响正常生活，不会痛，也不会导致大便不畅。

最后，医生还提醒我在疫情期间不要急于手术，可以等疫情结束后再进行治疗。我对医生的建议感到很满意，感谢他为我解答疑惑。

那个周末，我偶然发现自己的屁股上有一个突起的部分，大概有半个月了，平时比较瘙痒，按上去不疼，也没有疼痛的感觉。由于平时工作忙碌，我并没有太在意，以为可能是普通的皮肤问题。

然而，随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，突起的部分也似乎变大了一些。我开始担心，这可能是某种疾病的表现。于是，我在网上搜索了一些相关信息，发现肛门湿疹苔藓化可能是其中一种情况。

抱着试试看的心态，我通过互联网医院预约了一位肛肠科医生进行线上问诊。医生详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断：怀疑是肛门湿疹苔藓化，但也不能完全排除肛门癌的可能性。

医生的建议让我有些紧张，但同时也让我感到一丝希望。医生告诉我，虽然肛门癌非常罕见，但为了保险起见，我最好去医院做进一步的检查。

医生还告诉我，如果按照痔疮来手术，必须术中送冰冻病理后，根据结果再做手术。这让我对医生的专业性更加佩服。

在医生的鼓励下，我决定去医院进行检查。医生告诉我，一定要去正规公立三甲医院，这样更有保障。

虽然这次线上问诊并不能完全替代医院就诊，但我对医生的专业性和耐心感到非常满意。我希望，通过这次经历，能让我更加了解自己的身体，也更加珍惜健康。