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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

丝虫病不仅可以感染成人，同样也可以感染儿童，但是丝虫病最多感染的人是青年人。

儿童患了丝虫病也需要应用专门的药物来进行治疗，儿童能吃的抗丝虫病的药物，主要包括呋喃嘧酮、左旋咪唑，所以儿童患有丝虫病可以应用这样两种药物。

第一、呋喃嘧酮，呋喃嘧酮是1978年我们国家合成的抗丝虫病的药物，对于斑氏丝虫、马来丝虫的成虫和微丝蚴都有比较好的杀灭的作用，是可以口服的，具体的用法是要在医生的指导下来进行应用的。

第二、左旋咪唑，左旋咪座对于丝虫的微丝蚴有比较强的杀灭作用，同时微丝蚴的阴转率应用左旋咪唑以后能够达到90%以上，这样就非常好了，但是确实有一部分病人会有复发，所以左旋咪唑应该建议和其他的抗寄生虫药联合使用。

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早期发现丝虫病，其实就应该早期发现丝虫病的蛛丝马迹。丝虫病出现之后最主要的表现，是淋巴结炎，淋巴管炎，也就是淋巴结肿大了。

还有一些淋巴管炎的病人，主要就是能看到一根红线，皮肤上有一根红线，一根离心性的红线，这时候就意味着病人出现了淋巴管炎。当然病人出现淋巴结炎和淋巴管炎，可能是持续时间比较短，比如说2天、3天或者5天，然后又可以恢复。如果反复的出现，这时候其实真的就应该小心，是不是有丝虫病。

当然丝虫病的表现不光是有淋巴结炎和淋巴管炎，有些人还会有发热的症状，有全身乏力的症状，尤其是有发热有乏力，同时伴随着淋巴管炎和淋巴结炎，更得小心是不是有丝虫病的情况，当然丝虫病到晚期还会有其他的表现，比如说皮肤的肿胀，皮肤的僵硬，还有下肢明显的变粗，另外还有鞘膜的积液以及乳糜尿等。

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丝虫病主要检查的方式是通过血液的检查，因为血液里头可能会存在丝虫病的微丝蚴，血液的检查能够帮助进行丝虫病的诊断。

尿液里头会有微丝蚴吗？现在看来不仅是尿液，还有鞘膜的积液都可能会存在有微丝蚴。当遇到可疑的丝虫病病人，尿液像乳糜一样的时候，就必须要进行尿液的检查。因为很多患有乳糜尿的病人，从尿液当中是可以查到微丝蚴，具体检查的方式和血液有所不同，因为患者的乳糜尿当中含有大量的脂肪，先用一些乙醚可以使脂肪充分的溶解，去掉尿液上面的整个脂肪层，另外再加水稀释。同时在经过离心取沉渣的方式，来检查尿液当中的微丝蚴，帮助诊断丝虫病。

丝虫幼虫是在蚊虫体内存在的，当蚊虫叮咬人之后，幼虫就进入人体来进行发育。在整个的发育过程当中，实际上时间非常长，长成成虫大概需要将近一年的时间，然后成虫又能在人体内存活非常长的时间，甚至超过10年。在人体存活的时间，丝虫会对很多的脏器都有影响，包括尿液的影响。所以，可以通过尿液检查来进行丝虫病诊断。

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丝虫病的潜伏期，实际上就是丝虫病的幼虫进入人体之后到出现症状的时间，丝虫病的幼虫进入人体之后在淋巴结淋巴管当中会不断的蜕皮，不断的繁殖长大长成成虫。

长成成虫之后还要不断的产生微丝蚴，成虫和微丝蚴对人体是有影响的，会使人产生一系列的症状，包括发热、寒战，包括淋巴结炎、淋巴管炎以及鞘膜积液。所以从丝虫、幼虫进入人体之后到产生症状的时间，其实也是丝虫繁殖成熟的一个过程。因此经过一段时间才出现临床症状。

当然还有一些人，从丝虫进入人体之后不产生症状，但是血液当中能够查出来含有微丝蚴，这种情况也是需要相应的时间，一般来说是4个月到1年左右的时间。

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丝虫是依赖于人和动物的存在而存在的，所以不仅人可以感染丝虫病，动物也可以感染丝虫病，宠物也可能患有丝虫病。

宠物患有丝虫病是可以传播给人的。因为丝虫病的传染主要是通过蚊虫来进行传播。如果蚊子叮咬了患有丝虫病的宠物之后，也一样会像叮咬患病的人一样，体内的微丝蚴进入到蚊虫体内。当蚊虫在叮咬其他的健康人的时候，就会将丝虫的幼虫传播给其他的健康人，从而引起丝虫病。所以有丝虫病的宠物，如果它血液当中含有微丝蚴，也是具有传染性的。而且这种传染性是和动物体内微丝蚴的含量密切相关的。如果动物体内的微丝蚴量很大，传播给其他的人的机会就会越大，所以宠物被微丝蚴侵入了体内，并且有大量繁殖的话，就会患上丝虫病，并且传播给其他的人。

在传播的过程当中，蚊子起到非常重要的作用。丝虫病是严重的寄生虫疾病，会给动物和人类都带来非常大的伤害，所以在疾病的初期，就应该给予及时的治疗。虽然治疗的过程当中会有一些不良反应，但是治疗一定能够将丝虫对人或者是动物的伤害降到最低。所以说自家的宠物患上丝虫病，也不可以掉以轻心，必须进行治疗，以消除对动物和人的风险。

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丝虫病应该注意的是对本身疾病要有非常足够的关注，因为丝虫病患者可能会出现淋巴结炎、淋巴管炎，所以发现身上有一些硬结，比如说淋巴结的肿大，或者说有红线，其实就应该考虑要上医院来进行治疗了。比如说有鞘膜积液，也应该到医院里面来进行检查。除此以外，丝虫病的人还应该注意丝虫病也是能够传染的，传染的最主要的方式是蚊虫的传播，所以患有丝虫病之后，也要防止蚊虫的叮咬，因为蚊虫叮咬是可以将丝虫病的微丝蚴在蚊体内进一步发育成感染性的幼虫，在叮咬健康人的时候是可以给其他的人造成感染的。所以一个人患了微丝蚴一定要注意，一个是要治疗，另外一方面要防止蚊虫的叮咬。当然患病之后，还应该要注意清洁，比如说下肢的清洁，防止下肢合并的其他细菌的感染。因为细菌感染之后会使得病情加重，甚至有危及生命的情况。

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丝虫病的患者会有很多的不适，针对各种不舒服可以采用对症治疗。除对症治疗的药物，抗寄生虫药物非常重要，包括乙胺嗪、呋喃嘧酮和左旋咪唑。

第一、乙胺嗪是治疗丝虫病的首选药物，口服吸收很快，3~4个小时以后血中的药物浓度就能够达到高峰，并且发挥抗寄生虫的作用。乙胺嗪能够使血中的微丝蚴集中到肝脏的微血管当中，然后被吞噬细胞消灭，大剂量的时候可以杀死一部分成虫。乙胺嗪对于马来丝虫的疗效高于班氏丝虫，国内在丝虫病的防治工作当中也是肯定的，短程疗法应用乙胺嗪的疗效。

第二、呋喃嘧酮，呋喃嘧酮是1978年我们国家合成一种抗丝虫病的药物，对班氏丝虫和马来丝虫的成虫和微丝蚴都有杀灭作用，可以作为乙胺嗪的补充药物来使用，是肠溶片。

第三、左旋咪唑，左旋咪唑有比较高的控制微丝蚴的作用，应用左旋咪唑后，微丝蚴的阴转率能够到90%以上，但是有一部分病人会复发，所以在应用左旋咪唑的时候，应该考虑和乙胺嗪的联用，这样的话能够提高疗效。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

人患上丝虫病，一定是丝虫进入到人体体内。丝虫怎么能够进入人体体内，必须通过一个媒介，那就是蚊虫的叮咬。蚊子的传播丝虫病当中发挥着非常重要的作用。

目前认为能够传播丝虫病的蚊虫至少有10多种。当然丝虫病也是有很多种的，现在认为和人相关的丝虫病有8种。在国内，见到的丝虫病应该至少有两种，蚊虫是传播丝虫病非常重要的媒介，它是怎么传播的，首先蚊虫叮咬感染丝虫的人，感染丝虫的人或者丝虫病的患者或者无症状的携带者，他们血液当中会含有微丝蚴的，蚊虫叮咬血液中含有微丝蚴的人后，微丝蚴会进入到蚊虫的体内，微丝蚴就会经过蜕皮的过程，经过进化的过程，繁殖的过程，最后发育为叫丝状蚴，丝状蚴实际上对人来说，就是能够感染人引起雌虫病的幼虫，含有丝状蚴的蚊虫，在叮咬其他健康人的时候，会把蚊虫体内的丝状蚴注入到人体的皮肤，进一步进入到淋巴管淋巴结当中。幼虫就会不断的长大长成成虫，成虫又会不断的繁殖出来微丝蚴，微丝蚴一旦入血，其他的蚊虫受到感染，造成丝虫病，在人体和蚊虫当中，不断的循环发生的这样的事情。所以说人怎么样感染的丝虫病，当然就是通过蚊虫。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期的丝虫病，如果不进行恰当的治疗的话，一般是不会自愈的。

因为丝虫病是一种寄生虫的感染，寄生虫寄生在人体引起来的疾病，可有多方面的表现，包括淋巴管炎、淋巴结炎、浆膜腔积液等，这些表现应该是对人还是有非常大的影响的，尤其是当丝虫长期存在时，还会给人类带来更大的危险，包括行动的困难、下肢橡皮腿样的疾病的发生及很严重的鞘膜积液，所以应该早期诊断，早期治疗。

如果诊断明确不给予及时的治疗，容易变成慢性的丝虫病，并且影响到生活质量。同时丝虫病变为慢性之后，还容易有其他的伴随的细菌的感染，甚至有可能危及病人的生命。所以丝虫病应该是早诊断，早治疗，减少长期的感染对人造成的巨大的危害。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

丝虫病诊断明确血里面查到微丝蚴了，必须要应用抗丝虫病的药物，经过有效的及时的抗丝虫病药物的应用，一般一年之内应该能够治愈。

采用什么样的药物，首选药物就是乙胺嗪，乙胺嗪的间歇疗法被证明是治疗丝虫病有效的治疗的方式，只是在用药的过程当中，要小心用药引起来的过敏反应。

在大规模的普防普治的过程当中，也有将乙胺嗪加入到食用盐当中，并且是小剂量的，这时候能够起到让更广泛的人应用到这个药，同时也能够减少药物引起来的不良反应。还有一些其他的药物，比如对症的一些药物、抗感染的药物，其实都是可以考虑为病人应用的。

另外在治疗的过程当中要进行密切的监测，同时也要对患者进行健康的指导，比如局部的清洁，还有饮食当中的高蛋白饮食等等，另外一些病人可以采用中药的治疗，只要认真积极正确的采用这些治疗，一般来说经过不超过一年的时间是可以治愈的。但是对于那些已经有象皮肿那样一些慢性的或者是晚期的丝虫病的患者，治疗起来就非常困难，采用一些抬高患肢或者弹力绷带的应用，还是可以起到改善象皮肿的效果。