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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。

烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关，但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关，也可能与血液病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的支路小血管来替代补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

烟雾病有两个高发期，一个是5~10岁的儿童，一个是40岁左右的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。

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烟雾病在经过手术治疗后，一般术后半年以上可以恢复正常。

烟雾病的手术方式主要有血管搭桥手术和间接旁路贴敷手术，手术指征合适的患者还可以选择两种手术方法的联合手术治疗。直接旁路手术可在手术后立即改善脑部血流动力学，并减少缺血性脑卒中的发生。间接旁路手术操作简单，但需要注意的是手术后需要3~4个月才能形成旁路血管，在此期间仍存在脑卒中复发的风险。符合手术指征后选择联合治疗，可以力求将围手术期的风险降到最低。

手术后的恢复时间与个人的身体状况有关，手术后一周左右病情基本稳定，可以拆线出院回家，一个月左右复查一次，观察血管情况及伤口愈合情况，基本三个月左右能够恢复一定的功能，半年以上能基本恢复正常。

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烟雾病早期出现的症状包括：

一、癫痫，癫痫是烟雾病患者早期的常见症状之一，烟雾病出现之后，会对局部脑血管造成不同程度的损伤，损伤一旦形成，就会引起癫痫发作的状况。这种发作有可能为部分性发作，也有可能是全身性的大发作，需要及时进行相关处理。

二、头疼，在疾病初期的时候，患者的疼痛感觉比较显著，很容易被发现。此时一定要积极到专业的医院进行诊断，若疼痛感觉比较剧烈，无法忍受的话，可以使用一些对症的药物。

三、智力下降也是烟雾病早期的表现，烟雾病早期的时候患者会出现脑缺血，而出现不同程度的智力下降，脑缺血的程度越重，智力下降的状况就会越明显。如果此时不进行相关控制的话，就会带来严重的后果，比如卒中等。

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确诊烟雾病需要做的检查包括：

脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。

神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。

经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。

头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。

所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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得了烟雾病日常中需要注意以下几个方面：

一、饮食方面注意适量，尽量保持清淡饮食，不偏食，合理膳食，忌食过冷、过烫食物，在食用面条时，不可过度用力吸食，以防增加颅内压力，造成血管破裂，

二、建议多食用高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，诸如鸡蛋、胡萝卜、鱼类和米粥等等。

三、注意保持心态平和，情绪平稳。

四、进行过手术治疗的患者，注意保护手术部位，不要受到外力压迫。

五、接受药物治疗原发疾病的患者，需要警惕药物的不良作用，防止发生再出血、伤口不易愈合等情况。

六、烟雾病患者大多需要接受多次手术治疗，术后患者需要保护术区血管，谢免情绪激动，按时定期复查，患者出院期间一旦发生不适症状，需要及时就医治疗。

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烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。

对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。

对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。

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目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。

症状性烟雾病患者的二级预防，主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症支持治疗或围手术期管理。临床上单纯的内科药物治疗，主要应用于无手术指征的烟雾病患者，主要为了预防血栓的形成，并维持足够的脑血容量，以及针对患者的症状，进行相应的药物治疗，不管有无症状，对于缺血型烟雾病或烟雾综合征儿童及成人患者，建议长期使用阿司匹林的治疗，儿童的剂量为2~5毫克每公斤每天，成人的剂量为50~100毫克每天。如果不能耐受阿司匹林，也可以选择西洛他唑进行抗栓治疗，但是不推荐进行长期的抗凝治疗，可能会造成出血隐患。

此外还要进一步严格管理患者血压，避免血压过高，以及避免血压过度的波动。还要控制患者的血糖血脂进行动脉粥样硬化的二级预防。

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烟雾病是有复发的可能性的，所以在达到临床治愈后也要辅助性的后续治疗，以防复发。

烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似烟雾，故得名烟雾病。烟雾病患者在进行动脉搭桥等手术治疗之后，一般是不容易复发的。

烟雾病患者往往是由于先天性因素或者后天继发性因素，导致颈内动脉或者大脑中动脉的重度狭窄或闭塞，从而使患者出现异常血管的增生。但是这些血管增生，并不能维持颅内足够的血流量，患者容易出现脑梗死等缺血性的病变，烟雾病如果不进行手术治疗，可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能会出现严重的脑出血、脑梗塞等后遗症，因此，积极的进行手术治疗，非常有必要。但需要注意的是，术后有可能会出现效果不好或复发的情况，但其概率及风险，低于不做手术的预后。

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烟雾病的治疗方式包括以下几种：

第一、保守治疗，目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。症状性烟雾病患者的二级预防主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症治疗或围手术期的管理。临床上，单纯内科药物治疗烟雾病患者，主要为了预防脑血栓的形成，并维持足够的脑血容量，针对患者症状给予相应的药物，抗血小板药物通常为阿司匹林，以用于治疗烟雾病或烟雾综合征患者，特别是无症状或仅有轻度症状的缺血性疾病患者，或者用于考虑为手术结局不良的风险较高的患者。

第二、手术治疗，手术是目前最主要的烟雾病治疗方式，治疗目标是通过改善脑循环来降低缺血性脑卒中的风险，最常用于有认知功能减退或进展性症状的缺血型烟雾病患者。手术方式可分为直接和间接血运重建术或者两种方法的结合。

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烟雾病是需要进行数字减影血管造影检查的，脑血管造影是烟雾病疾病诊断检查的金标准。通过脑血管造影可以全面地展现患者脑血管的形态结构，清晰的观察到血管病变的部位，血管狭窄的定位，从而制定合适的治疗方案。

通过数字减影血管造影，烟雾病患者可以检测到颈内动脉末端或大脑前动脉，大脑中动脉的起始段狭窄或闭塞，动脉相可以出现颅底的异常血管网，通过数字减影血管造影，可以对烟雾病进行分期，

烟雾病一期的患者会出现颈内动脉末端狭窄。

二期出现颅内主要动脉扩张，脑底产生特征性的异常血管网。

三期会出现颈内动脉进一步的狭窄或闭塞，逐步累及大脑中动脉及大脑前动脉。

四期患者的整个微粒子环，甚至大脑后动脉闭塞，颅外侧支循环开始出现。

五期症状是四期的进一步发展。

六期患者颈内动脉及其分支完全闭塞，烟雾状血管消失，脑的供血完全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环。

脑部烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，其症状主要包括脑缺血、脑出血、癫痫、面部不自主运动、头痛以及智力下降等。

脑缺血可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺损或脑梗死。由于缺血性发作时间短暂，患者的症状在就诊或入院时已消失，因此从家人那里获取病史非常重要。

脑出血是烟雾病的首发症状，在成年人中更常见。脑出血的原因被认为是脑底部的小动脉瘤或烟雾状血管的破裂和出血。

一些患者会出现癫痫发作，可以是部分性发作或全身性发作。

面部不自主运动在烟雾病中较少见，且在睡眠中消失。

头痛是烟雾病的常见症状之一，据估计，头痛的原因与颅内血供减少有关。临床研究表明，许多伴有头痛的烟雾病患者在血管重建手术后会自动消失。

智力下降与脑缺血程度有关，脑缺血程度越严重，对智力的影响越大。治疗前后的IQ测量和发育测量有助于评估手术效果。

治疗烟雾病的方法主要包括药物治疗和外科治疗。

药物治疗包括血栓治疗、血管扩张剂、钙拮抗剂或激素治疗等。对于病因明确的患者应积极治疗。

外科治疗包括直接搭桥、间接搭桥和二者结合。对于临床表现为脑缺血亚型的患者，改善血流动力学障碍的治疗策略为：直接搭桥手术或间接搭桥手术对儿童有效。

患者应该保持稳定的情绪和血压，心境平和。饮食应清淡，多吃蔬菜。适当地体育锻炼，戒烟、戒酒。

烟雾病，一种常见的颅内血管疾病，其病变血管位于大脑基底部动脉环附近。由于狭窄或闭塞，局部血管代偿性增生形成网状侧枝循环，在脑血管造影中呈现出类似烟雾的形态，因此得名。

烟雾病在我国发病率逐年上升，尤其好发于儿童和青少年。其发病形式多样，包括突发中风伴随偏瘫、逐渐加重的单侧肢体瘫痪，以及反复发作的左右交替偏瘫。

烟雾病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、自身免疫等多种因素有关。其治疗方式包括药物治疗、血管介入治疗、血管重建手术等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

为了预防烟雾病，我们应重视儿童和青少年的健康，定期进行体检，发现脑部血管异常及时就医。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低烟雾病的发病风险。

烟雾病虽然是一种严重的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，多数患者可以获得良好的预后。

烟雾病，作为一种罕见的血管性疾病，其治疗过程复杂，而护理措施在整个治疗过程中扮演着至关重要的角色。合理的护理不仅能提高治疗效果，还能加速患者的康复速度。

烟雾病的护理措施可以分为四个阶段：术前护理、术后护理、并发症护理以及康复护理。

术前护理主要目的是减轻患者的心理压力，为他们提供一个安静、舒适的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。

术后护理则着重于观察患者的身体变化，预防再出血，并注意患者的进食情况，保证营养摄入。

烟雾病患者术后容易出现并发症，如颅内再出血、继发性脑缺血、癫痫发作等。因此，并发症护理至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状，及时通知医生，并进行必要的药物治疗。

康复护理是烟雾病患者治疗过程中的重要环节，包括肢体锻炼和语言康复。肢体锻炼需要在病情稳定后进行，而语言康复则需要循序渐进。

烟雾病的护理需要专业人员的指导，同时患者及家属也需要学习相关知识，积极配合医生和护理人员的工作。了解疾病、正确认识疾病，有助于患者及家属减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。

总之，烟雾病的护理措施贯穿于整个治疗过程，对患者的康复至关重要。只有通过合理的护理，才能提高治疗效果，加速患者的康复速度。

烟雾病，一种罕见的脑血管疾病，如同其名字一样，患者的脑部血管如同被烟雾笼罩一般，呈现出大量扩张的小血管。这种疾病的危害不容忽视，患者可能会出现出血性中风、头痛和缺血等症状，严重危害患者的身体健康。

那么，烟雾病的典型症状有哪些呢？以下是三个常见的烟雾病症状：

1. 出血性中风：由于烟雾病患者的脑部血管大量扩张，形成类似烟雾的小血管，这些血管壁比正常血管脆弱得多，容易在颅内压增高或血压突然升高时破裂，导致脑出血。

2. 头痛：烟雾病患者的脑内血管扩张，会刺激神经系统，导致交感神经兴奋，引起头痛。此外，脑内出血也会导致头痛。

3. 缺血：烟雾病是由于脑内动脉狭窄，血液难以流通进入颅内，导致大脑供血不足，引起缺血症状。严重时，可能导致脑梗死、认知障碍、偏瘫和智力下降等后遗症。

除了以上三个典型症状外，烟雾病患者还可能出现以下症状：

1. 眩晕：由于脑部供血不足，患者可能会出现眩晕症状。

2. 认知障碍：烟雾病可能导致记忆力减退、注意力不集中等认知障碍。

3. 语言障碍：部分患者可能会出现语言障碍，如说话不利索、理解能力下降等。

4. 意识障碍：严重患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

5. 精神症状：部分患者可能出现情绪低落、焦虑、抑郁等精神症状。

烟雾病的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。治疗方面，目前尚无特效药物，主要采取对症治疗和手术治疗。对症治疗包括控制血压、抗血小板聚集等。手术治疗包括血管重建术、血管内介入治疗等。

对于烟雾病患者来说，保持良好的心态、积极治疗、注意休息、合理饮食、适当锻炼等，对疾病的恢复具有重要意义。

烟雾病是一种常见的缺血性脑血管疾病，主要症状包括头痛、头昏、乏力、困倦等。中医治疗烟雾病有着悠久的历史和丰富的经验，以下是一些常见的中医治疗方法。

1. 中药治疗：中医认为烟雾病属于“中风”范畴，治疗原则为活血化瘀、通络止痛。常用的中药有丹参、川芎、红花、桃仁等，可根据患者具体病情加减。

2. 针灸治疗：针灸是中医治疗烟雾病的重要手段之一，通过刺激特定的穴位，可以疏通经络、调和气血，改善脑部血液循环。常用的穴位有百会、风池、曲池、合谷等。

3. 推拿按摩：推拿按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，对烟雾病患者有一定疗效。常用的手法有揉法、按法、拿法等。

4. 艾灸疗法：艾灸具有温经通络、活血化瘀的作用，适用于烟雾病患者。常用的穴位有足三里、三阴交、曲池等。

5. 饮食调理：烟雾病患者应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，保持大便通畅。

总之，中医治疗烟雾病具有较好的疗效，患者可根据自身情况选择合适的方法进行治疗。

成人烟雾病是一种常见的脑血管疾病，其症状主要包括短暂性脑缺血、偏瘫和脑卒中。这些症状会给患者带来极大的痛苦，并影响正常生活和工作。

短暂性脑缺血是成人烟雾病最常见的症状之一，患者可能会出现头痛、视野缺损、视力下降等问题。这种症状的发生可能与脑部缺血有关，需要及时就医。

偏瘫是成人烟雾病的另一种常见症状，患者可能会出现左右交替性的偏瘫、双侧偏瘫、一过性瘫痪或力弱等。这些症状可能会严重影响患者的运动能力。

脑卒中是成人烟雾病的严重并发症，患者可能会出现持续性的偏瘫、失语、智力障碍等问题。这种症状需要及时就医，采取针对性的治疗措施。

为了预防成人烟雾病，建议患者平时注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重。

2. 健康饮食，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 及时就医，遵医嘱进行治疗。

近年来，心脑血管疾病已不再仅仅是中老年人的“专利”，越来越多的年轻人也开始受到这类疾病的困扰。头晕、头痛等症状，往往被人们忽视，殊不知这可能是烟雾病的早期信号。

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要表现为大脑前、中动脉狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，进而引发头晕、头痛、肢体无力等症状。由于早期症状不明显，烟雾病常常被误诊或漏诊，延误了最佳治疗时机。

小王，一个年轻的白领，近期频繁出现头晕、头痛的症状，起初他并没有在意，以为只是工作压力大所致。然而，随着症状的加剧，小王不得不去医院就诊。经过一系列检查，最终被诊断为烟雾病。

烟雾病不仅会影响患者的日常生活和工作，严重者甚至会导致瘫痪、失语等严重后果。因此，对于长期头晕、头痛的年轻人，一定要提高警惕，及时就医。

对于烟雾病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要是通过扩张血管、改善血液循环等方式缓解症状；手术治疗则是通过血管重建手术，恢复脑部供血，改善症状。

除了及时治疗外，日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
• 定期复查，监测病情变化。

烟雾病虽然是一种罕见的疾病，但并非不可治。只要及时诊断、治疗，并注意日常保养，患者完全可以过上正常的生活。

那天，我通过互联网医院找到了一位神经内科的医生，向他咨询了我的病情。

医生在详细了解了我的病史和用药情况后，告诉我他需要查看我的病例才能给出具体的诊疗建议。他强调了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的重要性，这让我对他更加信任。

我向他说明了我的主要问题：戒烟。我告诉他我现在正在服用的药物，包括度洛西汀、奥氮平、美金刚、奥沙西泮等，并询问了伐尼克兰和安排他酮这两种戒烟药的使用情况。

医生在得知我的肾功能正常且没有基础病后，建议我使用伐尼克兰。他详细解释了伐尼克兰的用法用量，并告诉我第一周服用0.5mg，第二周及以后服用1mg，总共需要服用12周。

医生还提醒我，由于病人有痴呆症状，可能无法完全配合戒烟，但我会尽力引导他。

在整个过程中，医生表现出了极高的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活情况，让我感到温暖和安慰。

现在，我已经开始服用伐尼克兰，希望能顺利戒烟。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜烟瘾。

近年来，随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人开始出现头晕、头痛等症状。许多人认为这是短暂的疲劳或感冒，却不知道这可能是烟雾病的早期信号。

烟雾病，顾名思义，是指脑部血管发生异常，导致脑部供血不足。这种疾病在亚洲国家尤为常见，且呈现年轻化趋势。

那么，什么是烟雾病？它有哪些症状？我们又该如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

一、烟雾病的病因和症状

烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。其症状主要包括：

• 头晕、头痛
• 记忆力减退、注意力不集中
• 肢体无力、麻木
• 视力模糊、偏头痛
• 癫痫发作

二、烟雾病的诊断和治疗

烟雾病的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

• 药物治疗：主要针对症状进行治疗，如抗血小板聚集药、抗凝血药等。
• 手术治疗：适用于病情较重、药物治疗无效的患者。手术方法包括血管搭桥术、动脉瘤夹闭术等。

三、如何预防和治疗烟雾病

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病。

3. 出现头晕、头痛等症状时，应及时就医，避免延误病情。

4. 积极配合医生进行治疗，遵医嘱用药。

烟雾病是一种严重的脑血管疾病，早期症状不明显，容易被忽视。了解烟雾病的病因、症状、诊断和治疗，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

烟雾病，这个名字听起来陌生又神秘，但实际上它是一种真实存在的疾病。它是一种罕见的脑血管疾病，由遗传因素引起，近年来在我国发病率呈上升趋势。先天性烟雾病会导致颈动脉和大脑动脉发生阻塞，从而引起脑血管异常。

那么，面对这种疾病，我们该如何应对呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：目前，烟雾病尚无特效药物，但可以通过药物治疗来缓解症状。常见的药物包括抗血小板聚集药物、改善循环药物和软化血管药物等。然而，长期服用这些药物也可能带来不良作用，因此需要谨慎使用。

2. 间接旁路手术治疗：对于大多数患者来说，药物治疗只能起到缓解症状的作用，无法治愈疾病。因此，手术治疗成为首选。间接旁路手术，也称为贴敷手术，是常见的手术方式。

3. 直接旁路手术：近年来，直接旁路手术，也称为搭桥手术，逐渐成为治疗烟雾病的有效手段。这种手术可以降低出血风险，改善脑部供血。

4. 联合血管旁路手术：联合血管旁路手术是近年来治疗烟雾病的一种先进方法。它结合了搭桥和敷贴两种手术方式，通过建立血流侧支循环通道，改善脑部供血。

5. 日常保养：除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。避免意外跌倒，保持情绪稳定，注意饮食，充分休息，都有助于病情恢复。

烟雾病的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、智能减退、感觉缺失、癫痫发作、蛛网膜下腔出血或脑实质出血等。如果出现这些症状，应及时就医。