视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血可以通过药物治疗、手术的方式进行治疗。

第一、药物治疗：患者出现蛛网膜下腔出血的症状，如果症状比较轻可以在医生的指导下服用钙离子阻滞剂的药物，如尼莫地平等，这类药物可以防止血管痉挛，减少继发性脑缺血的症状。还可以服用脱水剂，如甘露醇速尿等，可以降低患者的颅内压，缓解血管痉挛的症状。也可以选用抗纤溶的药物，如氨甲磺酸，以起到止血的作用。

第二、手术治疗：如果蛛网膜下腔出血的患者症状比较严重，药物治疗效果通常比较差，可以根据患者的病情状况选择合适的手术方式进行治疗。如放脑脊液疗法、脑动静脉畸形手术治疗等。除此之外，在日常生活中也要密切关注病情的状况，定期去医院复查，养成良好的饮食习惯，注意休息，保持稳定的情绪，避免血压波动。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血的患者是否会出现复发因人而异。对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，实施动脉瘤修复是预防再出血发生的唯一有效治疗。尽管血管内栓塞或手术成功的治疗了破裂的动脉瘤，但仍可能出现蛛网膜下腔出血的复发。

蛛网膜下腔出血复发可能是由于已治疗的动脉瘤复发或者多发动脉瘤患者中另一处先前就存在的动脉瘤破裂，以及新的动脉瘤形成导致。

对于动脉瘤未加以处理的病人，并且动脉瘤壁比较薄，如果出现血压异常等情况，则可能会出现破裂出血的症状，从而引起蛛网膜下腔出血的复发，因此，患者平时要密切关注自己的情况，如有异常症状，建议及早到医院进行治疗。

另外，蛛网膜下腔出血的患者，在治疗期间要养成良好的生活习惯，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，避免暴饮暴食，少量多餐，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及清淡的食物，同时避免剧烈活动，保持情绪稳定，养成良好的排便习惯，防止出现便秘的症状。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者出现以下情况时，需要手术治疗：

第一、动脉瘤性蛛网膜下腔出血，患者发生再出血的风险非常高：在最初24小时，再出血发生率为3%-4%，在最初1月每日的发生率为1%-2%。动脉瘤再破裂相关的死亡率估计为70%。动脉瘤修复是预防这一情况发生的唯一有效治疗，应尽可能在24-72小时内实施。不可能进行或必须延迟动脉瘤治疗的患者，可能适合抗纤维蛋白溶解治疗。蛛网膜下腔出血后动脉瘤修复最常用的治疗是手术夹闭和血管内弹簧圈栓塞术。

第二、患者出现了体积较大的颅内血肿时，需要在医生指导下采用血肿清除术进行治疗。患者经内科保守治疗后出现了病情加重的情况或伴有意识障碍的患者，需要在医生的指导下通过脑脊液分流术、脑脊液穿刺外引流术等相关的手术方式进行治疗。

第三、对于急性发作或遭受外伤引起的患者，通常是需要去医院做进一步的检查，在医生的指导下根据疾病的状况，选择合适的手术方式进行治疗，如放脑脊液疗法、脑动静脉畸形手术治疗等，避免疾病进一步加重，出现脑疝等并发症。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。

蛛网膜下腔出血通常需要治疗2~4个月，但具体时间还要看患者的疾病严重程度进行判断。

如果患者症状比较轻微，患者身体状况较佳，并及时到医院进行治疗，通常相对较短时间就可以治愈，约需要2个月左右，但在治疗的同时需要注意做好日常护理，定期到医院复查。

如果患者疾病比较严重、患者身体比较虚弱，通常需要4个月左右的时间才可以治好。另外通过手术进行治疗的患者，一般在2-3个月左右的时间就可以治好，但在术后治疗期间需要患者密切关注患者的情况，定期复查，若出现异常，建议及早去医院进行检查治疗，以免疾病进一步加重，增加治疗难度。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

出现蛛网膜下腔出血，此时家属应积极的帮助患者就地平卧，并拨打120救护车通知急救中心，告知医生患者的情况。

事发当时家属应密切关注患者的情况，尽量安抚患者的情绪，使其处于镇静状态。同时要帮助患者处于头高，侧卧位，防止出现舌后坠的情况。注意及时清理呕吐物，避免出现误吸的情况发生。

除此之外，家属在日常生活中，要密切关注患者的情况，提醒患者按时服用药物，多给予关心和照顾，使患者保持一个稳定的情绪。如果患者出现上述相关的症状，例如头疼以及一些神经系统相关的症状，建议及早去医院进行检查治疗，早期发现可以防止疾病的进一步加重，影响患者的健康。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

患者出现以下症状，应警惕蛛网膜下腔出血的发生：

第一、头疼：蛛网膜下腔出血的典型表现是突发剧烈头疼，患者通常描述是一生中最严重的头疼，这类头疼常称为“霹雳性头疼”。头疼常常是孤立出现的一小时内达高峰，常见的伴随症状有呕吐，短暂的意识障碍，项背部疼痛、畏光等，部分可以出现精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，还可以有癫痫发作、颅内压增高等症状。

第二、可以伴或不伴局灶性神经功能缺损，部分患者会出现动眼神经麻痹、偏瘫、视物模糊、视野缺损等症状。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血可以通过以下方式预防：

第一、积极地治疗原发性疾病，如果出现了高血压，建议在医生指导下按时服用降压药物，定期监测血压的变化，如有异常症状，建议及早治疗，防止疾病进一步加重。对于健康人群应定期去医院做体检，针对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。

第二、合理饮食，加强营养，保证营养均衡，少吃烧烤、火锅、肥肉、麻辣烫等辛辣油腻刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证饮食多样化，合理膳食，三餐规律。

第三、加强体育锻炼，早睡早起，避免长期熬夜，保证充足的睡眠，戒烟戒酒。

第四、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，多与他人沟通和交流，通过听音乐、运动的方式缓解压力。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

眼底出血不是独立的疾病，实际上是眼底视网膜，因为很多原因引起的出血。

全身性的疾病，比如糖尿病、高血压、动脉硬化、视网膜病变、高血压、动脉硬化都会引起血管的病变。在眼底血管有特殊的表现，发展到一定程度血管会破裂，然后会引起眼底出血。眼底出血不是独立的病，它是视网膜很多疾病共同的表现。

除全身疾病会引起眼底出血以外，还有一些独立的情况，比如随着年龄的增加，会发生玻璃体后脱离，也就是玻璃体从视网膜接触的位置脱开，在脱开过程中会牵破视网膜上的大血管，也会引起眼底出血。

玻璃体后脱离的时候，发生视网膜裂孔上跨着血管，血管破裂也会引起出血，还有白血病的病人，也会有眼底出血，总之，眼底出血不是全身疾病或者眼底特殊情况的表现。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

眼底出血原因有很多，出血只是最终的结局。

原因有全身的疾病，包括糖尿病视网膜病变。眼底出血是它的最早期表现，到糖尿病晚期病变也会大出血。

高血压引起的视网膜的出血、动脉硬化引起的静脉阻塞，也会在局部出血或者整个视网膜内都有出血点。

不是很常见的有白血病，白血病眼底也会造成出血。怀孕的时候，因为高血压一过性的改变，也会造成出血。

50岁以上得了老年黄斑变性，老年黄斑变性有一部分是新生血管性的，也会造成出血，还有一些炎症也会引起出血。

总之出血的原因非常多，局部出血可能是裂孔，跨着血管也会引起出血，这就是眼底常见的视网膜出血的原因。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血是指脑血管病变，导致血液直接流入蛛网膜下腔，出现颅内压增高引起的一种临床综合征，根据病因分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。脑底部或脑表面的病变血管破裂，称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年。继发性蛛网膜下腔出血见于脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔。

凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有动脉瘤破裂引起，但也见于脑部遭受外伤，颅内肿瘤血管畸形，脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症。同时有吸烟、喝酒等不良的生活习惯也是引起蛛网膜下腔出血的重要诱因。患者患有该疾病通常会出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫、斜视、偏瘫等症状，严重者还可能会出现脑积水、颅内压增高、认知功能障碍等。

因此，建议患者若出现以上症状，应及时到医院进行检查并治疗，以免影响患者的健康。