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HIV没有疫苗,但可以“事前预防” 

HIV没有疫苗,但可以“事前预防” 
发表人:主任医师王海英

1、适用人群?

  • 包括,男男性行为者(MSM)、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者等。

2、适合条件?

必须尚未感染 HIV 的人。如果已确诊 HIV 感染,但错误地应用了事前预防方案,其很可能会导致病毒耐药的发生。

3、吃什么药?

恩曲他滨替诺福韦片。

4、怎么吃?

两种吃法。

  • 一种是每日服法:每日一次、一次一片。
  • 另一种是按需服法即“2-1-1 方案”:仅适用于 MSM,具体是指在预期性行为发生前 2~24 小时口服 2 片,在性行为后,距上次服药 24 小时服药 1 片,48 小时再服 1 片。

5、预防效果

坚持每日服药,预防通过性传播感染 HIV 的效果可以高达 99%。

6、副作用呢?

常见副作用为胃肠道不适等轻微不良反应,发生率较低,和安慰剂相当。

7、如何随访?

每 3 个月随访一次。

8、得过乙肝怎么办?

需要在专业医生的指导下进行预防。

9、哪里能得到?

可以联系当地疾控或抗病毒治疗定点医院或正规互联网医院。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 在医院血检查出hiv阳性,基本上95%以上抽血送疾控中心确诊也是阳性,因为目前关于艾滋病的检查手段已经非常成熟,出现假阳性的概率特别低,但是不代表没有,而且很重要的一点,医院并没有确诊艾滋病的权限,它只能做一些艾滋病的筛查。

     

    而且不管是谁住院,现在像艾滋病等这些传染病的检查都是必须要住的常规检查,尤其是未来需要手术暴露的病人,对病人进行传染病的筛查,一方面是为了了解病人的病情需要,以防发生意外,同时也是为了保护医务工作者的需要,因为在手术中医生出现不慎割伤、弄破自己的现象是还存在的。

     

    一旦发现自己暴露在艾滋病感染状态下,72小时的应急措施对于预防艾滋病的感染是至关重要的,前段时间,我们普外科有一个医生就是不小心划伤了自己,通过服用应急药物,艾滋病72小时阻断药,幸运未被感染。

     

     

    正规的艾滋病确诊程序就是在医院初筛艾滋病抗体阳性后,必须要经过当地疾控中心才能确诊的,而疾控中心必须要有2人以上确诊为艾滋病抗体阳性后才可确诊,因为艾滋病的检查,目前还是会受到本身检测者身体状况以及其他不可控的因素影响而出现假阳性,但是特别低,一旦确诊后,基本上可以确诊为艾滋病阳性,需要登记备案。

     

    但是题目中涉及到的会被其他人知道,这个是可以放心的,哪怕是疾控中心备案,病人都有自己的隐私权,任何机构和医院及个人都必须对艾滋病病人的病情进行保密,未经允许不得擅自暴露病人的隐私。

     
    同时得了艾滋病不代表生命即将总结,大部分艾滋病病人的潜伏期可以达到10年以上,甚至有的30年以上,这跟病人本身体质以及是否接受正规治疗有关。

     

     

    目前艾滋病病人治疗我们国家是有“四免一关怀”政策

    “四免”


    1、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物;

     

    2、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测;

     

    3、为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂;

     

    4、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

     

    “一关怀”

     

    指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围,按照国家有关规定给予必要的生活救济。

     

    因此,一旦要做好你父亲工作,同时要跟你妈在内的家里人做好艾滋病的正确宣传,关爱父亲,艾滋病不是急症,是可控可治疗的,切勿太过于悲观,注意家庭防护!

     

  • 香港大学宣传其研发的新药能清除艾滋病毒感染的细胞,确实厉害,那么问题来了,新药真的就是艾滋的克星吗?先让我们从艾滋病毒和艾滋病说起。

     

    极具变异性的艾滋病毒

     

    艾滋病毒每次感染细胞时,能转变成新的不同的病毒,尽管我们已经在逆转疫情做出了卓越进展,但事实是,我们只是远离了少数病毒的突变灾难。感谢艾滋病毒在每次转化过程在发生的深刻变化,使我们能够做出遗传学比较,如果我们看看来自不同大陆的不同人种的DNA变异,事实上他们的DNA只有0.1%的不同,如果我们看看人与大猩猩,恒河猴的遗传学差异,则有7%。

     

     

    相反来自不同患者的HIV亚型,遗传差异高达35%,就感染艾滋病毒的个体而言,所感染的母型病毒与亚型病毒有5%的遗传差异,这就相当于一只大猩猩生下了黑猩猩,然后是一只猩猩,再然后是狒狒,然后其一生中可以生下各种类型的大猿类动物,大约有100中艾滋病毒亚型,并且经常发现新的亚种,发展中国家的艾滋病毒几乎都来自同一亚型,亚型B.我们所知道的艾滋的知识与艾滋病的治疗,都是基于艾滋病毒亚型B的研究,但这也只是世界上所有艾滋病例12%.由于不同亚种之间显著的遗传差异,一些亚型更可能具有耐药性并且艾滋病病情发展加快,艾滋病毒对于临床领域最难攻克的就是该病毒是一系列快速变异与高度唯一的病毒,每一个都能掀起下一场致命疫情,我们结合新的更有力的工具检测下一种致命艾滋病毒,这就需要携手合作进行紧急研究,研究非亚型B病毒的行为与合理治疗方案。

     

    港大新药的研究亮点

     

    艾滋病是一种危害性极大的传染病,主要攻击人体免疫系统最重要的CD4 T淋巴细胞,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫能力。港大的研究在免疫缺陷的老鼠体内研究了T细胞的感染,可结合宿主免疫细胞表面的CD4蛋白,能伏击HIV,并保护细胞不被HIV感染。这也是提供了一种新的思路,不管病毒怎么变异,最终都要去结合破坏CD4,但此文章作者也在讨论中说明,“Moreover,besides infected T cells,HIV-1 latency in other cell types remains to be evaluated”由于人源化小鼠具有一定的局限性,例如人体免疫细胞不完整,人体淋巴细胞结缺失,以及难以产生人类抗体和记忆T细胞免疫应答,未来在免疫能力非灵长类动物模型如恒河猴或者直接在人体实验中还有很长的过程。

     

     

    新药进入临床,为时尚早!

     

    香港大学宣传研制新药能清除艾滋病毒感染的细胞,新药能在体内持续发挥功效,这确实是艾滋病新药研发的巨大进展,是艾滋病患者的福音,在祝贺港大的同时,方药师提醒大家注意,不要简单将“新药能清除艾滋病毒”过度解读,以为就是发明成功了新药治疗艾滋病,不是的,目前港大的研究成果不等于临床上治愈艾滋病,二者相差的距离,还不止几条街,从动物实验到临床试验,还需很长一段路要走,还需很多实验证据支持。

     

    其实自从1981年第一例HIV感染者被确诊,83年HIV病毒被成功分离,艾滋病治疗药物研发一直在不断突破,全世界科学家齐心协力攻克一个疾病并不断获得突破,艾滋病是最突出最经典案例。目前而言还没有任何方法可彻底消灭 HIV 病毒,但鸡尾酒疗法能够显著延缓HIV感染者的病情进展,大大延长其寿命和改善生存质量,通过定期体检复诊,医生会根据总体健康水平、免疫系统健康状况以及体内的病毒量来确定治疗方案。国际上已经将艾滋病定义为慢性病,虽然国人谈起艾滋病,闻之色变,觉得这是绝症,但事实上精神上的恐惧是艾滋病最可怕的地方,比如英国麦克斯·彭伯顿医生说,自己宁可患艾滋病,也不愿意得糖尿病,意思是艾滋病本身的治疗其实没有糖尿病那么复杂。

     

    尽管港大医院的研究成果距离推广到临床艾滋病患者还有一段距离,但这无疑是激动人心的一个突破,因为目前的艾滋病药物研发已经进入一个平台期,艾滋病获得的关注度远远不及肿瘤,在此背景下,药物研发的进展无疑对患者朋友是一个福音。

  • 人类泌尿系统就像城市污水处理系统,要保持清洁、光滑,保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激,随着年龄的增长而增大,堵塞尿道,男性排尿不顺利,尿流变细,流速减慢,尿滴不干净等症状。

     

    夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

    身体晚上分泌很多抗利尿素,所以午夜不上厕所,但是年龄越大,抗利尿素的分泌越少,年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂,减轻症状。

      

    夜尿的原因比较复杂,除了男性前列腺肥大外,糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状,需要分别找出病因进行治疗。

      

    对于长辈来说,夜尿是很危险的,因为夜间看不清楚,如果意外摔倒,可能会骨折,如果重的话卧床不起,长辈的夜尿问题应该重视。

      

    频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时,外出时经常去厕所,说明出现频尿症状,为了不影响父母的外出意愿,最好进一步看医生。

      

    尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc,每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录,如果排尿量不是很大,那么排尿速度自然不可能很快,所以也要注意排尿量。

     

      

    排尿困难,不顺利,不清洁:正常约20克,如核桃大小,随年龄增长约200克,桃大小,此时压迫摄影腺内尿道,影响排尿功能,排尿困难,排尿不顺利。

      

    此时,膀胱需要更大的压力来克服阻力,排尿,随着时间的推移,肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上,削弱肌肉的收缩力,膀胱变质,降低膀胱对水的敏感性,减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良,也会引起排尿不完全的馀尿感,长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症,严重时甚至肾脏损伤,每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

      

    下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样,有些患者忍耐力强,即使对生活产生严重影响,也不去看医生,引起严重的并发症,最终可能需要手术治疗。

      

    诊断时,进行主观的国际摄影腺症状评价,超声波影像检查摄影腺的大小,需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

     

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    这是一位35岁的患者,自述从10年前从结婚开始就勃起不坚。

     

    曾在多处小门诊就诊,服用的中药、中成药无数,然而始终没有改善。

     

     

    万不得已下,在医生的建议下改用万艾可等PDE5抑制剂。

     

    因厌烦了每次同房前吃药,所以想接受假体植入手术。

     

    虽然这位患者的勃起功能评分量表(IIEF-5)得分为18分,然而在详细沟通时却发现了一个细节:

     

    不吃药时每每都是一分钟左右就缴枪,吃了药能坚挺的时间稍长一些,但也没有让她满足过一次……

     

    后经认真检查发现,他其实属于早泄并伴有轻度的勃起功能障碍(精神性)。

     

     

    像这种情况在临床中虽然并不少见,但更多都存在于缺少房事经验的未婚者当中。

     

    他们由于过度紧张,在刚开始的同房中勃起达不到最佳硬度也属正常。

     

    然而这位患者因为相关知识匮乏,加上不良信息的误导,所以多年来一直将早泄当成勃起功能障碍(ED)来治疗,导致了精神性ED。

     

    所以在这里提醒大家一句:当怀疑自己出现性功能障碍时,请及时到正规医院就诊。

  • 溃疡性结肠炎一般很难自愈,患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1. 日常护理:溃疡性结肠炎患者应加强自身护理,控制饮食卫生,饮食以清淡、易消化的食物为主,避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物,严禁变质过期食物。日常养成良好的生活习惯,遵循少食多餐,忌暴饮暴食等。

    2. 药物治疗:溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪等;糖皮质激素,如泼尼松等;免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等进行治疗,以改善病情。

    3. 手术治疗:对于保守治疗效果不佳,出现大出血、穿孔、癌变等情况的患者可通过全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等方式进行手术治疗。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时加强术后护理,注意观察术后恢复情况,如有异常,及时就医诊治。

  • “你能不吃主食吗?”

    “当然可以!”

    “你能一辈子不吃主食吗?”

    “好象不行呦。”

     

    你有没有这样的感觉,一顿饭没吃主食,就好像没吃饭一样?中国人嘛,最重视的就是那碗饭,它是我们几千年来传承下来的饮食习惯!

     

    现在很多人都不好好吃饭了,一方面主食的数量在不断减少,另一方面很多人主食吃得过于精细、单一,很多人每天都吃大米白面!精米精面的确赋予我们美味的口感,但从营养上来讲就太差了。

     

    如何吃好主食呢?

     

     

    首先,要想均衡饮食,五谷杂粮必不可少

     

    五谷杂粮通常指的是稻谷、麦子、小米、玉米、薯类,其实也就是泛指粮食作物,这些食物都是我们食谱中不可缺少的。五谷杂粮最大的贡献是提供的能量多,差不多占到我们每天能量需要量的一半,所以吃主食绝对不仅仅是习惯,特别对于体力劳动者,意义非常重大。

     

    蛋白质是我们维持生命最重要的营养素,每天有接近一半的蛋白质来源于主食,虽然主食的蛋白质不像鱼肉蛋奶那么优质,但只要一餐里有优质蛋白就可以增主食蛋白质的利用率,可以使主食蛋白质的整体营养价值提高。

     

    主食还是我国居民维生素B族的主要来源,并提供大量的膳食纤维,膳食纤维有助于我们保持大便通畅,增强肠道功能。

     

    总之,主食对健康有重要意义,如果摄入不足,能量缺乏,亦容易患上各种营养素缺乏病;当然,吃多了也不行,会导致能量过剩,造成超重或肥胖,引起更多的健康问题。那么多少合适呢?中国营养学会的推荐是每天吃粮食200克~300克(米面干重)的主食比较好。

     

     

    营养互补,主食关注粗细搭配

     

    很多人喜欢吃精细的主食,比如大米、白面,它们是经过了精细加工的,把外层较硬而且不易煮熟的部分去掉了,口感细腻,色泽润白,故被称为“细粮”,能够顿顿吃上细粮曾经一度被看作是身份的象征。但它们营养很单一,大部分都是碳水化合物,其他营养成分含量很少,营养价值很低。而且它们升血糖的速度很快,餐餐吃细粮,对健康有害!

     

    相反,粗粮则很少加工,基本保留了谷物的外皮、糊粉层等有营养的部分,和细粮相比,保留了更多的蛋白质、脂肪、维生素B1、叶酸、维生素E、钙、铁等矿物质,以及较为丰富的β-葡聚糖(燕麦特有的一种膳食纤维)、多酚等植物化学物质。由于粗粮还含有较丰富的膳食纤维(7~19%),同等重量下粗粮比细粮提供更少的能量,特别适合需要减重的人群食用!

     

    粗粮每天应该达到多少比例比较合适呢?每天应达到50克—150克,大概就是我们每天主食的1/3~1/2,比较理想的甚至应该达到一半。但如果你每天只是每天喝碗小米粥,这个量是远远达不到的。该怎么吃够量呢?

     

    比如一碗杂粮饭,放得太多不易煮熟,而且口感太差。放得太少达不到营养均衡的目的,既保证口感又可以提高粗粮比例是—粗粮占到每餐的1/3。也就是说,每一餐饭里至少要放1/3的粗粮。或者豆沙包也是不错的选择,也是比较经典的粗细搭配。

  • 去年10月,一位老人家来医院体检,各项指标都正常,只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但出人意料的是,做胃镜检查却是进展期胃癌!好在发现的比较及时,做了胃切除手术后,目前已经康复。同样是去年10月份,一位35岁的女性胃癌患者,一直有消化不良、胃胀反酸等毛病,但没有重视。后来在医院检查,碳14呼气阳性3个+,胃镜发现可疑病灶,病理结果是胃腺癌。好在发现及时,病灶在1cm左右,做了手术,目前恢复良好。要说这两位胃癌患者有什么共同之处,那肯定就是感染幽门螺杆菌而不自知了。今天,杜医生就跟大家讲讲,感染幽门螺杆菌后,身体会出现哪些症状。

     

     

    啥是幽门螺杆菌呢?

     

    幽门螺杆菌是一种螺旋样的厌氧菌,是目前发现的唯一一种能在胃里生存的细菌。该细菌主要通过粪—口传播,最喜欢上完厕所不洗手,紧接着就吃东西或者抹嘴巴的人。此外,幽门螺杆菌也会通过口—口传播,经常出现“一人感染全家遭殃”的现象。

     

    感染幽门螺杆菌,嘴里会出现3个异常


    1、老是一侧流口水

     

    幽门螺杆菌会分泌一种神经毒素,感染者的神经会受到刺激,稍微严重的患者,会出现神经紊乱,出现不自觉流口水的症状。

     

    2、难以去除的口臭

     

    八成以上的幽门螺杆菌感染会出现口臭的问题,而且这种臭是怎么刷牙都刷不掉的,这主要是因为细菌寄生在牙齿间隙里,帮助牙菌斑大量繁殖。

      

    3、不自觉地打嗝

     

    幽门螺杆菌寄生在胃肠道,会刺激胃酸的分泌。胃酸大量分泌,病菌没杀死,反而会损伤胃黏膜,引起消化性溃疡和胃食管反流。反流的时候,不仅有食物,还有胃气,感染者会经常不自觉地打嗝。

     

     

    幽门螺杆菌不仅致病,还致癌,14亿国人,700万胃癌“候选人”!


    感染幽门螺杆菌,不仅胃病反复好不了,患胃癌的风险也会增加。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达50%~67%,也就是说,几乎每2个人中,就有1个人是幽门螺杆菌感染者。


    研究还发现,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。而我国有14亿人口,有7亿人感染,即便是1%的感染者不加治疗,那么也会有700万人是胃癌的候选人。

  • 骨质增生是一种比较常见的腰部疾病,给患者的生活中造成严重的影响,很多严重者甚至得需要卧床静养,这也给家庭带来了一定的负担。人们在日常生活中,可以采取哪几种措施来预防骨质增生的发生呢?

     


    1.避免长期剧烈运动


    长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

     


    2.适当进行体育锻炼


    避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动,意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍,最大限度地恢复其生活和劳动能力,改善和提高患者的生活质量。


    3.及时治疗关节的损伤


    关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。


    4.减轻体重


    体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。


    以上这四种措施对于预防骨质增生都比较的有效,希望大家在生活中不要怕麻烦,一定要积极行动起来预防骨质增生的发生,一旦自己患上骨质增生,就没有那么容易治疗了。希望本文可以帮助大家远离骨质增生的影响。

  • 一般外科感染因致病菌不同而有细菌感染和真菌感染之分,通常细菌感染后发病叫做xx炎,而真菌感染发病一般叫做xx癣(牛皮癣除外,与真菌感染无关)。下面简介几种手足部的感染性疾病,并介绍简单显效的中医经验外治法,以飨读者。

     

    甲沟炎是发生在指甲板与周围皮肤结合部位即甲沟处的炎症,主要与感染皮肤表面金黄色葡萄球菌有关。发病部位红肿疼痛、化脓、灼热,严重者可发展为指甲板下部化脓。

     

     

    灰指甲是甲癣的俗称,中医称为鸡爪风、油灰指甲,为指甲板部位真菌感染,主要致病真菌为皮肤癣菌(包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等),继发性感染可见酵母菌(以念珠菌属为主)等其他真菌。患病指甲(或趾甲)常见灰白增厚、发黄变黑、分层糟碎、缺乏光泽、凹凸不平,重者可见甲板和甲床脱离。

     

    手足癣为真菌感染,是手癣和足癣的合称,手癣也叫鹅掌风,主要感染部位为手指屈面、指间及手掌侧皮肤;足癣俗称脚气,常感染足趾间、足底、足跟、足侧缘,也可延及足背及踝部。手促癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌,其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。患病部位常见水疱、糜烂或片状红斑伴皮损变厚、粗糙、脱屑等。

     

     

    上述各种感染性皮肤病虽属于局部小病变,但在临床中常反反复复、缠绵难愈,令人苦恼。有一种常见的花,对以上细菌及真菌感染有特殊治疗作用,叫做“凤仙花”,又名指甲花、透骨草、金凤花、小桃红等。

     

    全草、花、叶、种子等均可入药,外用常优先取其花瓣,以白色为佳(捣碎后色金黄),花瓣量不足者也可选用其鲜品茎和叶。凤仙花外用有解毒杀虫之功效,现代研究显示其对多种细菌包括革兰氏阳性、阴性菌以及多种手足癣致病真菌具有抑制作用,并具有抗过敏作用,在临床上用于治疗甲沟炎、手足癣、灰指甲等细菌、真菌性疾病。

     

    具体使用方法一般是将新鲜的花瓣或茎、叶捣碎外敷患处,对于甲沟炎化脓者应该先排脓处理再外敷,对于灰指甲者先用刀片将指甲表面刮去一层再外敷,手足癣部位较大者在外敷后可适当包扎,每日可酌情外敷1-3次,病愈后最好坚持用药7-14天以防复发。化脓及感染严重者建议就诊处理。

     

    本文仅作科普,处方用药请在医师指导下进行。

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  • 低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分,其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者,也因为此,低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以,在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中,低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少,才能符合我们的要求,才能降低事件,减少并发症呢?

     

     

    一、低密度没有下限,越低越好?


    原来一直认为,低密度脂蛋白的降低,必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件,但降得过低是否有害,一直存在争议。直到19年的8月31日,欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布,其结果直接颠覆了我们的想象,指南明确的指出,低密度脂蛋白越低越好,不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇,才足以预防心血管疾病,特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限,可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定!可见降低血脂对于冠心病的重要性! 


    二、低密度降得越低越好有什么依据?


    为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢?难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗?目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限,那为什么就没有下限了?陈大夫个人认为,一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法,还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位,让我们充分认识降脂的重要性!可能这两个原因是欧洲心脏病学会,不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

     

     

    三、怎样降低低密度脂蛋白?

     

    降低低密度脂蛋白,需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行,我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预,直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中,首先仍然是首选他汀类药物,如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标,那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者,可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物,是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物,是一类最新的降脂新药。

     

    而低密度没有下限等所有这些都提示我们,需要充分认识降脂治疗,对心脑血管疾病的作用,如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上,那么你就大错特错。降脂治疗没有下限,所以不要为降脂找借口和理由了!

     

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