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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

前列腺癌腹腔镜手术后的注意事项：

一、术后住院期间需要注意血液的引流量、尿液的引流量，看有没有出血、感染并发症的发生；

二、鼓励患者早期的活动，４周内是避免提重物，术后６周不要有性生活，８周是避免骑车；

三、适当的减少喝水，这样会减少患者的排尿的急迫感；

四、饮食上要注意多吃高蛋白、高热量或者是高维生素的饮食。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

从目前的研究来看，前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言，跟患者就诊时骨转移的程度相关，治疗是否及时有效相关，还跟患者对疾病的认识相关，有的患者乐观，有的患者焦虑，这也会引起生存期的受影响，现在治疗上的新的药物不断研发，对骨转移的治疗效果很好，对患者生存期的延长有帮助。

前列腺特异性抗原英文缩写叫PSA，前列腺特异性抗原PSA是一个肿瘤标志物，是前列腺癌的肿瘤标志物。所以50岁以上的男性每年在体检时，要查一查PSA，也就是要预防出现前列腺癌。因为前列腺癌现在的发病率，还是有增加的趋势。但是前列腺癌如果发现得早，早一些做手术、早一些进一步治疗。。前列腺癌实际上进展非常缓慢，及时的手术、及时进一步治疗之后，生存10-20年是没问题的。但是如果前列腺癌错失了早期的发现，拖到出现局部转移、远处转移再做手术，再进一步治疗或药物治疗就晚了。因为前列腺癌到了晚期与其他肿瘤是一样，也会出现远处转移，也会带来人的恶液质等方方面面的损害、损伤。

要看知道它和哪些因素相关，或者是哪些因素存在的易感因素，第一个，雄性激素分泌过多的男性，他容易得前列腺癌，为什么有有些人，比如说头发比较秃顶的，秃顶其实就是体内的雄性激素过多的人，前列腺它是和雄性激素相关，所以如果雄性激素过多，可能会引起前列腺癌的发病率增高，再一个，像反复的长久的前列腺的炎症刺激，炎症刺激之后，有可能会有恶变的倾向，或者是恶变的风险，两者之间没有明确的因果关系。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

需要。医生对前列腺癌的术后患者需明确是什么样的手术，根据不同的手术方式，来继续内分泌治疗或专业是辅助的放疗、化疗等治疗手段。如果前列腺癌局部复发，需要考虑用内分泌治疗做挽救、挽救性的放疗或者是能手术的继续再手术。如果生化复发比较轻，可以等待观察。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

前列腺癌如何治疗需要根据患者的具体情况遵医嘱进行选择，目前临床上治疗前列腺癌的方法有以下几种：

第一、药物治疗，分为多种，首选是内分泌药物治疗，又称去势治疗或抗雄激素治疗。因为前列腺癌肿瘤细胞的生长和进展依赖于雄激素，所以这些药物的作用就是阻断雄激素的来源，使前列腺细胞自己进行凋亡。其次是化疗药物，即利用化学治疗杀死肿瘤细胞。最后还有免疫治疗和靶向药物治疗。其具体选择哪种方式需要根据前列腺癌的分期、分级、病人的身体状况，适当的选择三种方法中的一种或者几种联合使用。

第二、手术治疗，如前列腺癌根治术，就是把前列腺肿瘤连同前列腺的腺体以及周围的部分组织一起切除，切除了前列腺后需要把断端的尿道和膀胱重新进行吻合，要把区域的淋巴结清除干净，此方法适用于早期和中期的前列腺癌患者。

第三、放射治疗，即用放射线的方法来杀死肿瘤细胞。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

前列腺癌的发生可能与以下因素有关：

第一、年龄因素；老年人容易发病，前列腺癌主要发生于老年男性。据统计，我国每年有7万～8万名前列腺癌新发病例，95%发生于60岁以上的老年人，前列腺癌的发生率随年龄增长而增加。

第二、遗传因素；虽然不能说前列腺癌有家族遗传特性，但是有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌的发病风险也会大大增加。

第三、性激素因素；绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性性激素的感受器，而失去男性性激素的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。因此，性激素分泌越多的人，罹患前列腺癌的风险也就越高。

第四、饮食因素；高动物脂肪饮食的摄入，缺乏运动，缺乏木脂素类食物摄入，黄体酮的低摄入，过多地摄入腌肉制品、羊肉、牛肉，阳光照射不足等均会导致前列腺癌。

第五、其他因素；肥胖、吸烟、手术也能增加前列腺癌的发病率。尽管少数研究认为接受输精管切除术的人患前列腺癌的概率会增高，但大部分研究都不赞成这一观点。另外也有研究表明良性前列腺增生，缺少锻炼，放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病风险。

关于下尿路功能障碍方面的人工尿道括约肌，价格是比较贵的，可能要18-19万左右。它的治疗是怎么样起到效果呢？它可以压迫尿道的水放在阴茎上面，人工控制平时把它打开，这个时候水囊就压迫尿道，让尿不会流出来。等到尿急的时候就打开，就可以把尿液从尿道里流出来。它一般用于重度的压力性尿失禁，对于男性来讲或者是真性的尿失禁，比如说做了前列腺癌，或者是前列腺增生，手术之后括约肌受损，漏尿非常厉害，就是进行人工括约肌的适应证。但是，它是一种比较先进的技术，在国内目前来讲，手术还是比较少的，没有用的非常大量，因为比较贵。

男性大于50岁之后应该去做个前列腺特异性抗原的筛查。前列腺特异性抗原检测如果指标高了，证明可能会有前列腺癌的风险

前列腺癌，现在是男性泌尿生殖系统里面最常见的恶性肿瘤，在世界范围之内，它的发病率在男性所有肿瘤里面占第二位，所以前列腺癌是一个高发。随着我们国家，第一个饮食结构发生了变化，生活水平越来越高，第二个老龄化，前列腺癌的发病率也是越来越高。对于任何肿瘤，我们都有一个相同的策略，就是早发现、早诊断、早治疗，早期的干预，把可疑的病灶切掉是比较好的。