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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

遗传和环境因素是哮喘发作的两个主要因素，遗传决定病人的过敏体质，即病人有哮喘的易感性，而这类病人是否突然发作则与环境因素密切相关。

哮喘有明显的遗传倾向性，发病有一定的家族聚集现象，亲属关系越近，患哮喘的几率越高，但发病多由多个基因和外源因素共同作用形成。环境因素包括季节气候的变化和呼吸道感染，生活中的尘螨、狗、猫的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等过敏原都可能诱发哮喘，或者职业性的变应原如油漆、活性的染料等，还有一些食物如鱼、虾、蛋类、牛奶都可以引发哮喘的发作。大气污染、吸烟、运动、肥胖等非病原性的因素也可能诱发哮喘。

所以哮喘患者在日常生活中应避免接触过敏原，做好自我防护非常重要。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

生活中诱发哮喘发作的因素有：

一、过敏因素

尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等都是过敏原。

二、非特异性理化因素

常见的如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆以及冷空气。

三、微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节和气候变化更加明显。病毒感染易导致小儿哮喘发作。

四、过度劳累

长期的体力劳动会诱发哮喘。

五、精神因素

忧虑、悲伤、过度兴奋甚至笑容都会导致哮喘。

六、职业性因素

在制药工业和化工企业工作的工人对某些药物或原料过敏。

七、运动因素

约70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘。

八、药物因素

一些哮喘患者对某些药物过敏，导致呼吸管狭窄和哮喘。例如，治疗心脏病的药物和高血压β-药物阻断剂可能会引发哮喘甚至死亡。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

很多哮喘患者随着免疫能力增高，哮喘终身不再发作，但这不等同于自愈。

因为当孩子长大以后，免疫能力会提高，哮喘的情况会好转，但哮喘的发作病因很复杂，外因很难预防，如果再次接触过敏原或处在污染的环境中，还可能诱发。一旦确诊哮喘，需要积极治疗，预防哮喘发作，正确使用药物是有效控制哮喘的基础。

急性哮喘发作很容易通过治疗缓解，但不要因为孩子的病情好转而停药，不坚持治疗会导致病情反复甚至恶化，还需要防范可能诱发哮喘的危险因素，避免接触二手烟或过敏原。同时，当哮喘患者得到有效控制时，建议多做一些适当的锻炼，锻炼心肺功能，增强对温度的适应能力，增强抗病能力，能够预防哮喘发作。

家有哮喘的孩子，父母务必做好日常的护理和监测工作，是保证孩子健康成长的关键。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者的日常护理很重要，平日需要注意：

一、由过敏引起哮喘的病人，每天都要注意外出戴口罩，减少过敏原的吸入。保持室内清洁通风，避免使用地毯垫，减少室内盆栽，定期清洁和更换空调和空气过滤器的滤网。

二、呼吸道感染诱发哮喘的患者通常是免疫功能低下的儿童和老年人。在治疗哮喘时同时需要就医检查致病微生物，判断是否需要抗病毒药物或抗生素治疗。

三、患者一定要遵从医嘱坚持药物治疗，切忌私自停药，以免导致病情加重。

四、运动性哮喘患者在短时间内吸入大量空气，刺激粘膜诱发支气管痉挛，引起急性发作。病人应注意避免户外剧烈运动，选择温和的室内运动锻炼身体。

五、饮食干预。病人合理饮食，以易消化、清淡食品为主，如猕猴桃、芒果、菠萝、桃子等易过敏的水果，禁食过甜、过咸、油腻及葱、蒜、辣椒等刺激性辛辣食物，对鸡蛋或奶制品过敏的病人应避免食用。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

感冒会引起支气管炎的。

感冒好发于冬春季，多为散发，主要通过飞沫空气传播，或者经过污染的手和用具接触传播。有70%~80%的感冒，是由于上呼吸道病毒性感染所致。早期主要为鼻部的症状，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可以有咳嗽、咽干、咽痒。

如果感冒能够积极治疗，完全可以治愈，不会演变为支气管炎。如果在早期治疗不及时，病情迁延，容易进一步发展，演变为支气管炎。表现为感冒后期出现咳嗽痰多，甚至出现喘憋的症状。

目前感冒治疗是以对症治疗，缓解感冒症状为主，同时还要注意休息，适当补充水分，避免继发性细菌感染。感冒患者药物治疗首选口服药物，避免盲目静脉补液，应该听从医生的建议。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

儿童在换季的时候总是会出现一些过敏性咳嗽的情况，因此家长们对过敏性咳嗽的注意事项，要多加了解。主要的有以下几点：

第一、要注意保护患儿的呼吸道，一般的感冒咳嗽可能会引起身体的不适，如果不加注意长时间的感染，可能会导致呼吸道免疫屏障受损，引发过敏性咳嗽的问题，所以尽量防止孩子受凉感冒。

第二、请勿将宠物和鲜花留在家中，不要铺地毯，避免孩子接触花粉、尘螨、烟雾、油漆等常见的过敏原。

第三、在流感的季节，公共场所要给孩子戴口罩，预防上呼吸道感染，可以安全有效地控制咳嗽的发作。

第四、饮食要以清淡为主，忌辛辣，因为辛辣的食物可以刺激呼吸道，有可能导致过敏性咳嗽的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

造成过敏性咳嗽的原因，总体上来说包括两个方面，即机体的过敏体质和外界的环境因素。

过敏体质包括个人的遗传性过敏体质、免疫状态、内分泌和健康状况等方面，这是患有过敏性咳嗽的重要因素。可以通过询问家族史，比如哮喘或其它的过敏性疾病来判断患者是否有过敏体质。

其次环境因素中过敏原是形成过敏性咳嗽形成和发展的重要因素，这些因素包括各类过敏原、刺激性气体、冷、热空气、病毒感染、居住的环境、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动、被动吸烟以及社会因素都会造成机体的过敏状态。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘晚上咳嗽加重，可能与空气湿度、温度、环境有一定关系，可能是因为出现了诱因刺激到呼吸道而形成。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，无明显的喘息、气促等症状和体征。在发病早期，大多数持续的咳嗽为主要症状，多为夜间或凌晨发生，容易误认为支气管炎。所以，如果咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，而且常在夜间或清晨发作，就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

如果比较严重的话，可以通过支气管扩张剂或者通过一些糖皮质激素的方法来进行治疗。夜间睡眠要注意室内空气的通风和换气，保持良好的睡眠姿态，避免发生病情的加重。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了京东互联网医院的在线问诊界面。屏幕上，熟悉的医生头像映入眼帘，那是我在专区医院认识的彭医生，一位总是面带微笑、耐心解答疑问的专家。

那天，我焦急地向彭医生描述了孩子的症状：文思远最近吃饭不到两小时就喊饿，喉咙痛，有点流鼻涕，还有点低烧。彭医生没有立即给出答案，而是先让我放心，表示可以先观察一下。

在接下来的几天里，我按照彭医生的建议，注意观察孩子的饮食和身体状况。果然，没过多久，我就发现孩子的饮食规律了，不再频繁喊饿。看到孩子逐渐好转，我心中也踏实了许多。

然而，在孩子病情有所好转的同时，我又产生了新的疑问：文思远买的哮喘药是继续吃药和喷药吗？我又一次向彭医生请教。彭医生耐心地告诉我，文思远需要继续按照原来的治疗方案进行治疗，包括吃药和喷药。

在这次线上问诊过程中，彭医生的专业素养和耐心解答让我深感敬佩。他不仅给予了我详尽的解释和建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在彭医生的关怀和指导下，文思远的病情得到了有效控制。如今，孩子已经康复，我心中充满了感激。京东互联网医院，让身处贵州遵义市的我们，也能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，焦急地翻看着手机。母亲已经70岁了，多年的过敏性支气管哮喘让她的生活充满了困扰。夏季潮湿的天气，尤其是立秋之后，母亲的病情总会突然加重，上气不接下气，憋闷不已。虽然我一直陪在她身边，但距离和治疗资源总是有限的。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院这个平台。抱着试试看的心态，我注册了账号，并详细描述了母亲的病情。很快，一位中医呼吸科的专家与我取得了联系，询问了母亲的详细情况。

专家的态度非常专业和友好，他耐心地听我描述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。在了解完所有症状后，他给出了专业的建议，让我尝试使用蛤蚧定喘丸。当我询问这种药物是否可以预防病情时，专家也表示可以用于预防。

专家的建议让我感到非常安心。虽然我还得亲自去药店购买药物，但我对这位医生的信任感油然而生。他不仅为我提供了治疗方案，更重要的是，他在整个咨询过程中展现出的专业素养和对患者的关心让我感到温暖。

几天后，母亲开始服用蛤蚧定喘丸。虽然病情没有立即得到缓解，但她的症状确实有所减轻。这让我更加坚信，我的选择是正确的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我能够在家就得到专业医生的咨询，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，它让我对医生这个职业有了更深的理解和尊重。

那天晚上，我疲惫不堪地拨打了京东互联网医院的电话，声音中带着一丝无助。电话那头，一个温柔的声音传来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我向医生详细描述了我的病情，从那次肺炎后的困扰，到最近每天晚上都要发作的症状。医生耐心地听我说完，然后问我：“来不来？你好，嗯，你的情况呢，非常像是支气管哮喘，我不知道你都做过什么检查又检查结果可以贴上来吗？”

我上传了肺CT的结果，医生看到后告诉我：“需要做一个肺功能加气道反应检查，根据这个结果给你开药。”我询问是否需要发作时才检查，医生回答：“平时也能查出来。”

我了解到自己处于比较严重的发作状态，医生建议我最好到医院做个系统检查，好好控制一下。他说：“如果控制不好的话，慢慢你就会出现慢阻肺，甚至出现肺心病。”

我之前没有做过激发试验，医生告诉我：“可能他们哪里做不了。”当我问及医生给我开的孟鲁司特是否足够时，医生回答：“可以加吸入激素，估计单用孟鲁司特管不住。”

我决定先尝试单用孟鲁司特，如果效果不佳再考虑吸入激素。医生为我推荐了信必可都宝，并为我创建了处方详情。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然医生没有面对面地为我治疗，但他们的专业建议和关爱让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院。宝宝最近一直咳嗽不停，听朋友说这里线上问诊方便快捷，我就决定尝试一下。

一开始，我通过线上咨询了一个小儿内科的医生，她态度非常亲切，耐心询问了宝宝的病情和日常饮食。医生在了解了宝宝的症状后，给出了专业的建议，并告诉我需要给宝宝开一些药物。

随后，我在医生的建议下，在线上开了处方。医生告诉我，用药前需要仔细阅读药品说明，并在用药过程中注意观察宝宝的情况。医生还告诉我，如果宝宝在用药过程中出现不适，可以随时在线上咨询或者去医院就诊。

在用药期间，宝宝的情况有所好转，但有一次宝宝突然出现呼吸困难，我立刻想到了医生之前的话。我立即在线上咨询医生，医生给出了紧急处理建议，并告诉我如果情况严重需要及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。医生不仅提供了及时的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在京东互联网医院，宝宝可以得到更好的照顾。

那天下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从上次咳嗽问题困扰我之后，胸口的不适感愈发明显，尤其是下午时分，胸闷气短，需要通过咳嗽来缓解。于是，我决定再次联系医生，寻求帮助。

屏幕上出现了一位熟悉的医生，他温和地询问我的症状，我详细描述了自己的感受。医生耐心地听完后，告诉我需要做一个肺功能检查，以便更准确地判断病因。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示服药，并预约了肺功能检查。检查结果出来后，医生告诉我有可能是哮喘，并建议我尝试吸入药治疗。

医生还提醒我，哮喘与个人体质有关，加上外部诱因，就更容易诱发。他建议我必要时去看看心理科，因为情绪压力也是哮喘的一个重要诱因。

虽然哮喘目前无法根治，但医生告诉我，通过合理的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情。他鼓励我要保持心情舒畅，劳逸结合，并配合药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我因为一些呼吸不适的问题，通过网络预约了***医生的在线问诊。医生助手雷婷在收到我的病情信息后，非常细心地询问我是否还有需要补充的信息或检查结果。我上传了老家的医院检查报告和一些药品处方，她都非常耐心地查看，并为我提供了初步的建议。

随后，***医生与我进行了详细的沟通。他询问了我的病史，包括我之前有过脑梗的经历，以及春节前恢复的情况。在了解了这些信息后，他为我做了肺功能舒张试验，结果显示阳性，这表明我可能患有哮喘。

***医生为我开具了孟鲁司特和依巴斯汀两种药物，并告诉我早晚各两喷，吸完后要好好漱口。他还提到，金水宝或百令胶囊可以辅助治疗，但具体用药还需根据我的病情调整。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，于是再次联系了***医生。他耐心地为我解答，并告诉我这些药物对血栓没有影响。他还提醒我，如果过段时间我想让老人来北京，可以预约他的专家门诊，并进行肺功能检查评估。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那天，我感到鼻塞流涕，咽喉痛，发烧，整个人都不舒服。我立刻想到了京东互联网医院，于是预约了吴医生进行线上问诊。

吴医生非常细心，他询问了我详细的病情，包括发烧的温度、咳嗽的症状、痰的颜色和是否容易咳出等。他还了解到我本身就患有哮喘，这让我感到非常安心，因为我知道我遇到了一位专业的医生。

当我告诉吴医生我最近吃的药时，他告诉我效果并不理想。吴医生说，我的病情可能是因为肺部感染和支气管哮喘，单纯用口服药效果不好，因为支气管扩张容易导致病情加重。

吴医生建议我住院输液治疗，并强调我还有哮喘，更要尽早控制。我听从了吴医生的建议，并很快住进了医院。在住院期间，吴医生一直关注我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，我终于可以出院了。我对吴医生的专业和细心表示衷心的感谢，他让我感受到了医者的温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天晚上，我看着孩子辗转反侧，咳嗽声不断，心里既焦虑又无奈。孩子咳嗽已有半月之久，白天偶尔咳嗽，但到了晚上就变得严重，伴有痰和嘶鸣声。作为家长，我深知这种痛苦，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院，在线上挂了一个小儿呼吸科的专家号。医生详细询问了孩子的症状，包括咳嗽的时间、痰的情况、是否有呼吸困难、是否有过敏史等。在了解完情况后，医生给出了治疗方案，包括雾化普米克、可必特和口服羧甲司坦。

医生的态度非常专业，他耐心地解释了每种药物的作用和用法，让我对治疗有了更清晰的认识。他还告诉我，孩子这种情况很有可能是因为哮喘，但需要进一步的检查才能确诊。

虽然孩子在盛京医院做过检查，但那次检查已经是很久以前的事了。我担心这次的治疗效果，但医生安慰我说，按照现在的治疗方案，5-7天应该就能看到效果。

在用药期间，医生还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，避免感染和过敏原。我也按照医生的建议，为孩子制定了详细的护理计划。

经过几天的治疗，孩子的咳嗽症状明显减轻，晚上也不再咳嗽得那么厉害。看到孩子恢复健康，我的心里也踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、有效的治疗。

那天，我如往常一样，带着对健康的担忧，踏入了线上问诊的虚拟世界。屏幕那头，是京东医生的微笑，温暖而专业，他轻声问：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我有些紧张地描述了我的症状，提到了“肢导低电压”这个词，心中充满了疑惑。医生耐心地询问了我的基础疾病，了解到我曾因为支气管哮喘进行过检查。

“哮喘很多年了，桶状胸吗，肥胖吗？”医生的声音透过屏幕，让我感到一丝安慰。我回答：“瘦。”医生解释说，肢体导联低电压在正常人中也会出现，但如果目前没有任何症状，建议复查一次排除仪器干扰原因。

随后，我又提到了“ptfvl增大”，医生告诉我需要发送心电图以便进一步分析。虽然有些担忧，但我还是照做了。医生在解答中提到：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加确信，京东医生的真诚和专业。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心沟通，让我对健康有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为我们带来更多的便利和希望。

那天，我带着我家的小宝贝来到了线上互联网医院，寻求医生的帮助。宝宝这几天的状况让我有些担忧，他总是能听见气喘声，尽管每天都有做两次雾化治疗，但情况似乎并没有明显改善。

在咨询过程中，医生非常耐心，首先询问了宝宝最近的用药情况，包括是否使用了特布他林和异丙托溴铵。随后，医生又让我将家里所有的药物拍成照片，以便更全面地了解宝宝的情况。

医生还关心地询问了宝宝的精神和胃口，得知宝宝的精神状态良好，胃口一般，一顿能吃半碗左右的食物，我心中也稍微放心了一些。医生又询问了宝宝是否有发热的情况，我回答说宝宝没有发热，但前几天咳嗽，现在虽然不咳了，但早上和晚上还是能听到喘息声。

医生在仔细观察了药物照片后，给出了专业的建议，并询问我是否还有其他药物可以添加。在医生的指导下，我决定给宝宝尝试一些新的治疗方案。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。尽管我们并没有面对面交流，但医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。我深深感激医生给予的每一份关心和建议，让我能够更好地照顾宝宝。

医生的回复让我意识到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。互联网医院为患者提供了极大的便利，尤其是在疫情期间，它更是发挥了不可替代的作用。