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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

判断自己是否有结核病，应首先了解结核病相关的症状。结核病的临床表现复杂多样，大体可以分为全身感染症状和各个系统的相应症状。全身症状中最为常见的是发热，这和疾病的活动性进展有一定的关系。临床主要以长期的低热为主，主要是表现为午后的发热或者是夜间的发热，同时可以伴有盗汗、食欲下降、体重减轻等等，以上是结核的重度症状。

各个系统的临床表现复杂多样，常见的肺结核主要表现为咳嗽、咳痰、咳血和胸疼，其中咳嗽是最为常见的，早期多为干咳，后期可以伴有少量的粘液痰。如果继发细菌感染时痰液可以出现脓性，部分病例有不同程度的咳血；如果感染侵犯到胸膜，可以出现胸痛。淋巴结核可以表现为淋巴结的无痛性的肿大和伴有溃疡瘘管的形成。结核性脑膜炎主要表现为头疼、呕吐、颈部强直、意识障碍等。肠道的结核表现为腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等等。肾结核出现尿频、尿急、血尿等临床表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病阴性一般不会传染。

结核病阴性说明检查痰液中没有结核杆菌或结核菌的量比较少，一般没有传染性。通常患者的免疫力比较强，结核杆菌的毒力比较弱，不能大量的繁殖，或痰菌阳性的患者正在接受抗结核治疗。一般痰菌阳性的患者经过抗结核治疗2个月，痰中检查结核杆菌可以表现为阴性。这时可以解除隔离治疗。但是这并不代表结核病完全康复，还需要继续应用抗结核药物巩固治疗，达到足够的疗程才能停药，否则容易引起复发。

如果肺结核痰菌检查为阳性说明是具有传染性的，患者处于结核的活动期，这时结核杆菌的毒力最强，而且还会大量繁殖，可以通过咳嗽、咳痰、大声说话等呼吸道飞沫传播，在通风不良的密闭环境，也可以通过气溶胶传播。所以，对于痰菌阳性的肺结核患者，一般应尽快隔离治疗，避免传染给他人。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

单纯的肝功能检查不可能查出有没有丙肝的感染，如果想要检查有没有丙肝的感染就需要进行丙肝抗体的筛查，如果丙肝抗体筛查出阳性，就需要进一步的进行丙肝病毒RNA的检测。

肝功能的检查只能反映肝脏的功能是否是异常的，肝功能就包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆汁酸等，这些指标能够清晰的显示肝脏功能是否是正常的，是否有肝炎的存在。

如果有肝炎的存在，一定要去寻找肝炎的病因，针对肝炎的病因进行对症处理以及对因处理，就可以取得很好的治疗效果。关于丙肝的治疗现在也很简单，进行抗病毒治疗就可以。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

肺癌是目前对人群健康和生命，威胁最大的恶性肿瘤之一，通过以下检查可以诊断：

第一、胸部X线检查，通过这项技术的检查，可以发现肺部是否已经发生病变。很多人在患病的期间出现咳嗽、有痰、发热等症状的时候，通过这项技术就可以看出身体中是否有病灶，病灶的位置和病灶的大小。。但X线片的分辨率较低，并且有检查的盲区，一般不常规推荐用于肺癌的筛查和检查。

第二、胸部CT，胸部CT是一种在精确度方面，更加先进的扫描技术，这种技术可以从肿瘤的大小、形态、密度等多方面进行综合判断，对于那些胸片无法检测的稀疏结节，或者小肿块得以排查，从而判断病变的良恶性。是目前肺癌诊断最重要和最常用的影像学检查。

第三、PET-CT，PET-CT是肺癌诊断分期与再分期，疗效评价和预后评估的最佳方法之一，它在诊断肺癌方面有着不可替代的作用，但是价格较普通CT更加昂贵，所以不能用于肺癌的筛查。

第四、痰细胞学检查，这是目前诊断中央型肺癌，最简单方便的无创诊的方法之一。在患者患有肺癌之后，痰液中会有癌细胞的脱落，这时候进行细胞学的检查，敏感性是小于70%的，但特异性很高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，一般分为原发性肺结核、继发性肺结核，还有血液传播性肺结核。当患者出现以下情况时要高度怀疑肺结核。

第一、全身表现，多表现为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦，女性可能还有月经失调。

第二、呼吸道症状，患者可能有咳嗽、咳痰，有1/3~1/2的患者会有咯血，多数都是少量的痰中带血，少数会有大咯血。还有患者可能会出现胸痛，不同程度的胸闷和呼吸困难。

出现以上表现的患者建议及时就医，可以拍X片或者是胸部CT，做结核菌素实验，如果出现问题，还需要进一步查抗酸杆菌，必要的时候可能还需要做气管镜、灌洗送检或肺穿刺活检等，明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

怀疑有艾滋病毒的感染，需要以下检查：

第一、艾滋病毒抗体的检查。通常在艾滋病毒感染后两周的时间，会出现抗体滴度上升，在高危行为后两周要到医院进行抗体筛查，也可以采用试纸进行抗体筛查。如果初次筛查抗体阳性，需要把血液送到防疫站进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性就可以确诊有艾滋病毒的感染。

第二、艾滋病毒抗原检查。针对艾滋病毒P24进行抗原检测，一般的医院没有开展这项检查，只有专科医院可以做。

第三、艾滋病毒核酸检测，也就是HIV-RNA。一般核酸检测阳性大约在一周以后，血液当中就会出现HIV-RNA阳性。两周或者更长的时间，HIV-RNA阳性的几率就会更高。对于早期诊断艾滋病毒的感染，HIV-RNA的检测比抗体更早。

如果患者已经出现艾滋病毒感染的临床症状，还要检测CD4阳性的T淋巴细胞数量，因为艾滋病毒主要侵犯CT4阳性的T淋巴细胞。观察CT4阳性的T淋巴细胞的数量的多少，如果非常低，患者就很容易继发各种感染或出现恶性肿瘤。如果出现相应的继发感染的临床症状，还要针对不同的感染进行相应的检查。如果怀疑有恶性肿瘤，还要进行影像学方面的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

首先典型肺结核症状，患者肺部的表现可能有咳嗽、咳痰、痰中带血，全身症状可能有午后低热、消瘦、盗汗、食欲下降，伴有比较明显的乏力。

部分患者可能会有胸疼、胸闷、呼吸困难等情况，如果有上述情况，并且持续时间比较长，建议到医院里就诊，可以根据情况，查胸片或者胸部CT，做痰的抗酸染色和培养，包括结核菌素试验、结核干扰素释放试验、核酸检测来排除肺结核。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌的确诊要先做病理学的检查及各种影像学检查来确诊，病理学的检查，也就是我们需要做的穿刺，或者是经气管镜的活检等方法，到显微镜下来观察它是不是癌细胞，分辨出癌细胞，我们还要看，它是小细胞的，还是非小细胞型的。

如果是非小细胞，我们还要进一步，做基因检测，看它有没有突变，能不能找到相应的驱动基因，如果要是说这些都没有，我们还要看他的PDL-1，它的一个状态，来决定它与免疫治疗的相关性。

然后需要进一步进行分期，这时候我们就需要知道，我们肺癌常见转移的部位，常见的有哪些呢，脑 骨 肝 肺，肾上腺等，也就是这些脏器常出现转移，所以说我们的检查，也是根据这些脏器来做的，比如说脑核磁，骨扫描，腹部和锁骨上淋巴结，彩超，这些都是我们必须做得，完善这些以后，我们才说肺癌的诊断才完全。

在一次健康体检中，患者发现自己一直患有大三阳，而且是第一次做DNA检测。在与医生的交流中，医生给出了专业的建议和治疗方案，包括定期复查、肝脏弹性B超检查等。医生还耐心地解答了患者关于抗病毒药物对生育的影响等问题，并提出了对家人进行乙肝五项检查的建议，展现了医生的专业素养和关心患者的态度。

在医生的指导下，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，也对未来的治疗和生活有了更明确的规划。通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业和贴心，对自己的健康问题更加有信心。

最近准备备孕的你，可能已经在为备孕做好准备了吧？备孕前需要进行哪些检查呢？让我们一起来了解一下。首先，女性需要做妇科彩超，男性需要化验精液常规，另外还需要抽血查甲状腺功能和血糖，以及在月经期间抽血检查性激素。此外，血压对怀孕也有一定影响，建议关注自己的血压情况。如果你的血压基本在97-56或者92-53之间，可能需要留意一下，不过医生提醒说，只要没有头晕等症状，基本没有太大的问题。因此，备孕前的检查是非常重要的，不仅能够了解自己身体的情况，还可以为未来的宝宝健康打下基础。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式。通过网络平台，患者可以随时随地与医生进行交流，咨询自己的健康问题。今天，我在互联网医院向医生进行了咨询。

我向医生描述了我的体检报告有异常部分，还在持续服用心通口服液，感到心口以上部位不舒服。医生仔细听取我的描述，给出了专业的建议。

医生告诉我，体检报告显示甲状腺功能减退可能是亚临床甲状腺炎，不会引起心口不适，一个月后再复查甲状腺功能。对于胃部问题，医生建议我在幽门螺杆菌治疗结束后再复查，同时继续监测血压和心率情况。

关于药物使用，医生指导我继续服用黛力新，每天早上和中午各一次，同时停止心通口服液。对于双肾结晶问题，医生建议多喝水。在结束会诊时，医生再次强调了药物使用和复查的重要性。

那是2024年7月的一个清晨，我，李女士，坐在电脑前，心情忐忑。我的母亲，张阿姨，患有高血压、糖尿病和肺气肿等基础性疾病，最近听说新冠又有所抬头，她焦虑不安。我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

连接成功后，一位来自普通内科的医生出现在屏幕上，他亲切地询问了我的母亲的病情，并详细查看她的病例。医生在了解了她的症状后，非常耐心地解答了我们的疑问，并确认母亲没有感染新冠，但为了以防万一，他为她开具了阿兹夫定片和辉瑞paxlovid。

医生的专业和细致让我感到非常放心，他不仅为母亲提供了治疗方案，还提醒我注意一些生活细节，比如保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动等。

在用药过程中，医生还通过互联网医院与我们保持联系，及时调整治疗方案，确保母亲的病情得到有效控制。我深感医生的责任心和敬业精神。

如今，母亲的身体状况已经明显好转，我非常感激那位来自互联网医院的医生。他的专业和耐心不仅让母亲远离了疾病的困扰，也让我对医生这个职业充满了敬意。

我是一名39岁的患者，最近准备做试管三代手术，于是我在互联网医院上咨询了一位医生。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和支持，让我对手术的结果充满了希望。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他向我提出了一些关于激素六项检查的建议，并详细解释了检查结果对于下个月进周期的影响。同时，医生还对我的焦虑情绪给予了安抚和建议，让我感到非常温暖。

在交流中，我向医生咨询了关于放射科开窗户的问题，医生给予了详细的解释和建议，让我对此不再担心。医生还对我的身体状况进行了评估，给予了合理的建议和指导。

在医生的建议下，我决定去做激素六项检查，以便更好地了解自己的身体状况。同时，我也在医生的鼓励下调整了自己的心态，对未来的手术充满了信心。

我最近做了体检，发现NSE超标，心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊，向***医生咨询了相关情况。

***医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的情况。他给我解释了NSE超标可能的原因，让我放心了许多。他还提醒我胸部CT显示正常，没有问题，让我放下了心中的大石头。

在结束问诊时，我还有一些其他问题，***医生也都一一为我解答，并给我了一些建议。最后，他还祝我生活愉快。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

最近，我经历了一段让人焦虑的时期。头部持续出现晕眩症状，经过脑部核磁和脑部CT检查，医生建议我进行中毒的相关检查。这让我感到非常担忧，因为我并不清楚自己是否接触了有害物质。在这种情况下，我向京东互联网医院寻求了帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生给了我建议，建议我去朝阳医院查体内重金属或其他可能的中毒物质，以明确病因。医生还详细解释了可能的中毒原因，并且给了我一些建议，让我感到十分安心。虽然我对这些检查还有些担心，但我深知这是为了我的健康着想。

在医生的建议下，我决定尽快前往朝阳医院，明确病因并接受治疗。我对医生的专业和耐心表示感谢，也感谢京东互联网医院为我提供了这么好的医疗服务。

我是一个上海徐汇区的患者，最近因为鼻涕倒流、喉咙口有痰和胃不舒服等症状，选择了线上问诊京东互联网医院。我非常感谢医生给予我的专业建议和耐心的解答。

在8月28日咨询后，我开始按照医生的建议，吃了奥美拉挫和阿莫西林等药物，并且进行了多项检查，包括咽喉部镜检、副鼻窦平扫和胃镜检查。经过一段时间的治疗后，我的症状有了明显的好转，但仍然感到喉咙口有灼热感和鼻涕倒流的症状。

在本次问诊中，医生再次耐心地听取我的主诉，并根据我的病情提出了详细的治疗方案，包括奥美拉挫、阿莫西林、清喉利咽颗粒、布地奈鼻喷雾剂等药物，并建议我持续观察症状变化。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加信任。我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，对医生表示由衷的感谢。

今天去体检刚刚看了报告发现很多指标超了，孩子1岁多，淋巴细胞是占主要的，这是正常的。体重和身高都差一些，这个血小板过高的话这几天要注意什么，两周后复查还是查血常规吗？

最近没有特别要注意的。

家长您好，这个抗体是正常的。

好的，谢谢医生。

不客气。

2周以后复查是查什么？还是抽血查血常规吗？

复查血常规，看里面的血小板。

我是一位患有头晕头疼症状的患者，最近做了腰穿检查，结果显示核磁共振正常。我心中有些疑惑，于是寻求了医生的帮助。医生告诉我，单凭检查结果不足以确定病情，需要结合临床情况来判断。医生还提到，最可能的诊断是病毒性脑膜炎，但还需要进一步观察我的症状和体征。我对一项自费化验费用疑惑，医生建议我向主治医生咨询。在询问病情治愈可能性和治疗方案时，医生给予了我一些建议。最终，我对医生的耐心解答表示感谢。