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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

出现肺栓塞的原因通常是患者自身身体状况较差、长时间久坐等其它诱因所导致。

出现肺栓塞的原因主要是血液方面出现异常，比如患者长期身体状态较差，因此容易导致静脉血液阻滞，或者是由于工作环境的原因而导致长期坐着或者是站着容易导致血流不畅，因此出现血流阻滞从而引发肺栓塞。

肺栓塞的基本预防措施包括：

第一、基本预防：加强健康教育、注意活动、避免脱水。

第二、药物预防：对于有高危、血栓危险的患者，可以用抗凝药物，如低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠、直接口服抗凝药。

第三、机械预防：间歇充气加压泵、分级加压弹力袜、足底静脉泵等。

综合考虑患上肺栓塞的风险和出血的风险，在患者出现相应症状或出现轻度症状时对患者的凝血进程进行干预，可有效减少患者患上肺栓塞的几率，减少相应临床事件。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞的溶栓治疗效果一般是比较好的。

当然肺栓塞的溶栓是有一定适应症的，包括合并严重大面积的肺栓塞，合并有血脂动力学不稳定，如血压降低、心跳加快、血氧饱和度过低等，再有溶栓适应症的情况下可以考虑进行溶栓治疗，溶栓治疗可以使60~70%的患者肺动脉血管的再通，当然溶栓治疗本身可能有一定的并发症，常见的有两种：

第一、出血，因为溶栓药物有明确很强的吸食血液作用，有可能导致血液过度稀释，而引起不同程度的不同部位出血，如皮下出血、穿刺部位的出血或者是不同的内脏出血，当然最严重的还是大脏器出血和颅内出血。

第二、有可能发生不同程度的再次肺栓塞。当使用溶栓药物的时候，栓子会溶解脱落，静脉系统的栓子再次脱落以后，再次堵塞肺动脉，可以引起再次肺栓塞，有可能会加重病情。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者在治疗后首先静养半个月左右，之后需要一个月复查一次，需要复查的项目包括：

第一、凝血功能及D-二聚体，凝血功能监测是肺栓塞血栓治疗的关键，肺栓塞患者除住院治疗外，出院以后还应该继续口服抗凝药物，当然抗凝药物期间，应该定期复查凝血功能变化，调整药物治疗，如吃华法林，一般建议INR值达到2.0~3.0之间。

第二、心电图检查，可明确有无各种心律失常，包括房颤、心动过速等。

第三、超声心动图，又叫心脏彩超，可以明确有没有肺动脉压力增高，可以明确有无肺动脉高压，有无右心衰竭等。

第四、下肢静脉彩超，患者应该定期复查下肢静脉彩超，观察有无下肢静脉血栓的形成，因为下肢静脉血栓形成，是肺栓塞形成的主要原因。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者不能抽烟，因为烟草里面含有尼古丁，含有各种导致血液粘稠因素的危害因子。所以抽烟本身正常健康人来说，也可以损伤血管的内皮，加重血液的粘稠度，很容易导致血栓的形成。

对于肺栓塞的患者，吸烟更容易导致血液的粘稠，加重血栓形成，影响抗凝治疗效果，所以对肺动脉高压患者抽烟，长此以往有可能加重病情，甚至引起诱发肺动脉高压，长期的肺动脉高压有可能引起肺部疾病的加重，比如抽烟引起气管炎、慢性阻塞性肺病，两个慢性肺病，再加上肺栓塞，两个病合在一起会形成慢性的肺源性的心脏病。

肺栓塞患者除需要戒烟戒酒之外，另外还注意其它方面：

第一、需要补充充足的能量，促进良好的营养状态，保持去脂体重与脂肪组织含量的适宜体重比例，纠正体液平衡失调，预防骨质疏松。

第二、需要优化经口膳食，高脂膳食通常会增加饱腹感，延迟胃排空，干扰横膈和胸部的运动，从而增加呼吸负担。

第三、肺栓塞患者宜食高磷、高维生素、高能量、高蛋白、高钾食物，如油豆皮、红小豆、黑芝麻、绿豆、鸡蛋、鸡肉等。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭封堵术后，一般要吃抗凝药3~6个月，具体时长应遵循复查时医生的要求。

一般服用抗凝药有阿司匹林和波立维，如果术后一切正常，无微血栓的形成，可以给予阿司匹林，即要按照3~5毫克每公斤体重计算。但是如果术后或者医生怀疑有微血栓的形成，则建议给予双抗治疗即阿司匹林和波立维，患者服用抗凝药物期间如果出现出血和血栓的话，要引起重视，及时报告给医生。

出血表现为皮下极易出现淤青，偶尔有牙龈出血、鼻出血、大小便带血的现象。因此患者外出活动时要，避免跌倒碰撞，防止外伤或者皮下出血。血栓的表现则为，患者下肢肿胀疼痛、头晕头痛、视力模糊、晕倒、视野缺失等现象。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

静脉血栓吃什么药取决于患者的病情，临床上对于患有静脉血栓的患者常会用到以下几种药物进行治疗：

一、传统的抗凝药物是华法林，但是华法林起效比较慢，需要与皮下注射低分子肝素桥接使用，开始时先用低分子肝素和口服华法林，一周后复查凝血功能，将国际标准化比值，也就是INR，控制到2~3之间，但华法林容易受到食物影响，而出现效果波动。最开始服药前一个月需要每周验一次凝血功能，之后每个月验一次。

二、新型口服抗凝药，比如利伐沙班、达比加群酯等。这类新型口服抗凝药的特点是起效快、代谢快，作用时效类似于低分子肝素，所以不需要与低分子肝素进行桥接治疗，并且抗凝效果确切稳定。不需要复查凝血功能，是近年来越来越常用的抗凝药物。

三、非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等，可以有效起到消炎止痛的功效，并且还可以预防疾病复发，但是一定要在明确疾病病情后，再进行服用，以免掩盖疾病的病情。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者患有深静脉血栓形成一般情况下需要长期服用药物，具体的情况还要看患者的疾病严重程度进行判断。

深静脉血栓形成是一种比较严重的疾病，患者患有该疾病，如果症状比较轻、身体素质比较好并及时去医院进行治疗，一般情况下应至少服用3个月的药物。如果是原发性疾病引起的身体素质比较差，疾病比较严重，一般情况下是需要服用6至12个月左右的时间，甚至会需要更长的时间进行调整，避免疾病进一步加重，有利于患者的恢复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者患有深静脉血栓形成是否需要进行手术治疗，需要看患者的疾病严重程度进行分析。

深静脉血栓形成如果症状比较轻，可以在医生的指导下通过使用华法林、低分子肝素、利伐沙班等抗凝的药物进行治疗，同时在医生的指导下使用阿替普酶、尿激酶等溶栓的药物进行治疗，一般情况下是可以治好的。

如果疾病比较严重、血栓面积比较大，患者症状重，常需要进行介入治疗，包括机械性溶栓、吸栓手术以及置管溶栓等治疗，以早期促进血栓的消融及症状缓解，避免远期深静脉血栓形成后综合征的发生。

患者在术后应多卧床休息，按时服用药物，定期去医院复查，合理膳食，以清淡的食物为主，多吃高纤维的食物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者出现深静脉血栓形成的症状，需要根据患者的疾病严重程度，采取药物以及手术方法进行治疗：

一、药物治疗：患者出现这种疾病，如果症状比较轻，可以在医生的指导下服用华法林、利伐沙班、达比加群等药物，或注射低分子肝素等抗凝的药物进行治疗。如果疾病比较严重，除服用抗凝药物以外，还需要通过手术使用尿激酶等药物进行溶栓治疗。

二、手术治疗：如患者血栓量比较大，症状比较重，可以通过机械与血栓清除、导管溶栓术等介入治疗。在日常生活中，患者还可以通过抬高患肢、穿弹力袜的方式进行辅助治疗。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

出现肺栓塞日常需要注意以下几点：

第一、卧床休息，急性期前几天一般要求绝对卧床休息，卧床期间大小便均需在床上进行，不要过度屈曲下肢，不能快速动作，注意不能动作过快、过猛。

第二、恢复期可以适量活动，目前提倡尽早活动。

第三、饮食护理，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，多吃蔬菜水果。

第四、预防便秘，保持大便的通畅，排便时不可用力过猛，防止因腹压突然增高，使深静脉血栓脱落，一旦存在便秘可以给予缓泻剂，使大便通畅。

第五、按时服药，服用华法林期间，应该注意避免食用萝卜、菠菜、咖啡等对华法林有影响的食物。

第六、皮肤护理，肺栓塞患者往往需要长期应用抗凝剂，为避免创伤和出血，刷牙时应用软毛牙刷，使用电动剃须刀刮胡子，不要随便用手指抠鼻子等。