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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病如果病情稳定，可以3个月到6个月复查一次，如果没有心力衰竭以及心律失常等合并症，可以一年复查一次。

肥厚型心肌病患者日常生活中应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。在患者家庭护理时，应该遵照医嘱按时服药，患者体重应该保持在正常范围内，应戒烟戒酒，日常生活中保持积极乐观的心态，适当的锻炼。日常生活管理中应该做到保持合理健康的饮食。

肥厚型心肌病是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因，因此患者不宜参加竞技运动，而无症状患者可在医生的指导下参加低强度的运动。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病的治疗方式包括：

一、一般治疗

患者应避免剧烈的体力活动或情绪激动，即使休息时无明显梗阻的病人，在情绪激动时或体力劳动时，也可能出现梗阻症状或原有的梗阻症状加重。

二、药物治疗

β受体阻滞剂，抑制心室收缩、改善心肌缺血、缺氧，常用的药物包括心得安、比索洛尔等；钙拮抗剂，如异搏定、氨氯地平等；对于出现心力衰竭的患者，可应用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

三、化学消融术

将无水乙醇经导管注入供应室间隔的血管，使心肌坏死，解除左室流出道梗阻的一种方法。

四、预防猝死

对于高危患者，应植入心脏除颤仪以预防猝死。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病需要长期服药，长期吃药可以防止心律失常和心衰。肥厚型心肌病患者可服用以下药物：

第一、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是一种能够用来治疗肥厚型心肌病的药物，在β受体接受到包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等的刺激时，人体心脏的心率就会增加，心肌收缩力增加，容易导致心跳过速。如果使用β受体阻滞剂，将会使心脏上的β受体阻断，就可以阻断多巴胺，从而达到控制肥厚型心肌病所带来的症状。

第二、非二氢吡啶类药物。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

预防肥厚型心肌病应做到：

第一、合理饮食，全面营养，预防肥厚型心肌病饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素，少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品，戒烟限酒，避免吸二手烟，多食新鲜水果和蔬菜。

第二、预防感冒、感染，在气温变化较大的冬春季节，容易犯感冒、感染，极易引起肥厚型心肌病病情的发作，所以控制发病因素是预防肥厚型心肌病的第一步。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症的治疗分为非药物治疗和药物两种。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的常见的代谢疾病。

非药物治疗措施包括合理膳食结构和适当的运动锻炼。饮食方面，主食以米面为主，可适当食用粗杂粮，多食海鲜鱼类，多食菌类食物。运动方面，要合理安排运动时间和控制好运动量，不要选择激烈的运动，运动后注意补充水分和电解质。

药物治疗，临床上多采用他汀类药物和烟酸类药物进行治疗。他汀类药物可以降低胆固醇还有甘油三酯含量，但是患者长期使用他汀类药物可能会引起肝功的损害，并且对于植脂a无效。烟酸类及烟酸类衍生物是最早使用的降脂类药物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸血症患者的降脂治疗，但是目前在临床上应用比较少。

2024年7月5日，我因为近期血压偏高，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的病情后，告诉我需要详细查看我的病例。在经过仔细分析后，医生告诉我，我目前的情况主要是心肌壁肥厚，需要通过药物来控制血压和血糖。

医生详细询问了我的用药情况，我告诉医生我正在服用倍他乐克、吲达帕胺片、达格列净片、盐酸二甲双胍肠溶片和格列吡嗪片。医生告诉我，这些药物都是针对我目前病情的，可以继续服用。

在询问我关于心肌壁肥厚的治疗问题时，医生表示目前没有特别好的推荐药物，主要是通过控制血压和血糖来改善症状。医生还告诉我，心肌壁肥厚一般需要心内科和心外科医生共同评估，根据具体情况决定治疗方案。

整个问诊过程，医生的态度非常友好，耐心解答了我的所有问题。虽然目前没有找到特别有效的治疗药物，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我询问了自己的症状，医生详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生提醒我需要去大医院复查心脏超声以确诊，如果确诊是肥厚性心肌病，需要进一步去西***咨询是否可以进行微创手术。医生还告诉我这种病有基因突变的遗传性，症状轻重不一，有的人长期没有症状，有的人有呼吸困难、胸痛等不适，猝死率较高。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了治疗建议。我对医生的服务感到非常满意，下次有需要还会选择线上问诊。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。母亲55岁，患有肥厚性心肌病，最近新冠肆虐，发烧成了我们最担心的问题。医生***，一位来自心血管内科的专家，用他那温和的声音安抚了我们。

在详细询问了母亲的情况后，***医生耐心地告诉我们，发烧时可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚，但需注意母亲患有乙肝肝硬化，肝功能稳定，因此布洛芬需谨慎使用。对于母亲长期服用的倍他乐克，***医生建议继续按照之前的习惯服用，但需注意心跳的变化。

母亲患有肥厚性心肌病，心跳有时会跳得很快，这让我们的担心愈发加剧。***医生告诉我们，心跳控制在70以下即可，如果超过这个数值，应立即就医。他还提醒我们，母亲患有乙肝肝硬化，需定期复查肝功能。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的责任感和关爱。他不仅详细解答了我们的疑问，还耐心地指导我们如何处理母亲的心脏病和乙肝肝硬化。在***医生的帮助下，我仿佛看到了母亲病情好转的希望。

在京东互联网医院，我体验到了便捷、高效的医疗服务。在这里，医生们用心倾听患者的需求，用专业的知识为患者提供帮助。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能找到属于自己的健康之路。

我最近感觉身体不太舒服，总是乏力和气短，特别是在家里的时候，还有点头疼。于是我去做了一次体检，医生告诉我说我可能有高血脂的问题，需要进一步检查。我一直以为这些症状是因为我血脂高引起的，可是医生说可能是肥厚性心肌病。这让我有点担心，因为我知道肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，我还有一个23岁的大儿子和一个7岁的小儿子，我很担心他们也会有这个问题。我和医生进行了详细的沟通，医生告诉我说要进行一些检查，包括心脏彩超和基因检查，以确定是否是肥厚性心肌病。医生还告诉我说如果需要治疗，可能需要进行微创手术，费用大概需要5万。我对这些都有些担心，不过医生安慰我说现在可以进行微创手术，治疗效果会很好。医生还告诉我一些需要注意的事项，比如不要剧烈运动，日常活动没问题，要注意不要久坐等等。我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多建议，让我觉得很放心。现在我只希望我的儿子们可以做好相应的检查，及时发现问题，也希望我的手术能顺利进行，早日康复。

最近我感觉有些不舒服，血压有点偏高，就在网上找了***互联网医院进行线上问诊。医生非常认真负责，先是要求我详细描述问题，然后给出了专业的建议。医生告诉我，血压的控制可以通过调整生活习惯来改善，比如注意作息时间，注意饮食，戒烟戒酒等。医生还指出，血压和睡眠有关，建议我调整作息时间。由于我有心肌肥厚的情况，医生建议我长期服用络活喜，还给出了详细的用药说明。我还询问了一些关于药物的问题，医生都给予了耐心的解答。最后，医生建议我再去医院复诊一下，结合他的建议再做决定。

服务已开始。

在京东互联网医院，我体验了一次全新的诊疗服务。一开始，我接到了医生的一条提醒事项，他让我知道在开始诊疗之前，医生需要完整查看我的病例。这样的做法让我感到非常安心，因为我知道他们会为我提供最专业的医疗服务。

医生与我进行了沟通，他问了我一些基本的问题，比如是否有胸闷气短的症状。我告诉他，我在干体力活或者剧烈运动时会有这样的感觉，已经持续了三年。医生很耐心地询问了我以前是否尝试过治疗，以及效果如何。我回答说没有吃过什么药。

医生询问了我对症状的严重性有何看法，我表示有些担心。他安慰我说，尽管症状持续了这么久，但我们有办法可以缓解。然后，医生为我提供了一些建议，让我知道应该如何管理我的症状。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业素养和耐心。他不仅仔细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问。我觉得自己得到了非常好的照顾，对医生的服务非常满意。

然而，在咨询的最后阶段，我遇到了一些问题。我试图取消问诊并请求退款，但似乎有一些误解。医生和我进行了沟通，最终解决了这个问题。尽管有些小波折，但我仍然对医生的专业态度和解决问题的能力感到钦佩。

最终，问诊结束了。医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激地接受了这个建议，并决定将医生的建议作为我后续治疗的参考。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试，在这次问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。我在问诊开始时，医生提醒我他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到他非常负责任和细心。他还告诉我，如果给6岁以下的儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对他的专业素养有了更深的认识。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和症状，他还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对法规的尊重和遵守。

在问诊过程中，我询问了医生关于肥厚性心肌病是否可以服用希爱力的问题，医生给了我非常专业的建议，他告诉我寻求中药可能对我更合适，这让我感到医生非常贴心和细心，他不仅关注我的病情，还考虑到了我的身体状况。

在问诊结束时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊，这让我感到医生对线上问诊的态度非常明确，他非常重视患者的健康。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的印象非常好，医生的专业和细心让我感到非常安心和放心，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

在一次在线医院的问诊中，患者向医生咨询了关于肥厚型心肌病的问题。医生通过详细的询问和分析，为患者开具了合适的处方，提醒患者及时监测血压并按时服药。患者对医生的建议表示感谢，并在药方审核通过后购买了药物。医生的耐心和细心给予了患者信心，为患者解决了疑惑，让他感受到了医生的专业和关怀。

那是一个普通的周四下午，阳光透过窗户洒在我的书房里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感到心慌，而且左心房似乎有些增大，这让我非常担心。我决定尝试互联网医院，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的知名平台。注册并上传了我的病历和检查报告后，很快就有一位心血管内科的医生接诊了我。医生非常专业，详细询问了我的症状，并耐心地解答了我所有的疑问。

医生告诉我，我的左心房增大可能是由于肥厚型心肌病引起的。虽然听起来有些吓人，但医生解释说，这种病的发展速度较慢，预后较好。他建议我长期服用美托洛尔缓释片来控制病情，并定期进行心脏彩超检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地为我解释了病情和用药的细节。我感到非常安心，知道我已经找到了一个值得信赖的医生。

医生还提醒我，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，并且要注意饮食健康。他还建议我可以让有血缘关系的亲人也做心脏彩超，以便及早发现潜在的问题。

通过互联网医院的服务，我不仅节省了去医院的时间和精力，还能在舒适的环境中与医生进行深入的交流。我非常感激这种便捷的医疗服务，也感谢那位为我提供帮助的医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了心脏彩超的情况。医生通过观察患者提供的心脏彩超图片，发现了肥厚性心肌病可能存在梗阻的情况。医生耐心地解释了梗阻的严重性，建议患者使用倍他乐克药物进行治疗，并控制心率在平均60左右。患者对治疗方案表示理解，并询问心肌肥大是否会好转。医生坦诚地告诉患者，心肌肥大不会随着梗阻的好转而改善。最终，医生建议患者在3个月后复查心脏情况，如仍有梗阻并出现呼吸困难症状，再考虑手术治疗。

患者对医生的建议表示感谢，并询问是否需要住院治疗。医生根据情况表示目前暂时不需要住院。患者询问药物在哪里购买，医生解释了医院禁止在院外开处方的规定，但建议患者可以在药店购买倍他乐克药物。患者对医生的耐心解答表示感激，并接受了治疗方案。