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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

根据痔疮的发生位置，来判断是内痔还是外痔。

痔疮在解剖上，肛管与直肠分界的部位称之为齿状线，如果痔疮发生的位置在齿状腺以上，称之为内痔。如果痔疮发生的部位在齿状线以下，则称之为是外痔。而有的痔疮位置发生即包括齿状线上，也贯通了齿状线下，称之为混合痔。内痔的临床表现主要是便血以及脱出肛门，外痔的临床表现主要是肛门的疼痛、瘙痒，而混合痔通常会伴随内痔以及外痔的症状，既可以有便血、肛门疼痛、肛门瘙痒以及痔疮脱出的表现，通常内痔的早期会表现为无痛性的出血，并没有内痔的脱出肛门。

早期的便血，可以有手纸上擦的时候带血，严重一点的会出现肛门的滴血，再严重的内痔出血，可能会出现喷血。而外痔的表现会出现肛门的瘙痒以及肛门周围的皮赘，当出现血栓、水肿的时候，还会出现肛门的疼痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔属于痔疮的一种，痔疮临床分为内痔、外痔以及混合痔。痔疮的病理主要是静脉曲张以及肛垫下移，主要表现是由于痔静脉曲张成团、静脉通透性增加，当排便挤压或久坐、久站、辛辣、刺激饮食等有诱因形成时，会导致痔疮发作。

口服药主要针对静脉活性药，可以减少痔静脉炎症、通透性，减少痔静脉出血。还有中成药成分也针对痔疮，中医将痔疮定义为湿热下注型，所以一些中成药对于清火退热、通便，对痔疮有一定效果。

在临床中，比较常用的静脉活性药物包括奥司明、迈之灵、消脱止，这些是西医常用的静脉活性药，中医包括地榆槐角丸、痔康片等，这些口服药对痔疮也有一定效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔不会引起肚子疼。

内痔属于痔疮的一种，虽然内痔发生部位在肛门齿状线以上，在直肠末端的黏膜部位形成内痔，但通常内痔离腹腔还有10厘米左右的距离，在腹膜反折以下，并不在腹腔里，所以通常我们痔疮的症状不会引起腹部的不适感，也不会引起肚子疼。

痔疮是临床上常见疾病，发病率非常高，一般会造成患者出现肛门疼痛、便血、肛门瘙痒以及肛门有痔脱出症状，有的会出现排便不净感。当出现内痔症状可以选择保守治疗或手术治疗，保守治疗包括痔疮病因预防、肛门清洁以及口服药和外用药。口服药建议选择静脉活性药物，可以减少痔静脉的炎症、出血，外用药包括洗剂、膏剂、栓剂，可以很好的控制痔疮的症状。当药物治疗无效时，需选择手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮不一定需要做手术，如果内痔比较小，症状轻微，可保守治疗或观察；如果症状明显，用药效果良好，也可以保守治疗；当内痔症状严重，用药效果不好，需要手术治疗。

内痔由于发生的部位在齿状线以上，属于内脏神经支配的部位，内痔通常不出现疼痛，只表现为无痛性便血。当内痔过大会逐渐出现脱出肛门，所以很多患者并不会感觉到内痔带来的巨大痛苦，容易忽略内痔带来的危害。由于内痔长期出血可能导致贫血现象，所以出现内痔出血仍应积极治疗。

首先需要避免痔疮的病因，包括劳累、熬夜、肛门清洁差、抵抗力低下、便秘、腹泻、久坐、久站，这些都是形成内痔或加重内痔的原因。首先要避免这些病因，其次保持肛门清洁，然后需要积极的用药物来控制痔疮症状，可以用口服静脉活性药以及外用药，对于早期的内痔有很好疗效。当药物治疗无效时，应考虑手术治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎贴膏药可以起到一定的作用的。

膏药有两种，一种是西药的膏药，是消炎止疼为主。第二种是中药的膏药，中药的膏药包括活血散瘀、疏经活络、消肿止疼等方面。不管是西药的膏药，还是中药的膏药，都能够对腱鞘炎局部的炎症起到消除和治疗的作用。因此从症状的角度来说，不管是外用的西药的膏药，还是中药的膏药，都应该起到一定的治疗作用，它是大于等于0的一种治疗方法。

腱鞘炎由于病情的轻或重，还有患者本身腱鞘炎的时间长短，膏药在患者身上体现的效果也是有区别，有的症状轻微，膏药就显得很好，贴上膏药基本就能好很多。但是如果是很严重的腱鞘炎，患者的关节已经屈伸活动明显受限了，贴膏药所起到的作用就会很小，这种膏药的疗效，在患者身上就会没有那么明确和突出。

因此从治疗学的角度来说，膏药本质上讲是缓解症状的一种方法，它可能会对疾病的治疗起到好的作用，但有可能起到作用没有预期那么高。因此对膏药要有客观真实的认识，而不能盲目的去夸大疗效，也不能完全的否定疗效。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

脓疱疮患者可遵医嘱使用抗生素药膏，或在医生的指导下使用对症的药膏。

一、抗生素药膏。脓疱疮主要是由细菌感染等引起的，一旦患有此病，可以局部外用抗生素类的软膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏、罗红霉素软膏等，使用这种软膏后，疾病可以得到有效控制。

二、在医生的指导下使用对症的药膏。当患者出现严重的瘙痒和皮肤干燥时，可对症使用尿素软膏或止痒类中药膏。尿素软膏的成分主要包括尿素和水，可以起到润肤、补水的作用，缓解患者脱屑和干燥的症状。当患者瘙痒严重时，可合并使用青鹏软膏、丹皮酚软膏等进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的患者贴膏药可以缓解疼痛的症状，但并不能治疗这种疾病。

肋间神经痛是一种较为多见的疾病，引发这种疾病的主要病因就是感染因素。比如在感染了带状疱疹病毒之后，就会引发这种疾病。在患有这种疾病以后，应结合疾病的程度来采取治疗措施，才有助于疾病的控制与好转。如果出现肋间神经轻度损害，考虑贴膏药缓解疼痛，慢慢可以治愈，大部分患者基本都是可以恢复，极少数患者病情比较严重，这种情况是需要及时对症处理。

但是肋间神经痛既然属于神经痛，患者还是要用治神经痛的一线用药治疗效果比较好。针对于带状疱疹引起的这种情况，医生会首选加巴喷丁，外加5%的利多卡因贴剂，贴上会有效。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

所谓药膏是指外用药。痤疮的外用药，主要包括两大类，一类的药物是保持毛囊口通畅的，像维甲酸类药物。经常使用的阿达帕林、微酸乳膏或者异维a酸乳膏。第二类药物起到杀菌抗炎的作用。其中最常用的过氧化苯甲酰，还有克林霉素甲硝唑擦剂以及夫西地酸等，这些药膏在不同的时候是要闪亮登场了。

维甲酸类药膏，阿达帕林和维甲酸类乳膏，主要针对粉刺，无论白头粉刺还是黑头粉刺，都可以去进行使用。这类药膏的特点是，涂了以后皮肤容易脱皮，所以建议晚上洗完脸以后，可以先涂保湿类产品，再去进行使用。但是这类药膏，只有在全脸使用或者大面积使用的时候，才能够起到很好的治疗效果。

预防痤疮的复发，点涂一定不合适，相反针对炎症的一些药膏，像夫西地酸、过氧化苯甲酰，适合点涂在炎症性皮损上面，过氧化苯甲酰点涂在发炎的皮损上，大概过三十分钟左右可以洗掉，尤其对于不耐受的人群，这样可以提高他的耐受性。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

现在市场上用于治疗痔疮的栓剂种类比较多，如码林隆栓剂或者其他的栓剂，我们在选择上，一定要注意它对于痔疮的消除、止血、通便等方面的运用。痔疮的栓剂药膏在用时，一般要加润滑剂，如槐亮膏、多张胶囊、红霉素软膏等，要涂抹一点乙丙，使深入肛门时不觉得肛门皮肤损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

外痔用刺破放血的方式并不能达到治疗效果。外痔内的血管和身体其他的血管是相通的，刺破放血稍不注意可能会造成大出血甚至失血性休克，或者感染，得不偿失。

外痔的治疗以保守治疗为主：一般无症状者无需治疗，有症状时着重于减轻或消除症状。保守治疗包括内服药、外用药、栓剂、熏洗等方法，比如用马应龙麝香痔疮膏等。保守治疗一般对于早期的外痔比较有效果，具有消炎止痛的作用，能缓解病症的进一步发展。

如果患者保守治疗效果不理想，严重影响患者生活质量，可以考虑手术治疗。手术治疗分为传统治疗和微创术治疗，传统手术治疗有缝合、结扎、手术切除、冷冻、激光等方法，但是由于传统手术治疗的创伤面积比较大，且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创术治疗。