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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎患者如果已经明确诊断，就不需要进行支气管炎镜的检查，如果不能明确具体的诊断，有必要的时候进行支气管镜检查来进行鉴别诊断。支原体肺炎患者可以经过以下的项目来帮助诊断：

第一、血常规检查，血常规检查可以表现为白细胞的升高，往往伴有中性粒细胞的增高为主。

第二、胸部影像学检查，影像学检查常规的有胸部的X线和肺CT检查，肺炎支原体的感染在肺部表现的影像学有一些特征，表现为沿支气管分布的斑片状的阴影，不以肺段和肺叶的分布为特征。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎一般7~10天症状有所缓解，2~3周会逐步达到临床治愈的效果。

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，主要通过呼吸道传播，是临床上一种比较常见的肺炎。支原体肺炎在临床上可以表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振等症状，具体的多久可以治愈要根据患者的症状、体征和对药物的敏感性来决定。

一般支原体肺炎要通过积极的抗感染治疗，如使用大环内酯类抗生素、四环素类、喹诺酮类的药物进行治疗，效果相对比较好。根据相应的对症治疗，一般患者在7~10天以后支原体肺炎症状尤其是咳嗽、咳痰症状就会得到逐步的控制，继续巩固治疗，在2~3周后会逐渐达到临床治愈的目标。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎感染的患者不建议再继续抽烟。因为烟雾中含有有害成分会破坏支气管表面的纤毛运动力情况，会导致患者因为分泌物不能正常咳出，导致痰液量增加。支原体肺炎患者的日常生活应该注意：

第一、要注意保暖，支原体肺炎的患者在日常生活中一定要注意防寒保暖，避免受寒感冒的情况发生，同时会给我们带来更多的不适症状，给自己带来更多的痛苦。

第二、口腔护理，保持口腔清洁，做好口腔卫生的护理工作。支原体肺炎的患者一定通过按时每天的漱口方式，及时清除口中的残渣，避免细菌的滋养和繁殖。

第三、开窗通风，每天定时的开窗通风，保证所居住的室内空气清新，避免自身呼吸道受到不良空气的刺激，引起支原体肺炎的再发或者病程迁延不愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

胸片是临床用到的最常见的影像学的检查。

胸片上肺炎支原体可以表现为沿着气管和支气管树分布的斑片状阴影。根据这些阴影，结合患者的症状，比如咳嗽，尤其是剧烈咳嗽、少痰或者咳少量的白色的泡沫样痰，可以临床提示感染支原体肺炎的可能，当然还可以通过辅助其他的检查来帮助诊断：

第一、血常规检查，血常规检查时会发现白细胞的总数和中性粒细胞的百分比有轻度的升高，在血中可以检测支原体来帮助诊断肺炎支原体。

第二、痰培养，如果取痰液的标本，尽量要在使用抗生素治疗之前，因为用了抗生素之后，痰液的标本就可能会发生变化，从而影响检查结果。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎出现咳嗽症状，一般需要口服止咳药进行治疗，同时也要服用一些药物针对性治疗肺炎支原体的感染。

支原体肺炎是肺炎支原体感染所致的肺部的炎症，在临床上是常见的一种肺炎，同时要加入抗感染治疗。如果患者的咳嗽伴有浓痰，也要进行化痰，使用口服化痰药或者静脉滴注化痰药。如果患者有合并症，合并有支气管痉挛的喘憋症状，可能还会采用扩张支气管药物。

如果患者咳嗽的症状较重，影响休息和睡眠，建议早期使用止咳药物，止咳药物常见的有肺力咳、强力枇杷露、右美沙芬等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎患者日常生活需要注意：

一、及时开窗通风是支原体肺炎患者在面对疾病的时候所需要做到的一件事情。保证所居住的室内的空气的清新，避免自身的呼吸道受到不良空气的刺激。

二、支原体肺炎在日常生活中一定要注意防寒保暖，避免受寒感冒的情况发生，否则会使得自身病情的加重，使得更多不适症状发生。

三、多参加对自己身体健康有益的户外活动，通过户外活动的方式锻炼自己的身体，而且适度的运动锻炼在一定程度上可以有效改善自身的呼吸功能。

四、饮食的护理对于支原体肺炎患者来说尤为重要。支原体肺炎患者在日常生活中一定要保证饮食的营养丰富以及清淡，另外还要注意多喝水。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎的治疗大致有以下几种：

第一、如果感染支原体感染，应该在患病期间进行适当隔离，防止再感染或交叉感染。

第二、重症患者出现缺氧表现，应该及时给予氧疗，根据病人的血气分析情况，提供一定的氧疗。

第三、药物治疗，药物治疗多采用针对支原体的抗生素治疗，减轻患者症状，缩短病程。常见的有大环内酯类，比如四环素，以及喹诺酮类，其中以大环内酯类抗生素的红霉素为首选药物。

治疗期间，同时要注意保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物和保证足够的液体，同时保持口腔卫生和呼吸道通畅。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

预防支原体肺炎应该注意以下几点：

第一、要积极治疗感冒。身体感冒以后抵抗力会大大降低，会引起支原体肺炎的复发，甚至出现新的感染。日常预防应该做到积极治疗感冒，降低复发的可能。

第二、饮食丰富有营养。支原体肺炎是一种会传染的疾病，为了避免复发，需要提高患者抵抗力，饮食上注意多吃营养丰富且容易消化的食物，推荐多吃富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋，多吃新鲜的水果和蔬菜。

第三、要多休息，生活环境室内应该保持空气清新，室内的温度保持在18~20摄氏度，湿度可以保持在60%左右，以及多休息，应该做到早睡早起，不要熬夜。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎容易复发。

支原体肺炎是由于肺炎支原体感染所引起的肺部黏膜的炎症反应，尤其是患者没有规范的使用抗炎药物，比如没有达到疗程的时间，虽然持续的刺激性咳嗽症状有所缓解，但是当患者抵抗力下降的情况下，又会使肺内的支原体繁殖增多，而导致肺炎再次复发。一般多数支原体肺炎应该治疗首选大环内酯类的药物，持续治疗两周左右的时间才能痊愈。

所以，在日常生活中患者要采用科学系统的治疗方法，加强生活方面的护理，不吃辛辣或刺激性食物，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要接触有烟或二手烟。适当的锻炼身体，增强自身的体质，保持空气的清新，做到这些才能避免疾病的复发。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，因为反复的咳嗽让我十分苦恼。医生***，一位温文尔雅的中年男子，接待了我。

经过一番详细询问，***医生为我做了初步的诊断，并告诉我可能是因为支原体感染。他建议我使用阿奇霉素和西替利秦进行治疗，并告诉我鼻部症状缓解后可以停药。

在治疗过程中，我时常感到焦虑，担心病情反复。然而，每次与***医生的沟通都让我感到安心。他会耐心地解答我的疑问，告诉我病情的变化和治疗方案。

随着时间的推移，我的咳嗽症状逐渐缓解。当我觉得鼻部症状有所改善时，我向***医生询问是否可以停药。他告诉我，如果咳嗽症状得到控制，可以适当调整用药时间。

终于，在四天后，我的咳嗽症状完全消失了。我感到无比的欣慰，同时也对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗服务，无需排队等候，节省了大量的时间。同时，我也感受到了医生们的敬业精神和人文关怀。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样忙碌地处理着各种病例。突然，一个焦虑的声音从电话那头传来：“医生，我孩子咳嗽已经一周了，吃了阿奇也不见好转，医院检查说是支原体肺炎和气管肺炎，我该怎么办？”我安抚着这位母亲，告诉她不要过于担心，我会尽力帮助她的孩子。

在详细询问了孩子的情况后，我建议她尝试莫西沙星。当我听说她有些犹豫，因为之前在网上看到莫西沙星有一些副作用，我便耐心地解释了药物的适应症和使用方法，以及为什么它对于这个病情是合适的。

她问：“医生，可以服用盐酸多西环素分散片吗？”我回答：“也可以。”接着，她又询问了药物的具体使用方法，我耐心地告诉她：“注意按照说明书或者医生的指导来服用，不要自行增减剂量。”

当我问她是否有什么特别需要注意的事项时，她回答：“没啥特别。”我接着询问了孩子夜间咳嗽的情况，她叹了口气说：“我们夜间咳得很频繁。”我安慰她：“这是支原体肺炎的常见症状，我们会一起努力改善的。”

在讨论了药物的具体用量后，我告诉她：“5岁的小孩子哦，那一次一颗。”她松了一口气，表示明白了。

整个通话过程中，我感受到了她的担忧和焦虑，但我始终保持着耐心和温和的态度。我相信，通过我们的共同努力，孩子的情况一定会得到改善。

那天，孩子突然发起了高烧，我的心瞬间提到了嗓子眼。孩子才7岁，我不禁担忧起来。晚上，孩子的高烧达到了39度，我赶紧给孩子吃了退烧药，但烧还是退不下来。第二天，孩子的烧虽然有所下降，但咳嗽却越来越严重，而且痰是白加黄的。看着孩子难受的样子，我心疼得不行。

在孩子病情稳定后，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业，服务也周到。

在医生详细询问了孩子的病情后，给出了专业的建议。医生说，孩子这是肺炎支原体感染，建议吃阿奇霉素。听到这个结果，我心里多少有些安心，但孩子之前有感冒引起喘的问题，我又开始担忧雾化治疗是否必要。

医生耐心地解释说，如果咳嗽剧烈，痉挛性咳嗽，可以考虑雾化治疗。听到这里，我稍微放心了一些。医生还告诉我，阿奇霉素可以和头孢同时使用，但最好是先吃阿奇霉素。

在医生的指导下，我给孩子买了阿奇霉素，并且按照医嘱进行雾化治疗。虽然治疗过程中孩子有些不适，但看到孩子病情逐渐好转，我悬着的心终于落下了。

这次通过互联网医院的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我更有信心去面对孩子的病情。

在此，我要感谢京东互联网医院的医生们，是你们的耐心和专业让我和孩子都得到了及时的救治。

您好，我是一名来自京东互联网医院的医生，很高兴能为您提供帮助。近日，我接诊了一位来自四川成都的小患者，他名叫小宝，1岁5个月大。上周一开始，小宝夜里开始出现痰声，到了周四，他的体温升高到了38度，到医院检查后被诊断为肺炎支原体感染。经过半天的治疗后，小宝的体温有所下降，但咳嗽症状仍然严重，尤其是夜间，痰量非常多，咳嗽时还有点抽气，疑似嗓子痒痒。

小宝的妈妈非常焦虑，不知道如何缓解孩子的咳嗽和痰。我首先对小宝的病情进行了详细评估，了解到他之前服用过阿奇霉素，但效果不佳。我建议小宝妈妈可以尝试雾化治疗，并推荐了具体的用药方案。

在用药过程中，小宝的妈妈每天都会询问小宝的病情，我会耐心地回复她的每一个问题，并给予她专业的建议。经过几天的治疗，小宝的体温恢复了正常，咳嗽和痰的症状也得到了明显缓解。小宝妈妈对此非常满意，她说感谢我给予的帮助和关心。

在整个治疗过程中，我感受到了小宝妈妈的焦虑和担忧，我努力让她放心，让她知道我在为她的小宝全力以赴。我相信，只要我们共同努力，小宝一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我们医生能够更方便地与患者沟通，及时了解患者的病情，为患者提供更加专业、个性化的治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。因为连续两天的发烧和咳嗽，我已经失去了往日的活力。医生***温和的声音立刻让我感到一丝安慰，他详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断——支原体肺炎。

在接下来的治疗中，我感受到了医生的耐心和专业。每次用药调整，他都会详细解释原因，让我对病情有了更深的了解。尽管病情并无明显好转，但我对医生的信任却越来越深。

在用药过程中，我遇到了一些副反应，如睡眠障碍。医生***在了解了我的情况后，迅速调整了治疗方案，并推荐了一些适合我的药物。他的专业和关心让我倍感温暖。

如今，经过几天的治疗，我的病情已经有了明显的改善。虽然仍需继续治疗，但我对康复充满了信心。这一切都离不开医生***的耐心和专业，让我在这个特殊的时期感受到了医者的温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，能够让我在家就能享受到专业医生的服务，为我带来了极大的便利。

那天，我如往常一样在周末进行了体检，却意外地收到了一份肺炎支原体阳性的报告。这让我心头一紧，毕竟这可不是什么好消息。我开始咳嗽已经有一周的时间了，所以我决定自己买阿奇霉素服用，连续五天，咳嗽症状明显减轻，但嗓子却变得干涩。

我带着报告来到线上问诊平台，找到了一位呼吸内科的专家。他详细询问了我的症状、用药情况以及检查结果，让我感受到了他专业而温暖的关怀。他告诉我，如果没有什么其他症状，我可以不用继续用药，但如果担心的话，可以再复查一下支原体指标。在得到他的建议后，我决定再复查一次。

不久后，我收到了复查的结果，正如那位专家所说，支原体指标已经转阴。我非常感激他的专业建议，让我避免了不必要的用药。

此外，我还询问了他关于照顾肺炎支原体孩子的注意事项。他耐心地告诉我，只要不共用餐具，避免咳嗽唾沫飞溅，平时睡觉戴口罩等，就能有效防护。这让我在照顾孩子的过程中更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和建议。这不仅节省了我的时间，也让我感受到了医疗服务的人性化。

清晨的阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我拿起手机，给医生发了一条信息：“早上过来。”

不到五分钟，医生的回复就来了：“11点前到，不然要检查做不了。”

我有些紧张，回复：“能早点就早点，不然人多。”

医生似乎很理解我的心情，回复：“现在就没什么人。”

很快，我收到了医生的回复：“收到，马上过来。”

我坐在沙发上，医生通过视频连线问我：“买到多西环素没？”

我有些疑惑，回复：“你好，医生，找了几家药房都没有你这个规格的多西环素，只有0.1毫克的，药房说是给小孩吃的就不卖了，可以用希舒美阿奇霉素吗？”

医生耐心地解释：“确定肺炎支原体感染，8岁以上孩子可以吃多西环素。”

我回想起昨天孩子肺听起来有点喘了，医生又问：“我记得她昨天肺听起来有点喘了，她又是过敏体质的，要注意病情加重可能。”

医生又告诉我：“璐瑶9岁了可以吃多西环素。”

我松了一口气，回复：“好的，谢谢医生提醒，药我买到了。”

医生又问：“是明天去检查是不？”

我回答：“昨天雾化后好些没，昨天你说周四复查一起检查吗？今天咳嗽少了，但咳起来还是感觉有痰咳不出来。”

医生又问：“你好，医生，一天两次，每次一片对吧？”

医生回复：“发来看下买到的是0.05还是0.1g的。”

我回复：“她多少公斤？”

医生回复：“0.05g，就是你发给我的那个牌子，潞瑶现在33公斤。”

医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

时间：2024年8月15日

人物：小明（化名），四岁8个月，患者；医生（化名），呼吸内科医生

事件：

小明在10月20日开始发烧咳嗽，经过一系列检查，最终被诊断为支原体感染。在服用阿奇霉素、头孢等药物后，病情有所好转，但仍有咳嗽症状。小明妈妈通过互联网医院平台咨询了一位呼吸内科医生，希望能够得到进一步的指导。

医生在详细了解小明的病情后，建议继续进行雾化治疗，并开具了异丙托溴铵和布地奈德两种药物。医生还提醒小明妈妈，雾化治疗不宜过长，建议根据病情调整治疗时间。此外，医生还建议小明妈妈带小明去医院复查胸片，以观察病情变化。

在小明妈妈拿到医生开具的处方后，她感到非常放心。她觉得医生的专业建议让她对病情有了更清晰的认识，也对小明的康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让小明妈妈深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。她认为，互联网医院为患者提供了更多的选择，也为医生提供了更广阔的诊疗空间。

那天，我正躺在床上，浑身无力，胸口像是压着一块大石头。这已经是连续几天了，我实在忍不下去了，决定找医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位呼吸内科的医生就回复了。他首先询问了我的症状，然后告诉我成人用莫西沙星已经是比较好的方案了，不推荐联合其他抗生素。

我告诉他，我媳妇在一家小诊所用左氧氟沙星加阿奇霉素输液，但我觉得效果不明显。医生回复说，不建议这样的治疗方案，并建议我先做CT检查。

CT结果显示一切正常，但我还是觉得症状没有缓解。医生又告诉我，莫西沙星和阿奇霉素不能同时使用，这样会导致药效降低。我问他，那该怎么办呢？医生建议我继续使用莫西沙星，并根据CT的情况决定是否更改治疗方案或进行进一步检查。

在医生的指导下，我按时服药，但效果并不理想。我开始怀疑，是不是莫西沙星对我无效了？医生告诉我，您平时这样自己用药是没有任何依据的，并且会造成耐药。我这才意识到自己的错误。

最后，医生建议我去医院检查心肺功能。虽然这个过程让我有些担心，但我还是决定去。毕竟，健康是最重要的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我的各种疑问。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到缓解。