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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于获得性免疫缺陷综合征的患者，衣物本身并不会传播艾滋病毒。因为艾滋病毒离开人体后，病毒可能就会死掉，不会存活时间太长，所以通常不需要进行衣物的消毒。

但如果患者感觉衣物存在传播的风险，可以采取以下两种方式进行消毒：

第一、采取物理消毒方法。可以应用加热的方法，把患者的衣物通过肥皂水冲洗干净后，进行加热的消毒，一般可以采用水煮沸100°，把衣服放进去后大约20分钟，病毒就可以彻底死亡，这样就可以把艾滋病毒彻底的消除干净。如果说这个水温达不到100°，56°30分钟，一般艾滋病毒也没有感染性了，病毒可能一定完全消失，但是已经不具备感染性了。

第二、采取化学消毒方法。可以应用含氯的消毒剂，应用0.2%的次氯酸钠进行衣物的浸泡，一般可以浸泡20~30分钟，但是要注意这种含氯的消毒剂，有腐蚀衣物的作用，同时还可以使衣物脱色，所以对于衣物，如果是容易脱色的，最好是避免应用这种含氯的消毒剂进行浸泡。对于衣物应用了含氯消毒剂浸泡之后，要特别注意要用清水把含氯消毒剂要漂洗干净，漂洗干净之后，衣物本身还要注意晾晒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征有两个时期会出现临床症状，也就是会涉及两个潜伏期。

第一个潜伏期为急性感染期的潜伏期，也就是从最初感染HIV到出现早期临床症状这段时期，这个潜伏期一般是2~4周的时间，潜伏期后，患者会出现临床症状，比较常见的为发热、疲劳、肌痛、恶心、腹泻、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等。此期持续时间非常短，大约1~3周症状缓解，然后进入到无症状期，也就是病毒携带期。

第二个潜伏期为无症状感染期，该潜伏期一般比较长，个体差异比较大，一般在2~15年的时间，多数是在8~10年的时间，潜伏期的长短与感染病毒的数量、病毒类型、感染途径、机体的免疫状态、营养状况、卫生条件以及生活习惯有关。患者处于潜伏期阶段，虽然临床没有症状，但病毒复制，具有传染性，这个时期的感染者容易被忽略，需要特别注意。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于艾滋病毒的感染者复查的问题，首先需要结合患者的病情，是治疗的初期还是病情的稳定期，如果患者是治疗的初期，刚开始应用抗病毒药物治疗，通常复查的次数比较频繁，最好能够做到一个月或者两周检查一次。如果有些患者本身有基础疾病，应用的药物可能会出现副作用，需要一周复查一次。所以对于初期治疗的患者复查的次数比较频繁，复查时要注意患者药物的副作用。

另外还要观察患者是否抗病毒有效果。注意复查患者CD4阳性的T淋巴细胞的数量是否有所回升。还要检查HIV-RNA是否有下降。在最开始治疗时要注意监测，通常可能需要一个月复查一次。如果是抗病毒治疗比较平稳，患者也没有出现副作用，患者HIV-RNA已经转为阴性，CD4阳性的T淋巴细胞数量已经接近恢复到正常，病情非常稳定，复查的时间，可以3到6个月复查一次。

但是对于患者初期抗病毒治疗之后，尤其是对于CD4阳性的T淋巴细胞数量非常低的患者，经过抗病毒治疗之后，存在免疫重建综合征的问题。对于这类的患者，三个月之内抗病毒治疗，注意监察是否有免疫重建引起的免疫重建综合征，要求患者复查频次也要多。

所以对于艾滋病毒的感染者，多长时间需要到医院复查一次，还要结合患者的病情以及治疗的初期还是后期，结合患者的具体情况来确定复查频次。

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艾滋病毒的试纸的检测可以发现获得性免疫缺陷综合征。

通过试纸检测能够确定是否有艾滋病毒的感染，一般试纸检测主要是检查艾滋病毒的抗体。艾滋病毒抗体在初次感染之后，通常在两周就可以出现抗体的阳性，应用试纸检测可以出现初筛的阳性，但这种情况并不是百分之百，因为有少数患者在两周的时间没出现抗体。感染艾滋病毒之后存在抗体出现窗口期，极个别的患者窗口期比较长，有些可以达到三个月的时间。窗口期比较长的患者，应用试纸检测，在两三周的时候有可能会出现阴性，要特别注意需要三个月之后，还要重新再通过试纸检测，如果三个月之后试纸仍然是阴性的，这时才可以放心，没有艾滋病毒的感染。

所以，试纸检测可以发现艾滋病毒，但是要注意窗口期的问题。如果试纸检测发现阳性，不能确诊艾滋病，因为初筛的抗体也可以出现假阳性，尽管几率不高，但是也有存在假阳性的可能。对于试纸检测一次阳性，不能够确诊有艾滋病毒的感染，还需要抽血送到防疫站进行确证试验的检测。如果防疫站的确证试验也是阳性，才能确诊有艾滋病毒的感染。

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获得性免疫缺陷综合征目前还不能够完全根治。

现有的抗病毒药物治疗能够使得艾滋病毒的RNA转为阴性，就是能够抑制病毒的复制，阻止病情的进展，可以达到艾滋病毒的病情稳定。病情稳定不进展，患者就不会影响寿命，患者可以正常工作，上班、学习，不会受影响。但是这些药物不能够根治艾滋病毒，仅能够抑制病毒复制，并不能够从体内把艾滋病毒彻底清除。这些药物需要终身服用，服用期间患者的病情是稳定的，但如果一旦停药，患者的艾滋病毒的HIV RNA会再次出现阳性，一旦出现HIV RNA的阳性，患者就会出现CD4阳性的T淋巴细胞的受损，出现数量的下降，免疫功能极度下降，会出现各种的继发感染以及恶性肿瘤，患者的寿命就会受到影响。

对于目前艾滋病毒感染者，抗病毒治疗之后需要终身服用，不能够中间停药，现在艾滋病毒还没办法根治，所以只是服用药物长期维持病情的稳定，不进展

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对于艾滋病毒感染之后，寿命是否会受影响以及维持生命时间有多长时间，要取决于很多因素。

一方面可能要取决于患者本身是否治疗，另一方面还取决于患者病毒的载量以及是否已经引起了CD4阳性的T淋巴细胞下降。患者的本身的免疫状态、营养状况如何，要取决于多种因素。另外，对于艾滋病毒感染类型以及感染哪种亚型，都决定了患者是否提早发病以及发病之后病情进展是否快还是慢，所以取决于多种因素。

如果患者在不治疗的情况下，CD4+T淋巴细胞的数量明显下降，假设小于50个每微升，这时患者的寿命大约也就是在12个月到18个月期间。所以这就是如果CD4+T淋巴细胞数量非常低了，患者免疫功能非常低下，这时候很容易继发各种感染以及肿瘤，寿命一定是缩短的，但是这是有前提的。就是患者不治疗的情况下，目前现在对于艾滋病毒已经发展得非常快了，有很多药物，现在虽然不能够根治艾滋病，但是能够抑制病毒的复制，能够让病情平稳。如果患者能够早期发现有艾滋病毒的感染，尽早应用抗病毒的药物治疗，多数患者寿命，是不会受影响的，与其他健康人的寿命基本上是等同的，基本上是类似的。

所以对于艾滋病毒的感染者，目前只要是发现HIV-RNA是阳性的，有病毒复制，无论是否发病、CD4阳性的T淋巴细胞是多少，都需要积极的抗病毒治疗。如果抗病毒治疗之后，患者的寿命基本上不会受影响。所以对于艾滋病毒的感染者，要尽早的去医院检查，需要治疗的，尽早抗病毒治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征出现发烧，首先应该明确发低烧的病因。

艾滋病毒本身感染就可以引起低烧。如果继发其他病原微生物感染，也可以引起低烧。恶性肿瘤也可能会出现低烧。首先结合患者的临床表现、实验室的检查来初步判断低烧的原因。如果是艾滋病毒本身感染引起的低烧，没有其他的继发感染和恶性肿瘤的情况，主要是依靠抗病毒治疗。如果抗病毒治疗之后，患者的HIV-RNA转为阴性，CD4阳性的T淋巴细胞数量逐渐恢复到正常，临床症状表现会有所改善。

如果艾滋病毒已经引起了艾滋病的发病，出现低烧，有继发感染的现象。患者已经应用抗病毒治疗还出现感染，这时需要采取相应治疗措施，比如巨细胞病毒，感染需要应用更昔洛韦；细菌感染，需要应用抗菌药物；真菌感染，需要应用抗真菌的药物。首先要明确是哪一类病原微生物感染，才能够采取有针对性的治疗。

所以，艾滋病患者出现低烧，首先要注意分析原因，根据病因采取有针对性的治疗措施。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征的治疗，包括抗病毒治疗、营养支持治疗以及继发感染和肿瘤的治疗。

第一、抗病毒治疗是最核心的治疗，只要HIV-RNA阳性，就开始抗病毒治疗，不考虑CD4阳性的T淋巴细胞的数量，也不考虑患者是否发病。一般两种核苷类的反转录酶抑制剂，加上第三类的药物联合治疗是艾滋病毒治疗的总体原则。第三类的药物包括非核苷类的反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂以及整合酶抑制剂，可以选择其中的一种药物进行联合治疗。比如第一种方案替诺福韦加上恩曲他滨或者加上拉米夫定，也可以再加上多替拉韦，这样就可以三种药物联合。第二种方案丙酚替诺福韦、恩曲他滨再加上多替拉韦，也是三种药物联合。第三种方案替诺福韦加上恩曲他滨或者拉米夫定，再加上洛匹那韦和利托那韦的合剂，或者应用达芦那韦、考比司他的合剂，也是多种药物的联合。如果上述的药物没有可及性，拿不到这些药物，第四种方案还可应用齐多夫定加上拉米夫定加上依非韦伦。除了联合治疗以外，还有一些单片的复合制剂。单片复合制剂是把几种药物做成一个药片，患者服用起来比较方便，依从性也会比较好。如目前能够拿到的单片的复合制剂，丙酚替诺福韦、恩曲他滨，艾维雷韦、考比司他，阿巴卡韦、拉米夫定，多替拉韦、比克替拉韦，丙酚替诺福韦、恩曲他滨。

第二、对于加强营养支持治疗。

第三、针对各种继发感染、肿瘤等进行治疗。

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艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。

目前，血液传播和吸毒人群传播我国已采取有效措施进行预防。

现在面临的主要问题是经性途径传播，性病不是艾滋病，但是艾滋病是经性途径传播的主要疾病。

医生简介

吴尊友教授，中国疾控中心流行病学首席专家。

主要致力于研究艾滋病流行病学、高危人群行为干预、艾滋病预防控制策略、项目评估等领域。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于和获得性免疫缺陷综合征患者接触是否会感染，看需要接触的程度。

如果是一般的接触，比如大家共用办公室、浴盆、坐便器、洗手池或者握手，这种情况不会被感染。拥抱、接吻感染几率非常低，可能性都不大，所以这种接触是没有问题的。但如果是夫妻之间，像性接触、密切接触，这种情况就要特别注意，是会被感染的。如果确定对方是艾滋病毒的感染者，经过性接触之后，感染的风险是非常高的，女性的阴道分泌物、男性的精液都含有大量的病毒，所以这个时候是要特别注意的需要应用安全套。

另外，对于母亲是艾滋病毒的感染者，乳汁当中也含有艾滋病毒，如果通过母乳喂养，孩子也会感染艾滋病毒。

所以，对于艾滋病毒的感染者接触之后是否会感染，需要看接触的程度，一般的接触不会感染。对于性接触或者是母婴的密切接触以及母乳喂养，是会感染的。如果家中有艾滋病毒的感染者，还要注意不能共用牙刷、剃须刀，可能会损伤皮肤粘膜，如果共用的话会感染。