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自身免疫性肝炎的诊断及鉴别诊断

自身免疫性肝炎的诊断及鉴别诊断
发表人:谭可来

       导语:根据临床表现结合血清转氨酶,r~球蛋白,自身抗体以及组织学特征一般诊断并不难。

 

                       鉴别诊断

      应该注意与PBC,PSC及慢性病毒性肝炎相鉴别,此外也应注意与遗传性肝脏疾病(Wilson病,∝1抗胰蛋白酶缺乏及血色病),药物性肝病以及系统性红斑狼疮性肝损伤的鉴别。

1   与PBC及PSC的鉴别

①由于AIH的汇管区炎症一般不侵犯胆管系,故除重叠综合征外,AIH通常较易与PBC及PSC鉴别。

②当疾病进一步进展,肝小叶结构被破坏而伴有胆汁淤积及生化改变(ALP,r~GT升高)时鉴别有一定的难度。

③若AMA阳性和或者组织学有典型改变即可诊断PBC;

④若胆管造影可见狭窄或者扩张以及与正常胆管相间的串珠样改变并可除外肿瘤,结石,创伤,手术等继发原因即可诊断PSC。

⑤对于不具上述典型表现的病人,则需要依赖组织学特征及进一步的自身抗体分析进行鉴别。

⑥ 胆管损伤,胆管周围纤维化及汇管区胆管消失更常见于PBC及PSC。

 

2  与慢性病毒性肝炎的鉴别:

①虽然所有嗜肝细胞病毒都可以诱发自身免疫反应,但是HC∨较其他肝炎病毒感染更易出现肝外自身免疫紊乱表现,约占HCV感染者的三分之一。

② HC∨除可诱发肝外自身免疫反应外,本身也是AIH的诱发因素,两者之间存在交叉,而且很难鉴别。HC∨RNA阳性是确证HCV感染的最可靠指标。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法,食物不能治疗支气管炎,支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值,其中包括七大营养素,分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外,食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病,会耽误病情,导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

    治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰,伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德,异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染,可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外,支气管炎患者要多休息、多饮水,避免劳累,戒烟等。建议支气管炎的患者,及时就医,遵医嘱科学治疗,避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

  • 胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称,常见症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等,急慢性存在一定差异。其治疗方法主要包括药物和手术。

    1.症状:

    • 急性结石性胆囊炎:常于夜间发作,开始时仅有上腹部胀痛不适。疼痛剧烈时,可放射到右肩、肩胛以及背部;常伴有恶心、呕吐、厌食和便秘等消化道症状。
    • 急性非结石性胆囊炎:症状和急性胆囊炎类似,但更容易发生胆囊坏疽、穿孔等重症情况,可表现为寒颤、高热以及严重的腹痛。
    • 慢性胆囊炎:症状一般不典型,多在饱餐、进食油腻食物后可出现上腹胀痛不适,腹痛程度因人而异,可能会牵涉到右肩背部。可伴有恶心、呕吐等不适症状。

    2.治疗:

    • 药物治疗:对于急性胆囊炎,如果出现痉挛和疼痛等不适,可以采用解痉镇痛药物进行治疗,如阿托品肌内注射、哌替啶等;为了预防菌血症和化脓性并发症,可采用抗生素药物进行治疗,如氯林可霉素、氨基苄青霉素等。对于慢性胆囊炎,可服用利胆药物进行治疗,如 50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。由胆固醇结石引起的胆囊炎,可采用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
    • 手术治疗:对于药物治疗效果不佳,或者病情加重,可通过手术进行治疗,如胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术等。具体的治疗方法,以及药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 肾阴阳两虚者,经医生指导,通常是可以一起吃肾宝片和六味地黄丸的,若非此证型者,则不可以一起吃。

    肾宝片是一款温补肾阳的中成药,由金樱子、淫羊藿、补骨脂等 22 味中药组成,有温阳补肾、扶正固本、调和阴阳之功效,临床主治肾阳虚损所致的夜尿频多、精神不振、畏寒怕冷、腰膝酸痛等病症。此药副作用不明,儿童、孕妇、感冒者均需忌用。

    六味地黄丸多用于肾阴虚者,由熟地黄、山药等中药组成,有滋阴补肾之功效,临床常用于肾阴亏虚所致的潮热盗汗、骨蒸遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣等病症,该药副作用不明,感冒者不宜用。

    肾宝片和六味地黄丸是否可以一起吃,需由患者病情来确定,若患者阴阳两虚,且符合用药要求,在医生指导下通常是可以一起吃的,若患者肾阴虚或者肾阳虚,则通常不可以一起吃。不可以私自乱服肾宝片和六味地黄丸,若需用药,必须经过专业中医医师辨证指导。

  • 慢性结肠炎诊断方式,需要通过查体、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查等进行综合分析。1.查体:慢性结肠炎大多数是由于病原体感染所引起,发病期间会引发身体不适,为了诊断疾病,可以通过查体检查,观察身体是否出现体温升高、营养不良、身体消瘦、腹部疼痛等,如果出现以上症状,有可能是慢性结肠炎的表现。2.血常规检查:为了进一步分析,可以到医院进行血常规检查。通过抽血化验,可以检测血液中白细胞以及红细胞等数值,如果数值明显增高,说明存在炎症感染,可以确诊疾病。3.粪便检查:粪便检查的主要目的是为了检测粪便中的病原体类型,比如细菌、病毒、寄生虫等,可以了解具体的发病原因。4.结肠镜检查:为了判断病情的严重程度,需要进行结肠镜检查。通过内窥镜能够直接了解到结肠内部结构,可以判断病情的部位、大小以及严重程度,制定合适方案。具体的诊断方法需要到医院咨询医生,一旦确诊,需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等进行治疗。

  • 目前,全球高脂血症发病率高达40%。

     

    在国内,三成人存在血脂异常,高血脂患者超过1亿人。即便是医生,有时也难逃高血脂的厄运。

     

     

    医生们如何降血脂?美国《读者文摘》刊文介绍了5位国外医生的降血脂建议,《生命时报》采访国内专家,就此作出详细解读。

     

    受访专家

    北京大学人民医院心内科主任医师  张海澄

    南方医科大学南方医院心内科教授  许顶立

     

    血脂包括两种成分,即甘油三酯(TG)和胆固醇。

     

    胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其中前者危害最大。

     

    通常所说的降血脂治疗,主要目标就是要把TG和LDL-C降下来,把HDL-C升上去。

     

     

    这当中,生活方式是降脂干预的第一步,从饮食搭配到行为习惯,都要贯穿始终。

     

    饮食篇

     

    1.“镁”食多一点

     

    美国圣母大学医学博士卡罗琳·迪恩是心脏方面的专家,她认为,镁可以协助他汀类药物降低有害胆固醇,改善心脏健康。她解释说,当一个人缺镁时,容易有维生素D水平低、骨质流失、睡眠不好、抽搐、颤抖、便秘、头痛等迹象,还会导致心绞痛,甚至心脏病发作。

     

     

    北京大学人民医院心内科主任医师张海澄对此表示,镁是人体不可缺少的重要阳离子,镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

     

    含镁比较多的食物有:

     

    • 黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆等豆类;
    • 松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等坚果类;
    • 苋菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、杨桃、桂圆等。

     

    张海澄建议:“特别是苔菜,镁的含量非常高,被誉为‘镁元素的宝库’,平时不妨多吃些。”

     

    2.减糖计划做起来

     

    饮食中糖分过多不仅会导致糖尿病,还会增加胆固醇。

     

    美国亚特兰大心血管组织的心脏病学专家曼弗雷德·桑德勒说:“我坚持以植物为基础的饮食,摄入适量蛋白质,避免淀粉和加工糖。这样不仅能保持胆固醇和甘油三酯水平正常,还有助减肥。”

     

    张海澄表示,糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖,还可导致胰岛素抵抗,使体内剩余的糖分转化为脂肪,对高血脂患者来说就是“雪上加霜”,容易引起心脑血管疾病。

     

    因此,对于高血脂患者来说,一定要开启减糖计划。

     

    比如,自己做早餐、吃新鲜水果、喝白开水或茶水等,少吃甜点和过度烹饪的食物。

     

    3.高纤食物不能少

     

    含有纤维的食物可以降低低密度脂蛋白胆固醇。美国犹他州脂类中心主席艾略特·布林顿博士举例:“可以适当吃些全谷物、豆类、蔬菜、水果和坚果。”

     

     

    目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天,与推荐量25克/天相比,达标人群不足5%。

     

    专家建议,要获得更多的膳食纤维,可以尝试以下方法:

    早餐中加点麦片,吃点胡萝卜、糙米,每天吃两个苹果,每天至少有一顿饭包含豆类。

     

    4.拒绝再吃“第二份”

     

    “避免摄入过多热量最好的方法是别吃第二份。如果吃得太多,做运动也很难保持健康的体重。”布林顿说,这无形中就增加了胆固醇。

     

    张海澄解释,如果吃饭比较快,神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑,很容易马上吃第二份,尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

     

    建议细嚼慢咽,坚定拒绝“便宜的”第二份。

     

    多余的营养,尤其是高脂高糖食物,可引发高血糖、高血脂、高血压,甚至动脉粥样硬化。

     

    5.学做地中海饮食

     

    地中海饮食被称为地球上最健康的饮食搭配。

     

    其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等,油类主要是橄榄油,肉类则以鱼肉和禽肉为主。

     

    张海澄介绍,橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平,可减少冠心病、心肌梗死等心脏疾病的发生。

     

    鱼类中富含欧米伽3脂肪酸,能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇,减少血管的炎症反应,降低心脏病、癌症和关节炎的风险。

     

    习惯篇

     

    1.运动2.5小时

     

    美国德雷塞尔大学医学院心脏病学部主任霍华德博士说:“我鼓励病人在45分钟内走两英里(约3200米)。”他建议,每周至少进行2.5小时的有氧运动,可以很好地降低血脂。

     

     

    张海澄说,坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

     

    建议每周至少运动五次,每次至少30分钟,或每日以轻微出汗的速度快步走3000米;

     

    老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动,年轻患者可做些竞技类运动,如打球等,每次持续20分钟以上。

     

    2.只要戒烟都有益

     

    布林顿说:“即使每天抽一根烟,也会增加心脏病和中风的风险。吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇,增加患冠状动脉疾病的风险。如果原本血脂就高,吸烟会损害动脉血管的内皮,容易动脉粥样硬化、血管狭窄,导致心脑血管疾病。”

     

    流行病学研究发现,吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。医学界公认,吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的,停止吸烟,危险程度迅速下降,戒烟一年,危险度可降低50%,甚至与不吸烟者相似。

     

    3.保证足够的睡眠

     

    布林顿说:“睡眠不足是心脏病和中风的常见诱因,如果睡眠不好,一定要和医生谈谈如何解决这个问题。”

     

    张海澄表示,充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

     

    为保证优质睡眠,建议做到:

    • 寝具要清洁、舒适,睡前1小时避免打游戏、看影视作品等;
    • 温水淋浴有助入睡;
    • 睡前少进食,尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西,尽量减轻身体各器官的负担,但过度饥饿也会导致半夜饿醒,影响生活质量,睡前可以吃黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物;
    • 远离手机,防止被手机耗费大量睡前时间。

     

    4.控制好甘油三酯

     

    美国亚特兰大大学综合和功能医学博士宾迪亚·甘迪说,口服避孕药、甲状腺功能减退等疾病也会提高总胆固醇水平,即使胆固醇在正常范围内,也应该检查甘油三酯水平。

     

    张海澄表示,外国人的高脂血症主要以胆固醇增高为主,因此甘迪建议,要在控制胆固醇的基础上,留意甘油三酯水平。

     

    但对中国人来说,高脂血症以甘油三酯增高为主,受饮食和运动影响较大,这类患者可先控制饮食、多做运动,以改善代谢,3个月后再复查。

     

    心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格,只有经过饮食运动控制,甘油三酯水平仍明显增高时,才会考虑药物治疗。

     

    当然,过高的甘油三酯水平可导致胰腺炎,应当引起重视。

     

    5.选对降血脂药物

     

    布林顿说:“他汀类药物在成本、效果和副作用方面各不相同。在服用这类降胆固醇药物时,选择适合自己的很重要。”

     

    南方医科大学南方医院心内科教授许顶立提醒:“为避免不良反应,不应无原则地大剂量使用;临床联合用药时,应谨慎地选择药物,在医生指导下进行药物干预,即便血脂异常有所好转,也不应随意停药。”

     

    中国人常常不能耐受国外指南推荐的大剂量他汀,发生肌肉溶解和肝功损害等并发症的病例也比国外多,因此更不能随意加大剂量。

     

    张海澄说,并不是所有高血脂都要吃药,即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物,一定要有相对的适应证。

     

    常用的降脂药有他汀类、贝特类等多种,降低胆固醇需要用他汀类,晚上吃效果最好,因为胆固醇代谢主要在晚上;降低甘油三酯则以贝特类为主,上午服用最佳,因为甘油三酯代谢在白天最旺盛。

     

    意识篇

     

    1.了解你的家族史

     

    甘迪说:“我们常常忘记基因对胆固醇的影响,尤其是那些严格遵循良好的生活方式,但胆固醇水平仍不正常的患者。”

     

    张海澄指出,了解家族遗传因素很重要。临床发现,部分患者是有高脂血症遗传病史的。

     

    作为高危人群,一定要尽早筛查,是否存在基因突变。

     

    如果已查出患有高脂血症,也要了解一下家族里是否有这类病,这对精准治疗很有帮助。

     

    2.学会自我减压法

     

    “即使胆固醇控制得很好,压力过大也会增加心脏病和中风的风险。”布林顿说,50%~80%的疾病是由不良情绪引起的,学会自我减压才能有更健康的身体。

     

    张海澄说,压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应,提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

     

    高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟,或到户外放松心情,做一些冥想练习和瑜伽锻炼。

     

    在工作生活方面,设定切合实际的目标,适当宣泄压力,合理安排工作和生活,多给自己留一些休息和娱乐时间。

     

    当心理压力过大、自己无法承受时,可以适度逃避或寻求他人的帮助。

     

    3.精神动力很重要

     

    有目标才会有动力,精神上的鼓励会加强降血脂的决心和毅力。布林顿说:“每天早上醒来要带着积极的情绪,想想那些能让你保持动力的人或物,有助治疗。”

     

    张海澄说,降血脂要“管住嘴,迈开腿”,毅力和耐心不可少,虽然过程艰难,但是想想健康带来的幸福生活,就能抵消目前的“治疗惰性”。

     

    为提高血脂管理的依从性,患者可以写健康日记,记录每天的指标变化,这样能感受到进步,利于长期坚持。

     

    4.良好的医患沟通

     

    布林顿说:“找一个让你感到舒服和信任的医生,让他慢慢了解你。这种关系有利于沟通,帮助你长期管理胆固醇。”

     

    良好的医患关系要以尊重和信任为基石。

     

    • 张海澄建议,患者与医生沟通时,要如实报告病情、用药情况,方便医生更加准确地治疗;
    • 治疗过程中,患者要遵医嘱,不要随意变更治疗方案;
    • 患者还应定期随诊,检查相关指标,观察身体变化,并与医生保持经常性的沟通。
  • 评价高血压控制是否达标的最有效的方法就是,血压的测量,而罹患高血压以后,我们测量血压多少次算是合适,这也算是一个比较有意思的问题,咱们就一起来讨论一下。

     

     

    一、控制达标的高血压怎么量?

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。对于已经血压控制达标,而且长期监测血压控制情况理想的患者。我们应该多长时间测量一次血压呢?对此我们建议,罹患高血压,而且血压控制达标的患者,每半月到1月都要进行,至少一次以上的血压测量,以保证血压没有波动,血压控制达标。


    二、血压尚不达标的患者怎么量?

     

    成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。对于血压上没有控制达标,仍然是有上下波动的患者,我们应该多长时间测量一次血压呢?对此,我们建议罹患高血压,但血压没有控制达标的患者,每天,至少测量1~2次以上的高血压,以监测血压并使得血压控制达标。


    三、血压不稳定急性期怎么量?

     

    对于高血压,极其不稳定,而且有高血压急症,或者是有高血压其他并发症的患者,有可能其对血压的测量,会更加密集。比如,急性高血压的患者,尤其是在使用静脉降压药物的时候几分钟或者是十几分钟或者是半小时以内,就应该进行一次血压测量与调整静脉使用的降压药物。

     


    测量血压不会导致血压升高,而且测量血压又是无创的,只要我们能够接受,我认为对于血压的测量次数多了肯定比少了好。毕竟对血压的了解,可以有助于我们调整药物,制定更好的降压方案。

     

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  • 癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

    1.遗传因素:遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性,这意味着他们患病的风险较高。

    2.脑损伤:脑部的创伤或损伤,如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等,可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动,导致电信号异常。

    3.先天性发育异常:在出生前或出生后早期,脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

    导致癫痫的原因比较多,且目前尚未完全清楚,一旦出现癫痫的现象,如抽搐、昏迷、呕吐白沫等,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 很多时候,人们去医院看病总是当成一锤子买卖,希望能够像游戏中回归泉水一样,期待一次性能够将自己的病情治愈。

     

    但大部分疾病真的是看一次就能好嘛?

     

    01 难缠的疾病

     

    实际上,绝大多数疾病都不是短时间内能够一次性解决掉的。

     

    且不论那些谈之色变的癌症、重症疾病,也不说那些常规手术有可能出现的诸多并发症,单单讨论我们大多数人群都有可能出现的一些常见疾病,就可见一斑——例如高血压、糖尿病、高脂血症这些慢性疾病,是不可能短时间内就能够控制解决掉的,哪怕是我们每个人都会遇到的感冒、腹泻,也不是能够立竿见影的。

     

     

    这个时候,诊后管理的重要性就不言而喻。那么,究竟什么样的患者需要进行诊后管理呢?

     

    02 慢性病和手术后要当心

     

    首先,就是诸多慢性病的患者,那些需要长期服药来控制病情的患者。

     

    慢性病患者在我国占据着巨大的人群比例,根据国务院新闻办公室最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020) 》,在2019年,我国居民由于慢性病原因导致的死亡人数占据总死亡人数的比例,高达88. 5%。

     

    而慢性呼吸系统疾病、癌症和心脑血管疾病是慢性病中最主要的 3 大死亡原因,特别是高血压,在我国 18 岁及以上居民中的患病比例,高达27. 5%,也就是说将近四个成年人中就会有一个人患有高血压。

     

    例如高血压这些慢性病,需要长期服药来控制,什么时候暂时停药,什么时候换药,药物引起了一些副作用该怎么办,这些问题患者自身通常难以解决,更不要说如果病情出现了一些变化,患者更是难以判断,此时就需要诊后管理的参与。

     

     

    除了慢性病患者需要诊后管理,手术后人群也同样需要诊后管理。

     

    不论是何种手术,都需要进行术后观察,这个过程通常会在医院进行,观察一周或者三天、五天等等,来判断有没有一些术后并发症,但实际上有些并发症需要更长的时间才会出现,此时患者往往已经出院。

     

    03 诊后管理的意义

     

    每种疾病的发生都有病因和诱因。医生在医院的工作,一部分是针对症状来治疗,例如身体哪里不舒服,出现了什么表现,就针对这个表现去用药,痛了止痛,血压高就降血压,血糖高降血糖……

     

    一部分就是想办法去除病因和诱因,例如身体内长了瘤子把它切掉,某个器官出现了一部分病变,就想办法将病变的部位去除或者控制住,例如在冠心病冠状动脉严重狭窄,就在动脉中放一个支架将狭窄的部分撑开。

     

    但无论是控制症状,还是祛除病因,都往往需要长期坚持。

     

     

    除了那些已经彻底根治的疾病,实际上每个症状、病因和诱因还未祛除的病人,都需要参加诊后管理。说了这么多,诊后管理的意义,相比各位小伙伴已经很清楚。

     

    总而言之,诊后管理,能够方便患者一方面针对自己的症状变化及时和医生沟通,另外一方面也能够让医生更好地参与到患者的后续病情处理,让患者能够拥有更好的生活质量,更好的应对疾病,拥有更好的身体健康。

     

    04 线上诊后管理

     

    但是很多时候,患者往往无法及时参与到医生的线下诊后管理。

     

    例如有些患者是在北京、上海等医疗发达的区域看病,但本身居住在另外的城市中,出院后想要再次就诊咨询,自然是颇为困难的。

     

     

    患者自己的工作学习时间也往往和医生的工作时间出现冲突,导致无法及时参与诊后管理,此时一种新型会诊管理方式便应运而生——线上诊后管理!

     

    通过互联网在线和医生沟通,线上诊后管理能够极大方便患者向医生及时阐述自己病情变化,并能够及时得到医生的指导意见。并且有着正规平台的监管,线上诊后管理也将拥有极大的安全信任保障。

     

    线上即可完成诊后管理,还在等什么呢,不要再因为种种原因拖延了你的病情变化啦!

  • 美尼尔氏综合症是一种内耳疾病,确诊美尼尔氏综合症可以照头部CT,但不是绝对的,美尼尔氏综合症的诊断还需要通过病史、体格检查、定位试验等检查。1.头部CT:头部CT并不是美尼尔综合症必要的一个检查项目,某些情况下,医生需要排除其他可能的原因或进行详细的结构评估,可能会建议做头部CT检查,查内耳和其他头部结构是否存在异常,比如耳蜗畸形、耳腔积液等。2. 病史:医生会详细询问患者的症状,包括眩晕的类型、频率、持续时间,耳鸣的特点以及听力损失的程度等,了解是否有美尼尔综合症的情况。3. 体格检查:体格检查包括纯音测听、平衡功能检查、耳鸣检查等。通过听力测试评估患者听力功能,确定是否存在感觉性耳聋。5. 定位试验:试验可帮助确认内耳的异常功能,常用的试验包括旋转椅子试验、水平头位试验等。是否需要进行头部CT检查,可以去正规医院,由专业医生根据具体情况判断。

  • 50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下,各个脏器的器官功能都在逐渐衰退,所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱,不去治疗肺结核,认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

     

     

    一、不治肺结核的四个危害要当心

     

    1、有可能把疾病传给他人

     

    结核病属于传染性比较强的一种疾病,主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病,就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

     

    2、可能丧失劳动能力

     

    很多人因为得了肺结核,劳动力逐渐下降。尤其是年轻人,如果不及时治疗,丧失了劳动能力,会给家人带来沉重的负担,最后甚至有可能危及生命。

     

    3、造成经济损失

     

    肺结核患者因为不及时治疗疾病,导致并发症增加,症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高,在无形中造成了很大一部分经济损失。

     

    4、导致其他并发症

     

    结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗,会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

     

    二、肺结核不治疗会自愈吗

     

    大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症,累积到身体其他脏器,炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险,所以要及时干预治疗该病。

     

     

    三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么?

     

    肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现,又有糖尿病的表现,一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等,会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状,当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现,比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦,而糖尿病由于血糖比较高,容易导致抵抗力低下,所以如果发生了肺结核,就更容易导致肺结核的症状加重,两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

     

    提醒:治疗肺结核是一个比较漫长的过程,所以要多留意一下患者的内心波动,千万不要让患者过于着急,一定要放平心态,做好打持久战的准备。

  • 曾经,人们认为自身免疫性肝病在我国十分罕见。但随着医学研究的不断深入和免疫学检查方法的进步,近年来,此类疾病的患者数量不断增加。

    自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等类型。

    自身免疫性肝炎

    自身免疫性肝炎多发于女性,男女比例约为1:4,有两个发病高峰期,分别为10-30岁和40岁以上。它也被称为“狼疮性肝炎”。诊断依据包括排除其他疾病、血清转氨酶明显升高、自身抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

    治疗方面,肾上腺皮质激素是主要的治疗药物,常用的治疗方案包括单用泼尼松疗法和泼尼松联合硫唑嘌呤疗法。

    原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,多见于中老年女性,男女比例约为1:9。诊断依据包括血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高、抗线粒体抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

    熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的主要药物,适用于ALP升高2倍以上、AMA阳性以及肝脏有胆管损害的患者。

    原发性硬化性胆管炎

    原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征,多见于中青年男性,约70%的病例合并炎性肠病。诊断依据包括临床症状、体征和病史、血清生化改变、胆管造影显示以及除外其他病因等。

    UDCA是治疗原发性硬化性胆管炎的主要药物,适用于ALP升高、胆管造影显示硬化性胆管炎的典型改变以及除外其他病因的患者。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,等待着那位熟悉的名字出现。在河南焦作市的家中,我正经历着一场与自身免疫性肝炎的抗争。屏幕那头,是那位如同明灯一般的医生——赵主任。

    “医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!”一句温暖的话语让我倍感安心。虽然赵主任无法面对面地看到我,但他的专业和关怀让我坚信,无论何时何地,我都不会孤单。

    “您好赵主任,这是病人的情况。”我小心翼翼地将自己的病情描述发送过去,同时附上了用药情况,希望赵主任能尽快给出建议。

    然而,赵主任的回答却让我有些意外:“目前用的药是联苯双酯滴丸和复方甘草酸苷片,实在看不清,稍等。”那一刻,我感受到了医生的责任感和细心,他甚至能注意到我上传的图片不够清晰。

    病情反复,我有些焦虑。赵主任却在电话那头耐心地安慰我:“病情有点反复是正常的,不用过于担心。”他的话语让我重新找回了信心。

    随着时间的推移,我上传了更多的病情资料,赵主任也逐一给出了专业的诊断和建议。当我告诉他:“诊断书在图片里,具体是其中哪种我也没搞清楚,需要的话我再问一下”时,他立即回应:“原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎,这3种,你的具体诊断?郑大一附院有没有给你明确?”

    在赵主任的指导下,我逐渐了解了自身免疫性肝病的复杂性。他告诉我:“自身免疫性肝病包括3种,治疗方法的制定需要依据免疫球蛋白IgG的量。”这一刻,我感受到了赵主任的专业和负责。

    在赵主任的指导下,我开始了解激素治疗。当我问:“激素有什么副作用吗?”时,赵主任耐心地回答:“有副作用,副作用主要是骨质疏松、胃黏膜损伤、肥胖。”虽然听起来有些可怕,但赵主任的语气让我感受到了他对患者的关心。

    当我担心治疗费用时,赵主任告诉我:“这个治疗费用不高。”这让我倍感欣慰,也让我更加坚定了治疗的信心。

    问诊结束后,赵主任提醒我:“服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。”那一刻,我感受到了赵主任的专业和负责,也让我更加坚信,无论何时何地,我都会得到他的帮助。

  • 今天是个阴沉的早晨,我独自坐在电脑前,心中充满了焦虑。爸爸的肝癌术后恢复得并不理想,医生建议使用一种名为“日达仙”的药物来增强他的免疫力,防止复发。然而,由于种种原因,我们一直通过京东互联网医院购买,而现在却遇到了麻烦。

    京东上“日达仙”的购买途径突然中断,我只好尝试联系医生开具处方。幸运的是,我找到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了爸爸的病情,并详细了解了用药情况。尽管医生告诉我只能开具处方,但他认真负责的态度让我感到安心。

    医生询问了我爸爸的具体症状,并仔细查看了之前的处方。他告诉我,虽然目前没有确切证据表明“日达仙”可以预防复发,但作为一种增强免疫力的药物,它对爸爸的治疗是有益的。他建议我按照之前的方法继续用药,并为我开具了10盒的处方。

    当我拿到处方时,心中充满了感激。这位医生不仅专业,而且极具耐心,他的建议让我对爸爸的康复充满了信心。虽然我们不能面对面交流,但通过互联网医院,我们依然感受到了医疗服务的人性化。

    这次经历让我更加认可互联网医院的作用。它不仅方便了患者,也为医生提供了更多的服务机会。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我一样的患者受益。

  • 我是一个关心家人健康的人,最近因为家人患病,开始尝试在互联网医院进行线上问诊。在这里,我遇到了一位医生,他非常专业、耐心,给予了我很多帮助。

    在问诊过程中,医生首先要求我详细描述了家人的病情,然后结合病例进行了全面的评估。他不仅熟练掌握医疗知识,还能够以友善的方式与我交流,让我感到很放心。

    家人患有自身免疫性肝病,血压不稳定,一直在服用氨氯地平。尽管血压能稳定一段时间,但偶尔还是会出现高压的情况,让我很担心。医生听取了我的描述后,给出了很专业的建议,并答复了我的疑问。

    此外,家人最近还做了白内障手术,我担心手术后血压的波动会对身体造成影响。医生听我描述后,马上给出了调整药物的建议,并承诺第二天上午给我打电话详细沟通。

    最后,医生在电话沟通时再次确认了家人的病情,并给出了进一步的治疗建议。我非常感谢医生的专业和耐心,感谢他给予我的帮助。

  • 自身免疫性肝炎,顾名思义,是一种由人体自身免疫系统攻击肝脏细胞导致的疾病。这种疾病的发生,与人体免疫功能紊乱有关,而免疫功能紊乱的原因复杂多样,目前尚无特效药可以根治。

    尽管自身免疫性肝炎难以根治,但通过积极的治疗,可以有效地控制病情,减缓肝脏损伤的进程。治疗手段主要包括以下几个方面:

    1. 调整免疫功能:通过使用免疫抑制剂或皮质激素等药物,调整紊乱的免疫功能,减轻肝脏炎症。

    2. 保肝降酶:使用保肝药物和降酶药物,保护肝脏功能,降低肝酶水平。

    3. 退黄抗纤维化:使用退黄药物和抗肝纤维化药物,改善黄疸症状,延缓肝脏纤维化进程。

    4. 中医中药:中医中药在自身免疫性肝炎的治疗中也有一定的疗效,可以通过调理身体,增强免疫力,缓解病情。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,以帮助控制病情:

    1. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 饮食调整:遵循医生的建议,选择合适的饮食方案,避免饮酒和刺激性食物。

    3. 规律作息:保持规律的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    4. 适量运动:根据自己的身体状况,选择合适的运动方式,增强体质,提高免疫力。

    自身免疫性肝炎虽然难以根治,但通过积极的治疗和合理的保养,患者仍然可以拥有良好的生活质量。

  • 自发性免疫性肝炎是一种由机体自身免疫反应引起的慢性肝脏炎症性疾病。这种疾病会导致肝脏细胞受损,引发一系列的症状和并发症。

    常见的自发性免疫性肝炎症状包括:

    • 乏力:患者常常感到疲倦和乏力,这是由于肝脏功能受损导致的。
    • 腹胀:肝脏炎症会导致消化不良和腹胀。
    • 黄疸:由于肝脏无法正常代谢胆红素,导致皮肤和尿液变黄。
    • 皮肤瘙痒:肝脏炎症会导致胆汁酸积累,引起皮肤瘙痒。
    • 出血:肝脏炎症会影响凝血功能,导致出血。
    • 烦躁不安:严重的肝脏炎症可能导致肝性脑病,患者可能会出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等症状。

    自发性免疫性肝炎的治疗通常包括药物治疗、营养支持和生活方式的调整。药物治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,以减轻炎症和改善肝功能。营养支持包括高蛋白、高维生素的饮食,以帮助肝脏恢复。生活方式的调整包括戒烟限酒、避免接触有害物质等。

    自发性免疫性肝炎是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应定期进行肝功能检查和B超检查,以监测病情的变化。此外,患者还应注意保持良好的生活习惯,避免加重病情。

    如果您或您身边的人出现上述症状,请及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。

  • 小杨今年28岁,在一家国企担任工程师,平时烟酒不沾,作息规律,堪称健康生活的典范。然而,两个月前,他突然开始出现频繁呕吐、腹痛的症状,起初以为是肠胃问题,并未引起重视。

    然而,症状持续不见好转,小杨不得不前往医院就诊。经过一系列检查,医生震惊地发现,小杨竟然被确诊为肝癌晚期!这个结果让小杨和家人都难以置信,因为小杨平时生活习惯良好,从未想过自己会患上这种严重的疾病。

    经过详细询问,医生发现,小杨的母亲是一位乙肝病毒携带者,在小杨出生时并未进行母婴阻断,导致小杨也成为了乙肝病毒携带者。经过20多年的乙肝感染,小杨的肝脏逐渐受损,最终恶化为肝癌。

    以下是小杨做错的2件事:

    1. 忽视乙肝问题

    乙肝病毒是一种常见的病毒性肝炎,如果不进行及时治疗,很容易发展为肝硬化甚至肝癌。小杨从小携带乙肝病毒,却没有重视这个问题,导致病情逐渐恶化。

    2. 熬夜半年之久

    虽然小杨烟酒不沾,但曾因工作压力过大,连续熬夜半年之久。长期熬夜会导致免疫力下降,肝脏负担加重,加速了肝脏疾病的发展。

    此外,我国肝癌高发主要与以下四个原因有关:

    1. 酗酒

    酒精具有肝毒性,长期酗酒会导致酒精性脂肪肝、肝硬化甚至肝癌。

    2. 乙肝病毒感染

    乙肝病毒是导致肝癌的主要因素之一,我国约有1亿乙肝病毒携带者,因此预防和治疗乙肝至关重要。

    3. 肥胖、脂肪肝

    肥胖和脂肪肝会增加肝脏负担,增加患肝癌的风险。

    4. 霉变食物

    霉变食物中的黄曲霉毒素是一种强致癌物,长期摄入会增加患肝癌的风险。

    肝癌早期症状不明显,容易被忽视。一旦出现乏力、食欲下降、腹痛、腹胀等症状,应及时就医。高危人群应定期进行体检,包括血清AFP、肝脏B超等检查。

  • 在一次线上问诊中,患者主诉自免性肝炎,向医生咨询合适的治疗方案。患者提及曾吃过毒药,感到身体不适,但检查结果并未完全出来。医生细心地询问患者的症状和情况,根据患者描述的彩超结果,医生提醒患者不要自行乱吃药物,并建议必要时可考虑饮用还原型谷胱甘肽。患者对医生的建议表示理解,但仍有疑虑,希望能尽快稳住病情。医生耐心解释,强调肝功能和B超检查正常时无需治疗。患者对医生的专业建议表示感激,决定遵照医嘱,暂不服用药物,等待进一步检查结果。

  • 自身免疫性肝炎是一种慢性肝病,其发病原因尚不完全明确。研究表明,这种疾病可能与遗传因素和环境因素有关。虽然目前没有确切的基因被证实与自身免疫性肝炎直接相关,但许多研究表明,遗传因素在其中扮演着重要角色。一些研究指出,女性可能比男性更容易患上自身免疫性肝炎,这可能与女性激素水平的变化有关。

    除了遗传因素外,环境因素也可能对自身免疫性肝炎的发生起到一定作用。例如,感染、药物、病毒等因素可能触发自身免疫反应,导致肝脏受损。此外,自身免疫性肝炎可能与其他自身免疫疾病,如类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进等疾病存在一定的关联。

    自身免疫性肝炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂等,以减轻肝脏炎症和改善肝功能。生活方式调整包括戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等,有助于减轻肝脏负担,改善病情。

    目前,我国对于自身免疫性肝炎的研究尚在不断发展中。越来越多的研究揭示了该疾病的发病机制,为临床治疗提供了更多思路。同时,随着医疗技术的不断进步,自身免疫性肝炎的治疗效果也在不断提高。

    对于自身免疫性肝炎患者来说,早期诊断和规范治疗至关重要。患者应定期到医院进行复查,及时调整治疗方案,以控制病情,提高生活质量。

  • 我是一位患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我有一些不舒服,去医院检查后发现抗核抗体1:1000阳性,医生建议可能是自身免疫性肝炎。医生非常耐心地为我解释了病情,建议我去三甲医院风湿免疫科规范诊治,可能需要用激素及免疫抑制剂等药物。我对医生的建议非常感谢,会尽快去检查,希望能够早日康复。

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