采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

很多时候，人们去医院看病总是当成一锤子买卖，希望能够像游戏中回归泉水一样，期待一次性能够将自己的病情治愈。

 

但大部分疾病真的是看一次就能好嘛？

 

01 难缠的疾病

 

实际上，绝大多数疾病都不是短时间内能够一次性解决掉的。

 

且不论那些谈之色变的癌症、重症疾病，也不说那些常规手术有可能出现的诸多并发症，单单讨论我们大多数人群都有可能出现的一些常见疾病，就可见一斑——例如高血压、糖尿病、高脂血症这些慢性疾病，是不可能短时间内就能够控制解决掉的，哪怕是我们每个人都会遇到的感冒、腹泻，也不是能够立竿见影的。

 

 

这个时候，诊后管理的重要性就不言而喻。那么，究竟什么样的患者需要进行诊后管理呢？

 

02 慢性病和手术后要当心

 

首先，就是诸多慢性病的患者，那些需要长期服药来控制病情的患者。

 

慢性病患者在我国占据着巨大的人群比例，根据国务院新闻办公室最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020) 》，在2019年，我国居民由于慢性病原因导致的死亡人数占据总死亡人数的比例，高达88. 5%。

 

而慢性呼吸系统疾病、癌症和心脑血管疾病是慢性病中最主要的 3 大死亡原因，特别是高血压，在我国 18 岁及以上居民中的患病比例，高达27. 5%，也就是说将近四个成年人中就会有一个人患有高血压。

 

例如高血压这些慢性病，需要长期服药来控制，什么时候暂时停药，什么时候换药，药物引起了一些副作用该怎么办，这些问题患者自身通常难以解决，更不要说如果病情出现了一些变化，患者更是难以判断，此时就需要诊后管理的参与。

 

 

除了慢性病患者需要诊后管理，手术后人群也同样需要诊后管理。

 

不论是何种手术，都需要进行术后观察，这个过程通常会在医院进行，观察一周或者三天、五天等等，来判断有没有一些术后并发症，但实际上有些并发症需要更长的时间才会出现，此时患者往往已经出院。

 

03 诊后管理的意义

 

每种疾病的发生都有病因和诱因。医生在医院的工作，一部分是针对症状来治疗，例如身体哪里不舒服，出现了什么表现，就针对这个表现去用药，痛了止痛，血压高就降血压，血糖高降血糖……

 

一部分就是想办法去除病因和诱因，例如身体内长了瘤子把它切掉，某个器官出现了一部分病变，就想办法将病变的部位去除或者控制住，例如在冠心病冠状动脉严重狭窄，就在动脉中放一个支架将狭窄的部分撑开。

 

但无论是控制症状，还是祛除病因，都往往需要长期坚持。

 

 

除了那些已经彻底根治的疾病，实际上每个症状、病因和诱因还未祛除的病人，都需要参加诊后管理。说了这么多，诊后管理的意义，相比各位小伙伴已经很清楚。

 

总而言之，诊后管理，能够方便患者一方面针对自己的症状变化及时和医生沟通，另外一方面也能够让医生更好地参与到患者的后续病情处理，让患者能够拥有更好的生活质量，更好的应对疾病，拥有更好的身体健康。

 

04 线上诊后管理

 

但是很多时候，患者往往无法及时参与到医生的线下诊后管理。

 

例如有些患者是在北京、上海等医疗发达的区域看病，但本身居住在另外的城市中，出院后想要再次就诊咨询，自然是颇为困难的。

 

 

患者自己的工作学习时间也往往和医生的工作时间出现冲突，导致无法及时参与诊后管理，此时一种新型会诊管理方式便应运而生——线上诊后管理！

 

通过互联网在线和医生沟通，线上诊后管理能够极大方便患者向医生及时阐述自己病情变化，并能够及时得到医生的指导意见。并且有着正规平台的监管，线上诊后管理也将拥有极大的安全信任保障。

 

线上即可完成诊后管理，还在等什么呢，不要再因为种种原因拖延了你的病情变化啦！

小满是夏三月的第二个节气，此时农作物生长旺盛，《月令七十二候集解》记载“四月中，小满者，物致于此，小得盈满”。

 

小满节气是初夏到仲夏的过渡，气温明显升高，全国各地都渐次进入夏季，南北温差进一步缩小降水进一步增多。受湿热天气的影响，人易患消化系统类疾病与皮肤病。

 

01 吃

小满时天气炎热，雨水增多，气候湿热，饮食调养宜以清爽清淡的素食为主，宜多吃具有清利湿热、养阴作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、黄瓜、黄花菜、水芹、荸荠、黑木耳、胡萝卜、西红柿、西瓜等，红豆薏米粥具有较好的除湿作用。

 

 

此外，不宜食辛辣油腻之物，以免生湿助热，引发痤疮、口腔溃疡、便秘等。“苦菜秀″为小满三候之一，苦菜即败酱草，具有清热解毒、凉血的功效，《本草纲目》载，久服可“安心益气，轻身耐老”，故而可多食苦菜。

 

人们为消暑降温，常喜爱用冷饮，吃凉物，但过量则会引起胃肠不适，导致腹痛、腹泻等病症，尤其消化系统尚处于发育阶段的小儿以及消化吸收功能渐衰的老。因此，饮食方面要注意避免过食生冷之物。

 

 

02 穿

小满时节气温明显升高，长江中下游地区雨量增多，但早晚气温温差仍较大，尤其降雨前后，因此要注意适时增减衣物，以防着凉受风而患夏季感冒。若不慎被雨水淋湿后，应及时擦干头发，更换干燥衣物，避免受到外来“湿邪”的侵犯。

 

此外，闷热潮湿的气候最易损害脾胃功能，因此不但在室外要避湿，室内也要注意保持通风。同时顺应夏季阳长阴消的规律，早起晩睡，保证一天的精力充沛。

 

 

03 动

小满天气炎热，运动锻炼宜选择较为凉爽之时，如早晨或傍晚，以避免中暑。锻炼项目以散步、慢跑、太极拳等为宜，微微出汘，忌剧烈运动或锻炼时间过长避免大汗淋漓，伤阴损阳。

 

休息时，可小口慢饮淡盐水或清凉退暑饮料，补充水分与电解质。有心脏病或其他基础病的人群应在医生指导下制订锻炼方案，量力而行，不宜盲从，以免发生危险。

说起明代大医家王肯堂所创制的四神丸，几乎中医界无人不知无人不晓。这个方子对于中医腹泻当中的五更泻的治疗有神奇的效果。五更泻，又叫鸡鸣泻、肾泻，这种腹泻最大的特点就是一到鸡叫前后的五更天就发作腹泻。这个病证的病根其实就在于脾肾阳虚、命门火衰，治疗起来不能当作普通的腹泻治疗，而应当温补与固摄同用、标本兼顾方可奏效。

 

而四神丸用到的肉豆蔻二两（6g），补骨脂四两（12g），五味子二两（6g），吴茱萸一两（3g），煎煮时再加入生姜八两（24g），红枣一百枚，煮熟后用枣肉和末丸，做成梧桐子大小，每次服用50-70枚，空腹或饭前用白汤送下。这个方子有良好的温肾暖脾、固肠止泻的作用。

清代温病大家温载，在他的《温病浅说》一书中记载一次使用四神丸的经历，颇有意思，说给大家听听。

话说温载有个好朋友叫刘星圃，这人个得了一种拉肚子的病。本来是个小病，刘星圃压根没放在心上，就随便找了一个医生给他治病，哪知道这位医生学艺不精给治错了！原来的腹泻加重，竟变成了痢疾，小便不通，断断续续下痢了一个月！这时候刘星圃才对自己的病情上心了，差遣仆人找了一个附近小有名气的医生过来给自己看病。哪知道，刘星圃太不走运了，这位医生也不知是诊疗疏忽，还是功力不够，竟然将这病当做水结证，于是轻易地使用了甘遂、甘草，并杂用其他十余味药物。

刘星圃一看药方，大吃一惊地问道：“中药十八反不是说甘遂反甘草吗？我现在都虚成这样了，给我下这么猛的药行吗？”哪知道那位医生十分肯定地说：“这是我的独门秘方，你这病不这样治没办法治好！”刘星圃有听说过用药如用兵，有时兵行险招也是不得已，最终还是信了那个医生的话。哪知道才喝了一次就立刻泻下不止，直接把刘星圃拉得虚脱了，当时病势已十分严峻。这个时候刘星圃知道自己本来是小病，现在被两次庸医误治成了大病，于是赶紧差人请自己的好朋友温载过来给他看病。　 

温载到了刘星圃家，看到自己的好友刘星圃已经是奄奄一息，先向他的亲人询问了前几个大夫的治疗情况，并看了他们的药方。然后上前为刘星圃诊脉，左手尺脉浮芤，右手尺脉沉伏，六脉都有沉细无力的表现。温载不禁火冒三丈，大骂道：“庸医害人！刘兄的病本来是命门火衰引起的，结果竟然当做水结病，用如此峻烈的泻下药，那肾中的命门之火就更加衰微了！”于是，赶忙为刘星圃开了四神丸，刘星圃才服用了一剂就不再腹泻了，而且小便也通畅了许多。接着温载又给刘星圃开了真武汤吃了几天，温载又用了些健脾补火的药物，刘星圃的病终于治好了。

为了感谢自己朋友，刘星圃病愈后专程拜访温载，两人在饮茶下棋的时候，刘星圃问道：“温载老兄，你究竟是怎么治好我的病的？怎么两个大夫都误诊了呢？”　 

温载笑道：“其实你最初还真不是什么大病，主要是久泄、久痢损伤了身体的阳气，肾阳亏虚则不能化气行水，所以才会小便不通，本来治疗应该要温阳化气，谁知道那两个医生没看出来，误用了峻下逐水的方子，结果更加伤及肾阳，命门之火衰竭，不能温暖脾土，导致了更加严重的泻下。我也就是用了一剂四神丸，温肾暖脾，起到温脾涩肠止泻的作用，所以一剂药就止住了腹泻，接下来就用真武汤温阳利水，最后健脾，你的病情自然也就好了。”刘星圃听了温载一席话，终于明白自己为什么小病酿成了大病，竟是这么回事，不禁感叹温载医术确实高明，没有他自己估计早就因误治丧命了。

有病了执意不去医院，也不吃药，这样的情况有很多，但要去探求病人为什么不去医院，无非以下几种心态！陈大夫带领大家一起走近他们的内心世界，去看看他们为什么有这样的心态……

 

一、自信这点病无所谓

 

其实所有的心态中，这一点估计是最为重要的，有人说他觉得病小无所谓，不管病大还是病小，大多数不去医院不吃药的人，都是自信他所得的病对自己影响不大的疾病，所以才如此自信的不去医院不吃药！如果他能感觉到疾病是会危急他生命的，我觉得大多数都会去医院，除非他真的不想活了……

 

二、讳疾忌医型

 

这种人群，也占据了不去看病不吃药人群的一部分，他们害怕去面对到医院后可能要面对的现实，怕怕查出来以后可能要面对的恐惧！所以迟迟不敢去医院，但这类人群，只需假以时日，能够面对问题以后，都是会去医院的！

 

 

三、条件限制型

 

这里的条件，主要是就医条件，比如经济原因，因为经济困难，害怕花钱，才拒绝就医的，多数都是一些老者，艰苦了一辈子，谈到花钱，就害怕的不得了！其他还有一些条件限制的，比如不能独自去医院，不能独自买药，无人照料，等等等，因为条件限制，使得就医成为一种负担，从而使得不想去看病，不想去吃药！

 

四、真的不怕死型

 

这样的类型，大多数抱有多活一天是一天的心态，甚至有些压根就不想活的心态，使得他们不去就诊或者吃药！这个就不属于需要我解释的类型了！

 

 

有好多人会说，还有其他类型啊，比如医生太黑，不敢去看病，害怕被过度医疗等等，这样的其实都可以归结到第一种类型，还是这类人群认为自己的疾病还不至于危急到生命，真的他们要认为自己的病会危急生命，他们还是会义无反顾的去医院的！

 

不管怎样，每个人有每个人的价值观世界观，所以，不管怎么样想，最起码在他的理解和认知中，不去医院看病肯定是有原因的，而这个原因大于去医院看病的获益的时候，他们就会拒绝去看病和吃药了！

 

亲，你有这样的想法么？

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作者：李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

性病虽然说现在有很多方法进行治疗，无论是西医还是中医很多方法都有效果。但是对于患者来说最主要的还是要选择权威性的医院，因为这样的医院不但具有良好的卫生环境，而且医疗技术和师资都是比较有保障的。那么性病患者要选择什么样的权威性医院呢?

患者怎么选择权威性病医院?

一、要选择有优秀医生的医院

当患病后，病人将要把自己委托给医院进行诊断、治疗，而诊治疾病的任务是由医生、护士和其他技术人员共同完成的，其中医生是完成此项工作的主体，在疾病诊疗活动中居于主导地位。常常看到病人给医生送“医德高尚，医术精湛”的锦旗或牌匾，可见病人对医生的期望和要求。因此，要选择有优秀医生，也就是在医德上和业务技术上都优秀的医生所在的医院去就诊。

二、要选择诊疗费用较低的

当前，药品费用比从前有较大的增长，医疗费 用也有适度的增加，许多人不是抱怨“看病难”，而是抱怨“看病贵”;另一方面，全国医疗保险制度正在实施中，过去有病国家全部包揽的福利待遇已成为历 史，病人自己要承担医药费用的一部分，甚至全部。所以，就诊时除考虑上述原则外，还要尽量降低花费，应选择医药费用较低的医院。

三、要选择有较好设备的医院

近年来，很多医院的医疗设备都进行了更新和充实。有了好的先进的仪器和设备，还需要专业技术人员正确地使用、掌握及操作。因此言就诊时应根据实际情况和可能，尽量选择医疗设备先进、检查手段先进齐全。诊断治疗器械完善，专业技术力量雄厚的医院。若所患疾病是疑难病症，则更需要较好的设备和使用这些设备的 专业技术人员。

性病患者在选择权威性的医院时候，一定要参照以上的标准。性病是危害比较大的疾病，特别是对家人也会有影响，所以在治疗的时候不能轻信小诊所或者是小偏方等，还是要到正规点的专科医院才可以。希望广大的性病患者都能尽快恢复健康。

每个人对腹痛的感受都不一样。光是“腹痛”的描述不足以给医生提供信息。所以除了腹痛的面积之外，按压时是否会有疼痛，疼痛的持续时间或频率，以及伴随的症状也很重要。以下是一些描述：

 

 

整个胃都疼：腹部有一半以上疼痛，是病毒感染、消化不良或胀气的典型症状；如果疼痛加剧，可能是小肠梗阻引起的。

 

区域性腹痛：腹部某个部位的疼痛，更有可能是阑尾、胆囊、胃等器官疾病的症状。

 

腹痛伴痉挛：大多不太严重，可能是腹胀、消化道气体过多所致，也可能伴有腹泻、下痢。更严重的症状，包括经常发生的痉挛，持续24小时以上或伴有发热。

 

腹绞痛：腹部突然出现剧烈疼痛，并突然消退。可能的原因包括肾结石和胆结石。

 

此外，根据疼痛程度和疼痛原因，以下还列出了可能引起腹痛的各种疾病症状：

 

轻微腹痛

 

可能引起的疾病：便秘，肠刺激，食物过敏或不耐受，如乳糖不耐受，食物中毒，病毒性肠胃炎（胃肠感冒）

 

重病导致腹痛

 

可能引起的疾病：阑尾炎；腹主动脉瘤；肠梗阻；胃癌、结直肠癌等癌症；

 

 

胆囊炎；伴有或不伴有胆结石；缺血性肠炎；憩室炎；胃食管反流和消化不良；克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病；肾结石；胰腺炎；消化道溃疡。

 

其他器官疾病引起的腹痛

 

经期剧烈疼痛；子宫内膜异位症；肌肉拉伤；盆腔炎症疾病；宫外孕；卵巢囊肿破裂；尿路感染。

 

胃痛的家庭护理

 

在家护理前，应与医生商量和讨论病情，并根据医生的指示进行检查或治疗，以免忽视病情。如果疾病不太严重，可以通过以下方法减轻疼痛：

 

用热水瓶和热水袋暖暖腹部，或者洗个热水澡。

 

多喝水，不要喝咖啡、茶、酒等。会加重胃痛。

 

恢复进食，先从白开水开始，慢慢尝试米饭、吐司、香蕉等清淡食物。医生也可能要求病人避免某些食物。

 

按照医生和药剂师的指示正确服用止痛药。

 

多休息。

 

根据澳大利亚维多利亚州卫生与公众服务部的说法，对于成年患者，胃痛的治疗方法包括：

 

止痛：止痛药可能有助于减轻疼痛。

 

补水：医生可采用静脉输液疗法（静脉滴注）补充身体流失的水分，使肠道得到放松和休息。

 

其他药物：止吐药等。

 

饮食调整：医生可能会禁止患者进食和饮水，直到确定病因。

我国目前儿科医生确实很短缺，很多医学专业的毕业生即使没办法找到合适的工作岗位也不想当儿科医生，各中心酸只有自己体会。但是万万没想到，其实相比于儿科医生，麻醉医生缺口却是有过之而无不及的，只是关注的人不多而已。究其原因，主要如下：

　　

1.风险高、收入低，这是最直观也是最主要的原因。在一台手术中，至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。麻醉是“一人一方”，患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，麻醉剂量要精确到毫克，甚至微克，麻醉剂量少了，起不到麻醉效果，过量又很可能危及患者生命。但是即使担当着这么重要的使命，收入却是很多行业中的垫底者。以无痛分娩举例，这需要麻醉医生介入，一个孕妇可能需要一天甚至两天才能分娩，麻醉医生需要寸步不离守着，但半身麻醉的收费却很低，且不说麻醉医生的积极性，在人手紧缺的当下，也不能调配麻醉医生做这些。

　　

2.社会缺乏对麻醉医生的理解和认同。很多病人都觉得即使是一台非常复杂、耗时很长的手术，麻醉医生也只是在需要的时候打上一针的角色而已，若说帮助做了手术，感觉又没有多大份量。但其实仔细一想，真的是这样吗？麻醉医生在给病人麻醉的同时，需要提前精确的计算出使用的麻醉药物的剂量，这既是对专业水平的考验，也是对将要进行的手术顺利与否、患者的健康安全甚至生命是否有保障的关键因素。而这一点，在实际医疗过程中，并未得到足够的理解和认同，这让麻醉医生找不到职业归属感。

 

3.职业尊重缺乏，职业倦怠易发，很多病人甚至同是一个医院的临床医生，都不会认为麻醉医生是一名真正的“临床医生”，而是称呼他们为“麻醉师”，虽然旁观者会觉得这个称呼并无不妥，但是对于麻醉医生而言却是会觉得没意思甚至觉得寒心的。这就是个人价值在这一个行业的体现。

　　

4.工作超负荷，收入来源单一与工作压力大这几点并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一，长时间待在手术室里，既没有门诊收入，也没法完成一台手术就去休息，经常一整天都在负责连台手术。不少医学毕业生不愿从事麻醉行业，肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”，而麻醉科招人时门可罗雀。

 

最后，医护这一行业本身就是需要奉献自己甚至家庭的时间去捍卫和守护的职业，若在付出时间、精力之后，微薄的工资收入海=还不能养家糊口，这不仅是麻醉医生会犹豫的事情，也绝对是所有人都不会觉得理所应当的事情。勤勤恳恳的工作，就该获得相应的尊重和社会、职业价值，不然，麻醉医生这个缺口只会越撕越大。略微揣摩一下，如果是你，你会选择当麻醉医生吗？

理解你的感受，可是你想过医生的感受吗？在回答这个问题之前，先给大家讲一个今天发生在我身上的故事！一直到现在，都觉得有点不高兴，听完以后，各位看官说说大家有啥感受……

 

昨天门诊，一个患者托我同学来找我，看看到底是不是冠心病！

 

来了以后问老爷子，老爷子说自己没有什么症状！我反问家属那为什么怀疑老爷子是冠心病呢？家人说老爷子脑梗塞后到医院住院，做心电图提示心肌缺血，所以今天来医院确诊来了……

 

没有症状，会不会是冠心病呢？当然有可能是，因为冠心病分五型，其中一种类型就是无症状型，所以，没有症状，不能排除是冠心病！

 

但没有症状，对于一个仅仅是心电图怀疑是冠心病的患者来讲，我个人觉得还是不查冠状动脉为好！

 

其一、查完后没有冠心病，老爷子已经脑梗塞，阿司匹林和他汀也要长期应用！

 

其二、查完后有冠心病，也需要抗血小板聚集和他汀长期服用！

 

其实，问题的关键就是检查后需要不需要冠状动脉血运重建，也就是需要不需要支架或者搭桥！

 

但所有的指南中，对症状的要求都有体现！如果仅仅是为了确认是不是冠心病而造影或者冠脉检查，我觉得指南或者我自己都是不推荐的！我把我的意见告诉家属和老爷子――回去把药吃好就可以了！

 

但今天，家属又给我打电话！“陈大夫，我们昨天做了个冠脉CT，CT显示有狭窄，我们该怎么办呢！？”

 

“我不是说了不需要检查？为啥还要做？”我反问！

 

“那你万一要是漏诊了怎么办？我们觉得又不差钱！所以找了个其他医生开了个检查！”家属有板有眼，有理有据的反问我……

 

好吧！从一开始就是持不信任的态度，现在结果出来，我还是秉承我原来的态度――没有症状，不需要处理！只是，我很快就把他的电话拉黑了！

 

 

因为，对于一个不信任你的人来讲，你做出的所有为他着想的行为，有可能都被其误解为你的水平不行，医德不行，甚至是人品不行……

 

故事很简单，我觉得他没有必要做检查，但他确认为我对他可能不够重视，或者怕耽误病情！那么接下来我做什么他才能相信呢！信任，是治疗的基础！没有信任，你为什么还要在他那继续看下去呢……

 

记得有句话一直在医学界较为风靡，叫“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”我不知道大家是怎么理解这句话，可能不同的人对其的解读也不尽相同，但笔者认为，医生治疗的过程，也是一个沟通交流和相互理解信任的过程。

 

 

1.对于医生来讲，技术是根本

 

医疗水平的高低，是一个医生自身技术的最好体现，所以，从这个角度来讲，技术对于医生来讲，是安身立命的根本。

 

所以，好的技术，可以提高医生的业内地位；好的技术，可以更好地造福患者；好的技术，可以更多的解救病患。

 

2.对于医生来讲，沟通是必须

 

沟通是一个医生必备的基本技能，在这里讲个故事，本院一个主任看病那是大家公认的好，可是就是本院的医生很少去找他看病。这一点本人一直比较纳闷，直到一个同事那天喝酒后聊到此事，同事酒后言语之间吐露出对该主任的种种不满。“不就一个科主任吗，能看这个病的人多了去，光是他们这个专业的副高职称就有一二十个，有病人也不会去找他看病，每次去了都是板着个脸，好像谁欠他几万块钱似的”！

 

由此可见，技术固然重要，但是沟通也会很重要，因为没有良好的沟通，技术再好也得不到施展。所以，沟通是实施技术的平台和基础。

 

3.对于医生来讲，好的医生两者需均有

 

患者不知道那个医生的水平高低，患者也没有能力评价医生的技术水平，所以，患者判断医生好坏的标准，一个是疾病是否真的轻了，另一个标准则是医生和我沟通的是否畅快，是否让我理解、认识和了解了疾病本身。所以患者判断的标准实际是沟通。

 

因此，好的医生，应该是具有良好医术和良好沟通技巧的医生，要不，再好的医术，不会沟通，也会得不到患者的认可。

 

 

4 对于医生来讲，两者应该相辅相成

 

好的医生，会让患者依从性更高，记得有人说过——医生也是一味药，所以，好的医生，应该是让人看病看的也心情愉悦，所以没有沟通作为基础，就没有信任的基础，也就无从谈到更深远的问题。

 

好的医生，应该是两者相辅相成，相得益彰。

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