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一书读懂精神分裂症

一书读懂精神分裂症
发表人:贺莹

精神分裂症(Schizophrenia)是医学界最为复杂、神秘同时也是致残率最高的疾病(精神疾病)之一。自1911年瑞士精神病学家布洛伊勒将此命名为“精神分裂症”以来,人类对其的研究就从未停止过 ,然而直到今天,精神分裂症的致病因素仍未明确,即便目前已经研制出多种抗精神病药物,但也都无法根治该病。

而且,精神分裂症不仅困扰着医生学者们,也同样困扰着普通大众。人们会忍不住通过它的命名而望文生义:精神分裂是不是“分裂成多个人格”?是不是“疯掉了”?“会不会六亲不认”、“会不会暴力伤人”?这种衍生出的恐慌,正是源于人们对“精神分裂症”五个字背后医学概念的模糊。下面我们将站在医学专业角度,试图为读者们揭开精神分裂症面纱的一角,讨论下 "什么是精神分裂症"以及"对精神分裂症的常见误解",希望大家读完后能对这些"和自己不一样的人"多点了解、少点偏见。
 
"什么是精神分裂症"
精神分裂症的症状多样,但主要分为阳性症状(如幻觉、妄想、情感不协调)和阴性症状(如情感淡漠、思维贫乏)两大症状群。精神分裂症确诊并不需要表现出所有症状,而幻听、妄想、情感不协调和缺乏自知力是跨越所有文化或语言的常见症状,且这些症状必须对个体的功能造成显著破坏。

精神分裂症具有家族遗传性。精神分裂患者的兄弟姐妹和子女的终生患病风险为4% ~ 14%, 比普通人群患病风险高出约10倍。但截至目前,研究者们还没能找到具体的致病基因,比较广为接受的遗传模式是“多基因微效遗传”。

 

 

虽然抗精神病药物不能根治精神分裂症,但是能有效控制住许多患者的(精神分裂症)阳性症状,尤其是在疾病早期,及时用药物干预,能够显著提升患者及其家人的生活质量。

 

"对精神分裂症的常见误解"

“定义误解”

精神分裂症既不是矛盾心理(对某个问题有两种思想或两种观点),也并非“分裂人格”、“多重人格”或“分离性身份障碍”。

“精神分裂症”和“精分”在日常会话、文学电影、新闻媒体中经常被滥用。不同情况下它们有着不同的含义:有时指一种心态、有时指一种人格或是精神疾病。例如,一个无法下定决心,或者对某事爱恨交织的人,可能被错误地称为“精分”(其实“矛盾”才是更合适的术语)。

另外,将精神分裂症患者当成具有“分裂”的个性或多重人格是最常见的误解。比如“我、我自己和艾琳《Me, Myself, and Irene》”一片中,主角被诊断为“伴不自知自恋暴怒的晚期妄想性精神分裂症”,而她似乎更像是分离性身份障碍(以前称为多重人格)。在另一部影片《美丽心灵》中尽管对疾病的描述相对专业完善,但在引导主角完成各种“任务”时也还是过分夸大了幻视和幻听的作用。

“病因误解”

曾有一段时间,许多心理工作者和研究人员都认为,是母亲的人格特质导致孩子的精神分裂症,既而这些母亲被研究者标记为“精神分裂症源性”,以表明她们是导致精神分裂症的源头。这一理论基本原理是一种观念而非事实,该观念认为精神分裂症患者的母亲往往过度保护、充满敌意、无法理解孩子的感受。事实上,这一论述没有考虑到母亲的态度也有可能是孩子患上精神分裂症的结果,而非原因。至于为什么许多心理工作者会接受“精神分裂症源性母亲”的理论,我们不得而知,但研究表明:母亲(或父亲)抚养孩子的方式并不会影响精神分裂症的发病率。

“智商误解”

还有不少人会认为“精神分裂症”是智商太高、思虑太多甚至进化太快的副产品,所谓“天才在左疯子在右”。但实际上,在标准智力测验中,精神分裂症患者的表现比健康受试者差,患者平均智商(IQ)比正常人低5至10分。我们在此处强调“平均”,是因为许多精神分裂症患者的智商都正常,甚至智商很高(可以想想《美丽心灵》中的John Nash)。但精神分裂症患者的平均智商是较低的,这可能是由于大脑结构和功能异常导致了执行任务能力的下降。

 

 

寄语:

为了向我国非专科医生、精神分裂症患者、患者家属以及普通大众较为全面且准确地描述精神分裂症,中南大学精神卫生研究所的贺莹博士和陈姝婷博士研究生历时2年将《Schizophrenia: The facts》(《一书读懂精神分裂症》)翻译并引进至国内出版发行。我们以严谨专业的态度和通俗易懂的语言,向读者介绍了包括“什么是精神分裂症”、“什么不是精神分裂症”、“精神分裂症会遗传吗”、“如何应对精神分裂症”等常见的疑问,并希望尽可能地减轻社会对精神分裂症患者的误解和歧视,并促进患者的积极康复。

图片中为译者直销链接,科普不易,请多支持!

 

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

精神分裂症疾病介绍:
精神分裂症是指一组病因未明的重性精神障碍,多起病于成年早期(16~25岁左右),缓慢起病,病程迁延呈慢化性和精神衰退倾向。患病时通常意识清晰,症状主要有妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常、阴性症状(情感淡漠与动力缺乏),缺乏自知力。可治愈,主要通过药物和心理治疗,好转后易复发[1-2]。
推荐问诊记录
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  • 青春型精神分裂症是精神分裂症的一种类型,主要见于青春期的人群。其症状表现主要有幻觉、妄想、思维紊乱、负性症状等。

    1.幻觉:患者可能出现听觉、视觉或嗅觉上的幻觉,感觉到并相信那些实际上并不存在的事物。

    2.妄想:患者会形成一些偏执或不切实际的信念,如被追踪、被控制、被陷害等。

    3.思维紊乱:患者的思维可能变得支离破碎,出现不连贯的或难以理解的言语。

    4.负性症状:患者可能表现出情感减退、言语贫乏、社交退缩、情感冷漠或缺乏目标导向的行为。

    此外,还可出现注意力和记忆力问题以及情绪问题,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行治疗。

  • 儿童精神分裂症的危害包括对家庭社会危害、社会活动减退、对心理健康影响、对躯体健康影响等。

    1. 对家庭社会危害:儿童精神分裂症是一个慢性长期疾病,对家庭的经济和思想造成比较大负担。患者的情感行为受到与现实不符的幻觉,会多疑,多惧。因患者自制力缺乏,容易冲动毁物、攻击破坏,严重情况下会伤害自己危及他人安全。

    2. 社会活动减退:儿童精神分裂症的患者会逐渐减少社会活动,喜欢离群独处,对朋友和亲人在情感上比较淡漠、工作学习兴趣减退,最后可能与外界慢慢失去联系形成自我封闭。终日无所事事、呆坐、卧床,部分会出现自杀、自残的行为。

    3. 对心理健康影响:儿童精神分裂症发病期间易焦虑不安、抑郁恐慌,情绪波动比较大,会自言自语、行为怪异、活动亢进,这些异于常人的行为会让周围人远离,患者有孤立抛弃感,对心理健康造成比较大影响。

    4. 对躯体健康影响:儿童精神分裂症可能有头晕、头痛、失眠、乏力、精神萎靡、注意力不集中等表现,也可能造成视觉、听觉、嗅觉功能的紊乱,对躯体健康会造成影响。儿童精神分裂症的危害比较多,严重的建议及时就医及时治疗,尽量降低危害。

  • 中药可以改善精神分裂症的症状,但能否完全治愈需要根据具体情况来判断。

    在中医理论中,精神分裂症属于癫、狂、郁证等范畴,其主要的病理机制为情志不畅、气血不通、阴阳失衡、痰气上扰,或者是存在气证、血证、痰证、火证、瘀证。因此,中药治疗精神分裂症多以补虚、清热、活血、化痰、安神、理气为主,临床选用具有补虚、清热、燥湿等作用的甘寒、苦寒之类的药物。

    例如,中药解郁开窍丸具有舒肝解忧、清热化痰、开窍安神的功效,此药方中的黄芪、黄连、大黄、白矾可以清热化痰,郁金、地龙、石菖蒲可以解郁开窍。该药方可以有效控制精神分裂症易怒、烦躁等症状,与西药结合能够发挥协同治疗作用,增强治疗效果。但是,中药治疗精神分裂症的疗效个体差异较大,并非对所有患者都有效。同时,中药见效较慢,对于病情较重的患者可能无法及时控制病情。

    因此,在使用中药治疗精神分裂症时,需要找专业的中医医师进行辨证论治,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

  • 稍微对精神病有所了解的人都应该知晓,精神分裂症就是精神病的其中一种发作类型,而且精神分裂症还是一种发病率比较高的精神病类型,精神分裂症的危害不容小视。目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确,遗传、大脑结构、神经生化以及后天环境可能共同激发了精神分裂症的发展。

     

     

    精神分裂症的发病之大脑结构

     

    精神分裂症患者在大脑结构存在细微的病理变化,以及一些神经生化上面的缺陷。

     

    精神分裂症的发病原因之遗传因素

     

    根据临床调查表明,遗传因素是精神分裂症发作的一大原因,有家族病史的患者的患病率远远高于普通人,尤其以孪生兄弟姐妹的居高。遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素,但是确切的遗传模式还不清楚。有群体遗传学研究结果证明,精神分裂症病因属于多基因遗传的复杂性疾病,其遗传度为60%~80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。

     

    精神分裂症的发病之成长背景

     

    患者从小到大的成长环境背景对今后心理健康发展是有很大的影响的,据调查,很多精神分裂患者在幼年时期经受天灾人祸、亲友暴毙等重大精神刺激,在心理上留下了很大的阴影,这些很有可能就是以后精神分裂发作的触发点。

     

    精神分裂症的发病原因之身体素质

     

    部分精神病患者发病的原因可能就是体内代谢异常而产生某种毒物使自身中毒,也有可能是患者本身存在一些生化代谢的异常,也有一部分原因就是在胎儿时期受到感染,母亲在怀孕初期感染病毒可以使胎儿的神经细胞错位,胎儿出生成年之后,发生精神分裂的概率也大很多。

     

     

    精神分裂症的发病原因之个人心理

     

    部分精神分裂患者的心理承受能力低于正常人,在经历强大的精神打击之后,情绪不稳定、内分泌也发生变化,从而造成精神分裂的发作,因此,个人心理承受能力也是非常重要的因素。

     

    精神分类症一旦发作其危害非常大,因此了解精神分裂症的发病原因,从它的病因开始做好精神分裂症的预防工作是一件刻不容缓的事情,在平常的生活中我们要要注意保持良好的心态,这样也可以很好的避免自己受到精神分裂症发作的困扰。

  • 1.什么是精神分裂?

     

    精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患,主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等,患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常,会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗,还可以进行心理治疗等方法,治疗后部分患者可以得到治愈,患者病情再次复发的风险很高,一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

     

     

    2.精神分裂症可以完全治愈吗?


    精神病分裂可以治好吗?我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种,而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的,但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右,患者还会存在社会功能损害的后遗症,需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估,了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后,症状可得到彻底的缓解,其中部分人不再复发,可认为治愈,部分人可能再次复发,需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低,平均在50岁~60岁左右。

     

    3.精神分裂症属精神病吗?


    精神分裂症属于精神病,而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型,治愈的几率是比较低的,而且会经常的复发,所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制,或者是定期的到医院进行复诊,平时注意不要让患者太过激动,不能够让患者受到刺激,才能够避免精神分裂症这种情况,在一个比较好的状态。

     

    4.精神分裂和人格分裂的区别?

     

    精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状,一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病,所谓的人格分裂,指的是患者在同一事件或不同事件中,表现出两种或两种以上的人格特征,可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此,人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史,长期神经衰弱、压力过大,以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

     

     

    5.强迫症和精神分裂症的区别?

     

    强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现:1、强迫症主要表现为强迫症状,即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激,但可出现知觉的体验,缺乏任何事实依据,但会产生坚信不疑的思维内容。

  • 激素治疗在抑郁症和精神分裂症的治疗中并不是主要治疗方法,这两种精神疾病需要综合治疗,包括心理治疗和药物治疗。抑郁症常见的药物治疗选择性血清素再摄取抑制剂和其他抗抑郁药物,比如,盐酸帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等药物。心理治疗,比如认知行为疗法、插图治疗等。

    对于精神分裂症,常用的药物治疗包括抗精神病药物,如典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物,比如氯丙嗪、奥氮平等。心理治疗,比如认知行为疗法、家庭治疗等。

    激素治疗在某些情况下可能被用于辅助治疗抑郁症或精神分裂症,一般是在严重病例或特定的病因下考虑,比如甲状腺功能减退引起的抑郁症,遵医嘱用左甲状腺素钠片。具体的治疗方案也要由医生根据患者的病情和需要进行评估和决定。抑郁症或精神分裂症不能盲目用药,要由专业医生诊治和用药,以上药物遵医嘱使用。

  • 听幻觉是一种常见的精神症状,常见原因包括:精神疾病、药物因素以及感官或神经系统问题。

    1.精神疾病:听幻觉可能是精神分裂症和其他严重精神疾病的表现。精神分裂症患者可能会出现“听幻觉”,即听到并不存在的声音,这些声音可能是批评、指责、侮辱甚至是密谋要害自己的。另外,重度的抑郁和双相情感障碍也可能出现听幻觉。

    2.药物因素:一些药物可能导致听幻觉。例如,长期或过量使用某些抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物等,都可能导致听幻觉。此外,吸食或注射某些精神活性物质,如可卡因、大麻等,也可能导致听幻觉。

    3.感官或神经系统问题:除了精神疾病和药物因素外,感官或神经系统问题也可能导致听幻觉。例如,耳朵、听神经或大脑中的问题可能导致听幻觉。

    除了以上因素,长期睡眠不足可能导致身体和大脑出现问题,包括听幻觉。因此,如果出现听幻觉,建议及时就医,由专业医生进行评估和治疗。

  • 反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑,引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中,除此之外,也会出现在其他精神疾病中,精神分裂症正是其中的一种。

     

     

    那么,精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS),到底为什么发生?它又和别的强迫症状有什么不同呢?

     

    一.    什么是精神分裂症?

     

    我们常常这样定义精神分裂症:它是一类以精神活动与现实实际出现脱离,思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病,多发于青春期晚期和成年早期[1]。简单来说,精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来,且处在“暴动”中的现象,一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感,却会被精神分裂症的患者深信不疑,进而严重影响到他们的正常生活。

     

    患者可能出现幻听,比如总是听见周围人在对自己评头论足;也可能出现妄想,如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状,以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症[2]。患者也可能出现精神活动的缺失,出现思维贫乏和动机缺乏,表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状,这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症[2]

     

    二.    OCSS的发生机制

     

    精神分裂症和强迫症,都是一种精神疾病,都涉及脑的病变。研究表明,两者的病变范围有交叉,涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱,就会进一步引起强迫症状。

     

    也有学者认为,精神分裂症本身不会引起强迫症,真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺(5-HT)有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体,起到抗精神分裂的作用,5-HT长期的低功能,却会诱发强迫症状的发生[4]

     

     

    三.    OCSS的三大特点

     

    1.  强迫思维

     

    OCSS的主要形式为强迫思维,而非强迫怀疑[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。

     

    2.  怪诞离奇

     

    OCSS的内容更为荒诞、离奇,甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸,却认为耳部是禁区而不洗;有的患者有强迫性“洁癖”,却会每天趴在地上舔地板[6]

     

    3.  缺乏焦虑

     

     

    强迫症患者无法自控,并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦,常常抱有无所谓的态度[5]

     

    关于OCSS的发生率,众说纷纭,难有定论。有些报道为15%,有些报道为高达25%,有些却认为只有1.1%[7]……总之,精神分裂症也可能伴发强迫症状,我们要学会和单纯的强迫症区分开来,正确诊断,尽早治疗,提高这类精神疾病的预后!

     

    【参考文献】
    [1]杨宝峰,陈建国主编;颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2015.06.
    [2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.
    [3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4. 
    [4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.
    [5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.
    [6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.
    [7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.
  •  

     

    在精神心理科门诊,常常会遇到这样的情况,育龄女性患者前来咨询:“医生,我有抑郁症,可以怀孕吗?我的病会遗传吗?如果要备孕,我应该怎么办?”

     

    一谈到精神障碍是否会遗传这个问题,大家都有一种谈虎色变的感觉,在大多数人看来,这是一个比较敏感的话题,谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力,因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代!可能正是因为如此,这个话题被有意无意地回避了,反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足,甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是:得了精神障碍,会遗传给下一代!因此,不能生育!真的是这样吗?

     

    为了明确精神障碍和遗传之间的关系,我们必须要搞清楚几个概念。

     

     

    遗传究竟具体指的是什么

     

     

    英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念,指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中,总是产生和自己相类似的后代,就是我们俗话说的“种瓜得瓜,种豆得豆”;“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样,例如,父母和子女之间,兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

     

    这种“变”和“不变”的平衡,正是生物得以延续,不断进化的奥秘所在。试想,如果没有遗传(相似),鸡生下来的是鸭子,牛生下了马,那就乱套了!反过来,如果没有变异(不同),父母亲和子女之间完全一样,这个世界是何等的单调!

     

    因此,遗传和变异之间的矛盾和统一(平衡)是遗传学的核心涵义。

     

     

    生物体通过什么物质实现遗传和变异

     

    科学家通过研究证实:基因(DNA或者RNA)是遗传和变异的物质基础,生物体将遗传信息储存在基因中,并将DNA或者RNA传递给下一代,这种传递是通过复制实现的,这保证了遗传(不变),而当生物体的DNA或者RNA发生的突变,就会导致遗传信息发生改变, 产生变异(变)。

     

     

     

     

    基因和环境在遗传和变异中的作用

     

    生物体的特征通常都是由多基因编码(多基因遗传),若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括:身高,体重,血压,情绪,性格,智商等等。目前学界普遍认为:几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的,生物体的某种特定特征,通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说,遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病(生物特征)的易患性。

     

    遗传学的这个核心概念:基因和环境共同决定生物体的某种特征,正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初,性本善。性相近,习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深,早在宋代,就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的,但同时也是后天!”,当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

     

     

     

    疾病有遗传风险与遗传度的含义

     

    通过上述逐层递进的讲解,这个问题的答案是显而易见的:否!某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代!

     

    遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小,当遗传度为0时,遗传因素在疾病的发生中不起作用,患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时,这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%,说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大,环境因素相对起到次要作用,如果一个疾病的遗传度只有30-40%,相反,说明环境因素起到重要作用,而遗传因素只是起到了次要作用,该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

     

    那么,临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少?遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病,而有所不同。例如:双相障碍遗传度约为30%左右,抑郁症的遗传度可以达到37%,而精神分裂症的遗传度,不同的研究结果报道并不一致,约为50%-81%。

     

    总体而言,上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%,说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用,但也从反方面证明,环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么,环境因素和遗传因素分别会起到什么作用?

     

     

    基因和环境的交互作用是什么

     

    简单地说,基因和环境的交互作用可以概括为:环境因素可以调控基因的表达(如:蛋白形成),从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系,据统计在1985-2019这35年间,中国男性平均身高增加了9厘米,这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养(肉蛋奶)有关,这得力于我国国力的强盛,这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用:即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

     

    基因和环境交互作用最著名的例子是:携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体,当遭遇较严重社会心理应激(包括应激生活事件和童年期创伤)的时候,患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体,提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下,才会最终决定精神障碍的易患性!

     

     

    再举一个例子:心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实,通过环境因素可以塑造良好的心理韧性,而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用!!!

     

    上述科学证据提示:尽管精神障碍存在遗传风险,但是通过控制环境因素,包括减少社会心理应激,增加社会支持,培养和塑造心理韧性,可以有效降低精神障碍的患病风险!

     

     

    遗传和环境的交互作用的提示?有何临床实际意义

     

    科学研究发现:基因仅仅决定生物体某个特征的易感性,基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们:疾病通常并不是100%由基因决定的,环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

     

    因此,现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率,并不代表必然。就像降水概率一样,只是代表发生降水这件事情可能性的大小,并不代表必然的结果。

     

    其实,不只是精神疾病,很多内科疾病同样存在遗传风险,比如,糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性,保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素(疾病的风险因素),尽可能阻断基因表达的通路。举例来说,如果你的父母亲中有人患糖尿病,那么你患有糖尿病的风险会增加,及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险,包括:避免不健康的饮食模式,适当的运动,避免静坐的生活方式、避免体重超标等等,这样的道理同样适用于精神障碍!

     

     

    如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史,我们可以通过营造良好的生长环境,间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达,最终降低精神障碍的发病风险,具体包括:给儿童提供良好的营养物质(保证身体和神经系统的发育)、融洽的亲子关系(安全的依恋关系),让儿童接受良好的教育(促进神经可塑性top-down模式),坚持体育锻炼身体的良好习惯(促进神经可塑性,bottom-up模式),提供良好社会支持,减少社会心理应激等等措施,培养个体坚毅的品格,增强心理韧性,从而降低后代罹患精神障碍的风险!

     

    所以,讲到这里,希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理:和其他内外科疾病一样,精神障碍是先天的,同时也是后天的!对于先天的遗传因素(基因),我们无法也不能进行干预,但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施,那就是:为孩子的成长提供一个良好的养育环境,包括营养支持和心理养育,让儿童接受良好的教育,养成体育锻炼的好习惯,保持健康的体魄和心理状态,这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险!

     

    这一点,正是心理卫生健康工作的意义所在,因为心理健康水平越高,罹患重性精神障碍的风险就越低!

     

    参考文献

    1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

    2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

    3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

    4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

    5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

  • 精神分裂药物往往是有效治疗的基础,也是精神分裂治疗的基石,心理社会支持治疗对帮助患者适应工作,提高社交应对与他人正常沟通有所助力,对减轻症状和健康生活至关重要。多数情况下,精神分裂症需要全程治疗,及时针对症状已经消退。

     

    1.药物治疗

     

     

    因为我们目前并没有确认精神分裂症的病因,因此要想根治疾病还存在一些困难,患者需要长期服用药物控制疾病发现,但是专家表示根治精神分裂还是要早期对疾病进行治疗。一般急性用药大概治疗6~8周,具体的治疗周期主要决定于患者的病情与患者治疗的效果。新型抗精神病药物主要适用于患者表现出来的妄想、幻觉、躁动等症状,药物包括有利培酮、喹硫平、奥氮平等。苯甲胺类主要适用于焦虑、抑郁、妄想的症状,常用的药物为舒必利。


    2.心理治疗

     

    自我监控学习应对压力识别复发的早期预警。社会技能的培训,提高沟通,社会互动以及独立工作的能力,家庭治疗为患者家庭提供教育支持职业康复和就业支持。大多数患者需要某种形式的日常生活支持,通过社会帮助计划,包括工作自助团体等,帮助患者提高适应性。

     

    3.其他治疗

     

    当患者进行药物治疗没有好的疗效必要时可进行无抽搐电痉挛治疗,以一定量的电流通过大脑,导致患者大脑短暂痉挛,从而达到治疗的一种方法。

     

    4.哪些因素会影响患者治疗效果及预后?

     

     

    经过治疗之后,以下因素预示着预后不良或不利于患者康复。慢性发病;发病无明显诱发因素;有精神病阳性家族史;儿童期和青少年早期发病;独身、分居、离婚、寡居者;病前性格内向、孤僻、敏感、多疑;病前工作和社交能力较差;每次发作时间较长;患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩;具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状。精神分裂症的发病原因不明给疾病的治疗带来很大的困难,因此很多患者都在采用保守的治疗方法,治疗精神分裂症主要是以预防为主,而且需要长时间的服药和观察,因此我们对精神分裂症患者的护理也不可忽视,在生活中我们也要给精神分裂症患者多一份关爱,让他们有一个良好的恢复环境。

  • 儿童精神分裂症是一种复杂的慢性精神疾病,通常在青少年期或早期成年期开始出现。它以思维、情感和行为上的异常变化为特征,可能包括幻觉、妄想、情感淡漠、社交退缩等症状。在昆明秋季,由于气候变化和季节性因素,儿童精神分裂症的症状可能会加剧或出现新症状。
    家庭预防措施包括:为儿童提供稳定的生活环境,确保充足的睡眠,鼓励参与户外活动,以及保持健康的饮食习惯。此外,家庭应密切关注孩子的情绪和行为变化,及时与专业医生沟通,以便早期发现并干预。
    治疗策略应综合药物治疗、心理治疗和社会支持。药物治疗通常用于控制症状,而心理治疗则可以帮助患者理解和应对疾病。社会支持包括家庭、学校和社会资源的利用,以促进患者的整体康复。
    在昆明地区,家庭可以通过以下方式预防儿童精神分裂症:首先,保持家庭关系的和谐,减少家庭冲突;其次,确保儿童有规律的学习和休息时间;再次,鼓励孩子参与体育锻炼和社交活动;最后,定期带孩子进行健康检查,特别是心理健康的评估。
    治疗上,昆明地区的家庭可以寻求以下帮助:与专业的精神科医生合作,制定个性化的治疗方案;参加支持团体,与同样面临挑战的家庭交流经验;利用当地的心理咨询服务,为儿童提供心理支持。

  • 我是一个19岁的女孩,几年前被诊断出精神分裂症。起初,阿立哌唑的治疗效果不错,但我在去年自行停药。之后,我又尝试了其他两种药物,情况有所改善。然而,前不久我因为兴奋过度而导致失眠和胡言乱语,甚至有了轻生的念头。家人带我去沈阳看病,医生说我的病情很重,进行了脑循环治疗和输液,但效果仍不理想。现在,我想去北京六院寻求专业的帮助。

    在与医生的交流中,我了解到需要重新评估我的病情,并准备好详细的病史和用药记录。医生建议我提前做好准备,以便在门诊时能够更有效地沟通。同时,医生也提醒我北京六院的号源紧张,需要提前抢号。虽然我还没有去北京六院就诊,但我已经开始做好准备,希望能早日恢复健康。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠等。患者可能会出现行为异常、社交退缩、睡眠障碍等问题。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作学习能力。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按照医嘱规律服药,不可自行停药或更改剂量。 2. 定期复诊,及时调整治疗方案。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 4. 学习应对压力和焦虑的方法,例如深呼吸、冥想等。 5. 加强社交支持,寻求家人、朋友或专业人士的帮助和理解。

  • 我总是感觉不安全,仿佛生活中的一切都在威胁着我。这种恐惧感源于我被诊断出患有精神分裂症。每天,我都在与自己的内心世界作斗争,试图找到一丝安全感。然而,现实总是那么残酷,似乎无论我做什么,都无法摆脱这种不安全感。

    我曾经尝试过各种方法来缓解我的症状,包括药物治疗和心理咨询。但是,效果总是有限。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下,希望能够找到更有效的治疗方案。

    通过在线问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听取了我的问题,并给出了详细的建议。首先,他建议我不要理会那些让自己感到不安全的人或事,专注于自我提升和成长。其次,他鼓励我保持积极的生活态度,多关注自己的兴趣爱好和健康。最后,他调整了我的药物剂量,并建议我定期复诊以监控病情。

    在医生的帮助下,我逐渐找回了一些安全感。虽然我知道这是一场漫长的战斗,但我现在有了更多的信心和希望。在线问诊为我提供了一个便捷、有效的治疗途径,让我不再孤单地面对疾病的挑战。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠等。患者可能会感到极度的不安全感和恐惧感,影响日常生活和社交功能。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按时服用医生开具的药物,例如阿力哌唑等抗精神病药物; 2. 定期复诊,监控病情变化; 3. 学习和实践应对压力和焦虑的技巧,例如深呼吸、冥想等; 4. 保持健康的生活方式,包括规律作息、均衡饮食和适量运动; 5. 寻求家人和朋友的支持,建立良好的社交网络。

  • 我曾经是一名成功的商人,事业蒸蒸日上,生活美满。但是,一切都在我被诊断出患有精神分裂症后改变了。药物的副作用让我变得懒散、食欲增加,体重也随之飙升。更糟糕的是,我开始陷入过去的回忆中,无法自拔,总是想着如果我当初没有换工作,现在的生活该有多好。

    在网上问诊平台上,我遇到了康大夫。起初,我只是想咨询一下喹硫平的加量问题。康大夫不仅解答了我的问题,还给了我很多关于生活和工作的建议。他告诉我,过去的成功证明了我的能力,只要我继续努力,保持积极的心态,我一定能达到甚至超过以前的待遇。他的话让我重新燃起了希望。

    康大夫还建议我换用齐拉西酮,因为它的镇静作用小,适合我这种情况。同时,他也提醒我需要定期检测心电图。经过一段时间的治疗和调整,我终于从过去的阴影中走出来,重新找回了生活的方向。

    精神分裂症就医指南 精神分裂症就医指南 精神分裂症是一种常见的精神疾病,主要表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状。易感人群包括有家族史、长期压力过大、生活环境不稳定等因素的人群。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 遵医嘱服用药物,如喹硫平、齐拉西酮等; 2. 定期复查心电图; 3. 控制饮食,避免过度进食; 4. 适当锻炼,保持良好的生活习惯; 5. 寻求心理治疗,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰。

  • 儿童精神分裂症是一种较为罕见的儿童期精神障碍,主要表现为思维、情感、行为等多方面的异常。在南京秋季,由于气候干燥,儿童精神分裂症的发病率可能会有所上升。为了帮助家长们更好地预防和应对这一疾病,以下是一些家庭预防及治疗策略。
    一、预防措施
    1. 增强儿童体质:保持儿童充足的睡眠,加强体育锻炼,提高儿童的身体素质,有助于降低患病的风险。
    2. 营造和谐家庭环境:家长应关注孩子的心理需求,与孩子建立良好的沟通渠道,避免家庭矛盾和冲突。
    3. 合理安排作息:培养孩子良好的作息习惯,保证充足的休息时间,避免过度劳累。
    4. 注意饮食营养:保持均衡的饮食,增加富含维生素和矿物质的食物摄入,提高免疫力。
    5. 定期进行心理检查:家长应关注孩子的心理变化,定期带孩子进行心理检查,以便及早发现和治疗。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:在医生指导下,给予患者相应的抗精神病药物治疗,以缓解症状。
    2. 心理治疗:通过心理疏导、认知行为疗法等手段,帮助患者调整心态,改善心理状况。
    3. 家庭治疗:加强家庭成员之间的沟通,提高家庭支持力度,共同应对疾病。
    4. 社会支持:鼓励患者参与社会活动,增加与同龄人的交流,提高社会适应能力。

  • 我妈妈的精神分裂症复发,已经吃药两个月了,但效果并不明显。我们一家人都很担心,尤其是我,作为她的儿子,看到她这样痛苦,我感到非常无助。每天晚上,她总是说有人要追杀她,甚至要带着我们全家一起自杀。这种情况让我和家人都非常害怕和焦虑。

    我决定带她去看医生,经过一番检查和诊断,医生告诉我们她患有精神分裂症,并开了一些药物给她。起初,药物的效果还不错,她的情绪稳定了很多,甚至可以正常地看电视和吃饭了。但是,最近几天,她又开始说自己没劲,走路都很困难。我们非常担心,想知道是否需要调整用药。

    在与医生的线上问诊中,医生建议我们继续按照原来的药量服用,并且至少坚持半年左右。医生还强调了精神分裂症的治疗需要耐心和时间,不能急于求成。我们决定遵循医生的建议,继续给妈妈服药,并且密切关注她的病情变化。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠等。这些症状可能会导致患者产生极端的恐惧和焦虑感,甚至会有自杀倾向。易感人群主要是青少年和年轻成年人,但也可能在任何年龄段出现。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按照医生的指示服用药物,不可随意更改或停止用药。 2. 定期复诊,及时调整治疗方案。 3. 建立良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动。 4. 学习和实践应对压力和焦虑的技巧,如深呼吸、冥想等。 5. 加强家庭支持和理解,帮助患者建立积极的生活态度和自我认知。

  • 我从未想过,自己会因为一颗小小的药片而陷入如此的困扰。氨磺必利片,这个名字在我看来就像是一种诅咒。起初,我只是因为精神分裂症而被医生开了这个药。但是,随着时间的推移,我发现自己出现了一个奇怪的副作用:流口水。即使我停止服用药物,这个问题也没有消失。每天,我都要面对这个尴尬的症状,无法正常生活和工作。

    我开始四处寻找答案,希望能找到解决办法。经过一番搜索,我在某个中医论坛上发现了一个帖子,讲述了如何使用中药来治疗脾虚引起的口水多。虽然我并不确定自己的问题是否与脾虚有关,但我还是决定试一试。毕竟,西医的方法已经让我失望了。

    我找了一位中医大夫,向他描述了我的症状。他开了一个方子,里面包含了几种中药,包括黄连、黄芩、生地黄等等。我按照他的指示服用了这些药物,并且开始注意饮食和生活习惯。几个月后,我的口水问题逐渐得到了改善。虽然还没有完全消失,但至少我可以正常地生活和工作了。

    回顾这段经历,我深深地体会到,面对疾病和副作用,我们不能只依赖于一种治疗方法。有时候,需要尝试不同的途径,才能找到最适合自己的解决方案。同时,也要学会接受和调整,毕竟,生活中总会有各种各样的挑战等待我们去面对。

    氨磺必利片副作用的治疗与调理 常见症状 氨磺必利片的常见副作用包括流口水、头晕、嗜睡、视力模糊等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医处理。 推荐科室 神经内科或精神科 调理要点 1. 如果出现流口水等副作用,应及时告知医生,调整用药方案。 2. 可以尝试中医调理,使用黄连、黄芩、生地黄等中药来改善症状。 3. 注意饮食和生活习惯,避免过度疲劳和压力。 4. 如果症状严重影响生活,应考虑心理咨询或治疗。 5. 定期复查,确保病情稳定和副作用控制在可接受范围内。

  • 儿童精神分裂症是一种罕见但严重的心理疾病,主要影响儿童和青少年。这种疾病通常表现为情感、思维和行为上的异常。在哈尔滨夏季,由于高温和湿度的影响,儿童精神分裂症的症状可能会加剧。以下是一些预防措施和治疗策略:
    预防措施:
    1. 家庭教育:家长应加强对儿童精神分裂症的认识,了解疾病的表现和可能的原因,以便及时发现和干预。
    2. 环境调整:保持室内通风,避免过度拥挤和嘈杂的环境,有助于减轻症状。
    3. 适量运动:鼓励儿童进行适量的户外运动,有助于调节情绪和减轻压力。
    4. 饮食管理:合理搭配饮食,保证营养均衡,避免过多摄入咖啡因和糖分。
    治疗策略:
    1. 心理治疗:通过心理治疗帮助儿童学习应对技巧,改善情绪和行为。
    2. 药物治疗:根据医生的建议,使用抗精神病药物进行控制。
    3. 家庭支持:家庭成员应提供情感支持和理解,共同面对疾病。
    4. 教育干预:对于学龄儿童,提供适当的教育支持和干预,帮助他们融入社会。

  • 儿童精神分裂症是一种罕见但严重的心理疾病,主要影响儿童的认知、情感和行为。在长春春季,由于气候变化和季节性因素,儿童精神分裂症的症状可能会加剧。以下是一些关于儿童精神分裂症的介绍以及长春地区的家庭预防和治疗策略。

    儿童精神分裂症的症状可能包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠、注意力不集中等。这种疾病的早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。

    在长春春季,家庭预防措施包括:
    1. 保持室内温暖,避免因温差大而导致的感冒和身体不适。
    2. 鼓励儿童参与户外活动,增强体质,但要注意避免在极端天气下长时间暴露。
    3. 营造温馨的家庭环境,减少儿童的压力和焦虑。
    4. 注意儿童的饮食习惯,保证营养均衡,增强免疫力。
    5. 与学校、社区合作,关注儿童的心理状态,及时发现问题并寻求专业帮助。

    在治疗方面,长春地区的家庭可以采取以下策略:
    1. 寻求专业医生的帮助,进行确诊和治疗。
    2. 遵医嘱,按时按量给儿童服用药物,避免自行增减剂量。
    3. 配合医生进行心理治疗,帮助儿童调整心态,应对疾病。
    4. 关注儿童的社交和学校表现,及时调整教育方法,帮助儿童融入集体。
    5. 建立良好的家庭支持系统,为儿童提供心理和情感支持。

    总之,长春春季的儿童精神分裂症家庭预防及治疗策略需要综合考虑环境、心理、药物等多方面因素,以期为儿童提供全面、有效的护理和支持。

  • 我是一名精神分裂症患者,生活在宜昌市。每天都要面对药物的副作用和疾病的折磨。记得那天,我在网上找到了一个互联网医院,决定试试看。通过视频问诊,我遇到了这位医生。起初,我对这个方式持怀疑态度,但医生的专业和耐心让我放下了心防。

    我们开始讨论我的药物剂量和注意事项。医生建议我把下午的利培酮减到两片,并在三四月这个疾病复发高峰期注意睡眠和情绪变化。我向医生表达了中午特别困的困扰,医生也给出了相应的建议。整个过程中,医生始终保持着温和的语气和专业的态度,让我感到非常安心。

    在交流中,我还了解到了一些关于精神分裂症的知识。比如,医生告诉我,利培酮现在五片,估计四片要维持一年以上。这些信息对我来说非常重要,因为它们帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还收获了一份信任和安心。互联网医院为我提供了一个便捷、安全的就医方式,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

    精神分裂症就医指南 精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠等。易感人群主要是青少年和年轻成年人。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按照医嘱服用药物,如利培酮、丙戊酸钠等。 2. 注意睡眠和情绪变化,避免过度疲劳和压力。 3. 定期复诊,及时调整治疗方案。 4. 加强社交支持,保持良好的生活习惯和心态。 5. 避免自我诊断和自我治疗,寻求专业的医疗帮助。

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