头部单纯糠疹又称头皮糠疹等，多见于成年人，主要临床表现为头皮糠状细小脱屑、不同程度的头皮瘙痒和红斑。病因目前还不清楚，以局部外用药治疗为主，预后良好，但可能会复发。

 

 

一、头皮糠疹的原因有哪些？

 

头部单纯糠疹的病因目前还不清楚，可能与真菌感染和皮脂腺分泌异常导致的真菌感染、基因遗传、神经源性因子有关。

 

真菌感染：有研究者在头皮屑中分离出糠秕孢子菌，并发现头皮屑的多少与糠皮孢子菌的数量成正相比。已经有众多研究表明与头皮屑发病最密切相关的真菌为马拉色糠秕孢子菌。另外治疗头皮屑的药物如唑类、烃基吡啶酮等都有显著效果，而这些药物的共同作用机理是抗真菌。异常破坏的角质层屏障功能会引起炎症反应而使表皮细胞异常增殖引起脱屑。

 

基因因素:部分人群发生的头部单纯糠疹，在有关研究中发现可能与某些基因片段相关。

二、头皮糠疹好发于哪些人？

皮脂溢出严重者：有严重皮脂溢出的患者，这为马拉菌的增殖提供了适宜条件。在患有单侧帕金森病的患者中出现了双侧皮脂溢出，表明皮脂样改变是神经分泌控制而不是单纯的神经控制，所以患有帕金森病、癫痫、唐氏综合征患者等疾病的患者更易得病。
青壮年：由于青壮年分泌旺盛，也易多发头部单纯糠疹。

 

三、头皮糠疹的诱发因素有哪些？

皮脂腺分布在人体除掌、足趾、足背的整个皮肤表面，其分泌活动在头皮、前额、鼻、背上部最活跃。在头部单纯糠疹的患者中，甘油三酯和角鲨烯的含量下降，游离脂肪酸和胆固醇相对增加，含量升高的游离脂肪酸和胆固醇在马拉色菌脂肪酶的作用下将甘油三酯降解。这些代谢产物会促进马拉色菌的生长，导致皮肤发生炎性反应。然而头部单纯糠疹患者的皮脂分泌也可能是正常的，皮脂分泌过量的人群也可能没有头皮屑的产生。两者有相关性，但不是决定性因素。

 

 

四、头皮糠疹和头皮屑的区别？

 

头癣和头皮糠疹的最大区别，就是前者是属于真菌感染，后者没有真菌。当然，在临床上这两种疾病在外观，或者是在临床的普通表现上，是看不出两者的分别的。头癣和头皮糠疹都有共同的症状，就是头皮屑比较多，或者叫做头皮的鳞屑较多。但是头癣可能会伴有一定的炎性渗出。有的可能甚至伴有一定的化脓性改变，也就是通常所说的脓癣，有的可能会伴有一定的脱发和断发，但是头皮糠疹一般不会伴有断发和脱发，所以在临床上这方面也是一个鉴别要点。

什么是重症肌无力呢？重症肌无力主要是神经和肌肉接头处的传递功能出现了障碍，是一种自身免疫性的疾病，常常会造成患者全身的骨骼出现肌无力，特别容易会受到一定的疲劳感，一些重症肌无力患者会感觉很无奈，虽然可以使用医疗治疗，但是重症肌无力的原因是什么呢，下面我们就来一起了解下。

 

重症肌无力原因?导致重症肌无力主要的产生因素包括环境方面的因素，那么某些环境，比如环境的污染或者是自身免疫力比较下降，那么这种情况就会造成过度的伤害，如果过度的劳累也会使免疫功能出现紊乱，引起患者出现重症肌无力的症状。

 

 

身体原因引起重症肌无力：因为我们身体的一些免疫系统损伤的原因，比如说是免疫球蛋白和细胞因子，除此之外还会出现我们身体的一些组织相容性抗原复合物基因出现凋亡的情况，引起重症肌无力的症状出现。

 

重症肌无力是一种常见的，免疫性疾病，一般患者女性远远多于男性，儿童也是高发人群之一，重症肌无力的临床表现多有骨骼出现明显的疲劳、身体使不上力气、看东西模糊视力下降等，不能及时治疗的话会影响患者的正常生活。对于重症肌无力的情况，在检查的时候会出现许多免疫指标异常，杂接受治疗之后，有恢复的情况，虽然症状消失但异常的免疫指标却没有好转，病情多变，也是会引起复发的一个表现。

 

重症肌无力的发生和患者家族的遗传有一定的关系，根据临床上的统计，大部分患者都有一定的家族病史，所以，对于有家族病史的患者，一定要当提高警惕，要定期到医院进行检查，看是否患有了重症肌无力。重症肌无力的患者，一定要及时进行治疗，治疗期间要保持轻松良好的心情，积极遵照医嘱进行治疗康复，同时康复后也要定期去医院做康复检查，防止病情的复发，平时要多吃水果蔬菜，多摄入蛋白质，注意钙的补充。

 

重症肌无力的原因有非常多，但值得提一下的是，预防疾病比治疗更加重要，行之有效的预防可以帮助我们免受疾病的困扰，此外养成一个良好的生活习惯和乐观的心态对疾病的预防很有帮助哦，另外一定要积极的治疗才对。

 

 

为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

伴随着东京奥运会的火热进行，很多小伙伴也都开始了锻炼计划，朋友圈里的旗帜也越来越多。开始锻炼是好事，但是请注意，一不留神会有一种伤痛马上找到你——肌肉拉伤。

 

如果你刚接触锻炼，一定会接受一个信息——"使劲放心练，第二天肌肉不痛没效果"。诚然，力量训练过后确实会伴有延迟性肌肉酸痛的产生。

 

以前的理论是运动过后乳酸堆积，但现在科学研究表明，延迟性肌肉酸痛就是因为锻炼导致肌肉的轻微损伤，属于生理变化。损伤程度较轻，营养充足的情况下有利于肌肉的生长；若损伤程度较重，导致肌纤维断裂，则为肌肉拉伤。

 

 

有经验的锻炼者会通过疼痛的程度、疼痛的时间以及主观感受来判断。作为新手的你，若判断失误，会错过最佳的恢复时期，轻则疼痛难忍，导致局部慢性炎症；重则会让你告别你最爱的运动。

 

四个步骤判断，是延迟性肌肉酸痛还是肌肉拉伤

 

1. 突然发作的剧烈疼痛

 

若你在运动过程中，突然出现肌肉剧烈的疼痛，例如：你在打篮球，上篮的过程中突然小腿三头肌出现剧烈疼痛，伴有跛行。甚至有一些拉伤的瞬间还可能听到肌肉断裂时"嘭"的一声响（尤其做伸膝训练时），那就别怀疑，大概率是肌肉拉伤。

 

2. 疼痛的程度

 

延迟性肌肉酸痛的疼痛程度一般在4级以内，而肌肉拉伤是5级起步甚至可以达到7级（疼痛分级标准为1-10级，4级为手掌打过一样的痛，5级为脚磕在床边的痛）。

 

延迟性肌肉酸痛的疼痛虽然有不适感，但是不会过多影响日常生活，但是肌肉拉伤常常伴随着不能行走以及关节活动受限。

 

 

3. 肌肉的变化

 

延迟性肌肉酸痛不会有特别明显的肌肉变化，锻炼过后仅仅只是血管暴起的充血状态；而肌肉拉伤，肌肉皮肤表面会出现淤青、肿胀触摸会感受到条索状隆起。

 

4. 疼痛范围及持续时间

 

延迟性肌肉酸痛一般72小时后会缓解，并且是你锻炼的肌肉整块肌肉的酸痛；肌肉拉伤是肌肉的部分肌纤维断裂疼痛位置较集中，疼痛持续时间少则一周，多则数周才缓解。

 

肌肉拉伤的原因以及如何预防

 

通常肌肉拉伤的原因有如下三种：

 

1. 准备活动不充分

 

准备活动是锻炼前非常重要的活动，也叫运动热身。运动前没有经过适当的热身，身体灵活性、协调能力差，容易发生肌肉拉伤。

 

越是专业的运动员越是重视这个环节，强如巨石强森，锻炼前要进行30分钟的热身。充分的热身可以提高中枢神经兴奋性、调节心血管和呼吸系统的机能，最重要的是让骨骼肌提前充血，防止肌肉拉伤的产生。

 

 

2. 运动过量

 

当你的运动量超出了自体肌肉所能承受的范围，就容易导致肌肉拉伤。

 

运动量分为两个部分：第一为一次性运动过量，也就是急性肌肉拉伤，比如常年不跑步，一次10公里或者卧推40公斤，今天冲重量加30公斤。第二为慢性肌肉拉伤，一次又一次的做同样的动作，给肌肉带来持续的压力，比如长时间驼背、或者低头办公等。

 

关于运动量的控制是一个非常专业的话题，如果大家有兴趣，张医生下次有机会再给大家分享。简短一句话：循序渐进，运动量控制以第二天能够恢复为主。

 

3. 姿势错误

 

错误的运动姿势会导致肌肉发力的不均衡，破坏肌肉平衡，导致肌肉代偿。比如卧推时，没有收紧肩胛骨，会让三角肌前束那么一丢丢的小肌肉去承担几十公斤的重量，必然导致拉伤。

 

所以做任何锻炼时，一定要了解什么是正确的姿势，防止肌肉拉伤。

 

产生了肌肉拉伤，该怎么处理？

 

首先，停止目前的活动，别忍痛继续锻炼或者上场比赛，你不是汤普森，继续坚持也没人给你发总冠军戒指。

 

 

其次，要遵循POLICE原则—保护、适当运动、冰敷、加压、抬高。具体做法为：产生了肌肉拉伤，立刻保护肢体，24小时内，冰敷20分钟/次，间隔30分钟，4-5次即可（若疼痛难忍有明显出血征象请即使去骨科就诊）；回家后，用压力带加压拉伤肌肉并且抬高肢体；24小时后加入适量运动促进恢复（具体请康复科指导）。

 

说了这么多，大家对肌肉拉伤应该有一定的认识了，张医生特别希望大家不要产生肌肉拉伤，所以再次总结一下预防肌肉拉伤的重点事项：

1. 充分的进行热身活动；

2. 合理的控制运动量；

3. 了解运动项目的正确姿势；

4. 锻炼前补充电解质及碳水。

 

小伙伴们，希望大家能够好好锻炼，远离损伤，享受活力生活！

 

作者 |张蕾 海淀医院 康复科

(一)发病原因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

 

(二)发病机制

肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

 

1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。

每天照镜子的我们也许不经意间就会发现，脖子上出现了一些小肉粒。

 

这些肉粒不痛也不痒，长在脖子上只是影响了美观。很多人对此都是一笑了之，并不放在心上。

 

实际上，这些微不足道的小肉粒其实蕴藏了大玄机，很多情况下它是一种信号，反映你的身体健康出现了问题。

 

 

今天就给大家介绍一下这些小肉粒的奥妙。

 

一、疣

 

疣是脖子上出现小肉粒最常见的一种原因。

 

脖子上的疣主要包括扁平疣和丝状疣，扁平疣主要见于青年人，一般为浅褐色和肤色；丝状疣常见于中老年人，多为肤色或褐色。

 

原因：疣的发病率很高，主要是有是由人乳头瘤病毒感染引起。

 

处理方式：对于疣的治疗千万不要用手揪掉，因为很容易破溃出血。单纯的扁平疣多进行抹药治疗；而丝状疣，一般我们应该去医院用超脉冲二氧化碳进行治疗。

二、脂肪粒

 

脂肪粒应该也是小肉粒出现的常见原因之一，这种脂肪粒多见于肥胖的女性，主要是由于毛孔堵塞，大量的油脂无法排出造成的。

 

原因：其实脂肪粒的形成是有多种原因的，除了肥胖外，内分泌失调、熬夜、饮食油腻、用劣质化妆品造成毛孔堵塞等均是形成脂肪粒的原因。

 

处理方式：脂肪粒尽管常见，但它对健康却没有什么损害，只是会影响美观。必要情况下脂肪粒可采用手术切除。

 

 

三、淋巴结肿大

 

脖子处的淋巴结十分丰富，正常人的淋巴结小而柔软，在皮肤表面并不明显。一旦淋巴结肿大，在脖子处就会形成突起。

 

原因：引起颈部淋巴结肿大的原因有很多，主要可以分为三类：

 

1.炎症性肿大

 

多种细菌、病毒、寄生虫等感染均可引起淋巴结肿大，此时肿大的淋巴结会出现疼痛感以及发红、发热。

 

2.肿瘤性肿大

 

这应该是颈部淋巴结肿大最为严重的一种情况了，当身体其他部分长了肿瘤，肿瘤通过淋巴道转移时，肿瘤细胞就会在淋巴结内大量增殖，引起淋巴结肿大。肿瘤性淋巴结肿大一般不会引起疼痛。

 

3.结核性肿大

 

结核这几年出现了死灰复燃的状态，越来越多人患有肺结核，当发生结核性中毒时就会出现淋巴结肿大。提起结核，就必须要提及它午后低热的典型临床症状。

 

处理方式：淋巴结肿大的原因不同，处理方式也就不同。炎症性肿大，抗感染是关键治疗；肿瘤性肿大则是要处理原发病灶，处理癌肿并进行化疗治疗转移；结核性肿大就是经典的“抗痨治疗”。

四、毛囊炎

 

毛囊炎顾名思义就是发生在毛囊的炎症，也就是毛囊发生的细菌感染。通常情况下，也会有一定的疼痛、红肿、发热。

 

原因：毛囊炎的发生原因与脂肪瘤类似均是由于毛孔堵塞造成的，多与内分泌失调、熬夜、饮食不规律有关。不同的是，脂肪粒多为油脂未排出，而毛囊炎则多是由于细菌感染。

 

处理方式：由于毛囊炎多伴有一定的症状，处理起来就更为积极。症状较轻者只注意一般护理即可，较重则需要进行局部消炎或者理疗，若全身均有症状则要进行全身治疗。

综上所述，相信大家对脖子上的小肉粒已经有了一个初步的了解了。

 

如果发现脖子上有小肉粒，一定不要忽视，积极就医治疗，判断是什么类型的肉粒再进行处理，以防误了肿瘤、结核等疾病的诊断。

 

宝宝出生后，连接母子的脐带就会被护士结扎、剪断，一到两周后，残留在外边的脐带残端逐渐萎缩脱落，最终形成肚脐。所以说，肚脐是我们身上的第一块疤痕。

 

90%的人的肚脐都是凹陷下去的，像是一个浅洞。人类有个共同的喜好——尝试从身体的「洞」里掏点啥出来：挖耳屎、掏鼻屎、抠肚脐泥。

 

 

但是，没想到这肚脐一抠就出事儿了——腹痛、腹泻、甚至还发炎了……

 

抠肚脐时，肠胃感到不适？

 

我们腹部的结构，从肚皮向里，依次为皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉及腹膜。肚脐的结构则不同，肚脐的皮肤下面，没有皮下脂肪和肌肉，筋膜层也十分薄。

 

可以说，肚脐几乎紧挨着腹膜，是腹部最靠近内脏的地方，同时，腹膜上分布着血管和神经，所以，肚脐离血管和神经也比较近。

 

 

频繁地抠肚脐，就会刺激到内脏、神经，对肠胃造成影响，削弱消化功能，出现腹痛，甚至导致腹泻。

 

此外，肚脐处的肌肉组织非常纤薄，肚脐下面几乎没有皮下脂肪做缓冲，肚脐因此很敏感，抠肚脐时稍微用力过猛，就会有肚子疼或各种不适的感受。

 

如何清洁肚脐这个死胡同？

 

有人说，肚脐连着五脏六腑，抠肚脐就会漏气。实际上，从上面的介绍中我们可以看到，肚脐的后面什么都没有，哪里都不连，就是一个死胡同。

 

肚脐有很多褶皱，容易藏污纳垢，时间一久，沉积在肚脐里的污垢就会产生臭味。

 

此时如果想清洁肚脐，不建议用手抠。因为在抠肚脐的时候，如果指甲过于尖锐划伤了肚脐处的皮肤，导致肚脐出现破口，而手部又不够清洁，细菌就会附着在伤口的位置，引发感染。

 

 

如果感染得不到及时有效的控制，就会进一步引发脐炎，处理不当还会使感染加重，甚至出现疼痛、化脓等情况。

 

当肚脐被抠破要及时清洁后用碘伏消毒。

 

平时清洁肚脐要轻和缓慢，可以用棉签蘸取适量清水或酒精，在肚脐内打圈擦拭。

 

 

如果肚脐内污垢比较多，可以少量多次擦拭，最后，用干净的干棉签把肚脐拭干。

 

肚脐的颜值=护士打结的技术？

 

每个人的肚脐形状不一样，常见的有五种脐形：圆形、椭圆形、「一」字形、三角形和不规则形。脐的形状会随年龄的增长、体质的差异、健康状况的优劣及患病情况等发生相应的变化。其中，圆形脐和椭圆形脐是比较健康的脐形。

 

有人认为自己的脐形长得不好看，并将此归因于接生护士的打结技术不好。

 

其实，因为肚脐是我们身上的第一块疤痕，所以，其最初的形状与接生护士结扎、剪断脐带的手法及脐带残留的长短无关，主要取决于愈合的过程——个体是否是疤痕体质，肚皮内外组织的生长速度，腹内的压力，腹部脂肪量等因素。

 

 

善待这块疤痕吧，它告诉我们，人生没有什么是不能愈合的。

腱鞘炎，以前好发于中年女性，现在越来越年轻化，而且越来越多的男性也犯上腱鞘炎了，这主要因越来越多人喜欢反复做一个同一动作有关。

 

像我父母那个年代，我母亲她们容易犯腱鞘炎完全是因为生活所迫，经常需要做家务，接触冷水，反复使用拇指有关。而现在的犯腱鞘炎大多数因为手机、键盘的原因，长期使用并保持一个动作，久而久着就得了腱鞘炎。

 

 

为什么经常反复使用拇指就会引发腱鞘炎呢？

 

这得先了解我们的腱鞘解剖结构。大家的手之所以可以这么灵活的做那么多动作，最主要有肌腱这个组织，而肌腱是行走在我们腱鞘里面的。而腱鞘炎就是因包绕拇长展和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀与狭窄，炎症反应使腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及活动受限。

 

腱鞘炎的临床症状

• 拇指根部出现肿胀疼痛（小包）
• 活动拇指或者握拳时会感到疼痛加剧
• 有时候还能听到肌腱活动时发出的异常响声

大多数情况下，有经验的医生看一下这些临床症状表现都能判断出是腱鞘炎，但为了排除其他因素引起的腱鞘炎，医生都会建议拍一个腕关节的后前位和侧位的X线片。

 

 

腱鞘炎的治疗

 

分为三个阶段：

 

第一阶段：只是疼痛，这时候以对症治疗为主，可以采用热敷、理疗方式，同时可以辅助吃一些如外用扶他林等非甾体类抗炎药，但一定要注意休息！

 

第二阶段：如发现物理治疗无效，疼痛仍然明显，那么就要考虑打封闭治疗。注意：千万要小心不要将注射液注射到肌腱中，注射液可以选用糖皮质激素，因糖皮质激素比一般的局部麻醉药药质粘稠，应选用大一点的注射器，建议单针注射，减少痛苦。

 

第三阶段：如打封闭也都无法缓解症状，拇指还是无法伸直的时候，那就要考虑手术治疗了，利用手术的方式重构腱鞘结构，这个手术大家不用太担心，对外科医生算是小手术，一般2-3天即可让你的手指伸直如初。

 

 

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我们都知道，长时间不运动，突然进行剧烈运动，第二天就会感到肌肉疼痛。大部分人对这种肌肉疼痛见怪不怪，甚至有时还会误把肌肉拉伤与此症状相混淆而忽视。其实，肌肉拉伤可不等同于肌肉疼痛，肌肉疼痛往往在运动后12～24小时才出现，肌肉拉伤属于运动损伤的一种，在损伤后即刻出现症状，轻则造成伤痛，重则致残^[1]！我们一定要对运动后的疼痛判断有所了解，不可掉以轻心。

在肌肉拉伤时，我们的身体内部究竟发生了什么变化？肌肉拉伤的病变和恢复进程又是怎样的呢？

 

 

一.    肌肉拉伤的微观机制

 

肌肉拉伤的实质是肌纤维或者结缔组织的断裂。所谓肌纤维，其实就是肌细胞，它呈又细又长的圆柱形纤维状，因而得名。肌纤维集合在一起，构成了肌束，肌束排列在一起，最终组成了骨骼肌。

在骨骼肌的内外，还“包裹”有结缔组织。覆盖在骨骼肌表面的叫做肌外膜；肌外膜伸入肌肉内，分隔不同的肌束，形成肌束膜；还会伸入肌束内，包绕在肌纤维周围形成肌内膜。肌纤维和其周围的结缔组织如果出现断裂，我们就说出现了肌肉拉伤。

是什么原因导致了组织的断裂呢？研究表明，肌肉的离心收缩最容易引起拉伤^[2]。离心收缩，即肌肉在拉长状态下的收缩，此时，肌肉回缩的力量和拉长肌肉的外力相互“角力”，更容易超过肌肉的承受极限，而造成肌肉的“撕裂”。我们在放下重物和下蹲时，都伴随有肌肉的离心收缩，此时就要警惕肌肉拉伤！

 

二.    肌肉拉伤的三大病变阶段

 

1.  急性炎症阶段

 

急性炎症阶段发生在损伤后72h内^[3]。发生损伤后，肌细胞和结缔组织出现破裂，会释放出各种细胞因子，引起局部的炎症反应，表现出红、肿、热、痛等典型的炎性症状。

 

其中，发红和发热是因为血管的扩张充血，肿胀是因为血管通透性的增加和血液的渗出，疼痛则和各种炎性物质对神经末梢的刺激有关。为了缓解这些症状，我们可以采用冰敷的方法，以收缩局部血管，减少炎性渗出，达到消肿和止痛的目的。

 

2.  再生修复阶段

 

伤后48小时到第6周，断裂的肌纤维逐渐再生^[3]。肌纤维中含有大量平行排列的肌原纤维，它们能像弹簧一样收缩和舒张，是肌纤维结构和功能的基本单位。肌纤维断裂时，肌原纤维也发生断裂，而无法发挥收缩功能。此时，肌细胞可以重新合成一部分肌原纤维，以将断裂的部分“拼接”起来。

 

 

同时，机体也开始吸收渗出液体，伤处也逐渐消肿。此时应采用热敷，以改善局部血液循环，加速肌细胞的再生，促进渗出液的吸收。

 

3.  细胞重建阶段

 

伤后3周至痊愈，新合成的肌原纤维开始在细胞内有序排列，逐渐恢复正常功能^[3]。此时，可以适当进行一些锻炼，以帮助肌原纤维“找准”自己的位置。

 

以上，了解了肌肉拉伤的实质和病变阶段，我们才能更加有效地预防和治疗。肌肉拉伤不容小觑，科学“复健”，你学会了吗？

 

【参考文献】

[1]侯曼,侯佳.肌肉拉伤的临床和基础理论研究[J].中国体育科技,2003(02):9-12.

[2]舒彬,周吉祥.肌肉拉伤的研究进展[J].国外医学(物理医学与康复学分册),1996(03):97-100+107.

[3]刘曼.运动性损伤的成因及其病理学分析[J].锦州医学院学报(社会科学版),2005(03):27-29.

头皮撕脱伤又称为头皮大片自帽状腱膜下撕脱，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。依据撕脱力量的大小和方向不同，可造成头皮不同程度撕脱。可分为全头皮完全撕脱、全头皮不完全撕脱、部分头皮全撕脱。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

 

 

一、头皮撕脱伤发生的原因

 

头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或疼痛性休克。其主要发生于工厂女工，头发卷入机器内所致，或还可见于一些车祸等受到暴力作用所致。头皮撕脱伤常常发生于女性。因为长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱。严重的患者可连同前额部、眉毛、上脸及耳等被撕脱。还可见于一些车祸的情况，尤其是骑摩托车，而且还没有带头盔，那这样如果头部倒地，而且还持续一段时间摩擦的话，能会造成头皮撕脱伤的情况。还有一些其他的特殊情况，比如外力的打击等等，属于外伤性质的改变也会导致头皮撕脱伤。

 

二、需要做的各项检查有什么意义？

 

头皮撕脱伤患者，如为紧急事件或者撕脱伤口较大、患者病情较重时应立即就诊急诊科，病情较轻者可选择神经外科或普外科就诊，出现症状应马上就诊并进行相应的治疗措施，最晚不要超过24小时。头皮撕脱伤患者如撕裂范围很小、破口不大、很快止血者，应及时去医院就诊，采取消毒、包扎等进一步治疗措施。若出现相应撕裂范围较大、血流不止，甚至出现休克症状者应急诊就诊。

 

 

体格检查：肉眼检查头皮损伤情况。

X线：检查是否存在骨折等。

CT：是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。

MRI：检查颅内组织是否有神经血管损伤。

一般通过病史询问、神经系统检查和头部检查即可确诊，可通过辅助检查判断损伤情况。同时注意生命体征变化。必要时行全身检查判断有无合并伤。