我们都知道，长时间不运动，突然进行剧烈运动，第二天就会感到肌肉疼痛。大部分人对这种肌肉疼痛见怪不怪，甚至有时还会误把肌肉拉伤与此症状相混淆而忽视。其实，肌肉拉伤可不等同于肌肉疼痛，肌肉疼痛往往在运动后12～24小时才出现，肌肉拉伤属于运动损伤的一种，在损伤后即刻出现症状，轻则造成伤痛，重则致残^[1]！我们一定要对运动后的疼痛判断有所了解，不可掉以轻心。

在肌肉拉伤时，我们的身体内部究竟发生了什么变化？肌肉拉伤的病变和恢复进程又是怎样的呢？

 

 

一.    肌肉拉伤的微观机制

 

肌肉拉伤的实质是肌纤维或者结缔组织的断裂。所谓肌纤维，其实就是肌细胞，它呈又细又长的圆柱形纤维状，因而得名。肌纤维集合在一起，构成了肌束，肌束排列在一起，最终组成了骨骼肌。

在骨骼肌的内外，还“包裹”有结缔组织。覆盖在骨骼肌表面的叫做肌外膜；肌外膜伸入肌肉内，分隔不同的肌束，形成肌束膜；还会伸入肌束内，包绕在肌纤维周围形成肌内膜。肌纤维和其周围的结缔组织如果出现断裂，我们就说出现了肌肉拉伤。

是什么原因导致了组织的断裂呢？研究表明，肌肉的离心收缩最容易引起拉伤^[2]。离心收缩，即肌肉在拉长状态下的收缩，此时，肌肉回缩的力量和拉长肌肉的外力相互“角力”，更容易超过肌肉的承受极限，而造成肌肉的“撕裂”。我们在放下重物和下蹲时，都伴随有肌肉的离心收缩，此时就要警惕肌肉拉伤！

 

二.    肌肉拉伤的三大病变阶段

 

1.  急性炎症阶段

 

急性炎症阶段发生在损伤后72h内^[3]。发生损伤后，肌细胞和结缔组织出现破裂，会释放出各种细胞因子，引起局部的炎症反应，表现出红、肿、热、痛等典型的炎性症状。

 

其中，发红和发热是因为血管的扩张充血，肿胀是因为血管通透性的增加和血液的渗出，疼痛则和各种炎性物质对神经末梢的刺激有关。为了缓解这些症状，我们可以采用冰敷的方法，以收缩局部血管，减少炎性渗出，达到消肿和止痛的目的。

 

2.  再生修复阶段

 

伤后48小时到第6周，断裂的肌纤维逐渐再生^[3]。肌纤维中含有大量平行排列的肌原纤维，它们能像弹簧一样收缩和舒张，是肌纤维结构和功能的基本单位。肌纤维断裂时，肌原纤维也发生断裂，而无法发挥收缩功能。此时，肌细胞可以重新合成一部分肌原纤维，以将断裂的部分“拼接”起来。

 

 

同时，机体也开始吸收渗出液体，伤处也逐渐消肿。此时应采用热敷，以改善局部血液循环，加速肌细胞的再生，促进渗出液的吸收。

 

3.  细胞重建阶段

 

伤后3周至痊愈，新合成的肌原纤维开始在细胞内有序排列，逐渐恢复正常功能^[3]。此时，可以适当进行一些锻炼，以帮助肌原纤维“找准”自己的位置。

 

以上，了解了肌肉拉伤的实质和病变阶段，我们才能更加有效地预防和治疗。肌肉拉伤不容小觑，科学“复健”，你学会了吗？

 

【参考文献】

[1]侯曼,侯佳.肌肉拉伤的临床和基础理论研究[J].中国体育科技,2003(02):9-12.

[2]舒彬,周吉祥.肌肉拉伤的研究进展[J].国外医学(物理医学与康复学分册),1996(03):97-100+107.

[3]刘曼.运动性损伤的成因及其病理学分析[J].锦州医学院学报(社会科学版),2005(03):27-29.

关节发炎时，真的是“痛起来要人命”，但是如果因为关节炎而不去锻炼，长时间膝关节肌肉就会萎缩，所以除了消炎止痛，其实也可以利用简单的锻炼，帮自己修复膝关节。教会每个人一些可以在家进行的锻炼。

为何关节需要移动？

很多人会感觉到“锻炼会伤膝盖”，甚至长时间站着，爬楼梯，但是膝关节周围的股四头肌的肌肉力量下降，无法抓住膝关节，让膝关节互相摩擦，这是导致关节炎的主要原因。通过对关节活动的挤压，可产生关节液，修复关节。

但是如果出现了急性发炎的症状，前3天还是要休息，然后逐步恢复运动，如果仍然感觉膝盖疼痛，可以在运动前30~60分钟吃下止痛药，然后再慢慢活动；然后注意，如果只是单边膝盖疼痛，注意不要将身体重心全部压向另一端，以免造成另一端过度用力，引起炎症。

保持膝关节的最佳运动状态。

一、攀登。

膝关节会因运动不足而发生磨损，影响年龄的因素较多，而据认为会影响膝关节的“爬山”，能强化大腿后侧的腘膀肌，如果腘膀肌强壮，就能稳定膝关节站立，帮助下肢控制前进动力，减少膝关节十字韧带的损伤。

「登山时比在平地上行走，更会重复「前跨下蹲」的动作，增强肌力」，过去只注重训练大腿前侧的股四头肌，但大腿前后肌力不平衡，在快速运动时，如急速奔跑，极易造成大腿损伤。

二、水中运动。

如是肌力很弱的人，如是年老、长期卧床的病人，在水中运动可因有浮力，阻力较小，而减轻重量；关节活动也因被迫缓慢进行，对关节比较安全，不易受伤。

并且水温可调节，在31~36度的水中，伸展可较快，因为水温可使肌肉肌腱松弛；而且水温阻力可比空气大10~15倍，运动效果相同，只需地面1/3~1/5时即可。

三、办公室的橡皮擦。

有些人说‘双腿夹大球微蹲’可以锻炼肌肉，但我们的经验是，只要使用额外、特制的道具，病人就会说‘好’但不会做，因此我们开发‘办公室小物’，随时想到就能做，接受程度较高。锻炼方法很简单，在办公室里坐着时，只需将橡皮夹在膝盖之间，让它不要掉下来，每小时做一次“夹橡皮抬腿”，就能达到锻炼肌肉的效果。

四、深蹲。

假如第一次做深蹲，隔天大腿疼是“正常”的，不像大家所担心的那样是膝盖疼，而是肌肉酸痛，只要做完后认真拉筋，冲热水就能缓解。

只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。

 

腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

 

 

不同分期不同运动方式

 

一、急性期

 

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

 

2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

 

3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

 

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

 

二、恢复期

 

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

 

1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

 

2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

 

3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

 

4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

 

5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

 

6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

 

7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

 

 

医疗体操应对“腰突”

 

依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

 

◎“双桥”练习

 

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

 

◎“背飞”练习

 

俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

 

◎屈腿仰卧起坐

 

仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

 

◎“空中自行车”练习

 

平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。

 

 

◎俯卧四点支撑

 

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。

 

对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

 

01.俯卧-俯卧伸展

 

身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧 ;保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

 

02.抱膝弯曲

 

平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放;使双腿靠近胸部，双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次，每天3-4组。

 

03.坐式弯曲

 

将椅子放平，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上;向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次，每天3-4组。

 

以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

腰肌劳损指腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，部分患者可有下肢牵拉性疼痛，疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

 

腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ，腰部活动性受限，弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活。病因与外伤，劳累，姿势不当，外感风寒湿有很大关系

 

 

实践证明 ，运动疗法对其有较好的效果。

 

1、腰肌锻炼（仰卧）

 

患者取仰卧位 ，首先双脚、双肘和头部五点 ，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ，维持感到疲劳时 ，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。

 

2、腰肌锻炼（俯卧）

 

患者采取俯卧位 ，将双上肢反放在背后 ，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型 ，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

 

 

3、腰背部叩击按摩法

 

患者采用端坐位 ，先用左手握空拳 ，用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击10分钟后 ，再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右，一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。此运动法能促使腰部血液循环 ，能解除腰肌的痉挛和疲劳 ，对防治中老年性腰肌劳损效果良好。

 

4、转胯运腰

 

站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

5、旋腰转背

 

取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

6、热敷或理疗

 

每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷。有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环，还能祛风湿、活血通络 ，对治疗腰肌劳损患者效果良好。

“13岁女孩连做200多次深蹲，结果患了横纹肌溶解症”、“女子吃2斤小龙虾患横纹肌溶解症：全身酸痛 酱油尿”，类似这样的新闻近年来时常见诸报端，让“横纹肌溶解症”这种疾病逐渐走入人们的视野。

 

什么是横纹肌溶解症?健康人运动后为什么会导致这种可怕的病症?如何预防呢?

1. 横纹肌溶解症，初步认识

横纹肌大多是负责运动的肌肉。横纹肌溶解症是指各种原因引起横肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胆膜完整性改变，肌细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸醇、小分子物质等)及毒物溶解释放进入血液循环，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

2. 常见诱因有哪些？

过量运动、肌肉挤压伤、电击、高热、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物(他汀类、红霉素、糖皮质微素等)、毒物(酒精、蛇毒、蜂毒、有机磷农药)、自身免疫性疾病(皮肌炎、多发性肌炎)、感染(军团菌、流感病毒A或B)等。

常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。

3. 临床表现是什么？

肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力，亦可有发热、全身乏カ，尿液可呈茶色、红葡萄酒色或酱油色。本病大约30％会出现急性肾功能衰竭，当发生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾衰竭的表现。

严重者可能出现多脏器功能障碍，死亡率高。实验室检査:尿常规有“血”，但镜检无紅细胞或少量红细胞;肌酸激酶大于正常值5倍以上，肌红蛋白升高。

4. 如何治疗？

遇到上述症状请立即到医院就诊。首先去除横纹肌溶解的诱因，避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。

保护肾脏，维持机体内环境稳定。大量补液、碱化尿液、应用抗氧化剂保护肾小管細胞。

若已发生急性肾衰竭则需要血液净化治疗(如血液透析等)直至功能恢复。

5. 如何预防？

(1) 加强适应性训练，注意循序渐进，尤其是久不运动和体质较弱者从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增。

(2) 注意天气环境因素对运动安全的影响，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练。

(3) 补充足够的水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水。

(4)运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷。若出现身体不适应，及时就诊治疗，防止严重并发症发生。

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冬季，天气转冷，加上各地疫情也偶有反复，如何增强自身免疫力，成了许多人关心的话题。

 

大街小巷的疫情防控宣传标语中，经常会出现「运动增强免疫力」这样的字眼。那么，运动对我们的免疫力到底会带来怎样的作用呢？

 

 

了解我们的免疫力

首先，我们先来了解一下我们的免疫力。

众所周知，免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物(病毒、细菌等)，处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞，以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力，是人体识别和排除「异己」的生理反应。

我们身体的免疫力主要由免疫细胞（B 细胞、T 细胞、吞噬细胞）、具有免疫功能的蛋白质（免疫球蛋白、补体）等组成。

我们生活的环境中无处不存在着病原微生物，然而我们机体的免疫力通常都是处在正常范围内的，因此足以抵抗一般的病原体侵袭。

那么，为什么我们还是会被病原微生物感染，从而患上普通感冒、流感甚至乙肝、结核呢？

因为在某些情况下，我们处于免疫力较低下的状态，使得病原体有了可乘之机，从而能够突破我们的防御线，引发感染。要想有效防未病，我们就要采取措施提高机体免疫力，同时减少免疫力降低的情况。

运动与机体免疫力的关系

在我们的正常认知中，运动显然是有助于提高身体素质，然而诸多研究发现运动员在比赛后更容易出现上呼吸道感染症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）。因此，科学家提出了训练强度与感染风险之间的「J 型曲线（J-shaped）」关系。

从 J 曲线可以明确的看出，相比于久坐不动，中等强度的锻炼可以降低感染的风险，但是高强度/长时间锻炼则会降低机体抵抗力，从而增强感染的风险。

如何运动才能科学有效地提高免疫力？

1. 疫情当前，外出仍需佩戴口罩，众多运动场所也尚未开放，因此我们应多坚持居家锻炼，避免户外或健身房锻炼。

2. 无论是已经养成体育锻炼习惯还是尚未开始体育锻炼的朋友，都要留意体育锻炼后的短暂性免疫功能低下。选择适量、适度的科学锻炼方式，尽量避免长时间高强度训练。

3. 坚持有规律的每日持续运动锻炼，每周锻炼次数在 3-5 次。

4. 训练量要循序渐进，选择适合自己的体育锻炼模式。幼儿主要是加强身体活动与户外活动，青壮年则可以选择符合自己需求（增强体能、减脂、塑形、增加柔韧性）的体育锻炼，老年人则应注意适当减少运动量。

当然，除了我们已经阐述的养成体育锻炼习惯外，免疫力的增强还需依靠以下几个方面：

1 健康饮食，均衡营养

一个强大的免疫系统必然需要充足的营养供给，多吃蔬菜水果、谷类作物，补充优质蛋白都有助于增强机体抗感染能力。

2 规律作息，健康心态

研究表明，无论是低于 6-7 小时或是多于 9 小时的每日睡眠时间均会增加机体患病几率，不规律的作息会导致生理疲劳从而给免疫系统带来负面影响，而心理压力则会导致心理疲劳从而降低免疫力，因此学会自我减压也是增强免疫力的良方。

3 拒绝烟酒，健康生活

吸烟与酗酒都会增加许多疾病的患病概率，同时也会降低机体的免疫能力，因此拒绝不良习惯也是提高机体免疫力的重要手段。

增强免疫力不是一朝一夕所能达到的，运动锻炼的效果也绝非朝夕可见，但是坚持体育锻炼却能让我们获益终生。因此尽管疫情当前，我们也应该合理开展体育锻炼。全民健身，也是全民抗疫！

平时普通人运动，可能会由于训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力，运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当等原因导致损伤。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。平时运动应注意预防损伤。

 

 

合理安排运动负荷

 

运动系统的劳损,大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤,教师、教练员应严格遵守运动训练原则,根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点,个别对待,循序渐进,合理安排运动负荷。

 

准备活动要充分

 

不少运动伤是由于准备活动不足造成的,特别是在这种天气转凉的阶段,在运动前做好准备活动十分必要。准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性,增加肌肉中毛细血管开放的数量,提高肌肉的力量、弹性和灵活性,同时地可以提高关节韧带的机能,使关节腔内的滑液增多,防止运动时的肌肉和韧带的损伤。

 

量力而行

 

循序渐进地安排训练的内容和强度。如果你是不经常运动(因沉迷于学习)的童鞋,千万不能一上场就立刻进行高强度的运动, 因为这时你的肌肉和关节因长期没有进行活动而十分脆弱更易发生运动损伤。

 

防止局部负担过重

 

训练中运动量过分集中,会造成机体局部负担且过重而引起运动伤。例如,膝关节半蹲起跳动作过多,易引起髌骨损伤。因此,在训练中应避免单调片面的训练方法,可以学习身体多个部位的不同锻炼方法。

 

 

运动损伤如何急救

 

冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。

 

抬高伤肢法:抬高伤肢,可使伤肢血压降低,血流量减少,以达到减少出血作用。

 

压迫法:可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位,或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处,如能压在相应的骨头上更好,以阻断血液,达到止血目的。

 

口对口人工呼吸法:使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔,压住食道管,防止空气吹入胃中,急救者深吸一口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏住鼻子的手放开,如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次,直到患者自主恢复呼吸为止。

 

胸外心脏按压"使伤者仰卧,急救者两手上下重叠,将掌根置于患者的胸骨中、下三分之一处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施压,将胸壁下压3-4cm,然后迅速地将手松开,胸壁自然弹回,如此反复进行,每分钟以60-80次的节律进行,直到恢复心脏跳动为止。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

32岁的赵女士，是一家健身房的管理人员，因为工作原因，身材也保持得不错，经常会锻炼身体。但身体素质不错的她，在一次活动中因跳绳而扭伤了左膝关节。

 

 

当时，其就出现了左膝关节疼痛肿胀的情况，无法站立，于“养生馆”行针灸理疗，两个月后左膝关节肿胀及疼痛基本消失，但稳定性较差。

 

休养过后，她又闲不住，开始了运动。然而，又在一次跑步后再次扭伤左膝关节，出现疼痛、肿胀伴“撕裂感”，尚可拄拐站立。

 

随后，于当地就诊，MR检查示：1.前交叉韧带断裂；2.内侧半月板桶柄状撕裂可能，外侧半月板前、后角损伤（Ⅱ°）；3.髌上囊及关节腔内积液。

 

但最后并未做特殊治疗，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左前交叉韧带损伤"收入院。

 

 

入院完善相关检验及检查，提示泌尿系感染、窦性心率过缓，但无相关异常症状。综合患者病史及临床症状，建议手术治疗。与患者及其家属沟通病情，一致同意手术。

 

术前检查未见绝对手术禁忌症，随后在腰麻下行“左膝关节镜检治疗+前交叉韧带重建+半月板探查切除术”，术程顺利，术后指导及时下地活动。

 

同时，予止痛、止吐、护胃、补液等治疗。现患者一般情况可，患肢功能锻炼可，予办理出院。

 

出院诊断：1.膝关节扭伤(左膝关节扭伤)；2.陈旧性前十字韧带损伤(左侧前交叉韧带损伤)；3.半月板损伤(左膝内侧半月板损伤)；4.慢性胃炎；5.泌尿系统疾患?(泌尿系统感染)；6.低蛋白血症。

 

最后，嘱咐其注意休息，均衡饮食，加强营养，全休两周。出院后循序渐进行患肢功能锻炼，必要时于康复医院行康复治疗，定期复查。针对患者泌尿系统感染、窦性心率过缓、慢性胃炎等问题，建议出院后于相关门诊进一步复查诊治。

 

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肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。

 

随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

 

组织损伤后基本病理过程：

1)      断裂处出血，在损伤局部形成血肿；

2)      出现炎症反应，毛细血管扩张

3)      出现组织水肿。

运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

 

 

一、I-ICE 冷敷：

更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

冷敷的临床意义：

• 缓解疼痛：

•       抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀

• 控制出血和肿胀

•       收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀

•       震荡反应：冷敷后重新开放，恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复

• 降低代谢率-> 缓解炎症反应

 

C-Compression 加压

•         用于控制损伤区域的局部水肿

•         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。

 

二、冷敷联合加压

•         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

•         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

•        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

冷敷应用建议：

• 在损伤最初的3-5天内，直到肿胀消退。
• 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
• 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
• 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
• 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
• 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等皮下组织较薄弱处，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。

 

急性期康复治疗避免：HARM方式 

H: Hot       热敷

A: Alcohol    喝酒

R: Running   活动，跑动

M: Massage  按摩

肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。

 

*部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

作为一种健康的生活方式, 运动正在受到越来越多人的重视，很多人都在为了健康的体魄加入到运动的行列中来。合理运动的确可以提高健康水平、调节心理、平衡能量代谢、预防甚至是治疗一些疾病，特别是慢性疾病 ^[1]。不过，稍有不慎，不恰当的运动也会带来一些麻烦。

 

 

每当说起体育锻炼，就不可避免的会伴随运动损伤的话题。尤其是很久没运动猛然一锻炼的上班族，或是长期健身但是会运动过量人们，甚至突发奇想去登个山、跳个绳，崴脚、抽筋、肌肉酸疼在所难免。运动损伤并不是只有专业运动员才会出现的，即便是普通大众，只要参加体育运动就有发生运动损伤的可能性。在这些运动损伤的情况中，肌肉拉伤属于常见的一种^[2]，那么，我们在运动时应该如何尽量避免呢？

 

运动前热身

 

 

热身指在体育运动之前，用较短时间做低强度运动^[3]，使参加活动的组织和肌肉得到充分伸展，增加肌肉和韧带的弹性、降低肌肉黏滞性、增加关节活动的幅度^[4]。

 

另外，热身运动还可以提高局部和全身的温度以及血液循环，使身体各个系统能够逐渐适应运动状态，这其中包括我们的心血管系统、呼吸系统、神经与肌肉系统、骨胳关节系统等等，从而起到一定的预防运动损伤的效果^[3]。

 

运动后拉伸

 

 

拉伸运动指的是关节在不同方向上的运动能力和肌肉韧带等软组织的伸展能力，是通过关节运动幅度，即按一定的运动中心产生转动的活动范围表现出来的^[5]。

 

通过运动后的拉伸来促进肌肉结构的恢复，改善肌肉功能，改善和保持关节和肌肉的柔韧性，达到消除肌肉疲劳的效果^[5]，促进身体各部位的循环和新陈代谢逐渐减慢，加速运动员机能恢复，还能够在预防延迟性肌肉疼痛中起到一定的作用。

 

 

不要让 肉 肌过度疲劳

 

运动量过大，使肌肉所承受的负荷超过了身体本来可以承受的生理负担量，就会使肌肉过度疲劳，这个时候就比较容易造成肌肉拉伤。建议大家能够科学的制定完整的训练计划，不要心血来潮的一次性过量运动。

 

注意力集中

 

 

运动的时候注意力要集中，脑子里面不要胡思乱想，否则可能导致动作变形，这就会增加运动损伤的风险。

 

总之，体育锻炼是一个长久的、循序渐进的过程，不能一时贪多，只有科学的进行体育锻炼，才能真正带来健康快乐的生活，否则一旦受伤，就得不偿失了。

 

参考文献：

1. 高充, 等. 运动与生理功能的提高及心理的调节[J]. 山西医科大学学报, 2010, 41(10).

2. 周本成, 等. 腕踝针结合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤临床疗效观察[J]. 中国运动医学杂志, 2012, 31(9).

3. 窦宏斌. 粤西大专普修生运动损伤与热身之关系[J]. 湛江师范学院学报, 2012, 33(6).

4. 朱红军. 高校高水平短跑运动员准备活动充分性对强度课与受伤影响的研究[J]. 南京体育学院学报, 2001, 15(3).

5. 莫明竹, 等. 网球运动后被动拉伸放松训练研究[J]. 巢湖学院学报, 2012, 14(6).

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到大腿连接腰部的位置胀痛。起初，我以为只是因为长时间坐着或者走路过多引起的，但当这种疼痛持续了两周，并且开始影响我的日常生活时，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我决定尝试在线问诊，于是联系了三甲医院郑州大学第一附属医院的泌尿外科、男科主任。通过详细描述我的症状，他初步判断这可能是骨科关节方面的问题，而不是肾虚引起的腰疼。虽然他建议我去内科做进一步检查，但他也解答了我关于精液稠度的疑问，告诉我这是正常现象。

这次在线问诊不仅让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我体验到了互联网医院的便利性和专业性。虽然我还需要去医院做更多的检查，但至少我现在知道该从哪里开始寻找答案。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几天，我开始感到走路时屁股疼，甚至起床都变得困难。这种疼痛让我非常焦虑和无助，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了疼痛的具体位置和持续时间。根据我的描述，医生初步判断可能是肌肉拉伤或坐骨神经痛。为了更好地了解我的情况，医生建议我做一个CT检查。

我按照医生的建议进行了检查，并将结果发送给医生。医生仔细分析了我的CT报告，告诉我骨头问题不大，可能是由于长时间的坐姿或不正确的姿势导致的肌肉或神经问题。医生给了我一些建议，包括使用膏药缓解疼痛、适当休息和进行一些简单的物理治疗。

在医生的指导下，我开始了自我调理。每天晚上，我会用热水袋敷在疼痛的部位，进行简单的按摩和伸展运动。同时，我也注意了自己的坐姿和站立方式，避免长时间保持同一姿势。经过一周的调理，我的疼痛明显减轻，生活和工作也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使在忙碌的工作和生活中，我们也不能忽视自己的身体。感谢京东互联网医院和专业的医生们，他们的帮助让我重新找回了健康和活力。

那是一个阳光明媚的周二，我像往常一样参加单位组织的运动会。在百米冲刺的过程中，我突然感到大腿后侧一阵剧痛，仿佛被什么东西狠狠地拉开。我立即停下脚步，疼得无法继续前进。无奈之下，我只好在同事的帮助下缓慢地走回起点。

赛后，我前往医院进行了B超检查，结果显示大腿后侧肌肉损伤。医生给我开了舒经活血和止疼的药，让我在家休息。转眼间，已经过去了六天，我的病情似乎有所好转，偶尔走路时会有疼痛感。今天，我决定通过线上问诊的方式，向医生咨询下一步的恢复计划。

医生在了解了我的情况后，告诉我现在可以开始缓慢尝试拉伸，但要注意不要出现明显的疼痛。他还建议我运动的话，通常建议3-4周以后再开始，且要注意运动强度，从小强度逐渐增加。我听了医生的建议，心中顿时有了底。

在咨询过程中，医生还询问了我的平时运动习惯。我告诉他，我喜欢慢跑和撸铁。医生提醒我，运动前一定要做好热身，运动后要进行拉伸，并加强一些力量训练。他还告诉我，平时用的狼牙棒主要是在运动后用来放松肌肉的，对于我现在的肌肉拉伤，起不到针对性的作用。

与医生的交流让我受益匪浅，我对自己的恢复充满了信心。我决定按照医生的指导，循序渐进地进行康复训练。我相信，在不久的将来，我一定会重返赛场，展现自己的风采。

2024年9月5日，19时44分，在聊城市的一家互联网医院，患者小王（化名）通过线上问诊向医生描述了自己的症状。前天，他在运动中不慎扭伤了膝盖，起初并未出现明显的淤血。然而，两天后，膝盖上出现了红一块紫一块的淤血，晚上疼痛加剧，影响了他的正常生活。小王非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

医生通过视频问诊仔细询问了小王的病情，并查看了他上传的膝盖照片。医生初步判断可能是关节腔内出血，建议小王尽快进行X光片或磁共振检查以确定是否存在骨折。小王表示会尽快去医院做进一步检查，并询问医生是否有可以缓解疼痛的药物或外敷药膏。医生告知小王，首先需要明确诊断，才能给出针对性的治疗方案。同时，医生也提醒小王要注意休息，避免过度活动，以免加重伤势。

小王对医生的专业态度和耐心解答感到非常满意，认为互联网医院的线上问诊服务非常方便和实用。通过这次经历，他也意识到了及时就医的重要性，希望更多的人能够了解和利用这种便捷的医疗服务。

我是一名忙碌的白领，最近因为工作压力大，总是感到腰部酸痛。起初我并没有太在意，认为可能是长时间坐着的结果。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是不是什么严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台。通过简单的注册和登录流程，我很快就与一位医生进行了在线问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述判断可能是腰部肌肉拉伤引起的疼痛。

医生给出了热敷和贴膏药的建议，并且提供了一些健康指导。由于我没有药物过敏史和其他特殊情况，医生还开具了一些药物处方来帮助缓解疼痛。整个问诊过程非常顺畅和高效，我对医生的服务感到非常满意。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。尤其是在当前疫情下，避免了去医院排队等待的麻烦和风险。总的来说，这是一次非常成功和愉快的医疗体验。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，感觉很方便，于是决定尝试一下。

我最近干活不小心肌肉拉伤了，干活的时候骨头也疼，特别是中间那根骨头，疼得很厉害。我等待医生回复的时候，感觉时间过得很慢。

终于医生回复了，询问了我的症状和疼痛区域，还关心了症状持续时间。医生建议我去医院检查，可能需要做肌骨超声或磁共振，让我不要耽误时间。

医生开了一些药给我试用，让我一周后看效果，如果没有改善，就要及时就医。我很感激医生的耐心和专业，感觉得到了关怀。

我按照医生的建议去医院检查了，结果并没有大问题，医生说是肌肉拉伤。我告诉医生我一直用膏药贴，医生建议我尽快停止使用膏药，因为可能会延误康复。

医生让我试用他开的药，如果还是不见好转，就要再去医院就诊。我很感谢这位医生的专业建议，让我感受到了医生的责任心和关怀。

我从未想过，一个简单的摔倒会让我的儿子突然走路不对称。作为一名母亲，看到孩子有任何不适都让我心如刀绞。更何况这次的情况让我感到异常焦虑。我们在广州市，距离最近的医院并不远，但我还是选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。

我向医生描述了儿子的症状，包括他在农村玩耍、摔倒以及突然出现的不对称走路。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了是否有受伤的历史。虽然我担心自己可能在抱他时不小心拉伤了他的关节，但医生安慰我说问题不大，可能是轻微的拉伤或崴脚所致。

医生建议我们让儿子休息几天，观察是否会有肿胀的迹象。如果情况加重，建议我们立即去医院就诊。虽然我仍然很担心，但医生的专业建议让我感到安心。我们决定按照医生的建议进行观察和休息。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的医疗资源。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了不必要的外出和接触风险。

我是一名小有名气的作家，最近却被一场突如其来的疾病打乱了生活节奏。左后肋骨下方的疼痛让我无法专注于写作，尤其是转腰时疼痛加剧，令我非常困扰。起初，我以为是胃疼或胰腺炎，但经过与一位医生的在线咨询，发现可能是肌肉拉伤所致。

在与医生的对话中，我详细描述了疼痛的位置和症状，医生也问了我一些问题，例如深呼吸和扭转身体时是否疼痛，是否有剧烈运动或搬重物的经历等。最终，医生判断我可能是因为连续几天走路16000步而导致的肌肉拉伤，并建议我注意休息，避免过度活动。

这次在线咨询不仅让我了解了自己的病情，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。它为我提供了一个便捷、快速的就医方式，避免了我去医院排队等候的麻烦。同时，医生的专业知识和经验也让我感到安心和放心。

我在网上咨询了一位医生，描述了自己的症状，医生非常耐心地询问了我的情况。经过详细的描述后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。根据医生的建议，我进行了相应的治疗并逐渐康复。在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给予了我充分的关怀和支持。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的帮助。

我从来没有想过，自己会在一个周末的下午，坐在电脑前，通过京东互联网医院的线上问诊服务，向一位陌生的医生描述自己的症状。然而，命运总是充满了意外。上周日，我在家里不小心摔了一跤，左胸着地。起初，我并没有太在意，毕竟只是一个小小的意外。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是在咳嗽或躺下时，疼痛更是难以忍受。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否需要去医院就诊，或者这只是一个小问题，过几天就会自行消失。正当我犹豫不决时，一个朋友向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟在这个特殊的时期，避免不必要的外出是非常重要的。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了一份简单的问诊表格，描述了自己的症状和摔伤经历。很快，一位医生就接收了我的请求，并开始与我进行在线交流。医生询问了我的疼痛感的具体位置、程度和持续时间，并了解了我最近的工作和生活状态。虽然我并没有感冒的症状，但医生还是建议我注意休息，避免长时间弯腰，并外敷一些膏药来缓解疼痛。同时，医生也提醒我，如果疼痛感没有明显改善，或者出现其他不适症状，应该及时就医。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生专业、耐心地解答了我的问题，消除了我的疑虑和恐惧。虽然我并没有得到一个确切的诊断结果，但医生的建议和指导让我感到安心和放心。我也意识到，京东互联网医院的线上问诊服务不仅可以节省时间和精力，还可以在一定程度上减少交叉感染的风险。对于像我这样在家中不慎摔伤的人来说，这无疑是一个非常有用的工具。