一到夏天，小龙虾便格外受欢迎，特别是夜宵店，都把小龙虾当做主打美味佳肴。

 

但是，大量进食小龙虾后，带来的一些不良反应，却也引起了人们的格外重视。

 

作为急诊科医生，每到夏天，我们都会接诊很多急性横纹肌溶解的患者，他们常常用一个共同的特点，那就是，大量进食小龙虾后，出现全身肌肉酸痛，酱油色尿。

 

急性横纹肌溶解，通俗点来说就是肌细胞受损，会产生一些有毒物质，而这些物质，会对肾脏造成伤害，所以急性横纹肌溶解的患者，最严重的并发症是急性肾功能衰竭。

 

导致急性横纹肌溶解的原因非常多，但是很多人有这样的疑问，小龙虾为何会导致？

 

可能与过敏有关，很多人对小龙虾过敏，却浑然不知，所以在摄入大量的小龙虾后，身体发生过敏反应，而过敏则是诱发横纹肌溶解的重要因素。

 

可能与洗虾粉有关，我们都知道小龙虾比较脏，为了清除污垢，很多商家使用洗虾粉，洗虾粉是三无产品，里面含有的一些化学成分，可能会诱发急性横纹肌溶解。

 

也有研究发现，小龙虾中含有某种生物毒素，这种生物毒素大大增加了横纹肌溶解的发生风险。

 

所以，小龙虾虽然美味，但是在食用的时候却需要小心谨慎。

 

有海鲜过敏史的人群，最好不要吃小龙虾，小龙虾容易诱发过敏的发生。

 

有痛风病史的人群，最好不要吃小龙虾，小龙虾富含嘌呤，一次大量进食小龙虾会导致嘌呤的升高，很多人在吃小龙虾的时候喜欢饮用啤酒，会进一步升高尿酸。

 

肠胃功能欠佳的人群，小龙虾的体内可能含有寄生虫或致病菌，如果肠胃功能欠佳，一次大量进食小龙虾，很容易诱发感染性胃肠炎。

 

当然，也并非所有的人都不能吃小龙虾，如果你没有过敏史，也没有痛风，肠胃功能比较好，适当食用也没关系，但是要做好三点。

 

最好自己在家里做，选用小龙虾的时候一定要选择活虾，因为夏天死虾容易腐败变质，更容易滋生病菌。

 

买来小龙虾后，最好清水喂养24小时，以便龙虾排出体内的代谢废物，不要用洗虾粉，但需要用刷子将小龙虾刷干净一点。

 

小龙虾一定要做熟，只有做熟，高温才能杀死病菌和寄生虫，如果做的虾子，一次没吃完，一定要扔掉，不要放置后再吃一次。

 

 

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热邪深入肌肉深层，尚未达胁下，也未至脏腑，这样一种状态。这是介于太阳证和少阳证之间的一种状态。此时，外邪未去，仍需发汗解表，热邪留于肌肉深层，不断灼烧津液，在肌肉津液匮乏早期，最先出现的信号就是“项背强”，因为人体颈部肌肉较为薄弱。若治疗不当，肌肉津液匮乏的状况得不到改善，随之病情的进一步发展，就会出现四肢肌肉痉挛，难以屈伸，甚至抽搐，汉代经方家将此称之为“痉”。

 

热邪留于肌肉深层，导致项背强直

 

《金匮要略》即云：“太阳病，发汗太多，因致痉。”明确指出了，津液流失是导致“痉”的主要病因。所以说，本质上“痉”就是指肌肉津液匮乏的状态，不仅太阳证会导致这种状态，阳明证也会导致这种状态，所以我们临床上面临的“痉”病，呈现着错综复杂的状态，可能邪在太阳；也可能太阳未解，阳明热盛；也有可能阳明热盛成实。让我们一层层地推进，熟悉对“痉”的治疗原则和治疗方案，这样实际临床时，才会得心应手。

1、太阳病：刚痉

在太阳病早期，邪气入侵皮部和肌部浅层，身体实者，皮腠紧闭，肌肉郁热亢盛，造成肌肉深层津液逐渐匮乏，最先出现的就是"项背强几几“，所谓“几几”，指从颈项至背部拘急之状，此时当用“葛根汤”。

 

 

若病情进一步发展，肌肉津液进一步匮乏，则会出现“无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语” ，所谓“口噤不得语”即牙关紧闭不能说话，此为刚痉。因为患者依然无汗，此时仍可用葛根汤，以麻黄、桂枝发汗解表，重用葛根以补肌肉津液之不足，芍药、甘草解除痉挛，大枣，生姜呵护脾胃。其用药的原则就是解表、退热、存津液。

2、太阳病：柔痉

太阳病：柔痉，由太阳表虚证发展而来。太阳表虚证，患者身体较弱，皮肤腠理疏松，风邪直中肌部，引起正邪斗争，生成内热。内热灼烧津液，会引起津液对筋、肉的供给减少，出现“项背强几几”，同时由于太阳表虚证的发热是一种消耗性发热，会导致卫气的减少，身体常常会感觉“恶风”，有一种“凉嗖嗖”的感觉。

 

此时，患者身体较虚，不可大发汗，所以从葛根汤中去掉了麻黄，此为桂枝加葛根汤。若病情进一步发展，津液进一步匮乏，亦会导致身体大面积肌肉出现“僵硬”状态，出现“身体强”，我们要反复玩味《金匮要略》中的条文：太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉。——金匮要略 痉湿暍病脉证第二

 

你看，从“项背强几几”到“身体强几几然”，津液匮乏的深度、广度扩大化了，从局限于颈项部扩展到了全身肌肉。此时，用桂枝加葛根汤已然力所不及，当用瓜蒌桂枝汤（桂枝汤+瓜蒌根）方：瓜蒌根二两、 桂枝三两、 芍药三两、 甘草二两、 生姜三两 、大枣十二枚。六味以水九升，煮取三升，分温三服，去微汗，汗不出，食顷啜粥发之。——金匮要略 痉湿暍病脉证第二

 

瓜蒌根甘、微苦、寒，其作用有三

 

1、生津清热，生津力强，清热力弱。

 

2、滋润肺胃，增加胃津。

 

3、有宽胸散结之力，能使得胃津→心下→胸膈→肌部的出入更加顺畅，也就是能使得心下、胸膈的气机升降、出入机能恢复，胃气与肌部顺利衔接。

 

此方中桂枝汤着力于祛风解肌，瓜蒌根着力于润燥生津、缓急解痉，恢复心下、胸膈的气机升降、出入机能。既然有肌肉津液不足，由于肌肉深层的内热，依然可以加葛根，以解肌退热，生津止渴。

 

以上，是太阳证中容易出现“痉病”的两种常见类型，实际上，热邪由太阳传入阳明，胃中之火，熊熊燃烧，胃中津液干枯，体表津液亦乏，同样容易出现“痉病”，只是事情变得复杂起来。

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伴随着东京奥运会的火热进行，很多小伙伴也都开始了锻炼计划，朋友圈里的旗帜也越来越多。开始锻炼是好事，但是请注意，一不留神会有一种伤痛马上找到你——肌肉拉伤。

 

如果你刚接触锻炼，一定会接受一个信息——"使劲放心练，第二天肌肉不痛没效果"。诚然，力量训练过后确实会伴有延迟性肌肉酸痛的产生。

 

以前的理论是运动过后乳酸堆积，但现在科学研究表明，延迟性肌肉酸痛就是因为锻炼导致肌肉的轻微损伤，属于生理变化。损伤程度较轻，营养充足的情况下有利于肌肉的生长；若损伤程度较重，导致肌纤维断裂，则为肌肉拉伤。

 

 

有经验的锻炼者会通过疼痛的程度、疼痛的时间以及主观感受来判断。作为新手的你，若判断失误，会错过最佳的恢复时期，轻则疼痛难忍，导致局部慢性炎症；重则会让你告别你最爱的运动。

 

四个步骤判断，是延迟性肌肉酸痛还是肌肉拉伤

 

1. 突然发作的剧烈疼痛

 

若你在运动过程中，突然出现肌肉剧烈的疼痛，例如：你在打篮球，上篮的过程中突然小腿三头肌出现剧烈疼痛，伴有跛行。甚至有一些拉伤的瞬间还可能听到肌肉断裂时"嘭"的一声响（尤其做伸膝训练时），那就别怀疑，大概率是肌肉拉伤。

 

2. 疼痛的程度

 

延迟性肌肉酸痛的疼痛程度一般在4级以内，而肌肉拉伤是5级起步甚至可以达到7级（疼痛分级标准为1-10级，4级为手掌打过一样的痛，5级为脚磕在床边的痛）。

 

延迟性肌肉酸痛的疼痛虽然有不适感，但是不会过多影响日常生活，但是肌肉拉伤常常伴随着不能行走以及关节活动受限。

 

 

3. 肌肉的变化

 

延迟性肌肉酸痛不会有特别明显的肌肉变化，锻炼过后仅仅只是血管暴起的充血状态；而肌肉拉伤，肌肉皮肤表面会出现淤青、肿胀触摸会感受到条索状隆起。

 

4. 疼痛范围及持续时间

 

延迟性肌肉酸痛一般72小时后会缓解，并且是你锻炼的肌肉整块肌肉的酸痛；肌肉拉伤是肌肉的部分肌纤维断裂疼痛位置较集中，疼痛持续时间少则一周，多则数周才缓解。

 

肌肉拉伤的原因以及如何预防

 

通常肌肉拉伤的原因有如下三种：

 

1. 准备活动不充分

 

准备活动是锻炼前非常重要的活动，也叫运动热身。运动前没有经过适当的热身，身体灵活性、协调能力差，容易发生肌肉拉伤。

 

越是专业的运动员越是重视这个环节，强如巨石强森，锻炼前要进行30分钟的热身。充分的热身可以提高中枢神经兴奋性、调节心血管和呼吸系统的机能，最重要的是让骨骼肌提前充血，防止肌肉拉伤的产生。

 

 

2. 运动过量

 

当你的运动量超出了自体肌肉所能承受的范围，就容易导致肌肉拉伤。

 

运动量分为两个部分：第一为一次性运动过量，也就是急性肌肉拉伤，比如常年不跑步，一次10公里或者卧推40公斤，今天冲重量加30公斤。第二为慢性肌肉拉伤，一次又一次的做同样的动作，给肌肉带来持续的压力，比如长时间驼背、或者低头办公等。

 

关于运动量的控制是一个非常专业的话题，如果大家有兴趣，张医生下次有机会再给大家分享。简短一句话：循序渐进，运动量控制以第二天能够恢复为主。

 

3. 姿势错误

 

错误的运动姿势会导致肌肉发力的不均衡，破坏肌肉平衡，导致肌肉代偿。比如卧推时，没有收紧肩胛骨，会让三角肌前束那么一丢丢的小肌肉去承担几十公斤的重量，必然导致拉伤。

 

所以做任何锻炼时，一定要了解什么是正确的姿势，防止肌肉拉伤。

 

产生了肌肉拉伤，该怎么处理？

 

首先，停止目前的活动，别忍痛继续锻炼或者上场比赛，你不是汤普森，继续坚持也没人给你发总冠军戒指。

 

 

其次，要遵循POLICE原则—保护、适当运动、冰敷、加压、抬高。具体做法为：产生了肌肉拉伤，立刻保护肢体，24小时内，冰敷20分钟/次，间隔30分钟，4-5次即可（若疼痛难忍有明显出血征象请即使去骨科就诊）；回家后，用压力带加压拉伤肌肉并且抬高肢体；24小时后加入适量运动促进恢复（具体请康复科指导）。

 

说了这么多，大家对肌肉拉伤应该有一定的认识了，张医生特别希望大家不要产生肌肉拉伤，所以再次总结一下预防肌肉拉伤的重点事项：

1. 充分的进行热身活动；

2. 合理的控制运动量；

3. 了解运动项目的正确姿势；

4. 锻炼前补充电解质及碳水。

 

小伙伴们，希望大家能够好好锻炼，远离损伤，享受活力生活！

 

作者 |张蕾 海淀医院 康复科

初秋，是一个适合运动的好季节，很多朋友都会配合适当的运动开始自己的健身之旅。但是这期间会有一些“小”事儿困扰着你！

 

 

小困扰一：女性做器械会“男性化”吗？

 

初秋的傍晚，在小区里我们经常看到做器械运动的更多的是男性朋友。女性朋友似乎很“介意”用器械进行锻炼。似乎很担心自己用器械锻炼会变成“女汉子”。男性在做器械运动的时候，荷尔蒙睾丸酮素会帮助他们大量增长肌肉，而在女性的体内睾丸酮素几乎微乎其微，如果进行器械训练不会让自己的身体变成像男性一样的肌肉。我们看到的很多比较热议的女性健美者那比较男性化的肌肉很有可能是注射了外源性睾丸酮或者替他型的药物，注射了这种药物除了会长出大肌肉还会出现一些意外的“惊喜”，比如粗声音、胸毛、胡子等。

 

那么，女性朋友坚持做器械会让我们收获什么样的健身效果呢？器械练习能够帮助女性朋友塑造翘臀、美背和纤腰。器械练习更多的帮助女性朋友在力量练习上得到一些帮助，长期坐办公室或者长期做家务的女性朋友腰背部常常是脂肪比较囤积的地方，而且这些部位不容易被锻炼到的部位，很容易酸痛。在使用器械锻炼时女性和男性在训练计划上其实并没有太大的区别，所以女性朋友的减肥运动中除了跳操可以一周安排两次器械训练，动静结合的运动方式让自己健身效果更佳完美。

 

小困扰二：什么样的运动最好？

 

初秋傍晚气温宜人，很多朋友喜欢在户外变呼吸新鲜空气边锻炼。许多人会问什么样的运动是最好的？其实，坚持才是最有效的。适合自己的舒缓有节奏的运动只要有持之以恒的态度减肥效果更多的是健身效果其实是非常理想的。这种持之以恒的运动更适合中老年人达到健身的效果。散步、打球、快走、骑自行车、甚至瑜伽都是不错的选择。用一个简单的公式170－年龄=心跳。中老年人每次健身达到微微出汗的效果最为理想。坚持一段时间会明显发现自己的身体变得轻松许多。

 

 

困扰三：初秋健身饮食应该如何调整才能达到塑身效果？

 

健身在运动上达到一定的强度坚持一段时间会有效果饮食上也要有所调整。在健身饮食上的选择无论男女稍作调整，让健身效果翻倍。饮食上可以多吃蔬菜、水果。蔬菜每天吃到400-500克，水果可以吃到200克。将这些蔬菜、水果平均的分到三餐中既可以满足胃肠的需要又可以增加饱腹感，重要的是这些食物的能量密度低，容易被消化吸收，对健身达到一定的减肥是有非常大的帮助。主食上可以采用低碳水化合物的方式，尽量选择粗粮类的主食，对达到健身效果非常有帮助。当然肉类、鱼类和蛋类适量的选择，尽量的安排在早餐和午餐。

腰肌劳损指腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，部分患者可有下肢牵拉性疼痛，疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

 

腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ，腰部活动性受限，弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活。病因与外伤，劳累，姿势不当，外感风寒湿有很大关系

 

 

实践证明 ，运动疗法对其有较好的效果。

 

1、腰肌锻炼（仰卧）

 

患者取仰卧位 ，首先双脚、双肘和头部五点 ，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ，维持感到疲劳时 ，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。

 

2、腰肌锻炼（俯卧）

 

患者采取俯卧位 ，将双上肢反放在背后 ，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型 ，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

 

 

3、腰背部叩击按摩法

 

患者采用端坐位 ，先用左手握空拳 ，用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击10分钟后 ，再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右，一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。此运动法能促使腰部血液循环 ，能解除腰肌的痉挛和疲劳 ，对防治中老年性腰肌劳损效果良好。

 

4、转胯运腰

 

站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

5、旋腰转背

 

取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

6、热敷或理疗

 

每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷。有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环，还能祛风湿、活血通络 ，对治疗腰肌劳损患者效果良好。

冬季，天气转冷，加上各地疫情也偶有反复，如何增强自身免疫力，成了许多人关心的话题。

 

大街小巷的疫情防控宣传标语中，经常会出现「运动增强免疫力」这样的字眼。那么，运动对我们的免疫力到底会带来怎样的作用呢？

 

 

了解我们的免疫力

 

首先，我们先来了解一下我们的免疫力。

 

众所周知，免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物(病毒、细菌等)，处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞，以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力，是人体识别和排除「异己」的生理反应。

 

我们身体的免疫力主要由免疫细胞（B 细胞、T 细胞、吞噬细胞）、具有免疫功能的蛋白质（免疫球蛋白、补体）等组成。

 

我们生活的环境中无处不存在着病原微生物，然而我们机体的免疫力通常都是处在正常范围内的，因此足以抵抗一般的病原体侵袭。

 

那么，为什么我们还是会被病原微生物感染，从而患上普通感冒、流感甚至乙肝、结核呢？

 

因为在某些情况下，我们处于免疫力较低下的状态，使得病原体有了可乘之机，从而能够突破我们的防御线，引发感染。要想有效防未病，我们就要采取措施提高机体免疫力，同时减少免疫力降低的情况。

 

运动与机体免疫力的关系

 

在我们的正常认知中，运动显然是有助于提高身体素质，然而诸多研究发现运动员在比赛后更容易出现上呼吸道感染症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）。因此，科学家提出了训练强度与感染风险之间的「J 型曲线（J-shaped）」关系。

 

 

从 J 曲线可以明确的看出，相比于久坐不动，中等强度的锻炼可以降低感染的风险，但是高强度/长时间锻炼则会降低机体抵抗力，从而增强感染的风险。

 

如何运动才能科学有效地提高免疫力？

 

1. 疫情当前，外出仍需佩戴口罩，众多运动场所也尚未开放，因此我们应多坚持居家锻炼，避免户外或健身房锻炼。

2. 无论是已经养成体育锻炼习惯还是尚未开始体育锻炼的朋友，都要留意体育锻炼后的短暂性免疫功能低下。选择适量、适度的科学锻炼方式，尽量避免长时间高强度训练。

3. 坚持有规律的每日持续运动锻炼，每周锻炼次数在 3-5 次。

4. 训练量要循序渐进，选择适合自己的体育锻炼模式。幼儿主要是加强身体活动与户外活动，青壮年则可以选择符合自己需求（增强体能、减脂、塑形、增加柔韧性）的体育锻炼，老年人则应注意适当减少运动量。

 

当然，除了我们已经阐述的养成体育锻炼习惯外，免疫力的增强还需依靠以下几个方面：

 

1 健康饮食，均衡营养

 

一个强大的免疫系统必然需要充足的营养供给，多吃蔬菜水果、谷类作物，补充优质蛋白都有助于增强机体抗感染能力。

 

 

2 规律作息，健康心态

 

研究表明，无论是低于 6-7 小时或是多于 9 小时的每日睡眠时间均会增加机体患病几率，不规律的作息会导致生理疲劳从而给免疫系统带来负面影响，而心理压力则会导致心理疲劳从而降低免疫力，因此学会自我减压也是增强免疫力的良方。

 

3 拒绝烟酒，健康生活

 

吸烟与酗酒都会增加许多疾病的患病概率，同时也会降低机体的免疫能力，因此拒绝不良习惯也是提高机体免疫力的重要手段。

 

增强免疫力不是一朝一夕所能达到的，运动锻炼的效果也绝非朝夕可见，但是坚持体育锻炼却能让我们获益终生。因此尽管疫情当前，我们也应该合理开展体育锻炼。全民健身，也是全民抗疫！

门诊来了一位12岁的小朋友（女孩子），但体重已经达到92公斤，但肥胖也就这两年期间发生的事情。

一、病情回顾：

 

肥胖导致她11岁来第一次例假以后，出现了一直闭经的情况。而这位孩子的汗毛很重，脖子附近的皮肤颜色也比较较黑，还伴有青春痘一样的小疙瘩。看了血液指标后，发现睾酮和胰岛素的水平升高。

 

而孩子的人体成分分析报告显示孩子的腹部、四肢肥胖度都严重超标，内脏脂肪也已经达到了170+，（正常的人是在100以下）所以她现在的情况属于肥胖+中重度的脂肪肝+青春期多囊卵巢综合征的情况。

 

 

二、症状总结：

1.外貌显示：超重、肥胖、闭经、汗毛重、脖子附近皮肤较黑伴有青春痘。

2.检查报告：睾酮水平升高胰岛素水平升高腹部、四肢肥胖度超标中重度脂肪肝。

 

那，为什么孩子才12岁，就已经有如此严重的情况？

三、病情分析

首先睾酮是血液中的雄激素，当人体过度肥胖时，皮下脂肪作为内分泌的组织也会分泌很多的雄激素，同时也容易导致胰岛素抵抗的情况。而这位小朋友就是因为肥胖致使皮下脂肪增加，导致胰岛素的敏感性下降，所以现在呈现出高胰岛素血症的情况。而他脖子黑其实是属于黑皮综合症，这也是高胰岛素血症的外貌表现。

 

根据据家里人反馈表明，这孩子就特别不爱动，能坐着就不会动。而且喜欢吃比较油腻、油炸的食品，爱喝饮料，也不太爱吃蔬菜，所以体重这在一两年持续上升。而且孩子出生体重六斤多，但是是早产儿，妈妈也属于孕期糖尿病。实际上母亲在孕期发生糖尿病会提高孩子在青春期肥胖的发生率。而且在这个时期孩子不控制体重，任由发展。将来发生糖尿病和高脂血症的可能性很大。

所以对他这种情况呢，就必须要慎重考虑，毕竟一边是发育期，一边要完成减重。所以我们给提供减重方案的热量控制相对来说就没有那么严格。

 

 

四、治疗方案建议：

1.每天控制在1500大卡范围；

2.建议做到主食粗细搭配，增加足够蔬菜；

 

3.荤菜主要以鱼虾、瘦肉为主；

4.增加适当活动。

提示：对于超重的人群，并不推荐跳绳、爬山、爬楼梯这样的运动，会对膝盖的伤害比较大。体重基数大的人可以选择游泳、快走、骑车这样的运动，尽量不要造成膝关节有过多的磨损。

 

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作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

铁的作用

铁是人体推荐摄入量（RNI）最大的微量元素。它不仅是合成血红蛋白和肌红蛋白的主要原料，也是一系列氧化还原反应过程中许多重要酶的辅助因子，参与电子运输、细胞呼吸及DNA合成等重要生理活动。因此，铁在维持机体健康中发挥极为重要的作用。身体缺铁导致的贫血（缺铁性贫血）是最常见的贫血，发病率较高。

 

铁的来源

存在于肉类，尤其是红肉和动物内脏、血液中的铁（血红素铁）是膳食铁的最好来源，含量多，吸收率高；蔬菜、豆类等植物性食物也提供一些铁，但含量少，吸收率很低。某些营养强化食品（如加铁酱油、强化面粉、铁强化奶粉和米粉等）和营养素补充剂（如铁剂或某些复合型维生素矿物质制剂）也专门提供铁。

 

 

铁过载的危害

长期以来人们都很重视缺铁和补铁，尤其是孕妇、婴幼儿、儿童、老年人、素食者等缺铁性贫血患病率较高的人群。不过，近年越来越多的研究表明，铁过多——准确地说是“铁过载”（iron overload）对健康的危害更不容忽视，会导致心脏病、肝硬化和糖尿病等。有研究报道，当中年男性体内血清铁蛋白高于正常范围(＞200 mg/L)，则其患心肌梗塞的几率是正常人的2.2倍。

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2012年，美国哥伦比亚大学研究人员首次发现铁会引起细胞以一种特殊的方式死亡（既非凋亡又非坏死），并命名为“铁死亡”（ferroptosis）。铁死亡不但引起心脏病，还与肿瘤发生、肾功能衰竭以及神经系统和血液系统疾病有关。

 

铁过载的界定

铁过载是指由于铁的供给超过铁的消耗，从而引起体内总铁量过多，广泛沉积于人体重要器官和组织的实质细胞，可伴或不伴器官功能障碍。

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在人体中，血清中的转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)正常约为30%，当转铁蛋白饱和度在女性体内高于45%或在男性体内高于50%时，即为铁过载（iron overload）。当血清转铁蛋白饱和度超过60%时，非转铁蛋白结合的铁就会在血液循环中积累，对细胞造成破坏。

 

铁过载的原因

临床上，铁过载分为原发性和继发性两大类。前者是先天性代谢障碍导致体内铁过度蓄积，即遗传性血色病(hereditary hemochromatosis，HH)；后者常因大量输血、长期补充铁剂、摄入含铁饮食或某些血液病等导致。

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遗传性血色病（HH）是一种组织大量铁沉积并导致功能障碍为主要特征的常染色体遗传疾病（6号染色体上的HFE基因突变），其发病遍及全球，中国人患病率很低。

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某些需要长期反复输血治疗的疾病，如β型地中海贫血、镰刀细胞贫血和骨髓增生异常综合征等，很容易造成机体内铁的逐渐累积。实际上，因为反复输血导致地中海贫血患者铁过载会损害心脏，所以通常需要同时进行祛铁治疗（如祛铁胺）。

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阿霉素（doxorubicin）等蒽环类药物也会导致铁过载，并导致心脏损害。阿霉素是临床上用于抗癌治疗的广谱化疗药物。

 
膳食因素导致的铁过载尤其引人关注。人体每天通过消化道（尤其是小肠）吸收膳食中的铁，以补充由于肠道细胞脱落等原因丢失的铁，保障机体铁水平的稳态平衡。随着社会经济水平的不断提高，许多发达国家与地区中铁营养的核心问题已经从铁缺乏转变为铁过剩，并由此导致了包括心脏疾病和2型糖尿病等在内的诸多慢性疾病。

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基于“卫生专业人员随访研究”(HPFS)的数据，来自哈佛大学公共卫生学院的Ascherio等人发现，摄入血红素铁（主要来自红肉）较多的男性更有可能发生心肌梗死。5年之后Klipstein-Grobusch等人在荷兰人群(Rotterdam study)中也报道了类似的结果。来自“护士健康研究”(NHS)和“爱荷华州妇女健康研究”（IWHS)的数据则提示，膳食血红素铁会增加2型糖尿病和酗酒的女性罹患心血管并发症的风险。

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基于已发表的队列研究数据，浙江大学王福俤团队发现，膳食血红素铁的摄入与心脏疾病风险显著相关，且呈现明显的剂量反应关系，血红素铁的膳食摄入每天增加1 mg，则发生心脏疾病的风险能够增加7%；而膳食非血红素铁摄入与心脏疾病风险却没有关联。

 

 

小结

铁缺乏引发的缺铁性贫血至今仍严重威胁全球人类健康；另一方面，过多的铁离子可促进自由基的形成，从而对细胞产生毒性。正是铁离子的“双刃剑”的特性，细胞既需要足量铁满足需求，又要避免铁过载造成的危害，需要保持铁的稳态平衡。

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膳食铁（主要是红肉、动物内脏、动物血液）摄入过量危害健康，特别是增加心脏病、肝硬化、2型糖尿病以及某些肿瘤的患病风险。补铁的营养补充剂，包括含铁的复合维生素矿物质也不宜随便服用。缺铁性贫血的治疗以及预防，需要在专业人员指导下进行。孕妇、婴幼儿等容易缺铁的人群预防性补铁要遵循指南的剂量建议，不要过量或随意补充。已经确认并不缺铁的普通人不要服用含铁的营养补充剂，红肉摄入量应少于50克/日。

 

参考文献：

浙江大学医学院王福俤研究团队在《科学通报》发表的文章“铁过载及铁死亡在心脏疾病中的研究进展”http://engine.scichina.com/publisher/scp/journal/CSB/doi/10.1360/TB-2019-0242?slug=fulltext ​​​

 

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平时普通人运动，可能会由于训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力，运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当等原因导致损伤。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。平时运动应注意预防损伤。

 

 

合理安排运动负荷

 

运动系统的劳损,大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤,教师、教练员应严格遵守运动训练原则,根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点,个别对待,循序渐进,合理安排运动负荷。

 

准备活动要充分

 

不少运动伤是由于准备活动不足造成的,特别是在这种天气转凉的阶段,在运动前做好准备活动十分必要。准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性,增加肌肉中毛细血管开放的数量,提高肌肉的力量、弹性和灵活性,同时地可以提高关节韧带的机能,使关节腔内的滑液增多,防止运动时的肌肉和韧带的损伤。

 

量力而行

 

循序渐进地安排训练的内容和强度。如果你是不经常运动(因沉迷于学习)的童鞋,千万不能一上场就立刻进行高强度的运动, 因为这时你的肌肉和关节因长期没有进行活动而十分脆弱更易发生运动损伤。

 

防止局部负担过重

 

训练中运动量过分集中,会造成机体局部负担且过重而引起运动伤。例如,膝关节半蹲起跳动作过多,易引起髌骨损伤。因此,在训练中应避免单调片面的训练方法,可以学习身体多个部位的不同锻炼方法。

 

 

运动损伤如何急救

 

冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。

 

抬高伤肢法:抬高伤肢,可使伤肢血压降低,血流量减少,以达到减少出血作用。

 

压迫法:可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位,或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处,如能压在相应的骨头上更好,以阻断血液,达到止血目的。

 

口对口人工呼吸法:使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔,压住食道管,防止空气吹入胃中,急救者深吸一口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏住鼻子的手放开,如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次,直到患者自主恢复呼吸为止。

 

胸外心脏按压"使伤者仰卧,急救者两手上下重叠,将掌根置于患者的胸骨中、下三分之一处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施压,将胸壁下压3-4cm,然后迅速地将手松开,胸壁自然弹回,如此反复进行,每分钟以60-80次的节律进行,直到恢复心脏跳动为止。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

小蒋是一位运动达人，平时也喜欢健身，上半身看起来就知道练的时间很长。作为一个看了小学三年级就开始接触篮球的人来说，小蒋也曾经幻想过长大后成为一名优秀的篮球运动员，像姚明一样报效祖国。

 

 

可能是发育的比别人快，小蒋小学时候在队内还是能主打中锋位置的。上了初中，大家都拼命长个头的时候，小蒋的身高却只能原地踏步，渐渐地就只能打后卫去了。但小蒋却并不大对抗，经常冲入篮下。可惜身材差距明显，被弄伤的次数很多，手也骨折后，崴脚是常事。

 

后来，小蒋便迷上了健身，经常一个人去锻炼。前段时间不小心，就在健身时弄到半月板，膝盖就肿胀了起来。本来以为能好起来，谁知道最后还是到了医院才治好的。

 

 

半月板肿胀的原因，一方面可能是损伤的位置在半月板的外侧，存在血供的地方。血管因为外伤的缘故破裂，血液流到外周，就会导致皮肤外面，膝关节的位置出现肿胀。

 

另一个可能，就是半月板损伤出现撕裂，关节结构发生变化。机体释放一下炎症物质，炎症反应的出现就可能出现关节位置的积液，进而出现肿胀。

 

 

处理时，如果是出血导致的膝关节肿胀，它会出现一些明显的表现，比如皮下的一些瘀斑。而且因为出血的原因，肿胀起来的速度会很快，肿胀的程度也比较大。这时候就要求我们要进行止血，或者通过穿刺把积血抽出来。但是这个操作是有创的，需要特别注意。

 

如果是炎症反应产生的积液，我们可以口服抗炎镇痛的药来缓解症状。机体一般能在三到五天内进行吸收，炎症也会消失。

 

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我从来没有想过，自己会因为一场病而陷入如此的绝望。头疼发烧已经持续了好几天，颈椎和腰部也开始隐隐作痛。每天都像是在承受着无尽的折磨，仿佛自己的身体正在一点点地崩溃。我曾经尝试过各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。抽血、尿检、甚至是CT扫描都做了，结果却始终没有明确的答案。这让我感到非常的无助和焦虑。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细地询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我得知自己可能患有横纹肌溶解和热射病。虽然这个结果让我感到震惊，但至少我终于有了一个方向可以去寻找治疗方法。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗。虽然过程中仍然有很多的不适和困难，但我始终坚持下去。慢慢地，我的症状开始有所改善，头疼和发烧也逐渐消退。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

在日常生活中，我们常常会注意到腿部皮肤出现条纹状的外观，这种现象不仅影响美观，还可能引起一些人的焦虑。那么，腿上有条纹是怎么回事呢？本文将为您揭开这个谜团。

首先，我们需要了解腿上条纹的成因。常见的腿上条纹主要包括生长纹和膨胀纹。生长纹，又称膨胀纹，是由于肾上腺分泌过盛，导致皮肤中的弹力纤维蛋白质分解，使弹性纤维发生变性，最终形成条纹。膨胀纹则多见于青春期男女、过胖的青少年，以及急速减肥的人群。

生长纹和膨胀纹多出现在臀部、后腰部、大腿等部位，形成不规则的条纹。虽然这些条纹不会对健康造成影响，但为了美观，许多人仍然希望去除它们。

那么，如何预防和改善腿上的条纹呢？以下是一些建议：

1. 保持正确的姿势和运动习惯：正确的姿势和适量的运动可以增强肌肉力量，提高皮肤弹性，从而预防生长纹的产生。

2. 增加富含胶原蛋白的食物摄入：胶原蛋白是维持皮肤弹性的重要成分，多吃富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鸡爪等，有助于改善腿上的条纹。

3. 适度按摩：按摩可以促进血液循环，增强皮肤弹性，有助于改善腿上的条纹。

4. 使用除纹霜：市面上有很多针对腿纹的除纹霜，可以在医生的指导下选择适合自己的产品。

5. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，有助于改善身体状态，预防生长纹的产生。

总之，腿上有条纹并不可怕，只要我们了解其成因，并采取适当的预防和改善措施，就能拥有健康美丽的双腿。

近年来，随着人们健康意识的提高，运动已成为许多人生活中不可或缺的一部分。然而，过度剧烈的运动也可能导致横纹肌溶解症这一严重疾病。

案例中，肖文彬为了迎接比赛，进行了连续的高强度训练。虽然他感到肌肉疼痛，但并未引起重视。然而，随着病情的加重，他出现了血尿、蛋白尿等症状，最终被诊断为横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症是一种因肌细胞损伤导致肌肉溶解、肾功能损害的疾病。剧烈运动、肌肉损伤、感染等因素都可能诱发此病。

为了预防横纹肌溶解症，我们应采取以下措施：

1. 运动前做好热身，避免突然进行剧烈运动。

2. 运动过程中注意休息，避免过度劳累。

3. 运动后及时补充水分、电解质和能量。

4. 出现肌肉疼痛、乏力、尿液颜色改变等症状时，应及时就医。

5. 对于有肾脏疾病、肌肉疾病等基础疾病的人群，应谨慎运动。

对于一般体育锻炼者，运动后的心率控制非常重要，与年龄相关，但具体数值无法确定。通常，每分钟最大心率可通过220减去年龄得到。合理运动心率的负荷上限为最大心率的85%，下限为65%。通过心率监测，可以调整运动负荷，达到良好的运动效果。然而，若运动时心率不增或出现心绞痛、头痛、腹痛等症状，可能是心脏病、心脏供血不足、休息不足或运动量过大等问题的信号，应立即停止锻炼并就医。此外，运动后应及时补充糖盐水，防止脱水。避免在饥饿、疲劳或疾病初愈后进行运动，且运动要量力而行，避免扭伤肌肉或引起横纹肌溶解等问题。

合理控制运动心率是保证运动安全与效果的关键。通过了解心率与年龄的关系，以及合理运动负荷的上下限，锻炼者可以更好地调整运动强度，减少运动风险。同时，关注运动后的身体反应，及时补充水分和能量，对于预防运动相关疾病至关重要。

横纹肌溶解症是一种常见的肌肉疾病，其特点是肌肉细胞损伤和肌肉酶释放到血液中。这种疾病可以由多种原因引起，包括过度运动、药物副作用、电解质失衡、感染和遗传因素等。

治疗横纹肌溶解症时，医生可能会使用以下药物：

1. 碳酸氢钠：这种碱性药物可以中和胃酸，改善横纹肌溶解症状，并有助于治疗胃酸过多引起的胃肠道疾病。

2. 葡萄糖酸钙：这种药物可以降低毛细血管渗透性，增加毛细血管致密度，维持神经和肌肉的正常兴奋性，加强心肌收缩力，并有助于骨骼形成。

3. 甘露醇：对于因他汀类药物引起的横纹肌溶解症，甘露醇可以清除肾脏中的肌红蛋白，阻止肌红蛋白释放有毒化合物，从而控制病情。

除了药物治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 规律饮食：保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 适当运动：进行有氧运动和力量训练，增强肌肉力量和耐力。

3. 避免酗酒：酒精会加重横纹肌溶解症状。

4. 避免食用过多菌类食物：某些菌类食物可能加重横纹肌溶解症状。

5. 定期检查：定期进行血液检查，监测肌酸激酶等指标，及时发现病情变化。

如果出现横纹肌溶解症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一名健身爱好者，自从五月十六号开始健身以来，身体状态一直不错。然而，最近一次健身后，我的身体出现了一些异常情况。首先是嗓子疼，喝水也疼，但喝水能缓解疼痛。半夜我还出现了头晕的症状，感觉像发烧一样。除此之外，我的臀部肌肉也很酸痛。前半夜上厕所时，尿液颜色正常，但第二天早上八点多再去时，尿液颜色变成了冰红茶色。这让我非常担心，会不会是横纹肌溶解症？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和健身情况，并要求我拍摄尿液照片。经过初步诊断，医生认为我的情况可能与横纹肌溶解症无关，而是由于过度运动和缺水引起的。医生建议我多喝水，特别是苏打水，并暂停健身活动，直到身体恢复正常。

我按照医生的建议进行了调整，果然症状逐渐消失。这个经历让我深刻认识到，在进行任何形式的锻炼时，都必须注意身体的反应，避免过度运动和缺水。同时，京东互联网医院的在线问诊服务也让我感受到了便捷和高效的医疗体验。

横纹肌溶解症是一种严重的肌肉疾病，它会导致肌肉损伤、电解质失衡以及肾功能损害。因此，一旦确诊，患者需立即寻求治疗，避免病情恶化。

以下是几种常见的横纹肌溶解症治疗方法：

1. 药物治疗：药物治疗是横纹肌溶解症的主要治疗方法之一。常用的药物包括碳酸氢钠，它可以帮助调节酸碱平衡，减轻肌肉损伤。此外，可能还需要使用利尿剂和止痛药等。

2. 中医治疗：中医治疗在横纹肌溶解症的治疗中也有一定的应用。中医认为，横纹肌溶解症是由于气血瘀滞所致，因此，治疗时应以活血化瘀、疏通经络为主。常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸、推拿等。

3. 手术治疗：在极少数情况下，横纹肌溶解症可能需要手术治疗。例如，当肌肉损伤严重，导致局部压力过高时，可能需要进行局部减压手术。

4. 住院治疗：横纹肌溶解症患者在治疗期间需要住院观察，以便医生及时调整治疗方案。住院期间，患者需要密切监测病情，包括血常规、尿常规、肾功能等。

5. 日常保养：患者在接受治疗的同时，应注意日常保养。首先，要保持充足的休息，避免过度劳累。其次，要保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物。此外，还要注意保暖，避免受凉。

总之，横纹肌溶解症是一种严重的肌肉疾病，患者需及时治疗，并注意日常保养，以防止病情复发。

近年来，小龙虾因其鲜美的口感和丰富的营养价值，成为了很多人喜爱的美食。然而，吃小龙虾也可能引发一些健康问题，其中最常见的就是横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症是一种由于肌肉受损而引发的疾病。它通常发生在肌肉受到剧烈运动、过度劳累、肌肉挤压或中毒等情况后。对于一些过敏体质的人来说，吃小龙虾后也可能引起横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症的症状主要包括肌肉疼痛、肿胀、腰痛等，严重者还可能出现少尿、无尿、身体毒素水平升高等情况。

那么，如果不幸患上横纹肌溶解症，我们该怎么办呢？以下是一些建议：

1. 休息：横纹肌溶解症的治疗首要任务是保证充足的休息，避免过度劳累，给身体恢复的机会。

2. 抗过敏治疗：对于过敏体质的人来说，吃小龙虾后引起的横纹肌溶解症，可以给予抗过敏药物进行治疗，如氯雷他定和葡萄糖酸钙。

3. 补充水分：多补充水分有助于促进排尿，将体内的肌酸激酶快速排出，避免肌红蛋白堵塞肾小管，防止对肾功能造成伤害。

4. 寻求专业治疗：如果症状严重，如出现急性肾小管坏死、进行性少尿、肌酐进行性增高等情况，需要及时就医，进行肾脏替代治疗，如床边血液透析治疗。

5. 日常保养：在日常生活中，要关注自己的身体状况，避免食用容易引起过敏的食物，保持良好的生活习惯，预防横纹肌溶解症的发生。

肌肉跳动是一种常见的现象，它可能由多种原因引起，包括肌肉疲劳、神经损伤、疾病等。

长时间提重物会导致肌肉疲劳和劳损，进而引起肌肉无力或神经功能损伤，从而导致肌肉不自主的跳动。这种情况常见于胳膊、手等部位。

神经损伤也可能导致肌肉跳动。如果神经受到损伤，患者可能会出现无法控制的肌肉抖动。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，它会导致患者出现肌肉震颤等症状。帕金森病的肌肉跳动通常是由于神经病变引起的。

过大的活动量可能导致神经损伤，进而引起肌肉跳动。如果肌肉跳动频繁发生，并伴随肌肉萎缩、无力等症状，应考虑神经方面的问题，并及时就医。

除了帕金森病，其他疾病如低钙血症、过度剧烈运动等也可能导致肌肉跳动。过度剧烈运动会导致肌肉疲劳，引起不自主的肌肉收缩和血管阻塞，从而影响肌肉的血液供应，导致肌肉缺血痉挛。

为了避免肌肉跳动，建议患者在日常生活中注意以下几点：

• 避免过度劳累
• 避免饮用刺激性饮料，如咖啡、可乐等
• 保持充足的睡眠
• 注意保暖
• 根据天气变化随时添加衣物

如果出现严重的肌肉跳动，应尽快就医，以便得到及时的诊断和治疗。

横纹肌溶解症与周期性麻痹是两种常见的肌肉疾病，但它们在病因、症状和治疗方法上有着明显的区别。

首先，周期性麻痹是一种由电解质失衡引起的神经肌肉疾病，常见于甲状腺功能亢进或原发性醛固酮增多症患者。它通常表现为周期性发作的肢体无力或瘫痪，发作时患者可能会出现吞咽困难、言语不清等症状。

而横纹肌溶解症则是一种由于肌肉细胞膜损伤导致的疾病，常见于肌肉损伤、剧烈运动或某些药物副作用。它会导致肌肉疼痛、肿胀、发热等症状，严重时甚至可能导致急性肾衰竭。

在治疗方面，周期性麻痹的治疗重点在于纠正电解质失衡和预防并发症，常用的治疗方法包括补钾、利尿剂等。而横纹肌溶解症的治疗则侧重于保护肾脏功能，常用的治疗方法包括补液、利尿剂、血液透析等。

了解这两种疾病的区别，有助于患者及时诊断和治疗，避免病情恶化。

此外，预防这两种疾病的发生也非常重要。对于周期性麻痹患者，应注意避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活习惯。而对于横纹肌溶解症患者，则应注意避免肌肉损伤，合理运动，避免药物副作用。

总之，了解横纹肌溶解症与周期性麻痹的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病，提高生活质量。