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二、热量和液体供给
静脉补充热量应达到 50kcal/(kg.d),尽早哺乳,热量逐渐加至 100~120kcal/(kg.d)。静脉营养液量按 1ml/kcal。
三、纠正器官功能紊乱
心力衰竭、休克、凝血障碍、DIC、肾衰、肺出血
四、控制感染:抗生素
[预防]
一、做好围生期的保健工作,宣传预防。
二、避免早产、产伤、窒息等,及时治疗诱发冷伤的各种疾病。
三、尽早喂养,保证充足的热量。
四、加强护理,室温不低于 24℃
新生婴儿立即擦干羊水,温热毛毯包裹;暖箱保暖。
四、转运过程中注意保暖。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
有句话叫做“新生儿怕热不怕冷”,不少人把这句话信以为真,于是疏忽了对宝宝的防寒,特别是在秋冬季节,受冷着凉的孩子,很容易发生新生儿硬肿症。
也许你对新生儿硬肿症比较陌生,但这种病症在寒冷的冬春季节经常发生,每年都有新生儿因保暖不够导致硬肿症的病例,而且早产儿群体发病率为最高。
由于新生儿对寒冷的抵抗能力较差,大人觉得适中的温度对于新生儿已经有可能造成损伤了!所以不要再说什么“宝宝怕热不怕冷”的话了,事实是宝宝怕热也怕冷!
什么是新生儿硬肿症?有何表现?
新生儿硬肿症又叫新生儿寒冷损伤综合征,指新生儿在处于寒冷的环境时,身体发生的一系列包括低体温、皮肤硬肿、凝血功能障碍等情况的综合征。严重者可能并发肺出血、肾衰竭、多脏器功能衰竭,如治疗不及时甚至可能导致死亡!
最直观的表现是低体温,全身皮肤冰冷,体温在 35 ℃ 以下,在孩子的下肢、臀部、脸颊等部位会出现皮肤变硬,触摸如同橡胶感,也可出现水肿,皮肤肿胀而且弹性下降,按压后留下凹陷无法回弹,皮肤硬肿的范围越大,孩子的病情越严重。 此外容易出现反应少、不吃奶、哭声低、不活动等表现。
新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪。
如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
新生儿硬肿症主要是由以下原因引起的:
一,寒冷环境。新生儿处于温度过低的环境是引起新生儿寒冷损伤综合征的主要原因。寒冷会使新生儿末梢血管收缩,去甲肾上腺素分泌增多,导致棕色脂肪分解,增加产热以维持体温,寒冷时间长,则棕色脂肪耗竭,化学产热能力剧降,导致新生儿寒冷损伤,发生心肺功能抑制的恶性循环。
二,摄入量不足,加之新生儿糖原储备少,产热来源受限,环境较为寒冷时,棕色脂肪很容易消耗。
早产儿及低出生体重儿,最容易出现新生儿寒冷损伤综合征。对于早产儿来说,适宜的环境温度在 32~35 ℃ 之间。如果低于此温度,可能就会出现低体温的表现。
新生儿寒冷损伤综合征可以预防,在各方面注意新生儿尤其是早产儿的保暖可以减少新生儿寒冷损伤综合征的发生,具体包括:
一,给新生儿的衣物预热。如果为低体重儿可以考虑使用薄膜进行保暖。早产儿使用新生儿暖箱维持正常的体温。
二,给新生儿选用合适的保暖衣物。 避免孩子衣物处于潮湿状态,因为液体的蒸发会带走大量的热量,容易造成新生儿低体温。
孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单?还有一种可能,就是儿童心肌炎!并且有一定的几率发展为持久的心功能不全,甚至导致死亡[1]!千万不能忽视!
那么,是什么导致了儿童心肌炎?我们又该如何科学预防和护理它呢?
一. 三大病因
1. 感染
大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因,更易被病毒、细菌、真菌入侵;这些病毒等再从感染部位进入血液,顺着血流侵及心脏,就会引发心肌炎。
在各种感染性因素中,最常见的是病毒性感染,包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等[2]。
2. 变态反应
正常免疫系统主要“攻击”外来病原体,但有时候也会过度反应,对一些无害的物质发起攻击,甚至“误伤友军”,伤及自身组织和器官,我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏,就会造成心肌炎。
3. 中毒
很多毒力因素,如生物毒素、药物、重金属、辐射等,也会造成心肌炎。
二. 三大预防措施
1. 阻断病原传播
呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫,“冲进”我们的呼吸道,也可以飘散在空气中,形成气溶胶,被我们吸入体内。
在人群聚集的地方,病毒飞沫四溅,不难理解为什么我们更易受到感染。所以,特别是在流感的高发季节,就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度,进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外,我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒,有效阻止病毒的传播[3]。
2. 提供人工免疫
病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而,针对病毒感染却没有特效药,最好的办法就是“打疫苗”,以“人工”免疫的方式,抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染,则可以预防性地服用抗生素。有研究表明,近年来,随着抗生素的广泛应用,细菌性心肌炎的发病率已然大大降低[3]。
3. 提高自身免疫
说一千,道一万,抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生,提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动,都对提高机体免疫力有帮助,我们要注意长期保持。
三. 家庭护理三大要点
1. 关注病情
儿童往往不能正确诉说身体的不适,家长要密切关注病情,每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等,如果发现异常增高,要尽早送往医院[4]。
2. 督促休息
家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿,即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息,以降低心脏负荷,家长要注意监督[4]。
3. 补充营养
给患儿富含营养、易于消化的食物,帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加,以减轻心脏的负担。
做好一级预防和家庭护理,小儿心肌炎不用怕!这几招你学会了吗?
北方的天气越来越冷,随着一入冬,气温就逐渐的下降,空气也变得越来越干燥,这些是冬天的特征同时也是儿童健康的最大威胁。那么,如何在这样敏感的季节呵护儿童的身体健康,显然已经成为了每一位爸爸妈妈必修的必须课程。
在冬天,气候干燥,室内外的温差大,宝宝们极易受到细菌的感染从而患上上呼吸道感染,也就是俗称的:感冒。在此期间,家长可根据孩子的岁数来采取治疗和护理的措施和方法。
年龄:1岁或以下
措施:及时到医院就医;理由:由于孩子还小,抵抗力较弱,无法清楚的表达难受的感觉,且无自我康复的能力。
年龄:1岁到7岁
措施:如有发烧,且在38.5度以下可采取物理降温的方式,如使用优卡丹退热贴,能有效保护宝宝大脑,8小时持续退热,安全无副作用或用凉毛巾敷额头都是不错的选择,并给宝宝多喝温水,保持室内空气清新,饮食多以藕粉、米粥这样清淡的食物为主。观察一天到两天,如无改善应及时就医。
理由:这个年龄段的儿童身体机能已初步形成,具有一定的免疫和自我康复的功能,如果体质较好,通过有效地护理可缓解症状并康复。但是如体温在38.5度以上需及时送到医院接受系统的治疗,切勿延误病情。
年龄:7岁以上
措施:可根据儿童本身的描述辩证判别感冒类型,并选择对症的药物。
理由:7岁以上的儿童已经具有清新表达自己难受部位和感受的能力,家长可清楚的知道孩子的病结在哪里。并且,7岁的儿童已经具有免疫系统,可有效抗病毒,所以危险系数比年龄较小的儿童药低很多。
对于儿童而言,生病本身已经是一件难受的事情,但长期生病且难以治愈更会影响孩子的健康成长快,所以家长朋友在日常生活中要注意孩子的衣物加减和饮食的健康问题。尤其在冬天北方地区比南方地区更加干燥,所以家长更需根据当地的情况保证屋内的干湿程度,避免孩子感染病菌,患上流感等儿童常见疾病。
有一种冷叫“妈妈,奶奶,姥姥觉得你冷”。
媒体曾报道过这样一则新闻,嘉兴一出生仅104天的婴儿,因为父母担心宝宝冷,在喂完奶后就和家长一起睡,最后因为被子捂得太老,引起高热脱水,窒息,孩子永远也没有醒来,让人痛心。
特别是秋冬季节,大人们总担心孩子冷,就捂着,让孩子过度保暖捂热,于是乎,捂闷综合征就这样出来了。
一,什么是儿童捂热综合征?
儿童捂热综合征,又称为IMS,蒙被缺氧综合征。
绝大部分都是由于家长给孩子过度捂热保暖造成的,持久的高热环境引起体内环境的失调,代谢紊乱,引起多个器官功能失调,甚至衰竭,严重可能遗留后遗症。
很多人可能不会意识到,就是加件衣服多裹层被子,也能有这么大危害!
研究表明对于 2个月到10个月的婴儿,特别容易出现捂热综合征。
一份儿童医院关于126例捂热综合征的数据表明,1岁以内的婴儿占到124 ,为98.841%。
如果你的孩子处于这个年龄阶段,就更要多多注意了哦!
二,那要怎么预防儿童捂热综合征呢?
1,提倡母婴分睡,预防因含乳头、在腋下安睡而发生室息、捂闷。
2,宝宝晚上穿上薄的睡衣,加上睡袋,再加上轻薄的被子即可,不需要盖得过厚。
3,婴儿着衣量及松紧适度,勿用过多过紧的方式包裹、捆扎。
4,勿将婴儿放在“坐桶”、电热被/毯中时间过久。
5,切勿遮盖婴儿头部(尤其是口鼻),保持呼吸通畅。
6,对于宝宝来说,新生儿一般比成人多穿一件,因为他们脂肪少,如果稍大一些的宝宝,和大人穿一样就可以了,如果宝宝活动量较大,还可以比大人少穿一件。
三,捂热综合征的症状和如何应对?
孩子出现捂热综合征一般会表现为脸红、满头大汗 ,并可能会伴有嘴唇青紫、呼吸急促,甚至抽搐等表现,患儿可能会出现持续的高热,大便会呈现水样,或者血水样的稀便,症状比较严重的儿童,会出现吐奶,甚至昏迷、休克的症状。
万一孩子出现上述情况,初步判定为捂热综合征之后,你可以这样做:
1.移动位置 迅速将宝宝移到新鲜和通风好的地方。
2.解开衣物 解开宝宝的衣物,或者掀开被子散热,让宝宝快速脱离高热的环境。
3.擦干汗水 将宝宝头上的或者身上的汗水擦干,并在温暖的室内,换上干爽的内衣,避免感冒。
4. 多喝水 给宝宝多喝一些温水,补充缺失的水分。
5.洗澡 给宝宝擦温水,或者给宝宝洗个温水澡降温。
总之,宝宝秋冬季节的保暖不要过度,宝宝一旦出现高热,大量出汗,甚至抽搐等,家长要给孩子立即散热,严重的要马上去医院!
儿科门诊来了一对神色慌张的夫妇,手里抱着一个小小的婴儿。妈妈先开口了:“医生,这是怎么回事呢,我的孩子的黄疸为什么一直褪不去?这都出了月子了还有黄疸,是不是得什么病了呢?我快急死了!”爸爸也在一旁插嘴了:“是呀,看到亲戚家的孩子生下来之后,黄疸也是八天十天就退了的,我们家孩子到底是怎么回事?您快帮我们看看呀!”我马上明白了怎么一回事,这个出了月子还有黄疸的孩子可能得了肝炎综合征了。那么今天就给大家科普一下这个话题,什么是婴儿肝炎综合征呢?
婴儿肝炎综合征是什么?
婴儿肝炎综合征是指0-1岁的小孩身上发病的肝炎综合征。婴儿肝炎综合征患儿有两个特点,第一个特点是宝宝有黄疸,看到皮肤明显发黄的,黄疸持续的时间较长,而且不断加重,一般超过一个月仍不见好转。第二是肝功能受损,主要指标是转氨酶升高,其他的参考指标还有胆汁酸和转碳酶。综合以上两个因素在0-1岁婴儿身上出现可以称之为婴儿肝炎综合征。
婴儿肝炎综合征的表现?
婴儿肝炎综合征一般会有什么明显的症状表现呢?婴儿肝炎综合征最明显的表现是黄疸,婴儿肝炎综合征患儿的黄疸区别于其他新生儿的黄疸,持续的时间较长,而且不断加重,超过一个月仍不见好转,就要警惕是不是婴儿肝炎综合征。其他表现比如大小便异常,一种表现为大便和小便发黄,是比较轻微的症状;但如果小便黄而大便白,说明胆红素不能通过肠道由大便排出,要通过血液吸收从小便中排出,说明该婴儿有胆道闭锁的情况,必须马上手术治疗。
婴儿肝炎综合征怎么治?
如果婴儿是先天性结构的缺陷,例如胆管发育不良或者胆道闭锁,肝脏分泌的胆汁流不下来导致的肝炎综合症,孩子必须手术治疗,而且要在80天以内完成,因此治疗婴儿肝炎综合征必须马上排查胆道闭锁的病因,越早治疗的话效果肯定也就越好。
如果婴儿肝炎综合征是肝脏炎症引起的,那么必须找到病原再进行处理。
如果婴儿肝炎综合征是代谢性疾病引起的,要针对治疗和饮食配合补充相应的需要的物质。
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新生儿肺炎分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁)和感染性肺炎(宫内感染和出生后感染)。新生儿得肺炎不像婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难,尤其早产儿得肺炎后很少有咳嗽,除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外,还有口吐白色泡沫,口周三角发青、呻吟及点头呼吸。
一、如何判断是否患了肺炎
1、数呼吸:根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定:当小于两个月的婴儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快2、观察胸凹陷:小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。是由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。
国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数,当新生儿每分钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重),应马上送医院诊治。胎粪吸入性肺炎与宫内感染性肺炎比一般肺炎更严重,治疗更棘手。凡新生儿肺炎均需住院治疗。
二、新生儿肺炎的护理
1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位:要注意经常变换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。
2、室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。可以的话,放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20℃~24℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。
3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。(葡萄糖是治疗低血糖时用的,不能喝太多,要在医生指导下喝,原则上多大都不应该喝葡萄糖水,最好给宝宝喝白开水,但当小儿在患病、拒食时,体质极度衰弱,为保证小儿基础代谢热量的需要,短时喂以葡萄糖,是可取的,有时静脉输给葡萄糖,就是这个道理。)如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,并予吸氧。病情稳定后,喂奶也应少量多次。
4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。
5、由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。
6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
由于不良饮食、生活习惯,如久坐久站、不爱吃蔬菜水果等,越来越多的人「英年早痔」……
但很多人对痔疮的危害性了解不够,平时生活方式不注意,又不好意思去医院,久而久之,小「痔」可能就会拖成大「治」。
之前有则新闻,一名20岁男子患痔疮,从1年前开始间断出现大便带少量血,因未重视在1周前上厕所时突然晕厥,被送到西安医学院第一附属医院消化内科。
医生发现其患有严重贫血,几乎丢失了全身血量的三分之二,经查罪魁祸首就是他一直忽略的痔疮。
《生命时报》采访专家,揭露隐藏在痔疮后的隐患,并教你如何应对。
受访专家
火箭军特色医学中心肛肠外科副主任医师 朱 军
上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任医师 王志刚
首都医科大学宣武医院普通外科主任医师 梁 阔
北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师 曾庆敏 黄文生
常言道,十人九痔。有些人认为痔疮就是个小毛病,不必在意或自己随便上点药就行了,但可能因此“拖”出危险。
!导致贫血
痔疮之所以会导致贫血,是因为痔疮以便血和脱出为主要症状,大便时反复多次出血,会使体内丢失大量的铁。
人在健康时,铁的吸收和排泄基本保持平衡,铁丧失量很微小,正常成年男子每日铁丧失量不超过2毫克,而便血的患者每日失血量超过6~8毫升,就会丢失3~4毫克铁。
健康男性体内含铁总量为每公斤体重50毫克,女性约为每公斤体重35毫克,当便血导致体内含铁总量低于正常后,就会引起缺铁性贫血。
!引发脱垂甚至坏死
内痔发展到中后期,痔核会脱出肛外,当痔核不能及时回纳时会发生痔核嵌顿。
痔核血液循环或淋巴回流障碍,引起局部组织充血、水肿、糜烂,甚至坏死,属于无菌性炎症。
!诱发其他肛肠疾病
痔疮就像一个引火线,可以引发多种肛肠疾病,如肛裂、肛瘘等。
!掩盖其他疾病
直肠癌往往在痔疮的“掩护”下得以发展,直至发生明显梗阻症才被确诊,但此时也耽误了直肠癌的最佳治疗时间。
痔疮患者及家属一定要提高防癌保健意识,千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。
比得了痔疮更悲伤的,就是痔疮反复发作:从便秘到大便带血,疼痛难忍、再后来发展到脱肛……没好多久又是一个轮回。
建议每个被以上情况困扰的人尝试以下办法来预防、缓解:
上厕所时间不宜过久
有研究表明,排便时间超过10分钟,痔疮发生率可达70%以上,建议如厕时间不超过5分钟。
上下班途中,做提肛操
不论是通勤路上坐公交还是排队时,多做提肛运动:全身放松,吸气,同时肛门向上提;呼气时肛门放松。
早晚各1次,每次做30下。长期坚持下去,能对痔疮有所改善。
热敷肛门,按摩肛门和腹部
排便后用热毛巾按压肛门,顺时针和逆时针各按摩15分钟,改善局部血循环。
腹部按摩采取仰卧位,双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次,每日早晚各进行一次,有利于排便,防止便秘,帮助痔疮好转。
多喝水、多吃粗纤食物
喝水可软化肠道粪便,粗纤食物(绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等)可促进肠蠕动,帮助排便。
便后洗净臀部
痔疮病人便后应用柔软的纸擦干净,有条件的最好用水清洗,清洁肛门可防痔疮发作。
控制体重,切忌过饱
体重过重、下肢压力过大易发生静脉曲张,影响血液回流,引起或加重痔疮;吃得过饱会增加腹压而致痔疮发作。
多活动,勿久坐久站
每坐45分钟起来活动5分钟,可有效减轻痔疮症状;也不要久站,久站负重也会引起静脉充血。
勿提重物
提重物会引起腹压升高,导致痔疮,尽量避免过度用力。
润滑肛门
使用少量凡士林或从正规途径买痔疮膏、痔疮栓,可润滑肛门,帮助大便排出,还可局部止痛,一定程度上缓解不适。
孕妇是痔疮的高发群体,可尝试每4~6小时翻一次身,最好朝左睡,这样可以减轻对重要血管的压力。
肛周脓肿和痔疮都是常见的肛肠疾病,痔疮在人群中具有较高的知晓率,因此有很多患者会把肛周脓肿早期当成痔疮来治。
肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。由于肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段,所以临床医生会将肛周脓肿和肛瘘一同考虑,并且争取一次性治愈。
为了更容易区分痔疮和肛周脓肿,专家总结一张表,将外观、症状、疼痛特点及发病部位等逐一进行对比。
除了应用抗生素外,肛周脓肿一般需要手术治疗。如果不及时采取正确的治疗,近期风险主要是感染范围急速扩大,造成全身感染;远期风险主要是形成复杂肛瘘,增加治愈难度和手术创伤。
相比于及时治疗,防患于未然更为重要,因此人们在日常生活中,要做到避免辛辣饮食,避免大量饮酒,保持规律排便和运动的习惯等。
最后要提醒的是,如果肛门不适,可尝试调整饮食结构、减少久坐、温水坐浴、保持肛门清洁等方法。如果仍不能缓解症状,建议及时去肛肠科就诊。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
我还记得那天早晨,镜子里的自己让我吓了一跳。我的眼睛突然红了,像被什么东西染过一样。心跳加速,脑海里闪过各种可怕的疾病。慌乱中,我打开了京东互联网医院的APP,开始了这次特殊的就医经历。
在等待医生的过程中,我不停地揉眼睛,试图让红色消失。可惜,我的努力毫无成效。终于,医生接入了视频通话。他的声音温和而专业,问我眼睛红了多久了。我告诉他,已经有几天了。医生又问我是否有不适感,我摇了摇头,表示没有任何感觉。
医生仔细观察了我的眼睛,然后告诉我这是结膜下出血。听到这个词,我心中一紧,担心自己得了什么大病。医生安慰我说,这是一种自愈性疾病,不用太担心。他详细地解释了治疗方法:48小时内冷敷,收缩血管;48小时后再热敷,加速出血吸收。第三四天出血颜色加深,不要紧张,是疾病的正常发展过程。对眼睛没有影响,不用其他的处理。10天左右自愈,不要紧。
我松了一口气,感谢医生的解释。医生再次强调,不要揉眼睛,避免加重出血。我们结束了通话,我按照医生的建议进行了治疗。几天后,我的眼睛恢复了正常,红色消失了。
这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。
那天早晨,我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,出门前的一瞬间,我的眼睛突然感到异常的痒和灼热。这种感觉就像有无数只蚂蚁在眼皮上爬行,难以忍受。我本能地揉了揉眼睛,希望能缓解这种不适,但情况并没有好转,反而变得更糟了。我的眼睛开始红肿,泪水不停地流淌,视线也变得模糊不清。
我立即意识到这可能不是普通的眼部不适,于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线服务,我很快与一位经验丰富的眼科医生取得了联系。医生首先询问了我的症状,包括眼睛是否有分泌物、是否有硬结等问题。然后,他建议我冷敷眼睛以减轻肿胀和瘙痒,并告知我可能是过敏性结膜炎引起的。
在医生的指导下,我开始了冷敷治疗,并注意避免揉眼睛。同时,医生也开具了帕坦洛滴眼液的处方,作为抗过敏的辅助治疗。整个过程中,医生非常耐心和专业,解答了我所有的疑问,并提供了详细的治疗建议和注意事项。
经过几天的治疗,我的眼睛逐渐恢复正常。回想起那段时间的经历,我深深感激京东互联网医院的在线服务。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗帮助,还节省了我大量的时间和精力。更重要的是,它让我明白了健康问题不能被忽视,及时就医是非常重要的。
如果你也遇到了类似的情况,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最宝贵的财富,我们应该时刻关注和保护它。最后,我想问问大家,有没有人也曾经遇到过类似的眼部不适?你们是如何处理的呢?
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是春天的最后一抹温柔。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。乳腺癌的诊断像一把利刃,划破了我平静的生活。今天,我要开始接受曲妥珠单抗的治疗,心中充满了恐惧和不确定。
走进医院,空气中弥漫着消毒水的味道,白色的墙壁和地板反射着刺眼的光芒。我找到了医生,向他描述了我的症状:肾虚水肿,小便不利,畏寒肢冷。医生问我是否有药物过敏史,我摇了摇头。他的目光温和而专业,仿佛在告诉我:“别担心,我们会一起战胜这个病魔。”
输液开始了,针头刺入我的皮肤,冰冷的液体缓缓流入我的体内。突然,我感到一阵寒意从脚底升起,直达头顶。我的身体开始颤抖,牙齿打架,仿佛置身于严冬之中。我试图用毯子包裹自己,但寒意依旧无法驱散。
医生察觉到了我的不适,关切地问我:“怎么了?是不是太冷了?”我点了点头,声音颤抖着说:“我从来没有感觉过这么冷。”他立即调整了空调温度,并给我加了一层毯子。他的细心和关怀让我感到一丝温暖,仿佛在这冰冷的世界中,有一束光芒照亮了我前行的路。
治疗结束后,我仍然感到寒意未消。医生建议我多喝热水,注意保暖,并开了一些中药方子来调理我的身体。我感激地接过药方,心中充满了对未来的希望和对医生的感激。
回家的路上,我想起了医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我深深地体会到了这句话的重要性。疾病可能随时降临,但只要我们保持警惕,及时就医,就有可能战胜它。
现在,我每天都在服用中药,注意保暖,尽量避免寒冷的环境。虽然曲妥珠单抗的治疗仍在继续,但我已经不再感到那么恐惧和无助。因为我知道,我不是一个人在战斗,有医生、家人和朋友的支持,我一定能够度过这段难关。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,寻求专业的帮助。健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
那天下午,我正忙着做饭,突然一声尖叫打破了厨房的宁静。是我的嘴唇!我不小心被热锅烫伤了。疼痛感瞬间席卷全身,我的心跳加速,手足无措。慌乱中,我用冷水冲洗了伤口,希望能缓解疼痛。然而,随着时间的推移,肿胀感越来越明显,嘴唇上出现了一块白色的水泡。我知道这不是小问题,必须尽快寻求专业的医疗帮助。
我打开手机,登录了京东互联网医院的APP,开始了在线咨询。医生很快回应了我的请求,询问了我的症状和伤口情况。通过图片和描述,医生初步诊断为皮肤烫伤,并详细询问了我的过敏史和近期用药情况。他的专业和细心让我感到安心,仿佛他就在我身边。
医生给出了详细的治疗建议:避免沾水,多喝水,暂时避免辛辣刺激的食物,注意休息,避免伤口摩擦;每天三次涂抹湿润烧伤膏,直到完全结痂。同时,他也提醒我在使用药物期间要避开口腔,防止药物误入食道或引起其他不适。
我按照医生的建议进行治疗,虽然过程中有时会感到疼痛和不适,但我知道这是恢复的必经之路。每天,我都会用冷敷来缓解疼痛,直到30分钟后再使用药物。有时候,我甚至会用雪糕来代替冷敷,虽然听起来有些奇怪,但确实有效地减轻了疼痛。
在整个治疗过程中,医生始终保持着与我的沟通,关心我的恢复情况,及时解答我的疑问。他的耐心和专业让我深感感激,也让我更加坚定了选择京东互联网医院的决定。
现在,我的嘴唇已经基本恢复正常,虽然还有一些微小的痕迹,但我知道这只是时间问题。回想起那段经历,我深深体会到健康的重要性。我们常常忽视小问题,直到它们变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!