高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

为什么#糖尿病 病人要定期检查眼底？#眼科医生聂红平 #医学科普

还有就是糖尿病，糖尿病虽然很多人说是阴虚为本，燥热为标，就是阴虚为主的，但是这种情况下，糖尿病发展到一定程，度，比如10年8年以上，因为它的微循环还是在不断的重构，微循环的障碍还是有缓慢的发生。 所以上了年纪的糖尿病的病人，他们很容易会出现肾虚的表现。

糖尿病患者血糖的高低会影响视力的波动#晶状体混浊 #白内障 #医学科普 #眼科医生聂红平

我一直以为自己是一个正常人，直到那天我在上班途中突然感到一阵强烈的困意，几乎无法控制地倒在了地铁上。周围的人都被吓坏了，纷纷围过来问我是否需要帮助。从那以后，这种情况就经常发生。有时候我会在开会时突然打瞌睡，甚至在和朋友聊天时也会突然昏睡过去。这种情况让我非常尴尬和无助。

我开始四处寻找解决方案，去看了很多医生，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上搜索时发现了京东健康的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我已经没有其他选择了。

在京东健康上，我遇到了一个非常专业的医生。他首先详细询问了我的病史和症状，然后告诉我可能患有一种叫做发作性睡病的疾病。这个名字听起来很陌生，但医生解释说这是一种神经系统的疾病，会导致人在白天突然入睡，甚至在任何情况下都可能发生。医生还告诉我，这种疾病可以通过药物治疗来控制症状。

我很高兴地接受了医生的建议，并开始服用盐酸文拉法辛缓释片。这个药物真的很有效，我的症状明显减轻了。现在我可以正常工作和生活，不再担心突然昏睡的问题了。

我非常感谢京东健康的医生和他们的在线问诊服务。他们让我重新找回了生活的平衡和自信。如果你也遇到了类似的问题，我强烈建议你去京东健康上寻求帮助。

我最近总是感觉睡醒后仍然困倦，没有那种精神饱满的感觉。有时候吃东西味道也不对，一直不感觉渴。浑身乏力，干个轻松的事都困难。这些症状让我感到很不舒服，于是我决定在网上寻求医生的帮助。

经过一番交流，我结识了一位医生，她是来自***中医内科的主任杨红艳医生。她非常友善和耐心地倾听了我的主诉，并询问了我的症状和生活习惯。她还要求我上传舌苔的照片，以便更好地诊断我的病情。

在医生的指导下，我进行了一番详细的描述，包括大便情况、睡眠状态等。医生通过我的症状和舌苔照片初步判断出了我的病情，然后为我开出了一副中药调理治疗的处方。她还提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊。

我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。她不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。她的细心和耐心让我感到很温暖，让我对医生充满了信任。

最后，我预约了医生开具的中药，并决定在用药一段时间后找医生复诊。我相信在医生的治疗下，我的症状会得到改善。

那天，阳光明媚，我正忙于晒衣服，却不小心从二楼滑了下去。那一跤，让我晚上睡眠质量一直不好，后来还出现了睡前幻觉，去年白天也出现了幻听幻觉。我开始以为这是抑郁症，直到那天，我鼓起勇气，向一位来自神经内科的医生求助。

医生***耐心地听我讲述我的症状，她告诉我，虽然不能完全确定，但我的症状可能与发作性睡病有关。她建议我如果是在天津，可以来我院住院查一下，确诊一下再治疗，包括心理测评。

医生***的回复让我感到温暖。她不仅专业，还非常关心我的病情，让我感到很安心。在询问了我的一些细节后，她告诉我，如果没有家族史的话，遗传率可能会更低一点。

我还记得，那天她告诉我，如果现在不去治疗，我的症状可能会变得加重。她的话让我意识到，治疗的重要性。我决定听从她的建议，尽快去医院进行检查。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医院的便利。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的治疗建议。感谢医生***，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

我最近一直感到非常疲倦，白天无法控制地困倦，甚至在修车、走路时都会感到腿软。有时候我会在晚上被叫起来工作，穿好衣服躺下又不知不觉地睡着了，而且我对自己吃饭时掉落的食物毫无察觉。我曾在不同医院进行过检查，得到了不同的诊断，其中包括抑郁引起的睡眠障碍和发作性睡病。我也觉得自己有抑郁症状，但我并没有接受过针对这些症状的治疗。

今天我在***互联网医院进行了问诊，医生通过与我沟通了解到我的症状和生活习惯，给出了中医诊断：脾肾阳虚，气血不足。医生解释说，这种体质导致了我经常感到疲倦、手脚发凉。我对医生的诊断感到信服，因为医生专业的分析和细致的询问给我留下了深刻的印象。

医生对我的病情进行了全面的评估，并为我推荐了中药调理的治疗方案。我对这种中医治疗方式充满了期待，因为我希望通过改善自己的体质来缓解症状，重拾活力。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对中医治疗方式有了更多的了解。我深深感谢***互联网医院和医生们为我提供的专业帮助和关怀。

2024年9月5日下午，西安市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉自己有发作性睡病，经常在不合适的场合突然入睡，严重影响了他的工作和生活。经过与医生的详细沟通，医生初步判断张先生的症状可能与肝肾阴虚型失眠有关。医生建议张先生先进行一些调理，包括改善生活习惯、适当运动、保持良好的心态等，并开具了盐酸氯米帕明片的处方。张先生表示感谢，并按照医生的建议进行了治疗和调理。几周后，张先生再次与医生进行了线上复诊，表示自己的症状有所改善，生活质量明显提高。医生再次强调了调理的重要性，并建议张先生继续保持良好的生活习惯和心态。张先生对医生的专业和耐心表示高度赞扬，感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的线上医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了线上咨询室，屏幕那头，是***医生的面庞。我向他诉说着自己的困扰——发作性睡病带来的睡眠紊乱、猝倒、睡瘫。他耐心倾听，没有一丝不耐烦。接着，他询问了我最近的病情，服药后的感受，以及是否存在过敏史等。得知我病情稳定，没有不良反应，也没有其他特殊症状后，他为我开了续药处方。

在咨询过程中，***医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了关于疾病和治疗的科普知识，让我对发作性睡病有了更深的了解。他告诉我，文拉法辛是一种常用的治疗发作性睡病的药物，每日75mg两粒，可以缓解我的症状。

当我告诉医生我的药快要用完，需要继续购买时，他立刻为我开好了续药处方，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，如有不适，请及时线下就诊。这一句话，让我感受到了他的关怀。在药师审核通过后，我点击卡片预约了药品，心里踏实了许多。

在用药期间，我的病情确实有所改善。然而，有一天，我突然觉得75mg的剂量对我来说可能有些低了，于是我向***医生提出了我的疑问。他二话不说，立刻为我调整了剂量，并告诉我，如果还有其他问题，可以随时咨询他。

与***医生的线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。他不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我感受到了温暖和关怀。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，我像往常一样，坐在家里等待医生的线上问诊。电话那头传来的是徐医生亲切的声音：“您好，我是徐医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

上次取药后，徐医生的关心让我倍感温暖。他询问了我的状况，是否有新发的药物过敏，情绪是否稳定。我一一回答，他耐心地倾听，并提醒我完善复诊信息。

我通过图文问诊的方式，告诉徐医生我的病情一切正常，没有其他问题。他随即询问这次药物怎么开，几盒。我表示想要多开点药，徐医生告诉我，一样的最多能开5盒阿米替林。于是，我们决定继续开5盒。

在徐医生的指导下，我收到了电子处方，并可以直接预约药品。用药前，徐医生提醒我仔细阅读药品说明书，并在用药过程中如有不适，及时咨询或就医。

通过这次线上问诊，我对徐医生的医术和品质有了更深的了解。他不仅专业，而且耐心、细心，让我感到非常安心。我相信，在徐医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

在这里，我想对徐医生说一声感谢。感谢他为我提供了方便、快捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的指导。我相信，随着互联网医院的发展，更多的人会享受到这样的便利。

我十年前在***医院诊断为发作性睡病，医生开据服用宜诺思治疗至今。现在因疫情原因不便去医院开具处方，所以麻烦大夫开具处方，便于网上购药。

我感到非常庆幸，有幸在这个特殊的时期获得了医生的在线咨询服务。十年前，我被确诊为发作性睡病，医生给我开了宜诺思作为治疗药物，我一直按时服用，效果非常理想。但是由于疫情的原因，我无法前往医院开具处方，所以只能通过互联网平台购药。非常感谢医生的理解和帮助。

我对医生的专业知识和耐心沟通深表感激。在沟通中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我感到非常安心和放心。希望我的情况能够得到医生的理解和配合，开具处方，让我能够顺利在网上购药。再次感谢医生的帮助和支持。

那是一个平凡的夜晚，我带着对孩子发作性睡病的担忧，轻轻敲响了线上问诊的窗口。屏幕那头的医生，用温和的语气询问着我的孩子的情况，他的专业和耐心让我感到一丝安慰。

孩子的多导监测报告，让我担忧不已，担心它揭示了孩子病情的严重性。医生却用他的专业解读，让我明白孩子的病情并不像我想象的那么糟糕。他询问了我孩子的症状，包括双腿发软或全身无力等症状，我如实地回答了他的问题。

在医生的建议下，我了解到孩子目前服用的药物，包括文拉法辛和氯硝西泮片。医生对于氯硝西泮的使用提出了疑问，并建议我停止使用该药物，因为孩子年龄尚小，副作用可能会超过它的治疗价值。

医生还告诉我，国内目前没有更好的药物，但香港可能能买到莫达非尼。对于频繁伸舌头的症状，医生建议我尝试调整文拉法辛的剂量，并建议我关注孩子的日常饮食和作息，以改善症状。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态，面对孩子的病情。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。