30岁的蒋女士上腹痛已经整整三个月了，但她始终没有引起重视，甚至自认为是胃炎，到药店自行购买了很多胃药，但是吃下去，症状却没有任何缓解。

在家人的劝说下，蒋女士这才来到医院检查。

一检查就被确诊为晚期胃癌，癌细胞已经转移到了肺部和肝脏，医生说，像这种情况，已经没办法进行手术了。可是太年轻了，只有30岁，总不能不治了吧，医生告诉蒋女士和她的家人，可以选择全身化疗，众所周知，治疗癌症有三大利器，手术，化疗和放疗。

但是手术只针对没有发生远处转移的癌症，一旦发生转移，就会丧失手术机会，除了手术外，化疗和放疗也是常用的方式，但是任何治疗都是一把双刃剑。

 

就拿化疗来说，它存在一定的副作用，而且这样的副作用会相互叠加，很多人根本无法耐受，随着时间的推移，很少有人能坚持下去。

而且，对于晚期癌症，化疗只能是姑息治疗，并不能彻底治愈。

对于蒋女士来说，究竟该选择怎样的治疗方式呢？

丈夫说才30岁，一定要尽全力，同意进行全身化疗，蒋女士的父母也是这样的意思。

但是蒋女士却有自己的想法，在考虑了两天之后，她告诉医生，自己要签字出院，不过不是去更好的医院，而是选择放弃一切治疗。

我剩下的时间不多了，在生命的倒计时里，我不想每天呆在医院，承受治疗带来的巨大痛苦，在剩下的时间里，我想好好陪伴我的孩子。蒋女士如此说。

 

 

2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。

 

肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病第1位，而乳腺癌为女性发病首位。男性恶性肿瘤发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大。甲状腺癌近年来增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。男性前列腺癌近年来的上升趋势明显，已位居男性发病第6位。

 

确诊晚期癌症，究竟该怎么办？这是很多癌症患者和家属共同的问题。

没有一种最佳的治疗方式，任何治疗都是一把双刃剑，如果说早期癌症要积极治疗，那么晚期癌症，我们更多的是尊重患者和家属的意见。
 

在医院里经常会碰到一些住院或者体检的病人，在看到一份B超或者CT报告上写着肝占位性病变后，就会紧张到茶饭不思，不知所措。在这个人人“谈癌色变”的年代，大家很容易把肝占位与肝癌联系起来，这个是可以理解的。

 

但是肝占位就一定是肝癌吗？答案也是否定的，临床上还有哪些疾病会出现肝占位？如何明确是否是肝癌？这篇文章为你一次性说清楚。

 

肝占位并非都是肝癌

 

首先无可否认，发现肝癌最常见且最快速的方法还是依靠B超或者CT等影像学手段，但是在实际工作中，无论是B超还是CT，扫描时发现了肝占位医生都不会直接下肝癌的结论，即使从形态上看高度形似肝癌，最多也是在肝占位后面加肝癌两字再打个问号。

 

这是因为影像学方法始终不是诊断肝癌的金标准，无论临床经验多么丰富的医师，都不敢妄下结论。而且肝癌并不是引起肝占位的唯一疾病，能够引起肝占位的病变种类繁多，除了肝癌之外还有肝脓肿、肝囊肿、肝炎性肉芽肿、肝寄生虫感染、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生、局灶性脂肪变、肝结核等， 这些疾病大多是良性疾病，所以其实不用过于紧张。

 

 

面对肝癌如何做到“三早”

 

由于肝癌是恶性肿瘤，所以及时发现与治疗对于挽救患者生命至关重要，我们一直提倡对于肝癌要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，那么我们如何才能做到“三早”呢？

 

1.早发现

 

首先有肝癌家族史、慢性病毒性肝炎、酗酒、黄曲霉毒素接触等都是肝癌发病的高危因素，存在这些高危因素的患者应该提高警惕，最好每年至少进行一次上腹部B超或者CT检查。如果期间突然出现右上腹疼痛，厌油腻，体重减轻，乏力等表现，要及时到医院就诊检查。

 

2.早诊断

 

虽然影像学发现肝占位并不一定是肝癌，但为了排除肝癌，还是需要进一步明确占位病变的性质的，万一是肝癌的话可以做到及早诊断。在临床上创伤较小的进一步检查可以在B超定位下进行肝脏穿刺活检，也可以根据实际情况进行手术切除再送病理检查。

 

3.早治疗

 

如果早期明确诊断肝癌，在癌细胞尚未发生转移时最彻底的治疗方法就是手术切除。即使不能手术切除，现在的医学水平仍然有相当多的治疗方法，可以进行化疗、放疗、靶向治疗和分子生物疗法等。研究显示，越早进行治疗肝癌患者五年生存率越高。

 

 

 

所以说，即使体检发现肝占位病变，也不必要先过于恐慌。最好是听从医生的建议，及早明确诊断，及早治疗，如果是良性病变，可以密切随访观察。

 

参考文献：

王秋萍.肝占位性病变影像学诊断策略[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（1）:1-6

丙肝的症状比较隐匿，而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大，发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈，其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的，但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。

丙肝主要是抗病毒治疗，如果能做到早发现早干预，丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心，而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢？根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

 

丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞，导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症，防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。

手术治疗也是丙肝的常见疗法，采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素，然后诱导它们分化成新的免疫调节因子，然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样，针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击，会完全杀死病毒而不复发，使丙肝彻底转阴。

丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病，大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒，慢性丙型肝炎是可以治愈的，只要医生的指导，才能达到正确的用药，保持良好的心情，才能治愈丙型肝炎。

 

专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒，还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖，少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。

我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒，而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情，因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗，才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

 

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丙型肝炎也就是我们俗称的HCV，是一种慢性疾病，丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。因为丙肝可以通过血液传播和性传播，所以大家要提防此病。如果经常出现乏力、黄疸、尿黄眼黄的现象，要警惕是丙肝的症状，可以做丙肝抗体检测。

丙肝对人的影响很大，丙肝如果没有的及时治疗会演变为肝硬化，给生命造成威胁。丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。需要通过特定的抗体检测才知道，一般有丙肝抗体测试、丙型肝炎病毒基因检测、肝组织活检等，下面我们来看具体介绍。

 

首先是丙肝抗体测试。抗体是由人体免疫细胞对病毒感染或疫苗的反应产生的，在血液中循环中终生存在。丙肝抗体检测是通过检测丙肝抗体的存在来确定病毒的存在，而不是检测病毒本身。由于从丙型肝炎病毒侵入到丙型肝炎抗体的产生需要大约三个月的时间，所以在丙型肝炎感染的前三个月可能出现假阴性。

接下来是丙型肝炎病毒基因检测。这项测试是为了检测血液中丙型肝炎病毒的实际存在。这是一种非常敏感的检测方法，可以在感染后两周内检测出病毒。如果HCV抗体基因检测结果为阳性，如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，说明身体曾经感染了HCV，但身体已经消灭了HCV。如果他们都呈阳性，就意味着他们已经感染了丙型肝炎病毒。如果超过6个月，他们可能被诊断为慢性丙型肝炎，需要积极治疗。

 

与乙型肝炎的“高辨识度”相比，丙肝的症状太“隐匿”了。为了提高公众对丙型肝炎的认识,，医学界除了促进改善肝炎治疗的机理，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，以保证病人在第一时间得到规范的治疗，有效控制丙型肝炎的传播。

上文我们介绍了检测丙肝的一些方法，如果检测患有丙肝也不要过于担心，要对治愈丙肝有信心。丙肝重要的是早发现早治疗，等到发展为肝硬化，这样患者的死亡率会大大的升高。肝病的种类有很多种，一定要认真做好判别工作，对症治疗很是重要。

 

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什么是健康的生活方式呢？

 

面对这个问题，很多人都说不喝酒不抽烟，坚持运动不就行了。

 

事实上，健康绝非如此简单，半年前，一名叫小齐的男性患者来到急诊室，他全身发黄，在灯光的照耀下，如同一个小铜人。

 

在医学上，皮肤发黄有一个专业的术语，叫黄疸，临床上能导致黄疸的疾病，主要来自于肝胆系统，因为肝脏是产生胆汁的地方，如果分泌和排泄产生了问题，就会导致胆汁淤积，这便是黄疸产生的重要病因。

 

随后的检查结果更让医生大吃一惊，30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

 

得知自己的病情之后，小齐难以接受，失声痛哭。

 

众所周知，恶性肿瘤主要高发于老年患者，小齐如此年轻，而且平时不喝酒不抽烟，几乎每什么不良嗜好，为何癌症偏偏还找上自己？

 

倒是小齐周围的一些朋友，又是喝酒又是抽烟，肝脏却都比小齐的还好。

 

医生说，小齐虽然生活方式没有什么不健康，但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎，而且是大三阳患者，只是小齐并未引起重视，平时从未到医院检查过，也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒，但在缺少密切监测的情况下，医生说很容易逐渐演变为肝硬化，肝癌。

 

这也是医学上所说的三部曲，研究发现，从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，往往数十年的时间即可，有些患者病情进展更快，可直接从乙肝转变为肝癌。

 

因为发现的太晚，小齐发现时已属于原发性肝癌晚期，因为肿块压迫肝门，导致了阻塞性黄疸，医生说，晚期肝癌的治疗效果非常差，大部分患者往往很难超过一年。

 

对于小齐来说，仅仅只是半年的时间，他就已经病入膏肓，再次来医院的时候，他已经骨瘦嶙峋，腹大如球，黄疸指数更是超过正常值很多倍。

 

入院后，医生下了病危通知书，一周后，病入膏肓的小齐陷入昏迷，为了减轻他的痛苦，妻子哭着说不要抢救了！

 

要做到健康，除了要保持良好的生活方式外，还要定期到医院进行检查。

 

慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病，乙肝患者至少每年要进行一次肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量的检查，咨询专业的医生，看是否需要抗病毒治疗。

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近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升，研究发现，睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人，女性多见，发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时，患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键，病理学检查是确诊此病的金标准，且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下，需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈，应及时就医。眼睑部溃疡形成，应立即就医。

 

 

一、睑板腺癌需要做的检查

 

1、相关检查

 

病理学检查：病理学诊断是确诊该病的金标准，原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者，医生会建议术前穿刺行病理学检查。
胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查：对于怀疑有远处转移的患者，建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者，还可完善淋巴结B超检查。
淋巴结穿刺活检检查：临床检查怀疑局部淋巴结转移患者，有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

 

2、如何确诊睑板腺癌？

 

根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果，可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点：中老年人眼睑出现局限性肿块，位于睑缘、睑结膜面，呈淡黄色或黄白色，部分患者局限于皮下，质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血，类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”，若怀疑睑板腺癌合并转移，需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者，可在条件具备的情况下，对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

 

二、睑板腺癌的治疗方式有哪些？

 

睑板腺癌恶性程度高，容易复发和转移，手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

 

 

手术治疗：手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法，及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损，影响美观，眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗，以免肿瘤复发或转移。

化学药物治疗：化学药物治疗，可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

其他治疗：冷冻治疗可起到一定作用，但是只限于特定阶段的病例，处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法，未来需要更多的数据证明其疗效。

我国是乙肝大国，原来统计每十个人中就有一个乙肝病毒携带者，去年的统计结果显示乙肝病毒携带者有明显的下降。即便如此，仍然有每7%的人群是乙肝病毒携带患者，乙肝病毒携带者的下降，和我们的乙肝疫苗接种、母婴阻断、认识提高等诸多因素有关系，但是不是罹患乙肝以后，就真的不能治愈了呢？

 

一、乙肝真的不能治愈吗？

 

实际上，在目前大约9000万的乙肝病毒携带者中，至少有5000万左右的患者终身不会因为乙肝导致相关恶性并发症。但即便如此，仍然有3000多万到4000万的患者会发生肝炎，进而导致肝硬化或者肝癌等不良结局。这5000万患者虽然没有经过治疗，但他们并没有因为乙肝病毒携带而减少预期寿命，这是不是所谓的治愈呢？实际上，治愈分为临床治愈和彻底根治。想让乙肝病毒彻底消失完全根治，以目前的医疗水平和技术是基本不可能了！但在使用药物或者其他治疗手段以后，让乙肝病毒和我们的身体和睦相处，不影响生活质量和寿命，这还是可以实现和达到地，这就是我们所谓的临床治愈。对待能不能治愈，看你想要的是那个答案吧！

 

 

二、乙肝病毒携带应该怎么办？

 

一旦确诊乙肝病毒携带，定期监测肝功能、肝脏彩超和病毒复制是非常有必要的。因为病毒一旦活跃，就会导致肝脏炎症反应，就进入了需要进行抗病毒治疗的时机。此时进行抗病毒治疗，可以有效地抑制病毒复制，经过长期抗病毒治疗，多数可以达到临床治愈的目标。而如果监测这些结果没有异常，则不需要特殊处理。因为肝功能、肝脏彩超、病毒复制可以有效地反应患者体内乙肝病毒的多少、活跃程度、机体炎症反应、可能出现的风险等情况。

 

三、怎样避免罹患上乙肝？

 

乙肝这么可怕，我们怎样才能避免罹患上乙肝呢？或许这是一个人人关心的问题！乙肝疫苗其实是最好的保护措施。我们首先要了解自己的乙肝情况，了解有无乙肝保护性抗体（抗乙肝表面抗体），如果有则机体对乙肝有免疫力，几乎不会感染上乙肝病毒。如果没有乙肝保护性抗体，那么建议尽快接种乙肝疫苗以产生抗体，产生乙肝保护能力。其次对于乙肝罹患高危人群，比如医护人员、纹身者、不完全的拔牙、不安全的性交、不安全的修脚、不安全的输血等人员，需要定期监测乙肝五项并进行保护性措施。最后需要和乙肝患者亲密接触的人群，进行乙肝疫苗的接种更是必须和及时的。

 

 

任何措施都不如尽早接种疫苗简单、快捷、安全、有效，所以对儿童和没有乙肝保护性抗体的人群进行接种是最为有效地。当我们罹患乙肝，也不需要恐慌和害怕，进行监测和必要时的口服药物，也可以让我们和乙肝一辈子和睦相处，相安无事。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

相信大家对前年的那个基因编辑婴儿事件还心有余悸，以前只是在体外进行编辑，居然能在人体上进行了编辑。基因编辑技术是一把双刃剑，如果用好了，造福人类，如果用歪了，则必将惹祸，引火烧身。

 

首先，谈一下人的基因组成。DNA由四种碱基组成（腺嘌呤A、鸟嘌呤G、胞嘧啶C、胸腺嘧啶T），看到嘌呤，是不是特别熟悉？没错，他们就是引起尿酸升高的源头。四种碱基，两两可以配对，TA配对，CG配对。​

 

 

技术原理

 

DNA的编辑其实原理很简单，就是通过一种合适的酶，可以定向的把其中的一个碱基脱氨，再经修饰就变成了另外一种碱基。有的酶是人体内天然存在的，因为DNA在复制过程中，会产生一定数量的突变，错配，就需要这些酶去进行DNA修复，保证人类基因组的完整性和正确性。

 

通常，胞嘧啶的自发脱氨基后再经修饰，C就变成了T，也就从CG配对转变为TA碱基了，这是生物体内不用切割DNA就能实现碱基替换的主要来源，但反过来，腺嘌呤A上的氨基脱氨研究却几乎是个空白。后来，研究者发现了一个酶，能把腺嘌呤上的氨基脱掉，这个酶取名叫腺嘌呤碱基编辑器ABEs。

 

技术服务人类

 

其实任何好的科学技术的出现，都应该服务于科研，进而服务于临床病人，乃至服务于全人类。

 

假如碱基脱氨基形成的DNA点突变得不到修复，就会是致病性的。但是如果把这些技术利用好了，让它去针对病毒发挥作用，更可以造福人类。

 

 

就拿乙肝来说，现在仍是无法治愈的难题，但是基因编辑修复技术或许可以有所突破。有一个叫APOBEC3的酶，这个酶和上述的那些酶的功能类似，只不过它是人体内存在的一种核苷酸代谢酶，主要作用是使胞嘧啶C脱氨基突变成尿嘧啶U，实现对DNA/RNA的编辑，进行实现某些生理功能。这个酶的厉害之处在于它能使乙肝病毒的DNA胞嘧啶C脱氨基，进而引起病毒DNA的降解。这个发现给了我们很大启发，或许可以基于这个发现，研制一种药物，彻底治愈乙肝。当然，科学远比设想要复杂，还有很长的路要走。

 

但愿不要被图谋不轨的人利用，否则，这将是人类的一场灾难！

 

【不药博士】简介：不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

住院部的老郑是一个肝癌终末期的患者。

 

老郑很顽强，一步步的同疾病斗争，先后做过多次射频、介入、套扎等治疗，到目前已经坚持了三年了。

 

家人付出很多细心、耐心，在最终的这段日子里，家人也有点消耗不起了。

 

每一个人仔细想来都是一部书，可以学到很多。。。

 

老郑的经济情况还可以，之所以这样与他的经济情况也是分不开的。

 

可是国内还有很多经济能力比较差的，一旦患癌，就没有办法进一步治疗的患者。

 

癌症尤其是晚期肝癌，一旦发现，大部分情况下医生的治疗都是很被动的。

 

所以对癌症来说真正要做的是要预防。

 

 

乙肝患者如何预防肝癌？

 

规范的抗病毒治疗加规律的定期复查是最基本的。

 

抗病毒治疗可以去除癌症的最大诱因——病毒。

 

规律的复查可以发现早期的癌变，为早期的治疗赢的机会。

 

很多人不愿意抗病毒，不愿意复查，说实话，我有点不理解。

 

 

我们看看肝癌发生的病因都有哪些？

 

近期，发表在Nature子刊的一篇综述，将肝癌的病因详细论述了一番。

 

1、乙肝、丙肝和肝硬化

 

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是肝癌最重要的病因，占全球病例的80%。

 

2、脂肪肝和糖尿病

 

3、酒精

 

4、黄曲霉毒素和马兜铃酸

 

5、其他：如慢性胆道疾病和遗传性或代谢性肝病。

 

要预防肝癌，最主要的就是去除病因

 

对于乙肝患者来说，抗病毒就是去除病因。

 

对于丙肝患者来说，抗病毒就是去除病因。

 

对于饮酒的患者来说，戒酒就是去除病因。

 

对于肥胖的患者来说，减肥就是去除病因。

 

除此之外，还要避开肝癌的高危因素！

 

 

肝癌的高危因素有哪些？

 

我国首乙肝大国，大部分的肝癌患者都有病毒性肝炎的基础。那么哪些人更容易罹患肝癌呢？

 

• 性别：男性高于女性，男女之比约为3:1；

 

• 年龄：高龄高于低龄，高发年龄为45-55岁；

 

所以如果感染乙肝病毒的时间长，就要注意肝癌的发生了。我比较主张40岁以前抗病毒治疗，就是为了减少肝癌的发生。

 

• 饮酒史：嗜酒者明显高于不饮酒者；如果你有乙肝，你还敢喝酒吗？

 

• 经常致癌物摄入：尤其是黄曲霉素的摄入；亚硝酸盐的摄入等。所以不要吃霉变的、腌制的食物。

 

• 合并其他肝炎病毒感染：丙肝、丁肝病毒；

 

• 持续的肝脏炎症活动：谷丙转氨酶（ALT）反复升高；

 

• 持续病毒高水平：HBeAg阳性及HBV DNA高水平（DNA>20000 IU/mL）。

 

• 另外，不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。

 

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大部分人知道乙肝，一旦患上就会比较“棘手”，但丙肝又有多少人了解呢？丙肝这个疾病，在医学界，一直被称为肝炎里的“艾滋病”，是沉默而阴险的“杀手”。

 

 

大部分病人感染上丙肝病毒，都是没有症状的。只有少数出现乏力、食欲变差、恶心和肝脏部位的疼痛，所以说，患者很容易忽略它的治疗。

 

肝脏在丙肝病毒长时间侵袭的情况下，很多患者会发展成肝硬化，甚至是肝癌。

丙肝的发展

 

丙肝之所以可怕，是因为它的感染比较隐匿，发展比较迅速。一般感染后6个月，HCV RNA持续阳性6个月以上，就会发展成慢性感染，而且慢性化的概率是65%-85%。[1]

 

一旦变成慢性感染，在6-12个月里自愈的可能性几乎就会变成0。如果没症状或者得不到正规的治疗，肝慢慢就会发生纤维化，最终硬化甚至变成肝癌，[2]这一切可能会迅速发展。

丙肝完全可以治愈！

 

2014年WHO正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病！丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后，只待在肝细胞浆内，随着丙肝病毒复制之谜揭开，目前的直接抗病毒药物（DAAs）可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”，达到最终清除丙肝病毒的目的。

 

但是，因为丙型肝炎病毒有多种基因分型，不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同，需要丙肝专家协助方案治疗制定。

规范化治疗才是治愈之门

 

1）干扰素+利巴韦林抗病毒：目前是治疗丙肝的首选治疗方案，国内外已经达成了共识。经过实验验证，通过连续用药24周，病毒的应答率就可以达到40%甚至更高。[3]

 

2）聚乙二醇+干扰素联合利巴韦林：这一治疗方式不但可以增强病毒的应答率，而且还能境地复发率。

 

3）单用利巴韦林：这种方式在12周内病毒应答率是8%，长期使用可能会出现疼痛、水肿、皮疹等副作用。

记住7点，应对复发

 

丙肝在痊愈后，是非常容易复发的，这对医患双方都是考验。比如患者康复后，长期饮酒或者患有其他的疾病，复发的几率都会变高。

 

这个时候，患者一定不要灰心，只要把握7条原则，就能彻底和丙肝告别了！

 

1） 停药后复发的患者，可以将普通干扰素换成长效干扰素；

2） 单用干扰素治疗的患者，可加用利巴韦林；

3） 使用干扰素+利巴韦林治疗的患者复发后，可增加胸腺肽，这样可以调节免疫，还可以增强干扰素的疗效。

4） 适当延长疗程，6个月变为12个月，12个月可以延长成18个月或24个月。

5） 使用干扰素+利巴韦林较小剂量的患者，可根据医生建议加大药物剂量。

6） 使用派罗欣（干扰素药物）治疗的患者，可改换佩乐能（另一种长效干扰素）。

7） 戒酒、戒保健品：酒精具有“活化”和“激活”丙肝病毒的作用，保健品对肝损伤是很明确的，服用这些前需要咨询自己的治疗医生。[4]

 

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参考文献：

[1]郭顺明.丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制[J].实用肝脏病杂志,2013(3).

[2]魏显招,祁敏.他汀类药物治疗丙型肝炎的研究进展[J].国际病毒学杂志,2009,16（6）.

[3]王国见.丙肝的危害及其防治进展研究[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):177-178.

[4]王振坤.丙肝复发后如何应对[J].求医问药,2010,(4):15-16.

 

审稿医生 |北京地坛医院 感染科 主任医师 杨松

责任编辑 | 黑凤梨

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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种儿科疾病，它是由于乙型肝炎病毒感染引起的肾脏病变。在西安冬季，由于气温较低，人体免疫力相对较弱，小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的发病率可能会上升。以下是对该疾病的介绍以及家庭预防和治疗策略的分类说明。

疾病介绍：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种免疫介导的疾病，通常在乙型肝炎病毒感染后数月到数年内发生。该疾病主要影响儿童的肾脏，导致肾功能损害，严重时可导致慢性肾衰竭。

家庭预防措施：
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染乙型肝炎病毒的人接触。
2. 注重营养均衡，增强儿童体质，提高免疫力。
3. 避免接触宠物或动物粪便，减少感染的风险。
4. 在冬季，注意保暖，避免感冒和呼吸道感染，因为这些问题可能会加重乙型肝炎病毒相关肾炎的症状。
5. 定期进行健康检查，及时发现并治疗乙型肝炎病毒感染。

治疗策略：
1. 抗病毒治疗：通过使用抗病毒药物抑制乙型肝炎病毒复制，减轻肾脏损伤。
2. 免疫调节治疗：使用免疫抑制剂调节免疫系统，减少免疫介导的肾脏损伤。
3. 支持性治疗：包括利尿、控制高血压、纠正电解质紊乱等措施，以改善肾功能。
4. 特殊情况下的治疗：如出现急性肾衰竭，需进行血液透析等紧急治疗。

在西安冬季，家庭预防和治疗小儿乙型肝炎病毒相关肾炎需要综合考虑以上措施。

我一直认为自己身体很好，直到那天我接到了一份化验单。上面显示我的乙肝病毒高，虽然肝功能正常，但我还是感到一阵恐慌。我立即联系了我的医生，通过京东互联网医院的线上问诊功能与他进行了交流。医生告诉我，需要进一步检查病毒的数量，并且如果病毒数量确实高，就需要进行抗病毒治疗。听到这话，我不禁想起了自己曾经的放纵生活，是否就是那个时候被感染的？我开始反思自己的生活方式，决定从此改变。

在等待检查结果的日子里，我开始研究如何改善自己的生活习惯。通过互联网医院的健康管理平台，我了解到了一些关于肝脏保健的知识。比如说，适当的运动可以帮助肝脏排毒，合理的饮食也非常重要。我开始每天早上去公园散步，晚上则会做一些简单的瑜伽动作。同时，我也调整了自己的饮食结构，少吃油腻和辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。

几天后，检查结果出来了，果然如医生所说，我的乙肝病毒数量很高。医生开了一些药物给我，并且告诉我要定期复查。虽然我还需要继续治疗一段时间，但我已经开始感受到自己的身体在逐渐恢复。通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时关注和处理任何健康问题。京东互联网医院的线上问诊功能为我提供了极大的便利，让我在家就能得到专业的医疗服务。希望更多的人能够关注自己的健康，早日远离疾病的困扰。

我从小就体弱多病，总是小心翼翼地照顾自己的身体。然而，最近我却遇到了一个让我措手不及的问题：肝功能轻度异常，乙肝病毒量高，食欲消化差。起初，我并没有太在意，认为可能只是短暂的不适。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了日常生活和工作。

我开始四处寻找医生，希望能够找到一个有效的治疗方案。经过多次咨询和检查，我最终在淄博市的一家综合性三甲医院找到了一个专家。他的诊断结果让我大吃一惊：我的肝功能轻度异常，乙肝病毒量高达六次方，食欲消化差可能是胃消化问题引起的。他建议我进行抗乙肝病毒治疗，并且做一个胃肠镜检查，以确定是否存在其他问题。

我开始服用恩替卡韦和替诺福韦进行抗病毒治疗，同时也在家中调整饮食和生活习惯，尽量避免油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，食欲和消化也逐渐恢复正常。虽然仍然需要继续治疗和观察，但我已经看到了希望的曙光。

我从来没有想过，一个简单的体检报告会让我陷入如此深的焦虑。我的肝上有钙化灶，乙肝检查结果显示我有可能曾经感染过乙肝病毒。这些信息像一颗颗炸弹在我脑海中爆炸，引发了无尽的恐惧和疑问。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望找到答案。然而，越搜索越迷茫。各种医学术语和复杂的解释让我更加困惑。我的心情也随之起伏，时而绝望，时而希望。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。我通过京东互联网医院预约了一位医生，并将我的体检报告发送给他。医生耐心地解释了我的检查结果，告诉我我现在的情况是安全的，不需要过于担心。他的话让我如释重负，心中的石头终于落了地。

我意识到，面对健康问题，我们不能只依靠网络搜索。专业的医生和互联网医院平台可以提供更准确、更可靠的信息和建议。他们可以帮助我们理清思路，制定合理的治疗方案，避免不必要的恐慌和误解。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但从未想过这会影响我的生活。直到今年4月，我开始服用非那雄胺治疗脱发，一个月后，我的尿液和眼睛突然变黄。医生告诉我这是黄疸的表现，可能与我服用的药物有关。经过一系列检查和中药治疗，我的肝功能有所改善，但医生仍然建议我长期服用艾米替诺富韦片和五灵胶囊以控制病情。

然而，面对长期服药的前景，我感到非常焦虑和压力。每天晚上都要吃药的想法让我感到很不舒服，仿佛自己身体有大问题。同时，我也担心这些药物可能会对我的肝脏造成更大的伤害。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。

在与一位在线医生的交流中，我了解到艾米替诺富韦片是一种抗病毒药物，用于控制乙肝病毒的复制。五灵胶囊则是一种中药，主要用于改善肝功能。医生告诉我，如果我不想长期服用这些药物，需要定期复查肝功能，并在出现异常时及时采取措施。同时，医生也提醒我，艾米替诺富韦片不能随意停用，否则可能会导致病情反弹。

通过这次经历，我深刻体会到作为乙肝病毒携带者的不易。虽然我目前的病情还算稳定，但我知道自己需要更加关注自己的健康，定期进行检查和治疗。同时，我也希望更多的人能够了解乙肝病毒，避免因为无知而导致的传播和伤害。

我是一名50多岁的中年人，最近体检时被告知肝功能正常，但小三阳阳性。这个结果让我非常担忧，毕竟我知道小三阳可能是乙肝的前兆。为了更好地了解我的情况，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一位经验丰富的肝病专家，向他详细描述了我的情况。医生告诉我，虽然小三阳阳性，但我的肝功能基本上正常，病毒量也很低，目前没有用药指征。然而，考虑到我的年龄和肝功能的波动性，医生建议我3个月后再复查一次，以避免漏诊。

我问医生是否需要吃抗病毒药物，医生解释说，目前没有指征，除非复查病毒定量高。医生还强调，肝硬化的程度不能仅从小三阳阳性来判断，需要结合肝功能和其他检查结果来综合评估。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康状况有了更深入的了解。虽然我目前不需要吃药，但我会按照医生的建议定期复查，保持良好的生活习惯，预防肝病的发生和发展。

我是一名40岁的女性，最近因为工作压力大，生活不规律，开始出现一些不适。起初只是觉得疲劳、食欲不振，后来发现肚子有些胀痛，皮肤也变得暗沉。去医院做了全面的体检，结果显示我患有乙肝病毒复制厉害的情况。医生告诉我，我的病毒复制量很高，需要进行抗病毒治疗。

我很担心，毕竟乙肝病毒对身体的影响很大。医生安慰我说，按照2022年乙肝防治指南，像我这样年龄大于30岁，且乙肝病毒复制量高的人群，确实需要抗病毒治疗。医生还告诉我，正常情况下，6个月可以使病毒小于检测下限，但在治疗期间不能随意停药，也不能喝酒。

我决定听从医生的建议，开始了抗病毒治疗。同时，我也开始调整自己的生活方式，注意休息，合理饮食，保持心情愉快。希望通过这些努力，我的身体能早日恢复健康。

我曾经因为乙肝的恐惧而整夜失眠。每当我看到那些关于乙肝的新闻报道，我的心就会不由自主地加速跳动。直到有一天，我在河源市的一家医院做了检查，结果显示我有乙肝抗体。医生告诉我，这意味着我不容易感染乙肝，甚至可以说是免疫了。听到这个消息，我如释重负，仿佛一块巨石从心头落下。

但随着时间的推移，我开始怀疑医生的话。毕竟，乙肝这种病毒是那么可怕，怎么可能因为有抗体就完全不用担心了呢？于是我决定再次寻求专业的医疗意见。这一次，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。

在平台上，我详细描述了自己的情况，并上传了之前的检查报告。很快，一位资深的医生就接手了我的问题。通过视频通话，我们进行了一次深入的交流。医生解释说，乙肝抗体的存在确实可以提供一定的保护，但这并不意味着我可以完全放松警惕。特别是在与他人共用注射器、进行不安全的性行为等高风险行为时，仍然需要保持警觉。

医生的建议让我重新审视了自己的生活方式。我开始更加注重个人卫生，避免与他人共用个人物品。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，力求保持一个健康的生活习惯。虽然乙肝的阴影仍然存在，但我已经不再感到恐惧和无助。相反，我变得更加自信和积极，准备好面对生活中的各种挑战。

我妈的肝功能检查结果有点不正常，需要怎么办？这是我最近最关心的问题。自从我妈的检查报告出来后，我的心就一直悬着。看到转氨酶高了，我开始担心她是否有肝病。虽然她说没有不舒服，但我知道这可能只是表面现象。于是我决定带她去医院做进一步检查。

在医院，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我妈的症状和体检历史，并对她进行了全面的检查。最终，医生告诉我们我妈有小三阳，需要进一步检查乙肝病毒水平和进行腹部超声，以评估情况。如果有病毒，就需要抗病毒治疗。医生还强调，即使没有传染性，也不能忽视治疗，否则可能会发展成肝癌或肝腹水等严重疾病。

我深深感谢那位医生，他不仅解答了我们的疑问，还给我们提供了详细的治疗方案。现在，我妈正在接受治疗，并且她的转氨酶指数已经开始下降。通过这次经历，我意识到及早发现和治疗疾病的重要性，也更加珍惜我妈的健康。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病。然而，最近的一次体检结果让我不得不这样做。我的HBsAG检测结果显示为阳性，这意味着我可能感染了乙肝病毒。这个消息像一颗炸弹一样炸开了我的生活，我感到非常焦虑和无助。我开始四处寻找专业的医疗建议，但由于我住在景德镇市这样一个小城市，很难找到合适的专家。于是，我决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生询问了我的症状和体检结果，并要求我上传所有相关的检查报告。虽然上传过程中出现了一些技术问题，但医生非常耐心地帮助我解决了这些问题。

最终，医生告诉我，我的检测结果可能是误判的。经过仔细的分析和比较，他认为我并没有感染乙肝病毒，而是我的抗体检测结果被错误地解读为感染。这个消息让我如释重负，我感谢医生给予的专业指导和安慰。