作者 | 范婷 赵志刚

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

皮肤破了？赶紧涂点红药水。

没有酒精，用白酒也能消毒。

磕破了？碘伏。化脓了？

碘伏。一瓶碘伏“包打天下”……

 

日常生活中，一些小的磕碰在所难免，伤口如果处理不当，可能会留下疤痕，甚至引发感染，威胁健康。酒精、碘酒、碘伏、红药水……您真的知道怎么用吗？这份伤口消毒剂必读攻略请您查收。

 

伤口消毒剂的使用，主要是为了达到预防和控制感染的目的, 可以在皮肤、黏膜、伤口、烧伤创面等部位使用。我们来看看各种消毒剂的注意事项及使用方法吧。

 

01 碘酊

 

碘酊又被称为“碘酒”，顾名思义是由碘、碘化钾和酒精配成，属于传统消毒剂，通常使用浓度为2%。

 

 

碘酊具有很强的杀菌作用，被广泛应用于皮肤消毒，但是碘酊具有强烈的刺激性和腐蚀性，有可能引起过敏反应，因此不能用于皮肤黏膜（如口腔、眼睛等）、破损皮肤和碘酊过敏者的消毒。一般皮肤感染如毛囊炎、小疖肿未成熟前或局部被毒虫咬伤，可以涂用碘酊。

 

需要注意的是，用碘酊消毒皮肤后，需要用酒精擦拭脱碘，减少碘对皮肤的刺激。

 

02 碘伏

 

目前，碘伏的常见产品是聚维酮碘，是家用伤口消毒剂的首选。

 

 

碘伏的杀菌作用与浓度有关，不同情况下，需要选用不同浓度的碘伏，才能达到最佳的杀菌效果，实际生活中的浓度选择见下表：

 

 

碘伏虽然具有高效、低毒、刺激性小、作用持久、应用广泛等优点，但使用过程中仍需要注意：

 

1.对碘过敏及烧伤面积大于20%者不宜用；

2.碘伏稳定性差，应该室温下避光保存；

3.不可长期使用，长期使用会引起皮肤粗糙、色素沉着等症状, 还可引起甲状腺疾病；

4.不宜与红药水同时涂用，否则会产生有毒的碘化高汞，对皮肤有强烈刺激。

 

03 乙醇

 

乙醇就是我们俗称的酒精，古时候就有用酒精消毒的传统了，一直沿用至今，目前市场上销售的主要是75%的酒精。

 

75%酒精可以用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒，因为酒精具有很强的刺激性，并且容易挥发，效果不持久。

 

 

需要注意的是：

 

可以用酒精消毒≠可以用酒消毒。酒精除了酒精和水以外，还含有高级醇、有机酸、酯类、多元醇、酚类等成分，这些成分对细菌的作用也十分复杂，有消灭作用也有促进作用，因此使用酒来替代酒精杀毒是非常不科学的。

 

不过如果是紧急情况，比如身边没有消毒剂的情况下，可以暂时使用，但不能代替酒精的作用。

 

04 过氧化氢

 

过氧化氢溶液，又称双氧水，当浓度达到1%时，即可产生杀菌作用。由于双氧水性质不稳定、作用短暂，因此需要现配现用。

 

 

双氧水局部涂抹冲洗后能产生气泡，有利于清除脓液、血块及坏死组织，常用于化脓性外耳道炎和中耳炎、口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。用3%溶液冲洗或湿敷，尤适用于厌氧菌感染以及破伤风、气性坏疽的创面；1%浓度适用于扁桃体炎、口腔炎、白喉等的含漱口。

 

需要注意的是：

 

1. 高浓度双氧水可刺激、损害皮肤黏膜，形成“白痂”，无医师指导不可盲目使用；

2. 双氧水不可与还原剂、强氧化剂（如高锰酸钾），碱、碘化物混合使用，以免形成二次损害。

 

05 高锰酸钾

 

高锰酸钾是一种强氧化剂，具有很强的杀菌作用，适用于急性皮炎或急性湿疹，特别是伴有感染或坏死、小面积溃疡者。

 

 

使用时，取高锰酸钾片0.1g加入100-1000ml水，将其配置成0.01%-0.1%溶液，可直接冲洗创面。也可用消毒棉签蘸取后清洗或用纱布润湿后敷于患处，渗出较多时，可直接将患处浸入溶液中洗浴。

 

使用过程中要注意：

 

1. 高锰酸钾对皮肤和粘膜有刺激和腐蚀作用，尤其是当浓度过高的时候，会灼伤皮肤，严重的还可能导致皮肤坏死，并易使皮肤着色，因此需要注意稀释；

2. 不可长期使用，长期使用过高浓度的高锰酸钾会破坏固有的环境，反而更容易感染细菌。

 

06 氯己定

 

 

氯己定，又名洗必泰，属于低效消毒剂，性质稳定、无刺激性、腐蚀性低、使用方便，主要用于皮肤、黏膜消毒，因其对变形链球菌高度敏感也常被用在漱口水中。

 

07 苯扎溴铵

 

市场上销售的苯扎溴铵溶液浓度为5%，属于低效消毒剂，使用前应稀释，现配现用。浓度选择上，皮肤消毒使用0.1%溶液，创面黏膜消毒用0.01%溶液。

 

 

由于苯扎溴铵的作用会受温度、酸碱度和有机物等影响, 因此禁止与阴离子表面活性剂（如肥皂）、碘酊、高锰酸钾、过氧化氢溶液（双氧水）、磺胺粉等合用。

 

08 红药水&紫药水

 

这两种药物很多人小时候都接触过或者使用过，药师建议您赶紧把他们扔掉，不要再使用！

 

 

先说红药水，红药水又叫红汞，颜色深红，其含有的重金属汞会对身体产生毒性，并且本品杀菌作用弱，完全可以被其他产品替代！而紫药水，又称龙胆紫，是一种致癌物质，可以导致突变和染色体断裂，在谈癌色变的如今，是不是也应该扔掉！ 

 

各种消毒剂使用总结

 

• 碘伏应用最广，兼顾安全性和有效性，是居家旅行的必备之物；

• 碘酒、酒精不能用于伤口内，刺激性大，且容易留疤；

• 碘酒不能用在面部、会阴，使用后需用酒精棉球擦拭以脱碘；

• 双氧水、高锰酸钾一定要注意浓度，不可盲目增加使用高浓度溶液；

• 赶紧翻翻家里有没有红药水和紫药水，找出来扔掉。

 

提醒大家：

 

每次只用一种消毒剂，千万不要混用，以免损伤皮肤！

 

最后，药师要提醒大家，伤口消毒剂的选择不能全凭自己的感觉，需要仔细阅读说明书，或者咨询药师、医师之后，按照正确的方式进行使用，以避免不必要的麻烦。

 

另外，如果家里有这些消毒剂，一定要放置妥当，避免让孩子接触，以防产生意外。

 

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人参这种东西，很多人知道，无论是电视电影，还是文学作品，它的出镜率太高了，只要是人虚弱得快不行了，一根人参就可以轻松的救回来，可以说得上是保命救命的良药。

 

但是，在中药领域里，同样名字有“参”的，可不仅仅只是人参这一种，还有着其他的参类植物。同样都是一个大家族的成员，都是补虚的良药，但是“它们仨”之间却又有相似的地方，更有差异的地方。

 

 

最广为人知的中药，说起中药有哪些，首先想到的几味中，一定会有它的大名，因为它太有名了。有着大补元气、补脾益肺、生津、安神益智等诸多的功效，尤其是人参补气的作用，作为补气药的首位，它的补气功效可以说得上是最强的。

 

人参的药性微苦、微温。单独使用就会有很好地效果，比如《十药神书》中记载的独参汤，仅仅只有人参这一味药，就可以组成一个药方。能够治疗元气虚脱症，适用于大失血，或者是久病导致元气极度虚脱的危重患者，所以我们经常看见影视剧中，某个人太虚弱了，就会用人参治疗，而且效果是格外的明显。

 

 

人参可以补诸脏气，有着治疗肺脾心肾气虚不足的作用。针对脏腑气虚的病症，人参可以补肺，改善气短喘促，懒言声微的肺气虚衰；也可以改善食少便溏，倦怠乏力的胃气虚弱。同时补益心肾之气，起到安神益智，治疗失眠多梦、肾精亏虚等。

 

热邪不仅会耗损我们体内的津液，也会耗损气机，出现气津两伤的病症。人参不仅可以补气，同样也可以生津，尤其是消渴证这一类疾病，很多的方剂都会用到人参，虽然消渴的病因会根据体内脏腑改变，但是人参依旧对此会有很好地治疗效果。

 

“西洋”听着名字就知道，西洋参是进口的。虽然和人参一样具有补益元气的功效，但是补气的效果却是远远不及人参的，西洋参的药性苦寒，所以具有较强的清火效果，尤其是热病所导致的气阴两脱证，通常会用西洋参，通过清火养阴生津的治疗方法。

 

 

不同于人参可以补足诸脏的气机，西洋参更多的是补脾肺之气，虽然西洋参也可以补心气、养心阴，但是在安神益智这方面，效果并不显著。

 

很多人常常将党参和人参混为一谈，认为党参就是人参，其实这是错误的。党参和人参一样，具有补脾肺之气，生津生血的功效，有着治疗同种疾病的作用，但是党参药性甘平，作用缓和，药力相比人参而言要薄弱得多，所以在治疗慢性或者病情较轻的患者，通常可以用党参加大用量来代替人参，但是如果是重症患者，还是人参为佳。

 

虽然党参可以代替人参使用，但是党参并不具备益气救脱的功效，所以对元气虚脱的患者，不建议用党参来替代，还是人参为佳。

酒精（学名乙醇）、碘伏、碘酒、双氧水…… 相信很多人对这些外用的药水都不陌生，那么这几种药水到底有什么不同，怎样使用才安全呢？

 

酒精

 

 

酒精用途很广泛,75％的酒精可用于皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。比较浅显的伤口或缝线的外面可以用酒精消毒。较深的伤口或黏膜部位的伤口则不适合用酒精消毒，因为酒精的刺激性较大，容易引起疼痛，尤其不适用于忍耐力差的幼儿。值得注意的是，注射胰岛素前可用75%的酒精消毒皮肤（待酒精挥发后再注射胰岛素，以免引起疼痛），不可用含碘的消毒液，否则会影响胰岛素的吸收。

碘伏和碘酒

 

两者的有效成分均为碘，两者的溶媒分别为水、酒精。

 

碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。可用于皮肤、黏膜的消毒，也可处理烫伤、皮肤霉菌感染等。与酒精相比，碘伏引起的刺激性疼痛较轻微，易于被患者接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精等皮肤、黏膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

 

碘酒又称为碘酊，通常指由2%～7%的碘单质与碘化钾（或碘化钠）溶于酒精和水的混合溶液构成的消毒液，具有强大的杀灭病原体的作用，可用来治疗多种细菌、真菌、病毒感染性皮肤病。

 

医生为什么会在抹完碘酒后再用75%的酒精擦一擦呢？主要是进行脱碘，以免碘酒灼伤皮肤。应用碘酒几个注意事项：①不能大面积使用，防止大量碘吸收而出现碘中毒；②不宜使用浓度过高的碘酒，容易引起灼伤及皮炎；③碘酒不能用于皮肤已破损处及眼、口腔等黏膜部位的消毒。

 

双氧水   

 

双氧水即过氧化氢，医用浓度为≤3%，因为其具有强氧化性，主要用于创面冲洗或中耳炎消毒。双氧水“冒泡”的特点，医学上称之为“初生态氧”，是杀灭细菌的“生力军”。涂抹在局部所产生的气泡可以使伤口的血凝块、脓液以及黏附的坏死组织松动并易于剥离，适用于已感染的伤口。伤口用双氧水冲洗后，建议用生理盐水再冲洗一下。

 

温馨提示：如遇到较大面积外伤，应该尽快去正规医院请医生进行专业处理。

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

 

一.药物成分及药理作用机制方面

 

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

 

 

二.药物的适应症方面

 

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

 

三.药物的不良反应方面

 

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

 

 

四.药物的注意事项方面

 

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

 

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

 

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

 

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

 

 

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

 

1、药物的起效时间不同：

 

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

 

2.抑酸强度不同：

 

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

 

3.作用时间不同：

 

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

 

4.不良反应发生率不同：

 

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

 

5.药物相互作用不同：

 

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

 

 

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

 

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

 

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

 

 

硝苯地平的药理作用机制及适应症

 

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

 

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

 

 

硝苯地平不同剂型的区别

 

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

 

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

 

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

 

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

 

1.服药时间的差异

 

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

 

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

 

 

2.服药剂量的差异

 

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 

 
3.药物间相互作用差异：

 

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

 

 

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

 

第一、药理作用有区别

 

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

 

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

 

 

第二、药物的适应症有区别

 

1、泮托拉唑的适应症为：

 

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

 

2、替普瑞酮的适应症为：

 

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

 

第三、药物不良反应有区别

 

1、泮托拉唑不良反应有：

 

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

 

2、替普瑞酮不良反应有：

 

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

 

 

第四、药物注意事项有区别

 

1、泮托拉唑的注意事项：

 

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

 

2、替普瑞酮的注意事项：

 

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

 

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

 

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报

日常我们在网页一搜索营养品，保健品的字眼，一大堆琳罗满目的商品供我们随便挑，非常地眼花缭乱。好像每一款都很好，似乎都很适合自己。

 
女士专享滋补品，专为女性打造，针对老人家推出，老人家增强免疫力，老人家延长寿命，探亲必备保健品，补身最佳食品，还有针对肾不好，心不好，肺不好，胃不好等等推出的一系列产品，各种各样的品牌，各种各样的产品，好像都合适，但是又不知道从何挑起。

 

 

对于营养品和保健品的产品购买人群有很多类，一般来说比较能吸粉的有以下几类，请对号入座。

 

第一类是：少女群体，主要用于保养自己。

第二类是：妈妈群体，也许是买给孩子的增强营养，也许是买给老人家延年益寿的，也许是买给自己延长青春。

第三类是：老人家，这也是营养品和保健品的最最最主要群体，因为老人家难免会身体诸多不适，而且渴望能健康地生活。

 
老人家辛苦了一辈子，年轻时赚钱养家，年老时难免会想稍微寿命长一些，好好享受一番，不让自己人生白走一遭。稍微经济情况好一些的老人家，都会对营养品和保健品有着浓厚的兴趣。人到老的时候，才能真实地感觉到：生命真的很宝贵。如同黄昏的太阳，即将落山的时候，我们会有满满地不舍。人生就如同日出日落，刚升起来的太阳很让人期待，升起来以后容易被人忽视，将近落日之时，难免有一种感觉涌上心头。

 

 

就像我们平常，也许有兴趣去看日出，日落，但是有多少人会看已经升起来在空中的太阳，或者喜欢好好地感受太阳在空中的感觉，这样的人很少很少。每个人都不希望自己痛苦，但是当身体不妥的时候确实很痛苦，就会想尽一切办法让自己远离痛苦。其中，老人家这类人群肯定是身体最苦的一群人。

 

一个机器运行了一年，会磨损一些，运行了五年，需要时不时维修一下得以维持，运行了十年，开始出现比较大的故障，但还是能勉强运行。老人家也是这样的，其实想想，老人家真的好可怜，大半辈子为了家庭，为了子女等等而奋斗，到最终临近黄昏了，才觉醒生命的重要，保养自己的必要，可惜已经是在黄昏了。

 

但是，哪怕花钱延长一天的寿命，对于人来说也是愿意的。基本上每个人都害怕死亡，因为死亡以后我们不知道我们会怎样，会有着对于未来未知的恐惧，会有着对于死亡身体分散的恐惧，还会有着对于死亡前抢救的恐惧。假如你说自己不怕死，那是因为你还没到死亡那一刹那，当人接近死亡之时，一般都会盼望着有奇迹出现，但是人生就是这么地无常。

 

虽然，我们必须面对死亡，但是在老人家接近死亡之前，假如能让自己稍微长寿一些，身体好一些，好好地享受一番，相信作为家人都是非常开心和高兴的。

 

而除了吃药以外，老人家当然还可以选择对自己身体有利的营养品和保健品。针对老人家这类人群，要注意的是，保健品不是药，作用是保健，需要长期服用效果才会慢慢显现，所以切不可太过着急。其次，保健品和营养品只是作为补充，切不可代替药物和拒绝医生治疗。

 

对于保健品的选择，无论是老人家还是年轻人或者是妈妈类人群，都需要知道的是：

 

一，货比三家，看商家口碑。不懂的最好先选择大家公认品牌的营养品和保健品。

 

二，保健品不是听别人说什么好就买什么，而是要针对自身情况进行选择，需要什么选什么。例如自己的心脏不好，可以针对心脏不好选择适合自己的保健品，而不是见到补钙的有特价，然后自己想调节心脏，因为补钙特价变成了买补钙的产品，然后买了以后又后悔应该买针对心脏的保健品，这样子切不可取。

 

还有要注意的是，优惠也要针对自身情况去挑选。有时候商家让利很吸引，但是也要在选择的时候明确所买的是否自己所需的，以免买回去不合适的情况发生。刚开始买的时候小量地买，食用一段时间觉得合适自己以后，再关注什么时候有优惠进行囤货，而不要一开始就囤货。自己的身体是最好的试验品，是否对自己身体有利，只有自己知道。

 

所以，日常生活中常见的营养品，保健品，选择对自己身体最有利的必须自己亲身体验，亲自食用以后才知道。

半夜时分，急诊诊室中，妈妈抱着孩子风风火火地来就医求助

一问情况，原来是没有按照医嘱用药

孩子吃完药后半夜又哭又闹

可真是吓坏了妈妈

 

这一幕经常发生在我们的生活中，不按医嘱用药、乱吃药、吃错药、误食药后影响健康的案例屡见不鲜。

 

今天，我们就来讲一讲关于"吃药"的事。

 

每次大家拿到琳琅满目的药物时，总会被五颜六色的包装和说明书搞糊涂，出现吃错药的情况，同时也有不良服药习惯导致药品失效、不良药物反应的问题。

 

那么我们在服用药物时应该注意什么呢？

 

 

严格按照说明书用药

 

药品附带的说明书是药品情况说明的重要根据，不但是医师、药师、护师给患者选择治疗用药时的科学依据，也是患者服药时的参考指南。

 

药品说明书还是药品生产、供应部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理安全用药和普及医药知识的主要载体。

 

目前，我国食品药品监管局对药品说明书的规定内容包括：

 

药品名称、结构式及药物成分的分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等多项内容。

 

 

因此，我们在服药时，首先一定要遵循药品说明书的要求服药，用药量与用药频率、禁忌、不良反应等一定要熟知，不然很容易发生严重不良后果。

 

比如很多药品的说明书上写着"一日三次"，不少人就觉得那就跟着一日三餐服用就行了，其实一日三次≠一日三餐，而正确的做法是每隔8小时服一次药，以保证血药浓度的稳定，从而使得药物发挥最大效用。

 

并且，如果药物说明书中没有特别注明饭前饭后用药时，一般可放在饭后吃。

 

如果同时服用多种药物时，可以选择饭后半小时吃一次，再隔半个小时吃一次，以此类推。间隔用药，避免多种药物同时服用后产生药理反应。

 

避免服药坏习惯

 

很多人在用药时有很多不良习惯，这些不良习惯不但会影响药物效果，严重者可能还会产生不良反应。

 

服药不用水

 

有时很多人在吃药时不喝水，反而选择牛奶、果汁、茶、咖啡等饮品送药。

 

尤其是当给家里的小孩子吃药时，由于药物太苦，小孩子往往会抗拒。家长们竭尽全力才哄着孩子用甜甜的饮料把药吃下去，孰不知这样的做法是错误的。

 

 

研究发现有50多种药物都会与牛奶、果汁等饮料发生反应。

 

例如小孩子发热时常用的退热药，老人治疗高血压和预防心脏病的β受体阻滞剂，还有居家常用的消炎药红霉素、黄连素、碱性药物小苏打等等。

 

发生反应后药物的分子结构会被破坏，药效丧失，甚至产生毒性副作用 ^[1]。

 

同样，茶叶中的各种茶多酚、咖啡因、鞣酸等物质也会与药物成分发生化学反应，影响药物效果，产生不良反应 ^[2]。

 

因此在吃药时，应尽量用温水或常温水送服药物，不要用上述饮品送服！

 

擅自调整服药量、盲目联合用药

 

也有很多人在吃药时会单纯地想让病早点好起来，于是擅自更改服药量。

 

例如说明书中明明要求的是一天3次，一次1颗，但有人偏偏自行改为一天5次，一次2颗，孰不知这可犯了吃药的大忌。

 

药物进入身体后会由胃肠道吸收入血，由血液将药物成分运往全身抵达病灶处发挥药物疗效，而药物在血液中的浓度称为血药浓度。

 

通俗来讲，血药浓度可以分为治疗浓度、副作用浓度。即在某一适宜范围内药物可起到治疗作用，然而超出这个范围后便发生副作用甚至毒性反应。

 

 

而药品说明书规定的服药频率、剂量是根据药物的药代动力学特点而定制的，即根据我们肾脏、肝脏的排泄能力而计算出来的 ^[3]。

 

按照说明书的规定用药，能让药物在摄入-排出之间保持平衡，使血药浓度维持在最佳水平——治疗浓度。

 

如果我们擅自更改服药剂量、频率，会导致血液中的药物浓度不断增高，超出了肾脏、肝脏的分解代谢和排出速度。

 

血药浓度就会超过治疗浓度，进入副作用浓度，药效得不到保证不说，还会对身体带来毒性作用，也给肾脏和肝脏的分解、排泄带来沉重负担。

 

 

除此之外，还有人自行选用药效相近的药物联合用药，这和擅自加大服药剂量是一个道理，最终会损伤我们的身体，造成不良反应。

 

不过，也有人考虑到药物有如此不良反应，因此在症状稍微减退后就快速停止服药，这也是不对的。

 

我们要遵从医生医嘱、按照说明书要求的服药周期来吃药，让身体的血药浓度维持在治疗浓度区间内并保持一定治疗周期，这样才能根治疾病，避免复发。

 

儿童用药误区

 

有些家长在给孩子吃药时，会经验性地选择自己曾经使用过并觉得效果不错的药物推荐给孩子服用，孰不知这样也进入了服药误区。

 

 

前文提到药物在体内的分解、代谢和排出主要依赖肾脏和肝脏的功能。

 

然而儿童的肾功能和肝功能并没有成人强大，因此同样的药物剂量对成人来说是治疗浓度，在儿童体内就可能成为了副作用浓度。

 

并且有些药物压根就不适合给儿童服用，会对儿童尚未生长发育完全的神经系统和身体器官带来影响。例如，常见的止咳药大都含有可待因成分（麻醉类药物主要成分）。

 

这类药物对成人来说尚且具有一定成瘾性，儿童服用更是容易形成药物依赖、甚至上瘾，并且影响儿童视力、听力系统成熟。因此，18岁以下的儿童、青少年都禁止使用此类药物 ^[4]。

 

同样，含有异丙嗪（抗组胺药）的药物也禁用于儿童，尤其是2岁以下的儿童需严格禁止 ^[5]。

 

 

除此之外，还有很多成人常用的药物儿童都是不可使用的。

 

• 如喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育，因此18岁以下未成年人禁用。
• 四环素类抗生素：能使儿童牙齿染黄，故8岁以下儿童禁服。
• 氨基糖苷类抗生素：如，庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，使用不当会引起耳聋，留下终生遗憾。
• 长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓，影响身高。

 

并且，对于儿童用药时应遵循"简而精"的原则。即尽量避免联合用药，选择药效好、副作用小的单一用药方法，切忌为了追求疗效擅自增加服药剂量、用药种类，最终酿成悲剧。

 

 

其实不只是儿童，就算成人在生病后也应该及时就医，在公立医院的专业医师指导下选择合适用药，避免自己盲目用药，延误治疗时机还损伤身体。

 

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参考文献：

[1] 五类药物不能与牛奶同食[J].致富天地,2021(03):74.

[2] 汪艳萍,侯加加,马惠兰.浅谈茶叶与药物的相互关系[J].新疆中医药,2006(06):39-40.

[3] 蔡士铭,李月红.慢性肾脏病肾功能减退患者的药物代谢[J].临床内科杂志,2019,36(11):789-790.

[4] 18岁以下青少年禁用含可待因感冒药[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):17.

[5] 澳大利亚禁止2岁以下儿童使用第一代口服镇静抗组胺药[J].中国医药导刊,2018,20(05):264.