对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

当今社会，大家普遍对肝病有莫名的恐惧感，甚至到了“谈肝色变”的地步，新人结婚前多会进行婚前体检。彼此都健康，开开心心组织一个新的家庭，如若发现一方跟肝病沾边，心头就会升起一团乌云，我还能跟她(他)结婚吗?

 

首先，我们应该正确认识肝病，它并没有我们想象的那么可怕。

 

肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，药物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。其中，甲、戊型肝炎通过消化道传播，即通常所说的“粪-口”途径，在此不做过多解释。乙型肝炎我们听到的最多，也尤为恐惧。正确认识其传播途径，对我们认识乙肝有很大帮助。

 

 

乙肝病毒通过母婴垂直传播、血液传播、经破损皮肤和粘膜传播及性传播。它并不会通过日常共用餐具、生活用品以及拥抱、接吻等传播病毒。

 

有一点要注意的是，如果共餐时有传染性的乙肝患者的口腔粘膜出现破损或者牙龈出血，那么共餐者有被传染乙肝病毒的风险。这也提醒乙肝患者注意口腔卫生，保护自己和他人。

 

乙型肝炎具体分为：

一、急性：病毒性肝炎急性黄疸型，病毒性肝炎急性无黄疸型；

二、慢性：病毒性肝炎乙型HBeAg阳性，病毒性肝炎乙型HBeAg阴性；

三、肝炎肝硬化乙型代偿期和肝炎肝硬化乙型失代偿期。

 

 

重要的辅助检查包括：肝功能、腹部肝脏彩超、乙肝五项、HBV-DNA。

 

如果患者仅为HBsAg阳性，肝功能、肝脏彩超均示正常，HBV-DNA为阴性，则定期检查即可，传染性也较低。如果需要治疗的话，干扰素或核苷类抗病毒药为广大乙肝患者的保护伞，它能有效抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌的发生，且肌注干扰素有治愈的可能，但有效率较低。

 

口服核苷类抗病毒药需要长期口服，不可擅自停药、减量、中断用药，否则抗病毒效果差，易引发重症肝炎。

 

总之，早发现、早治疗，为治疗一切疾病的原则。伴侣肌注乙肝疫苗是预防HBV感染的有效途径，且接种乙肝疫苗后产生抗体的保护效果一般至少可持续12年。所以，女朋友得了乙肝不必惊慌，除了真爱为你保驾护航，日益提高的医疗水平也会为广大患者带来福音。

骨髓瘤三期能活多久，目前没有准确的时间，要看骨髓瘤的病人的身体状况、所采用的治疗手段，以及能不能够接受自体干细胞移植等方面综合来判定。研究表明，骨髓瘤三期的5年生存率一般在50%~80%之间，需根据具体情况进行分析。一般情况下，越早发现、越早诊断、越早治疗，疾病对寿命影响越小。如果能够采取诱导化疗及自体干细胞移植，5年生存率可能提高到80%以上。当患者对骨髓瘤三期存在疑虑时，应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，从而提高治愈率和生存率。

总的来说，骨髓瘤三期的患者的具体生存时间，需要根据病人实际情况和治疗效果具体判断。建议患者积极配合专业治疗。

近年来，我国慢性胃炎的患者逐渐增多，尤其是城市中白领，患上慢性胃炎如“家常便饭”。

 

造成这种现象与白领的生活作息和饮食习惯密切相关。

 

 

虽然白领有着令人羡慕的高薪和工作，但他们所承受的压力，要比常人大得多，所以白领经常会加班而顾不上吃饭，对于大部分白领而言，“早餐吃不上、午餐吃得少、晚餐吃得晚”才是他们生活的真实写照，但是久而久之，胃就开始承受不住了，从而引发慢性胃炎。

 

胃就是“三分治七分养”，所以如果想要摆脱慢性胃炎的困扰，不仅要靠药物的治疗，饮食健康才是降低慢性胃炎的发生。那么白领应该如何预防慢性胃炎呢？

 

回答这个问题之前，我们先了解一下哪些因素会诱发慢性胃炎：

 

1. 急性胃炎的转化：对于急性胃炎患者来说，若治疗不及时或者治疗不恰当，就很难根除病症，就会出现炎症反复，最后发展为慢性胃炎。

 

2. 幽门螺旋菌感染：据临床调查，90%以上的慢性胃炎患者都有幽门螺旋杆菌感染的迹象，这也从正面说明了慢性胃炎的发生和幽门螺旋杆菌有一定关系。

 

3. 刺激性食物或药物：经常食用刺激性食物及药物，如烈酒、浓茶、辛辣食物、水杨酸盐类药物等，很容易是粘膜细胞胞浆脱水发生沉淀，就会诱发慢性胃炎。烟草中的尼古丁也会刺激胃粘膜，导致胃酸分泌过多，从而引起消化功能紊乱，长期以往，慢性胃炎就会找上门。

 

 

4. 饮食不规律：暴饮暴食、过冷过热都可能引起慢性胃炎，对于白领来说，因为工作需要而无法准点吃饭，很容易暴饮暴食，再加上长期偏食，导致体内缺乏必要的蛋白质和维生素B，也会增加患慢性胃炎的风险，

 

5. 情绪影响：相关研究发现，长期精神紧张、压力过大的人群患有慢性胃炎的概率要比常人高出40%，这也说明消极的人更容易受到慢性胃炎的侵害。

 

慢性胃炎的早期症状有哪些呢？

 

（1）消化不良：这是慢性胃炎最典型的症状之一，对于慢性患者来说，每次食用一些难以消化的食物时就会出现腹痛、腹胀的感觉；如果吃多了就会恶心。久而久之，患者就会出现食欲减退、体重下降、贫血等现象。

 

（2）上腹疼痛：很多慢性胃炎的患者受到上腹疼痛的折磨，虽然不是剧烈的疼痛，但是这种反复和持续的特性，真的很影响生活，而且对患者造成了巨大的心理负担。所以，如果出现饭后上腹疼痛，不要掉以轻心，很可能是慢性胃炎“作祟”。

 

（3）面色异常：许多慢性胃炎是因为长期饮食不规律，所以很容易导致营养不良和精神不振，他们多数面色发白，严重点的是嘴唇发青。如果出现面色异常的现象应及时到医院进行检查。

 

（4）晚上睡觉流口水：晚上睡觉容易流口水其实是慢性胃炎的早期反应，也是脾胃功能失调的表现，主要因为脾胃运动减弱、湿热等，如果长期不予以重视，后期会引发口臭。

  
白领该如何预防慢性胃炎呢？

 

上班白领是慢性胃炎的高发人群，主要引起他们的生活作息和饮食习惯有很大关联，为了远离慢性胃炎的困扰，了解如何预防慢性胃炎是大家最为关注的：

 

1. 养成良好的饮食习惯：规律吃饭、不要长时间空腹状态、营养要均衡。

 

2. 保持坚朗生活作息：因为白领经常加班熬夜，所以导致休息时间严重不足。建议完成工作后，要抓紧时间休息，不要熬夜玩手机。

 

3. 适量运动：运动不但能促进肠胃蠕动，而且还能提高抵抗力和免疫力。

 

4. 保持乐观心态：长期处于紧张、消极、抑郁的状态，也会增加患慢性胃炎的风险。

 

5. 腹部保暖工作：腹部保暖要重视，要根据天气变化增减衣物，能降低慢性胃炎的发生率和复发率。

 

以上是对慢性胃炎的相关知识的介绍，希望能给广大白领工作者提供一些帮助，大家要记住工作固然重要，但是健康是一切的前提，所以要好好爱护自己。

很多人在早晨起床后会出现恶心干呕症状，但是由于这些症状出现时间短，而且持续时间不长，就容易被大家忽略，但是这种做法有可能造成病情的拖延。为什么说是病情呢？因为这些症状很有可能预示着慢性咽炎的发生。

 

当然，其他原因也有可能会造成恶心干呕症状的出现，但是更多的还是由于慢性咽炎造成的。所以大家最好不要忽视恶心干呕症状。也许即使知道了会有慢性咽炎，他们也不会特别在意，因为他们认为慢性咽炎是一种常见的疾病，而且并不会有大的危害，所以导致了他们忽视慢性咽炎情况的发生。

 

 

慢性咽炎一般都是指咽痒、咽干、咽异物感，长期的咳嗽，总是觉得嗓子里有痰，这样的一组症候群，其实通常来讲，慢性咽炎本身并没有什么严重的并发症。但是我们需要警惕的是，慢性咽炎本身，这些症状的表现，可能是一些其他比较重要疾病的表现，也就是说可能我们咽喉部，存在的一些病变引起的，咽喉部的这种不舒服的感觉，容易被误诊为慢性咽炎。那么通常来讲，咽喉部的一些肿物、囊肿，包括产生发生在会厌、喉部的肿瘤，都可以引起咽的异物感，长期觉得刺激性的咳嗽。

 

但是在这里要告诉大家的是，慢性咽炎的危害十分严重，慢性咽炎发展下去，加重的不仅仅是那些外在症状表现，而且本身的炎症也会加重，这就有可能导致一些并发症的发生。对身体健康有很严重的危害。所以说，我们不能忽视慢性咽炎，在日常生活中就要做好慢性咽炎的预防工作。

 

生活中如何预防慢性咽炎？

1、要养成良好生活习惯，注意休息，早睡早起。

2、在饮食上要戒烟酒，少吃辛辣食物。

3、保持口腔卫生，饭后使用盐水漱口。

4、远离刺激性环境，如粉尘，刺激性气体，恶劣天气等。

5、要增加身体的抵抗力，这就需要我们平时积极参加体育运动，锻炼身体。

6、要积极治疗自身疾病，包括急性咽炎，贫血，气管炎，肝肾疾病等。以免影响身体健康，让病菌趁虚而入。

7、要学会爱护自己的嗓子，合理用嗓，做好嗓子的保护工作。

平时做好预防工作，而且也不要忽略恶心干呕等症状，就能很轻松的避免慢性咽炎的发生。

慢性胃病是困扰很多人的顽疾之一，俗话说，“胃病三分靠治，七分靠养”，日常生活，怎么吃养胃一直是我们关注的重点。

 

胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃酸是胃中的一种主要分泌物，为一种消化液，形成于胃用来消化食物。其pH值为1.5〜3.5，由盐酸（0.2％～0.5％的盐酸）和大量的氯化钾氯化钠所组成。

 

胃酸在人体的消化吸收中发挥重要的作用，包括：分解食物，使之更容易消化； 激活胃蛋白酶原； 抑制和杀死胃内的细菌； 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，起到消化食物、吸收营养物质的作用； 促进钙和铁的吸收。

 

 但是胃酸如果过多，就会对胃粘膜进行腐蚀，导致胃部溃疡和炎症，使患者出现烧心、胃部疼痛、反酸等消化道症状。我们常见的胃病都与胃酸过多有关。

 

所以养胃的重点在于调理和预防胃酸过多。

 

有没有那种既有效，吃起来也方便，还便宜的养胃食品？有的！！！

 

烤馒头片！

 

中医里有一个理论，叫“焦香者入脾”，烤馒头片其实就是焦香入脾、健脾化湿的最好的药，，焦馒头有股苦味，下吃去也能刺激口和胃多生出些口水和胃液。还有一个作用，焦馒头很像炭末，容易吸水，它在胃里把胃液吸住，这样能够中和胃酸。和食物混在一起，使食物和胃液接触更密切，也对食物的消化有帮助。

  

 

除此之外，还有其他方法缓解或消除胃酸过多吗？有的！

 

尽量不吃或少吃冰冻、过热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。 

 

不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物，饮食以清淡为主，辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱等。 

 

 

 

可以进食少量的生姜和胡椒，可增强胃黏膜的保护作用。 禁饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。 

 

饮食要有规律，不能暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。 

 

平躺于床上休息，将头部或床头垫稍稍抬高。 若不适的感觉明显，可口服抑酸药抑制胃酸分泌，起到减轻症状的作用，如奥美拉唑。 

 

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解不适的症状，或胃酸过多进一步加剧，或出现上述需要就医的情况，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

 

谈起结石，脑海中第一个想到的是“肾结石”！肾结石指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。通俗讲，就是肾脏里面长出了“石头”。

 

在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石常形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，每20个人中，就有一个会患肾结石！

 

当然，结石不止会存在肾脏中，胆囊中也会存在，除以上两者以外，人体结石常见的部位还有输尿管,膀胱,消化系统与泌尿系统等。而今天主要了解肾结石的相关知识！

 

 

 

一，肾结石的分类

 

肾结石按照组成的成分不同，可分为5种！

 

1. 磷酸盐结石，在碱性尿液中易于形成，约占比6% ~ 9%；

 

2. 草酸盐结石，肾结石多见于此类，易在中性尿液中形成，约占比80%~84%；

 

3. 尿酸盐结石，易在酸性尿液中形成，这类大部分是高尿酸血症导致的肾结石，随着高尿酸的增加，这类结石患者也每年愈增，约占比6%~ 10%；

 

4. 胱氨酸结石，易在酸性尿液中形成，属于一种非常特殊的结石，为一种遗传性疾病，是由于体内一种染色体的突变，引发胱氨酸分泌过多导致结石，复发率极高，一般情况下，胱氨酸结石容易在儿童时期出现，约占比1%；

 

5. 黄嘌呤盐结石，易在酸性尿液中形成，此类型比较少见，约占比1%以下。

  

 

二，预防方法

 

肾结石患者，除了要改变饮食结构，多喝水，适量运动以外，还可以针对结石的性质不同，选用不同药物来进行预防。

 

尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石由于体内的环境改变，常在酸性尿液中形成。可选择口服碳酸氢钠，就是常说的小苏打，一日10g或口服复方枸橼酸钠溶液(枸橼酸140g、枸橼酸钠98g、水加至1000ml)一日25 ~ 75ml,早中晚分3~ 4次服，期间每次间隔至少2小时，可以碱化尿液。

 

很多肾结石患者发现自己在夜间，会出现强烈的疼痛感，此时每晚还可以加服乙酰唑胺0.25g,可维持夜间尿液碱化，可减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成。

 

根据草酸盐、磷酸盐结石的形成，可每日口服维生素C1~ 2g，每日一次，可酸化尿液，减少草酸盐、磷酸盐结石的形成。

如果需要减少尿钙的排泄，可口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)一次50mg，一日2次。如果要减少尿液中草酸盐的排出；可在此基础上，加口服维生素B6，一日200mg。

 

除此之外，防治复发性草酸钙结石；还可以口服氧化镁一次100mg，一日3次；口服氢氧化铝凝胶一日30-60ml，可减少胃肠道对磷的吸收，从而预防磷酸盐结石形成；口服阿司匹林一日1000mg，以增加尿中磷酸钙的溶解度，预防磷酸钙结石复发。

 

希望以上知识能帮助到各位~

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

大姨妈的变化是健康晴雨表，我们可以通过观察大姨妈的周期，大姨妈的多少，对自己的健康情况做一个评估。

先了解下大姨妈

育龄期的女性子宫大概手掌般大小，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，是一个倒梨形。

 

有无数的小血管从子宫的中间肌层穿过，到达子宫内膜。

子宫内膜本来是为了等待受精卵着床的，因为没有等到，所以只能先行离开，也就是“蜕皮”，每个月一次，到下个月再长新的。

因为子宫内膜上连接着无数的小血管，蜕皮了自然要流点血，顺带带着子宫内膜碎片、宫颈粘液一起。

 

大姨妈的颜色太暗会不会有问题？

大姨妈颜色暗是正常的。

正常的月经血为暗红色，月经血既有来自动脉的，也有静脉的，因此总体颜色会偏暗一些。

而且血液和空气接触久了，颜色也会变暗，你可以观察下，卫生巾过会儿不换，颜色会变得更深。

很多女生偶然有一次月经血颜色比平时暗就会很紧张，其实只是那一股血流得慢了一些，经过了更充分的氧化。

 

  大姨妈太多或太少会有什么问题？

正常大姨妈的血量大概在20-60ml，大概就是小瓶装的爽肤水的量，但是这样并不直观对吧？

临床上，我们会用每张卫生巾的染血程度来判断，也就是——月经失血图。

 

月经量超过80ml，可以认定为月经过多。

 

如果按照一天更换5次卫生巾的频率（早4晚1），大概就是连续3天，每张卫生巾都是满血的情况，可以认为是月经过多。

还有一个简单的判断标准。可以观察一下自己的月经血是否有血凝块，如果有大块的血凝块，一般就是月经过多。

由于月经血中含有抗凝的物质，一般不会出现血块，但如果经血过多、排出过快，则抗凝物质来不及起作用，会出现一些血凝块。

月经过多最为常见的因素可能是宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性因素引起，这些病因可以通过做妇科手术得到解决。

如果你觉得月经特别多，不用纠结是什么原因导致的，直接来找妇产科医生吧，专业的事情放着我们来。
月经少于5ml才可以认为是月经过少。

大概就是月经周期只有一两天，每次卫生巾染血量只有一枚硬币大小。

月经过少的原因可以有三类：

1. 指挥官出问题：如下丘脑、垂体病变、卵巢功能减退等；
2. 执行者子宫内膜异常：如清宫术导致子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫内膜结核等；
3. 通讯兵出问题：即所谓“内分泌紊乱”，如多囊卵巢综合征时的高雄激素血症、甲状腺功能异常等。

月经过少的诊治同样需要专业的判断，需要检查激素水平、B超等影像学检查，再根据病史逐步排查，才能慢慢明确诊断，这些事情也直接交给我们专业人士处理就可以了。

大姨妈来得太早或太迟会有什么问题？

规律的月经周期是女性生殖功能成熟的重要标志，它需要子宫、卵巢、下丘脑、垂体，每一个器官环环相扣精确运行。

月经周期并不是完完整整的一个月，正常的月经周期一般为21-35天，大多数人是在28天左右，所以有时候月经提早或推迟一两天，都是正常现象。

大姨妈周期是健康的重要信号，如果出现大姨妈周期波动幅度很大，一定要及时问医生，可以提前准备好以下资料，方便医生给到适合的医疗建议。

初次问医生建议准备好以下信息：初潮时间；月经周期和经量；最后一次月经来的日期，是否和往常月经有不一样，如果有异常出血的，请将具体的出血日期、持续时间、出血量、是否伴随腹痛等细节也备注清楚。

觉得身体不对劲儿，不要害怕，您可以来京东互联网医院找“母婴专科”的三甲妇产科医生咨询，便捷、高效、安心。

 

 

作者 | 潘晓明 主治医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

责任编辑 | 毛十三

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

 

阴茎勃起困难，医学称为勃起功能障碍，大部分吃药能改善，部分患者可以痊愈。勃起功能障碍的患者大部分预后良好，在对自身心理性因素、器质性疾病进行积极的治疗后，大部分患者或可以获得较为满意的性生活。所以积极有效的治疗是非常重要的，需要正视问题，避免刻意回避或者采取民间的偏方以及不恰当的手术使原有疾病加重，甚至导致长期的勃起功能障碍。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的整理，比如使用西地那非、他达拉非等治疗。勃起功能障碍的男性应该跟伴侣进行积极的沟通，避免夫妻关系的不和谐。

建议勃起功能障碍的患者如果有必要还是及时就医，寻求医生的帮助，更好的面对问题。

晚期直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者的饮食管理尤为重要。以下是一些关于晚期直肠癌患者饮食的建议，希望能帮助患者改善生活质量。

1. 饮食原则

晚期直肠癌患者应遵循以下饮食原则：

• 选择易消化、营养丰富的食物，如面条、稀饭、馄饨等。
• 避免高纤维食物，如麦麸、小麦粒、大麦、玉米等。
• 减少刺激性食物的摄入，如辛辣、油腻、生冷等。
• 避免饮酒和吸烟。

2. 饮食建议

以下是一些具体的饮食建议：

• 选择富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉等。
• 选择富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
• 选择易消化的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
• 少量多餐，每日5-6餐。
• 保持饮食卫生，避免食物中毒。

3. 饮食禁忌

以下是一些晚期直肠癌患者应避免的食物：

• 辛辣食物：如辣椒、花椒、胡椒等。
• 油腻食物：如油炸、烧烤等。
• 生冷食物：如凉拌、生鱼片等。
• 含酒精饮料：如啤酒、白酒、红酒等。
• 含咖啡因饮料：如咖啡、茶等。

总之，晚期直肠癌患者的饮食管理非常重要。患者应遵循以上原则和建议，在医生指导下调整饮食，以改善生活质量。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率逐年上升，尤其在中青年人群中更为突出。由于直肠癌的病情复杂多变，治疗过程中容易引发多种并发症，因此患者需要积极寻求有效的治疗方法，并注重日常护理，以降低复发风险，促进康复。

关于直肠癌患者能否使用中药治疗，这是一个备受关注的问题。中药治疗作为一种传统治疗方法，在治疗直肠癌方面具有一定的优势。以下是几种常见的中医治疗方法：

1. 清热解毒法：通过筛选地道药材，配以特殊炮制工艺，清除患者体内的毒素，从根源上消除肿瘤生长的环境。

2. 软坚散结法：针对肿瘤坚硬的特点，采用秘方炮制，通过内服、经络给药、直肠给药等方式，软化缩小肿瘤，直至消除。

3. 扶正固本法：中医认为正气不足，邪气入侵是肿瘤发生的重要原因。通过扶正固本，激活患者免疫系统，吞噬癌细胞，达到抑制肿瘤生长的目的。

除了药物治疗，患者还需要注意日常护理，如保持良好的饮食习惯、适当锻炼、保持良好的心态等，以促进康复。

总之，直肠癌患者可以尝试使用中药治疗，但需在专业医生的指导下进行。同时，患者应保持积极的心态，积极配合治疗，注重日常护理，以提高生活质量，降低复发风险。

标题：直肠癌注意什么

一、术后饮食调理是关键

直肠癌患者在术后需要特别注意饮食调理，以促进身体恢复。首先，患者应选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激肠道，加重病情。建议多喝水，帮助排出体内毒素。此外，患者应避免饮酒和饮用含糖饮料，以免影响术后恢复。

二、合理搭配膳食，补充营养

直肠癌患者术后应保证充足的营养摄入，以支持身体恢复。建议患者多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、芹菜、甘蓝、萝卜、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜等。这些食物富含膳食纤维和抗氧化物质，有助于调节肠道功能，增强免疫力。

三、保持良好的作息习惯

术后患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。充足的睡眠有助于身体恢复，提高免疫力。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗。

四、定期复查，监测病情

术后患者应定期复查，监测病情变化。如发现大便干稀交替、带血、带脓、下腹坠涨、疼痛等症状，应及时就医，以便及时发现问题，采取措施。

五、注意个人卫生，预防感染

术后患者应注意个人卫生，保持伤口干燥，预防感染。同时，患者应避免接触刺激性气体和污染物，以免加重病情。

总结：直肠癌患者术后需要注意饮食、作息、复查等方面，以促进身体恢复。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗。

结直肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈现不断上升趋势，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。

近日，我院收治了一名60岁的男性直肠癌患者。患者自诉6个月前开始出现大便次数增多，间断性大便带血症状，起初误以为是痔疮未予重视。近期症状加重，大便带血次数增加，经直肠指检和进一步检查，最终确诊为直肠癌，并接受了手术治疗。

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌两种类型，均发生在消化系统的结肠和直肠部位。结直肠癌的临床表现多样，包括大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀、消瘦、乏力等。其中，直肠癌早期常表现为排便习惯改变和大便带血，而结肠癌早期可能无明显症状。

结直肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等。手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤部位和分期选择不同的手术方式，如根治术、姑息性手术等。化疗和放疗则用于辅助治疗，提高治愈率。

为了预防和早期发现结直肠癌，建议以下人群定期进行体检：

• 年龄超过50岁的人群
• 有结直肠癌家族史或遗传性大肠癌家族史者
• 有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎等病史者
• 有慢性肠道炎症性疾病者
• 有肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯者

预防结直肠癌的关键是保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗大肠疾病，也是预防结直肠癌的重要措施。

肛门坠胀感是许多患者常见的症状，可能由多种原因引起，如痔疮、肛窦炎、肛周脓肿和直肠癌等。

1、痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，由于直肠黏膜下静脉丛扩张、扭曲，形成痔核，导致肛门坠胀、疼痛和出血等症状。治疗痔疮的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以使用利多卡因凝胶局部止疼，口服氢化可的松等糖皮质激素软膏缓解瘙痒，以及布洛芬、醋氨酚等止痛药物缓解疼痛。2、肛窦炎：肛窦炎是肛门周围感染性疾病，由于肛窦内细菌感染引起，导致肛门坠胀、疼痛和分泌物增多等症状。治疗肛窦炎的方法包括抗生素治疗、局部消毒和温水坐浴等。3、肛周脓肿：肛周脓肿是肛门周围感染化脓性疾病，由于细菌感染引起，导致肛门坠胀、疼痛和肿胀等症状。治疗肛周脓肿的方法包括局部消毒、术后换药、温水坐浴、碘伏等，以及脓肿切开引流术等。4、直肠癌：直肠癌是肠道恶性肿瘤，晚期患者常出现肛门坠胀、疼痛、排便困难等症状。治疗直肠癌的方法包括靶向药物治疗、化疗和手术治疗等。

患者在日常生活中应注意饮食清淡，多吃富含纤维的食物，多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯，避免熬夜。

如果出现肛门坠胀等症状，应及时就医，明确诊断，制定合适的治疗方案。

便血是生活中常见的现象，很多人将其与痔疮划等号。然而，临床研究发现，许多直肠癌患者在早期便血时误将其归咎于痔疮，最终错过了最佳治疗时机。

东莞市中医院脾胃科专家提醒，便血并非都是痔疮引起的，需要引起重视。本文将围绕直肠癌的早期信号、预防措施以及相关检查等方面进行介绍，帮助大家正确认识直肠癌。

一、直肠癌的早期信号

1. 便血：直肠癌患者早期便血症状常表现为鲜血或暗红色血液，与大便不相混合，有时伴有粘液、血块和坏死组织。

2. 排便习惯改变：排便次数增多、便秘或腹泻交替出现，大便形状变细。

3. 腹痛：直肠癌患者可出现腹部隐痛、胀痛或刺痛。

4. 体重下降：直肠癌患者因进食减少、消化吸收不良等原因，体重会明显下降。

二、预防直肠癌的措施

1. 改善饮食习惯：多吃新鲜水果、蔬菜等富含粗纤维的食物，增加主食中粗粮、杂粮的比例，少吃高脂肪、高蛋白食物。

2. 积极防治肠道疾病：如各种息肉、炎症性肠病等。

3. 保持大便通畅：避免便秘，减少粪便在大肠内停留时间。

4. 定期体检：年龄大于50岁的市民，应每年进行一次大便隐血检查，每3-5年进行一次结肠镜检查。

三、相关检查

1. 大便隐血检查：用于初步筛查直肠癌。

2. 结肠镜检查：是诊断直肠癌的金标准。

3. CT、MRI等影像学检查：可帮助判断直肠癌的分期和转移情况。

四、总结

便血并非都是痔疮引起的，直肠癌早期信号需要引起重视。通过改善饮食习惯、积极防治肠道疾病、定期体检等措施，可以有效预防直肠癌的发生。若出现便血、腹痛、体重下降等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

预防癌症，已成为全球范围内关注的焦点。美国癌症协会(ACS)、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)三大机构，通过大量研究，总结出了一些预防癌症的有效方法，让我们一起来看看吧！

1. 保持健康体重，预防癌症风险

研究表明，肥胖与多种癌症的发生密切相关，如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等。通过控制体重，可以有效降低癌症风险。建议女性每周至少进行150分钟中等强度的运动，每天最多摄入一杯酒精饮料，保持BMI小于25 kg/m²。

2. 每天锻炼30分钟，增强身体素质

体育锻炼可以增强身体素质，降低癌症风险。研究发现，每周代谢当量(MET)为7.5-15的人群，其癌症死亡风险降低了20%。此外，锻炼还有助于改善癌症患者的预后，降低癌症的致死率。

3. 健康饮食，预防癌症发生

健康饮食对于预防癌症至关重要。多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物，可以有效降低癌症风险。同时，限制红肉和加工肉制品的摄入，减少酒精饮料的摄入，也有助于预防癌症。

4. 重视体检，早发现早治疗

定期体检是预防癌症的重要手段。通过体检可以发现早期癌症，及时治疗，提高生存率。建议每年进行一次全面的体检，包括血液检查、影像学检查等。

5. 保持良好心态，提高免疫力

研究表明，心理因素与癌症的发生密切相关。保持良好的心态，可以提高免疫力，降低癌症风险。

　　饮食与健康：四类蔬菜助力抗癌防癌（东方IC供图）

　　近年来，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，癌症的发病率逐年上升。研究表明，合理的饮食结构可以有效降低癌症的发生率。其中，以下四类蔬菜在抗癌防癌方面具有显著效果。

　　

　　一、十字花科蔬菜：以西兰花为代表的十字花科蔬菜，如卷心菜、菜花、大白菜、小白菜、油菜、甘蓝、芥菜、大头菜等，都含有丰富的硫代葡萄糖苷。这种物质在人体内经酶分解后，可转化为具有抗癌作用的萝卜硫素。萝卜硫素可以抑制肿瘤细胞的生长，降低乳腺癌、直肠癌及胃癌等癌症的发病风险。

　　

　　二、萝卜属类蔬菜：以白萝卜为代表，包括大青萝卜、红萝卜、水萝卜、心里美等。白萝卜中含有丰富的芥子油，能与多种酶作用，形成具有抗癌作用的辛辣成分。此外，白萝卜中的粗纤维还能刺激胃肠蠕动，预防结肠癌和直肠癌的发生。

　　

　　三、调味料：以芥末为代表的调味料，如芥菜、辣根等，都具有抗癌作用。芥末中的异硫氰酸酯类物质可以抑制肿瘤细胞的生长，降低癌症的发生率。

　　

　　四、菌类蔬菜：以香菇为代表，包括平菇、金针菇、杏鲍菇等。菌类蔬菜中含有丰富的多糖体，具有提高机体免疫力、抑制肿瘤细胞生长的作用。

　　

　　除了上述蔬菜，日常生活中我们还应注意以下几点，以降低癌症的发生率：

　　

　　1. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高脂肪、高糖的食物。

　　

　　2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适量运动等。

　　

　　3. 定期体检，及时发现并治疗癌症的早期症状。

　　

　　4. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

随着年龄的增长，许多老年人会出现便血的现象，这可能是身体发出的预警信号。本文将为您介绍便血的原因、常见检查方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这一症状。

一、便血的原因

便血的原因有很多，常见的原因包括：

1. 痔疮：是引起便血最常见的病因，尤其是内痔。

2. 肠道息肉：肠道息肉也可能导致便血，其中腺瘤性息肉有癌变的可能。

3. 结直肠癌：结直肠癌是老年人便血的主要原因之一，早期可能表现为便血。

4. 溃疡性结肠炎：是一种慢性炎症性肠病，也可能导致便血。

5. 肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

二、常见检查方法

1. 肛门指诊：是便血体检中不可缺少的项目，可以初步判断是否存在痔疮、息肉等。

2. 腹部检查：可以帮助判断是否存在炎症、肿瘤等疾病。

3. 肠镜检查：可以直观地观察肠道情况，是诊断结直肠癌的重要方法。

4. 血常规、粪便检查：可以帮助判断是否存在感染、炎症等。

三、日常保养建议

1. 饮食：避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 情绪：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 运动：适当进行体育锻炼，增强体质。

5. 定期体检：及时发现并治疗疾病。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的身心痛苦。随着医疗技术的不断发展，直肠癌的治疗方法也在不断进步。本文将为大家介绍几种直肠癌晚期的治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、直肠癌晚期治疗新方法

1. 保守治疗：对于晚期直肠癌患者，保守治疗是一种重要的治疗方法。中医中药治疗在保守治疗中占据重要地位，通过辨证施治，针对患者的具体病情进行个体化治疗。此外，适当配合放化疗也能在一定程度上缓解症状。

2. 提高免疫力：提高免疫力是直肠癌晚期治疗的关键。通过增强患者的免疫功能，可以提高机体对肿瘤的抵抗力，从而延缓肿瘤的生长和扩散。常见的提高免疫力的方法包括：调整饮食结构，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入；进行适度的体育锻炼；保持良好的心态等。

3. 放化疗：在患者体质尚可的情况下，放化疗是直肠癌晚期治疗的重要手段。放疗可以杀灭局部肿瘤细胞，缓解症状；化疗则可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。但需要注意的是，放化疗的副作用较大，患者需要承受较大的痛苦。

4. 中医药治疗：中医药治疗在直肠癌晚期治疗中具有独特的优势。中药可以改善患者的体质，增强免疫力，缓解放化疗的副作用，提高患者的生存质量。

5. 靶向治疗：靶向治疗是一种新型的直肠癌治疗方法，通过针对肿瘤细胞表面的特定分子进行干预，抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗具有疗效好、副作用小的特点，是目前直肠癌治疗的研究热点。

二、直肠癌患者的日常保养

1. 调整饮食：直肠癌患者应保持饮食多样化，增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、粗粮等。同时，应避免高脂肪、高热量、辛辣刺激性食物。

2. 适度锻炼：适当的体育锻炼可以增强患者的体质，提高免疫力，促进病情恢复。建议选择轻度的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。

3. 保持良好心态：良好的心态有助于患者战胜疾病。患者应保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心。

4. 定期复查：直肠癌患者需定期进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，直肠癌晚期治疗需要综合运用多种方法，并结合患者的具体情况制定个体化治疗方案。同时，患者和家属也要关注患者的日常生活，提高生活质量。